肺癌并异位促肾上腺皮质激素综合征1例

患者女,37岁。因发胖、乏力伴多饮多尿2个月,于1988年7月24日入院。患者2个月前发现全身发胖,面部有红斑,体重比病前增加4kg,四肢肿胀无力,口渴多饮,尿量明显增加,头昏,心悸。无咳嗽、咯血,胸痛及呼吸困难。平素身体健康。近2个月月经不规则,量少,色淡红。查体:体温37℃,脉搏80     

异位促肾上腺皮质激素综合征

<正>概述异位促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS)作为库欣综合征的一种特殊类型,是因垂体以外ACTH的肿瘤组织分泌过量具有生物活性的ACTH,刺激肾上腺皮质增生并产生过量皮质类固醇引起的临床综合征,占库欣综合征患者总数的5%～10%^[1]。国外文献报道最多见病因为肺部或支气管肿瘤,约占50%,其次分别为胸腺及胰腺肿瘤,各约占10%,还可有甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC),嗜铬细胞瘤,胃肠道及生殖系统、前列腺等部位的肿瘤^[2]。     

老年肺癌合并异位促肾上腺皮质激素综合征2例

异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic hormone syndrome,EAS)是库欣综合征的一种特殊类型,是由于垂体以外的肿瘤组织分泌过量的有生物活性的促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)刺激肾上腺皮质增生,从而产生过量皮质类固醇而引起的临床综合征。老年肺癌     

异位促肾上腺皮质激素瘤一例

异位促肾上腺皮质激素瘤一例李继达，姚合斌患者男，４２岁，１９８９年３月始自觉发胖、脸变圆，面红润，毳毛增多，胸、背部皮肤出现较多痤疮，视物模糊，体力下降。１９９０年１０月在北京协和医院检查：血压２２．７ｌ１４．７ｋＰａ（１７０／１１０ｍｍＨｇ）。肾上...     

继发于脑膜瘤的异位促肾上腺皮质激素综合征一例

患者男，61岁。5个月前出现颜面及双下肢水肿，夜尿增多．5～6次／晚，食欲增加，但体重无明显增加，乏力渐明显，生活不能自理，近1个月血压160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa)，右跟视力下降，降压利尿浩疗，疗效不佳。无头痛、恶心、呕吐，无毛发增多，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻。体检：BP150／90mmHg，体重指数21．9kg/m^2，神清，无满月脸、水牛背及向心性肥胖,无皮肤紫纹、痤疮，面部及胸部皮肤发红、全身浅表淋巴结不大，眼睑水肿，眼球活动自如，瞳孔对光反射正常，颈软，甲状腺不大，心肺正常，腹部未扪及包头，肝脾未及，双下肢轻度水肿，四肢肌力、肌张力正常。膝反射减弱，病理征阴性。     

小细胞肺癌合并异位促肾上腺皮质激素综合征一例

患者男，５６岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血２个月于１９９７年４月入院。体检：血压２３／１２ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），营养欠佳，右肺听诊可闻及呼吸音低，余未见明显阳性体征。入院后查血钾３．２ｍｍｏｌ／Ｌ。胸部Ｘ线片及ＣＴ片见右上肺２．２ｃｍ×３．...     

肾上腺嗜铬细胞瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征一例

患者男,30岁.因"多食、消瘦、躁狂2年,双下肢无力2个月.多饮多尿15 d"入院.2年前出现多食、易饥、体重减轻,伴烦躁、失眠、躁狂,外院检查发现血压高,空腹血糖(FBG)8.9 mmol/L,血皮质醇增高,给予"硝苯地平、胰岛素、镇静药"等治疗,4周后症状缓解,血压、血糖正常后出院.     

胸腔内类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征3例

异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征是垂体以外的肿瘤组织分泌大量有生物活性的ACTH或ACTH类似物,刺激肾上腺皮质增生,使之分泌过量的皮质醇所引起的一系列症状,它约占库欣综合征的10%～20%[1]。在诸多的异位ACTH肿瘤中,较常见的是胸腔内(肺、胸腺)类癌。我国此病的诊断率非常低     

肺癌致异位促肾上腺皮质激素综合征并发急性胰腺炎一例

患者男性,86岁。2006年3月发现血压升高,最高165/85 mm Hg,无明显乏力,服用氯沙坦,未见血压改善,并出现双下肢轻度水肿,换用氨氯地平,血压降至150/80 mm Hg左右,但水肿加重,加用吲达帕胺水肿好转,但出现双下肢无力,于2006     

类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征病例报道

异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征属库欣综合征的一种特殊类型,其发病机制是非垂体的肿瘤组织分泌过量的具有生物活性的ACTH或ACTH类似物,刺激.肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇,引起一系列临床症状.本义列举了2例由不同部位类癌所敛的异位ACTH综合征,详细阐述了其临床特征、实验室及影像学检查特点,并总结了在诊治过程中的经验与教训,使临床医生能够对此种疾病有充分的了解,及早诊断和治疗.     

米非司酮治疗高龄促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征1例

促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征（Cushing syndrome,CS）首选手术治疗。但当定位不明确或无法耐受手术时,药物治疗是重要的备选方案。本例为88岁高龄ACTH依赖性CS 患者,经米非司酮治疗后该患者CS相关症状及体征改善,降压药物减量,降糖药物停用,血钾稳定。提示对于高龄中重度CS患者,如果手术...     

