超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉2例

例1,女,16岁.因发现心脏杂音7年余入院.查体:血压12,6/7,4 kPa,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音.心脏超声检查:各房室内径正常,房室瓣正常,右侧冠状动脉扩张,内径6 mm.起源右冠状窦偏左,走向迂曲,开口于肺动脉瓣上约2 mm处,其内可测及双期湍流.左侧冠状动脉内径显示欠清,主干内径约2 mm.走向不清.超声提示:左侧冠状动脉起源异常可能,右冠状动脉肺动脉瘘.     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉二例

左冠状动脉异常起源于肺动脉（ anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA）是一种少见的先天性冠状动脉畸形。我院2007～2008年经超声心动图首先诊断并经心血管造影证实、手术治疗2例左冠状动脉异常起源于肺动脉,现报告如下。     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

患儿,女,3月9天。因拒奶、呼吸急促半天入院。查体：体温37.9℃,心率190次/分,血压71/36mmHg,氧分压60%;吸气性三凹征阳性,听诊双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心浊音界向左下扩大,心音低钝,可闻及奔马律,心前区可闻及2-3/6级杂音。胸片示：心影增大。超声心动图示：左房室内径增大;左室整体收缩功能减弱;室间隔与左室后壁呈同向运动;二尖瓣腱索、瓣膜、乳头肌回声增强,彩色多普勒探及二尖瓣中量反流;左冠状动脉主干内径宽约1.2mm,左前降支内径1.7mm,左回旋支内径宽约1.3mm,右冠状动脉主干开口内径宽约2.9mm(图1),主动脉左冠窦未探及左冠状动脉开口,左冠状动脉血流方向与正常冠脉反向(图2)。超声提示：1.冠状动脉异常起源,起源于肺动脉？2.左房室腔扩大伴二尖瓣中量反流。3.左室收缩功能减低。随后于外院行冠脉造影显示：左侧冠状动脉宽约1mm,来源于肺动脉。     

超声心动图诊断右肺动脉异常起源于主动脉的价值

目的探讨超声心动图对右肺动脉异常起源于主动脉(AORPA)的诊断价值。方法回顾性分析17例AORPA超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心脏CT、心血管造影及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出误诊的原因。结果术前确诊16例,误诊1例;超声的特征性表现为:主肺动脉无分叉结构,仅见左肺动脉,右肺动脉自主动脉发出;误诊1例为术前诊断为动脉导管未闭,重度肺动脉高压,心脏CT诊断为AORPA,后经手术证实;16例超声诊断与心脏CT、心血管造影及手术结果符合。结论超声心动图诊断右肺动脉异常起源于主动脉具有较高的准确性。     

超声心动图在右肺动脉异常起源于主动脉中的诊断价值

目的探讨超声心动图在右肺动脉异常起源于主动脉(anomalous origin of the right pulmonary artery from ascending aorta,AORPA)中的诊断价值。方法回顾性分析经超声心动图诊断的25例AORPA患者临床和超声心动图资料。结果 24例患者超声心动图诊断结果与手术诊断结果相符,1例患者漏诊动脉导管未闭;近端型18例,右肺动脉内径为(13.6±3.4)mm,肺动脉收缩压为(112.3±16.5)mm Hg;远端型7例,右肺动脉内径为(14.1±3.0)mm,肺动脉收缩压为(112.1±20.0)mm Hg;24例行手术治疗,1例放弃手术治疗;25例均合并重度肺动脉高压、右心增大及不同程度三尖瓣关闭不全;合并动脉导管未闭者21例,室间隔缺损者5例,房间隔缺损/卵圆孔未闭者5例,法洛四联症者1例,二尖瓣关闭不全者1例,重度三尖瓣关闭不全者3例;超声心动图表现为主肺动脉分叉结构消失,肺动脉主干仅与左肺动脉延续,右肺动脉起源于主动脉。结论超声心动图在AORPA中诊断率较高,有助于早期临床确诊和尽早手术治疗,可作为诊断AORPA的首选方法。     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图表现分析

目的对左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)患者的超声心动图表现及其相关病理生理进行分析总结。方法以我院9例ALCAPA患者为研究对象,所有患者均经冠状动脉造影、CTA或手术证实。回顾性分析其影像学资料,总结超声心动图及其病理生理学特点。结果 9例患者中超声心动图首诊明确左冠状动脉异常起源于肺动脉6例,经随诊或其他方法证实6例起源于肺动脉主干或左后窦,3例起源于肺动脉右后窦或右支起始部。其他超声心动图表现包括左冠状动脉可见舒张期为主逆向血流、不同程度二尖瓣反流,左室收缩功能降低6例(EF值60%),左心室明显增大7例;6例左、右冠状动脉之间可见广泛侧支循环,以室间隔为著,3例侧支血管血流稀疏,血液经由右冠状动脉由侧支血管进入左冠状动脉,再逆流进入肺动脉,形成左向右的分流,以上均提示患者血流动力学异常。结论超声心动图能够诊断ALCAPA,可明确左冠状动脉起源于肺动脉,并对ALCAPA病理生理、血流动力学改变的观察有重要价值。     

