H型高血压与心脑血管疾病

正Hcy是蛋氨酸经过转甲基化等反应生成半胱氨酸的一个重要中间代谢产物。正常人体内血浆Hcy浓度为5～10μmol/L,根据最新的中国高血压防治指南[1],Hcy≥15μmol/L称为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy),是高血压、心血管疾病的危险因素。H型高血压由中国学者提出,即原发性高血压伴血浆Hcy增高≥10μmol/L。我国是患有高血压人口数较多的国家,其中H型高血压约占3/4[2],且呈北方高南方低的特点。一项荟萃分析显示,血浆Hcy每升高5μmol/L,脑卒中风险与缺血性心脏病的风险分别增加59%和33%,Hcy浓度每降低3μmol/L,     

H型高血压患者Hcy水平检测及疗效分析

目的检测H型高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平及分析叶酸治疗的最佳剂量。方法选择2016年1月~10月就诊于河北省保定市老年病医院的H型高血压患者282例,其中男性138例,女性144例。依据服用叶酸剂量不同分为:A组(108例)、B组(120例)和C组(54例)。A组每天口服叶酸5mg,B组口服叶酸10 mg,C组口服叶酸15 mg。均连续服用30 d。干预前和干预后30 d采用酶联免疫吸附法测定Hcy。结果≥60岁H型高血压患者Hcy水平高于30~59岁患者[(26.47±8.91)μmol/L vs.(22.21±10.94)μmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。男性患者的Hcy水平为(26.45±11.9)μmol/L,女性为(22.17±7.78)μmol/L,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P0.05)。A组、B组和C组服用叶酸后Hcy水平均明显降低,差异有统计学意义(P均0.05),但B组Hcy水平下降更明显。结论 H型高血压患者年龄增加,Hcy水平升高,男性患者Hcy水平高于女性患者;服用叶酸10 mg/d为治疗高Hcy症的最佳剂量。     

依那普利叶酸片对H型高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨依那普利叶酸片对合并高同型半胱氨酸血症高血压病人颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法收集266例H型高血压病人,分为治疗组(依那普利叶酸片组)和对照组(依那普利组),分别于治疗前、治疗后2个月、治疗后10个月评估血压、血清同型半胱氨酸、颈动脉内-中膜厚度、粥样硬化斑块面积及数量情况。结果与治疗前及对照组比较,治疗组在10个月后血清同型半胱氨酸降低至(13.1±6.9)μmol/L,差异有统计学意义(P0.05),治疗10个月颈动脉内-中膜变薄及斑块面积、数量均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论依那普利叶酸片可降低H型高血压病人血清同型半胱氨酸水平,较长时间服用可稳定H型高血压病人颈动脉粥样斑块。     

不同时间服用依那普利叶酸片对高龄H型高血压患者昼夜节律及同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨在不同时间段服用依那普利叶酸片对80岁以上高血压患者血压昼夜节律及同型半胱氨酸水平(Hcy)的影响。方法入选2015年6月至2017年6月于沧州市中心医院心血管内科门诊就诊的102例非杓型高血压患者,随机分为晨起服药组和夜间服药组,分别于每日8:00和20:00服用依那普利叶酸片,在治疗前和治疗2周后进行动态血压监测,比较服药前后血压昼夜节律的变化以及对血浆Hcy水平的影响。结果与晨起服药相比,夜间服用依那普利叶酸片具有同样良好的降压效果(P0.05)。与晨起服药相比,夜间服用依那普利叶酸片能有效改善高龄老年患者血压的非杓型血压节律,杓型血压所占的比例分别为53.6%、17.3%(P0.05)。治疗后,晨起服药组与夜间服药组的Hcy水平(16.31±1.74μmol/L vs. 17.13±2.31μmol/L)比较,无显著统计学差异(P0.05)。结论对于高龄老年H型高血压患者,夜间服用依那普利叶酸片同样可以有效控制血压,降低Hcy水平,纠正非杓型血压节律。     

依那普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗社区H型高血压的疗效观察

目的:观察依那普利叶酸片联合松龄血脉康胶囊治疗社区H 型高血压的临床疗效.方法:选择在我院及社区就诊的100 例H 型高血压患者,随机均分为依那普利叶酸组(采用依那普利叶酸片治疗)和联合治疗组(在依那普利叶酸组治疗基础上加用松龄血脉康胶囊).治疗1 年后,比较两组疗效及治疗前后血压、血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉...     