以躁狂发作为首发症状的异位促肾上腺皮质激素综合征1例报告并文献复习

正异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征(ectopic ACTH syndrome,EAS)是库欣综合征中的少见类型,临床诊断较为困难,由于皮质醇水平增高可导致认知、记忆、情感等方面的异常,当以急性精神异常为首发表现时原发疾病易被忽略,造成误诊误治。本文报道了一例以躁狂发作为首发症状的异位ACTH综合征患者完整的诊治及随访经过,并对该类疾病导致的精神异常进行文献复习,希望有助于提高临     

促肾上腺皮质激素治疗溃疡性结肠炎1例

1病历摘要 患者，女，26岁。因间断腹痛、腹泻、脓血便2年，加重10余天入院。患者2年前劳累后出现腹泻，每日排便5～6次，黏液脓血便；伴腹痛，位于左下腹，呈阵发性疼痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律。无发热、心悸、关节疼痛。当时在日本某医院行结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎，     

肾脏神经内分泌肿瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征1例报道并文献复习北大核心CSCD

异位促肾上腺皮质激素综合征(ectopic adrenocorticotropic syndrome,EAS)是体内非垂体部位的神经内分泌肿瘤产生大量促肾上腺皮质激素(ACTH),促进肾上腺皮质醇过量分泌从而引起的皮质醇增多症亚类,约占所有皮质醇增多症病因的5%~10%[1]。EAS临床表现变异性较大,其病因、分型、诊断及异位肿瘤定位是临床面临的具大挑战。导致EAS的肿瘤分布广泛,常见于肺部、胸腺、胰腺及肾上腺等,而来源于肾脏的EAS非常罕见。现报告我院1例确诊肾脏神经内分泌肿瘤致EAS的病例,并就现有文献进行复习总结,分析其临床特点。     

静脉注射促肾上腺皮质激素释放激素引起胸痛1例

下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)已被广泛作为内分泌疾病和非分泌疾病的一种诊断手段。它既可单独应用,也可与下丘脑其它释放激素配合应用。一般认为当CRH的剂量在100μg以下(1μg/kg)时进行该试验比较安全。有人报道在灵长类动物和人类,较大剂量的羊或人CRH可引起低血压效应。Hermus等报道1例静脉注射200μg的CRH后3min,收缩血压从114急剧下降至     

"类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征病例报道"专家点评

异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征属库欣综合征的一种特殊类型,其发病机制是非垂体的肿瘤组织分泌过量的具有生物活性的ACTH或ACTH类似物,刺激肾上腺皮质增生并分泌过量的皮质醇引起的临床综合征.引起异位ACTH综合征的最常见病因为肺癌,尤其是小细胞肺癌,约占50%.但"类癌与异位ACTH综合征"一文的特点是总结了临床较为少见的类癌引起异位ACTH综合征的病例,主要因为:(1)类癌引起异位ACTH综合征发病率有增加的趋势,如以往有关类癌致异位ACTH综合征的报道仅占异位ACTH综合征的10%,但在20世纪80年代以后的病例报道中,类癌的比例增大,约占36%～46%.     

胸腺类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征手术复发后经米非司酮治疗缓解一例

<正>患者,女,55岁,工人,因“乏力2个月,加重1天”于2016年3月13日就诊于我科。患者2个月前出现乏力,无头晕、胸闷、多尿、口干、多饮,外院查血钾<2.00 mmol/L(3.50～5.30 mmol/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),诊断为“低钾血症”,经补钾对症处理后乏力减轻。1天前,患者再次出现四肢乏力,于我院查血钾2.09 mmol/L(3.50～5.50 mmol/L),以“低钾血症原因待查”收住院。自发病以来,患者饮食、睡眠可,大小便无明显异常,近2个月体重较前增加5 kg。既往史：高血压病2年,     

人工合成促肾上腺皮质激素

人工合成促肾上腺皮质激素较天然促肾上腺皮质激素有许多优点,值得推广应用。本文就其特点及临床应用作一综述。     

促肾上腺皮质激素致过敏性休克一例

患者,男,51岁。因患双眼葡萄膜炎13年余,长期应用激素治疗,于1988年9月18日下午5时许第四次间断肌注促肾上腺皮质激素(ACTH)25u、约5分钟后出现皮肤发痒、喷嚏、不适,后出现心悸、心慌、胸闷、气促、出汗、精神恍惚等症状。体检:T正常,P110次,R30,Bp9.33/5.33kPa神志清楚,面色苍白,大汗淋漓,心率110次,律齐、各瓣膜区未闻明显病理性杂音,呼吸急促,双肺未闻病理性呼吸音,其余正常。     

单纯性促肾上腺皮质激素缺乏症一例

患者男，39岁，农民。主因恶心、呕吐5d，意识不清16h于2005年4月第一次入院。入院体检：T38．6℃，P92次／min，R32次／min，BP110／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。浅昏迷，消瘦。瞳孔正大等圆，对光反射减弱，颈部稍抵抗。右肺可闻及湿性哕音，心脏及腹部检查未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。2003年曾遭遇车祸，被诊为“轻度脑震荡”。实验室检查：血、尿、便常规正常，血钠98mmol／L，