超声心动图诊断左冠状动脉起源于肺动脉一例

患儿男,2个月大。因“呼吸急促2个月”入院。查体:呼吸48次/min,呈点头状呼吸,心率130次/min,心界扩大,无杂音;12导联心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈qR型,V1导联呈RS型,V3、V4导联呈rS型,Ⅰ、Ⅱ、avL导联T波倒置,avF导联T波略倒置,Ⅲ导联T波直立低平,V1～V4导联T波直立高耸,V5、V6导联T波倒置,V1～V3导联ST上抬0.2～0.3mV,V5导联ST下移0.1mV,提示前壁心肌梗死(亚急性期),心肌缺血性改变。入院后超声心动图检查:大动脉短轴切面显示右冠状动脉正常起源、内径增宽,主动脉左冠状动脉窦无冠状动脉显示(图1),可见左冠状动脉起自肺动脉…     

彩色超声心动图诊断冠状动脉起源于肺动脉1例

患者女，11岁，时有呼吸道感染，余无不适，主诉，查体：生命体征平稳，神清语明，地贫血外貌，口唇无明显发绀，于心尖部及肺动脉瓣上闻及连续性杂音。术前超声心动图所见：左房、左室稍扩大，肺动脉略增宽；右冠状动脉显著扩张，其起始段内径约9．7mm，左冠状动脉由肺动脉的后窦发出，     

经胸超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉的初步研究

目的总结左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)的经胸超声心动图(TTE)特征及诊断思路。方法回顾性分析我院经手术证实的8例ALCAPA患者的临床及影像学资料,总结其TTE特征。结果 8例ALCAPA患者左室收缩功能均正常,其中婴儿型1例,早期出现肺炎、ST改变和心影增大;成人型7例,多无明显症状,因发现心脏杂音就诊。8例患者首诊超声仅确诊1例,高年资医师复诊检查确诊6例,1例误诊冠状动脉-肺动脉瘘。ALCAPA的典型TTE特征为左室增大,右冠状动脉内径增宽,心肌侧支血流丰富,肺动脉内见来自左冠状动脉的异常血流信号。结论婴儿期发现心力衰竭、ST改变、心影增大,以及儿童或成人期发现冠状动脉侧支血流丰富、右冠状动脉内径增宽,均需警惕ALCAPA;仔细扫查左冠状动脉的起源和血流方向,有助于提高TTE对ALCAPA的早期诊断准确率。     

产前超声心动图诊断胎儿单侧肺动脉异常起源于主动脉的价值

目的 总结并探讨胎儿单侧肺动脉异常起源于主动脉(anomalous origin of one pulmonary artery from the aorta,AOPA)的产前超声心动图声像特点.方法 回顾性分析2017—2020年经福建省立金山医院及福建省立医院超声科产前超声心动图检出,并经产后超声心动图、心脏CT血管成像以及手术证实的2例胎儿右肺动脉异常起源于升主动脉(anomalous origin of right pulmonary artery from the aorta,AORPA)的超声表现;复习近30年来国内外文献,总结AOPA产前诊断的经验.结果 2例胎儿AORPA均属于近端型,即右肺动脉异常起源于升主动脉近端.其产前超声心动图表现为:肺动脉分叉切面无左右肺动脉分叉,肺动脉主干与左肺动脉直接延续,右肺动脉直接起源于升主动脉.2例胎儿分别于35日龄及45日龄时行右肺动脉异位起源矫治术,术后患儿均恢复良好.结论 胎儿AOPA的产前超声表现具有特征性.产前超声心动图有助于胎儿AOPA的早期确诊和手术治疗,提高围生儿的存活率,对该病具有重要的诊断价值及临床意义.     

经胸超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉的初步探讨

目的总结左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的经胸超声心动图（TTE）特征及诊断思路。方法 回顾性分析我院经手术证实的8例ALCAPA患者的临床及影像学资料,总结其TTE特征。结果8例ALCAPA患者左室收缩功能均正常,其中婴儿型1例,早期出现肺炎、ST改变和心影增大;成人型7例,多无明显症状,因发现心脏杂音首次就诊。8例患者首诊超声仅确诊1例,高年资医师复诊检查确诊6例,1例误诊冠状动脉-肺动脉瘘。ALCAPA的典型TTE特征表现为左室增大,右冠状动脉增宽,心肌侧支血流丰富,肺动脉内见来自左冠状动脉的异常血流信号。结论 婴儿期发现心力衰竭、ST改变、心影增大;儿童或成人期发现冠状动脉侧支血流丰富、右冠状动脉增宽,均需警惕ALCAPA,应仔细扫查左冠状动脉的起源和血流方向,有助于提高TTE对ALCAPA的早期诊断。     