自我管理支持干预对老年H型高血压病人服药依从性的效果研究

正胡大一教授和徐希平教授首次提出了伴血同型半胱氨酸水平升高(Hcy≥10μmol/L)的原发性高血压为"H型高血压"的概念。据统计,H型高血压约占我国成年高血压病人的75%[1],而在我国老年高血压病人中,约有97%属于H型高血压[2]。体内的血浆Hcy升高已成为导致动脉粥样硬化的一个危险因素,而给予规范马来酸依那普利叶酸片治疗,可降低Hcy水平[3-4]。因此,服药依从性的高     

H型高血压的诊疗研究进展

原发性高血压是中老年人的常见病、多发病,是当前心脑血管疾病死亡的主要原因。伴有血浆同型半胱氨酸（Hcy）升高的原发性高血压即H型高血压,约占我国成年人高血压的75％。大量研究表明,高同型半胱氨酸血症是冠状动脉硬化性心脏病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,从而使H型高血压成为诱发各种心脑血管疾病,尤其是脑卒中疾病的元凶。通过对相关文献研究发现,H型高血压的治疗需降压与降低血浆Hcy相结合,而依那普利叶酸片可起到双重效应,并可减少心脑血管事件的发生,从而为临床治疗H型高血压、预防心脑血管疾病提供了新的理论依据。     

H型高血压患者MTHFR基因多态性及叶酸补充对同型半胱氨酸浓度的影响

目的探讨H型高血压患者亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetra hydrofolate reductase,MTHFR)基因多态性(C677T)及叶酸补充对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度的影响。方法选取四川省人民医院350例H型高血压患者,抽取其静脉血,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)金磁微粒层析法检测MTHFR基因多态性。并给予每位患者800μg/d叶酸片,连续服用3个月,检测治疗前后所有患者的Hcy浓度并比较其变化情况。结果 H型高血压患者MTHFR基因多态性C677T中3种基因型CC型为92例,CT型为169例,TT型为89例,治疗前CC基因型组血浆Hcy浓度为(13.52±2.63)μmol/L,CT基因组型(14.36±4.25)μmol/L,TT基因组型为(18.56±6.24)μmol/L。连续服用3个月的叶酸片800μg/d后,CC基因型组血浆Hcy浓度为(11.25±1.94)μmol/L,CT基因组型(12.05±3.46)μmol/L,TT基因组型为(14.24±4.42)μmol/L。与治疗前比较,CC基因组,CT基因组,TT基因组血浆Hcy浓度均有明显的下降,差异有统计学意义(P0.01);其中TT基因型血浆Hcy浓度下降幅度最大,差异有统计学意义(P0.01)。结论采用叶酸片治疗可有效降低H型高血压患者血浆Hcy浓度,其中以MTHFR基因中TT型下降最明显。     

"H型"高血压与老年复发性脑梗死的关系

高血压、糖尿病等为脑卒中危险因素,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)也为脑梗死独立危险因素;我国75%的高血压患者伴血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,伴血浆Hcy≥10μmoL/L的原发性高血压被定义为"H型"高血压<'[1]>.本文拟探讨"H型"高血压与老年复发性脑梗死的关系.     

老年“H型”高血压与颈动脉硬化及脑梗死的关系

缺血性脑血管病发病根本原因就是动脉粥样硬化。高血压可导致动脉硬化,大量流行病学研究显示,血清同型半胱氨酸水平与高血压关系密切。胡大一等〔1〕首次将伴血浆同型半胱氨酸升高(Hcy≥10μmol/L)的原发性高血压(EH)定义为"H型"高血压。本文着重探讨"H型"高血压与颈动脉硬化及     

原发性高血压患者血清同型半胱氨酸水平与靶器官损害的关系

目的探讨原发性高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与靶器官损害的关系。方法入选原发性高血压患者155例,按Hcy水平分为两组:Hcy10μmol/L及Hcy≥10μmol/L。两组患者均接受24小时动态血压、颈动脉超声、超声心动图、血肌酐及尿微量白蛋白等检测。结果 Hcy≥10μmol/L患者发生动脉粥样硬化(颈动脉内膜中层增厚或粥样斑块)及肾功能异常(肾小球率过滤降低或血肌酐升高)的比例明显高于Hcy10μmol/L患者(P0.05)。两组患者左心室质量指数及尿微量蛋白升高比例差异无统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示Hcy≥10μmol/L患者发生动脉粥样硬化的风险是Hcy10μmol/L患者的1.36倍。结论血中同型半胱氨酸水平升高与原发性高血压患者靶器官损害相关,以动脉粥样硬化更为明显。     

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同型半胱氨酸升高是心脑血管疾病的独立预测因素,且与脑卒中关系更密切。伴有血浆同型半胱氨酸浓度升高(>10μmol/L)的高血压被定义为H型高血压,约占我国成年高血压患者的75%。H型高血压的治疗应双管齐下,同时降低血压和血浆同型半胱氨酸浓度。降低同型半胱氨酸最有效的方法是补充叶酸,但同型半胱氨酸降低后是否减少了卒中、冠心病等心脑血管事件仍存在着争议,目前倾向于在一级预防人群中可能有益。携带MTHFR-C677TT基因型的H型高血压患者基线血浆同型半胱氨酸高,可能需强化治疗。     

依那普利叶酸片对山西地区H型高血压人群干预后疗效观察

目的研究山西地区H型高血压人群血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分布特征及依那普利叶酸片干预后的疗效。方法对2013年1月至2015年8月在太原、吕梁、阳泉、忻州、运城5个城市入选的成年H型高血压患者1207例进行比较效果学研究(CER),分析其血清Hcy水平的分布特征;将入选的H型高血压患者1207例分为两组,一组以服用依那普利叶酸片(依叶)为主要降压治疗(依叶组,n=548),另一组服用除依叶外的其他降压药(对照组,n=579),观察两组治疗后3、6、12、18、24个月的血压、血清Hcy水平及缺血性脑卒中发生情况。结果基线资料中,男性血清Hcy水平为22.00(16.15~37.20)μmol/L,女性为19.55(15.09~26.70)μmol/L(P0.05)。按年龄分层,青年(18~45岁)、中年(45~60岁)和老年(60~93岁)组间血清Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。按城市分层,运城市的血清Hcy水平高于其他城市(P0.05),其他4个城市H型高血压患者血清Hcy水平差异无统计学意义(P0.05)。与治疗前相比,依叶组治疗2年后,血压水平降低[收缩压:(128±8)比(149±16)mm Hg,舒张压:(80±9)比(89±13)mm Hg;均P0.05];血清Hcy水平也降低[11.90(8.30~15.05)比21.70(16.21~34.48)μmol/L,P0.05]。与治疗前相比,对照组治疗2年后血压水平降低[收缩压:(127±8)比(150±19)mm Hg,舒张压:(79±8)比(89±13)mm Hg;均P0.05];血清Hcy水平变化无统计学意义[20.10(15.05~26.35)比20.40(15.56~30.60)μmol/L,P0.05]。治疗2年后,两组在降压方面差异无统计学意义(P0.05),但依叶组血清Hcy水平低于对照组(P0.05)。随访2年,依叶组缺血性脑卒中事件发生5例(0.91%),对照组发生14例(2.42%)(P0.05)。结论山西地区H型高血压患者血清Hcy水平存在性别、地区差异。依叶治疗H型高血压患者在降Hcy、预防缺血性脑卒中事件方面具有更好的疗效。     

依那普利叶酸片对H型高血压合并糖尿病患者血压和血糖水平的影响

目的:观察马来酸依那普利叶酸片对H型高血压合并糖尿病(DM)患者的血压及血糖水平的影响。方法:选择300例H型高血压合并DM患者,根据随机数字表法随机均分为依那普利组、氨氯地平组及依那普利叶酸组。治疗前、后1、12和24个月,分别测量并比较三组血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2hPINS)。随访2年,比较三组脑血管事件和心血管事件发生率。结果:与依那普利组和氨氯地平组比较,治疗24个月后,依那普利叶酸组SBP[(134.65±7.25)mmHg,(136.00±8.62)mmHg比(128.62±5.00)mmHg]、DBP[(84.79±4.26)mmHg,(88.47±7.25)mmHg比(74.29±5.06)mmHg]、血浆Hcy[(11.18±5.21)μmol/L,(30.29±5.62)μmol/L比(9.72±2.47)μmol/L]、CIMT[(1.30±0.19)mm,(1.46±0.37)mm比(0.95±0.38)mm]、2hPG[(12.50±1.70)mmol/L,(12.90±1.90)mmol/L比(9.50±1.00)mmol/L]、2hPINS水平[(71.38±17.63)μU/ml,(78.42±21.49)μU/ml比(61.28±18.14)μU/ml]均显著降低,P0.05或0.01。随访两年发现,与依那普利组和氨氯地平组比较,依那普利叶酸组治疗24个月时脑血管事件(11%,23%比0)和心血管事件发生率(2%,11%比0)显著降低,P均0.01。结论:依那普利叶酸片能显著降低H型高血压合并糖尿病患者血压、血糖和Hcy水平,有效减缓动脉粥样硬化进展,安全性好,值得推广。     