成人型左冠状动脉起源于肺动脉的超声心动图诊断分析

目的：探讨彩色多普勒超声心动图对成人型左冠状动脉异常起源于肺动脉（ALCAPA）的诊断价值。资料与方法：本文收集2000—2012年5例ALCAPA患者资料,回顾分析其超声心动图特点,并与冠脉造影和手术治疗结果对比。结果：5例冠状动脉异常起源患者超声心动图确诊3例（占60%）,误诊1例（占20%）,漏诊1例（占20%）, 超声心动图确诊的3例与冠脉造影及手术治疗结果基本一致。结论：超声心动图能重复检查,其无创、简便,是理想的术前诊断手段,但也容易误诊或漏诊,依据超声的诊断要点和提高自身警惕性综合评估有助于ALCAPA的鉴别诊断。     

超声心动图与心血管造影对左冠状动脉异常起源于肺动脉诊断价值的对比研究

目的：探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声图像特征及经胸超声心动图的诊断价值。方法：对本院收治的7例左冠状动脉异常起源于肺动脉患者进行了回顾性分析，总结各型的超声表现并与心血管造影结果相对照。结果：7例患者中成人型6例，婴儿型1例。超声检查均显示了肺动脉壁异常管腔开口、肺动脉内异常分流和室间隔内冠状动脉侧支血流，并评估了心肌灌注不足所致的心脏形态、功能变化以及瓣膜反流，4例显示了左冠状动脉分支结构。2例误诊为右冠状动脉一肺动脉瘘，2例疑诊冠状动脉异常起源，3例正确诊断。心血管造影全部诊断正确，显示了左冠状动脉异常开口于主肺动脉，右冠状动脉经侧支血管逆行充盈。结论：经胸超声心动图能正确诊断左冠状动脉主干异常起源于肺动脉，与心血管造影相比能提供更多的信息，可作为临床诊断的首选方法。     

经胸超声心动图诊断小儿左冠状动脉起源于肺动脉

部分小儿病例存在婴儿型与成人型的交叉重叠,难以截然分型.     

超声心动图诊断单纯右肺动脉异常起源于升主动脉

目的 探讨单纯右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断价值.方法 回顾性分析5例单纯右肺动脉异常起源于升主动脉患者的超声心动图特征.结果 5例右肺动脉均起源于升主动脉近端左后壁,除合并动脉导管未闭外,无其他心内畸形;均存在重度肺动脉高压.3例手术,1例术前漏诊动脉导管未闭,1例院外多次彩色超声漏诊右肺动脉异常起源或误诊为大动脉转位.结论 单纯右肺动脉异常起源于升主动脉在解剖、血流动力学上有许多相似之处,把握共性并多部位、多切面探测有助于超声心动图作出准确诊断并减少漏、误诊.     

超声心动图诊断单纯右肺动脉异常起源于升主动脉

目的 探讨单纯右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断价值.方法 回顾性分析5例单纯右肺动脉异常起源于升主动脉患者的超声心动图特征.结果 5例右肺动脉均起源于升主动脉近端左后壁,除合并动脉导管未闭外,无其他心内畸形;均存在重度肺动脉高压.3例手术,1例术前漏诊动脉导管未闭,1例院外多次彩色超声漏诊右肺动脉异常起源或误诊为大动脉转位.结论 单纯右肺动脉异常起源于升主动脉在解剖、血流动力学上有许多相似之处,把握共性并多部位、多切面探测有助于超声心动图作出准确诊断并减少漏、误诊.     

超声心动图诊断单纯右肺动脉异常起源于升主动脉

目的 探讨单纯右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断价值.方法 回顾性分析5例单纯右肺动脉异常起源于升主动脉患者的超声心动图特征.结果 5例右肺动脉均起源于升主动脉近端左后壁,除合并动脉导管未闭外,无其他心内畸形;均存在重度肺动脉高压.3例手术,1例术前漏诊动脉导管未闭,1例院外多次彩色超声漏诊右肺动脉异常起源或误诊为大动脉转位.结论 单纯右肺动脉异常起源于升主动脉在解剖、血流动力学上有许多相似之处,把握共性并多部位、多切面探测有助于超声心动图作出准确诊断并减少漏、误诊.     

超声心动图诊断单纯右肺动脉异常起源于升主动脉

目的 探讨单纯右肺动脉异常起源于升主动脉的超声心动图诊断价值.方法 回顾性分析5例单纯右肺动脉异常起源于升主动脉患者的超声心动图特征.结果 5例右肺动脉均起源于升主动脉近端左后壁,除合并动脉导管未闭外,无其他心内畸形;均存在重度肺动脉高压.3例手术,1例术前漏诊动脉导管未闭,1例院外多次彩色超声漏诊右肺动脉异常起源或误诊为大动脉转位.结论 单纯右肺动脉异常起源于升主动脉在解剖、血流动力学上有许多相似之处,把握共性并多部位、多切面探测有助于超声心动图作出准确诊断并减少漏、误诊.