重视心血管疾病新危险因素高同型半胱胺酸血症的防治

高同型半胱氨酸血症是心血管病新的危险因素, 与心脑血管疾病发生和发展有着十分密切关系, 特别是我国 高血压患者伴有同型半胱氨酸(Hcy) 增高占75%, 此称为“H 型高血压”。其发生机制与机体去甲基四氢叶酸还原酶 活性下降的遗传因素有关。合理应用依那普利叶酸片是治疗H 型高血压有效的方法, 并能降低心脑血管疾病事件 发生。     

H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果研究

目的探讨H型高血压与冠心病的关系及外源性叶酸干预效果。方法选取2017年1—11月在南京医科大学第二附属医院心内科门诊就诊及住院的高血压患者158例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组78例和非冠心病组80例,并将其中98例H型高血压患者随机分为对照组40例和干预组58例。在个体化降压方案治疗基础上,对照组患者给予安慰剂治疗,干预组患者给予叶酸片治疗;两组患者均治疗3个月。比较冠心病组和非冠心病组患者性别、年龄及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸水平;比较对照组和干预组患者治疗前及治疗后1、3个月血浆Hcy、叶酸水平,并记录随访3个月期间药物相关不良反应及不良心血管事件发生情况。结果冠心病组与非冠心病组患者性别、年龄及血浆叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);冠心病组患者血浆Hcy水平高于非冠心病组(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆Hcy水平≥10μmol/L是高血压并冠心病的独立危险因素[OR=2.147,95%CI(1.060,4.349),P0.05]。治疗前对照组与干预组患者血浆Hcy、叶酸水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后1、3个月干预组患者血浆Hcy水平低于对照组,血浆叶酸水平高于对照组(P0.05)。随访期间对照组和干预组患者均未出现药物相关不良反应及不良心血管事件。结论 H型高血压患者冠心病发生风险较高,而补充外源性叶酸可有效降低H型高血压患者血浆Hcy水平,且安全性较高。     

中医药对H型高血压左室肥厚的临床研究进展

H型高血压是伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高(Hcy≥10μmol/L)的原发性高血压,日益受到心内科医师的关注。目前临床对H型高血压合并左室肥厚(LVH)者研究较少。从H型高血压所致LVH发病机制、中医病机、辨证分型、中药治疗入手,阐述中医药对H型高血压左室肥厚的临床研究进展。     

同型半胱氨酸与H型高血压患者血小板活化的相关性及依叶的干预研究

【摘要】 目的 研究H型高血压患者血同型半胱氨酸水平与其体内血小板活化因子（CD41、CD62P）关系,及依那普利叶酸片对H型高血压患者血同型半胱氨酸与血小板活化因子（CD41、CD62P）的影响。方法 选取轻中度H型高血压患者200例,将其随机分为试验组和对照组各100例。试验组给予口服依那普利叶酸片,对照组给予口服依那普利,疗程均为3个月。治疗前后分别测量患者血压、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血小板活化因子（CD41、CD62P）。结果 治疗3个月后,与对照组相比,试验组平均动脉压（80.2±6.6 VS 81.6±8.1 mmHg）、超敏C反应蛋白（3.1±1.3 VS 3.7±1.5 mg/L）、血同型半胱氨酸（14.1±3.1 VS 20.2±4.4 umol/L）、血小板活化因子 CD41（47.5±4.1 VS 54.5±3.9%）、CD62P（18.5±3. 1 VS 23.6±3.8%）均下降,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。相关分析显示,血同型半胱氨酸水平与H型高血压患体内血小板活化因子呈正相关（CD41 r=0.61,P<005;CD62P r=0.55,P<005）。结论 高同型半胱氨酸可增加H型高血压患者体内血小板活化,依那普利叶酸片在降血压和降血浆同型半胱氨酸浓度的同时还可降低H型高血压患者炎症与血小板活化。与单纯依那普利治疗相比,依那普利叶酸片可更有效减少H型高血压患者心血管发病风险。     

血浆同型半胱氨酸与血压昼夜节律变化关系研究进展

正同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是甲硫氨酸脱甲基产生的中间代谢产物,是一种具有细胞毒性的含硫氨基酸~([1])。高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)(血浆Hcy≥15μmol/L)被认为是中国成人高血压与心血管病的危险因素~([2])。在我国高血压人群中HHcy的比例约为25%~([3]),它与动脉粥样硬化性心脑血管病~([4]),尤其是缺血性脑卒中相关~([5-7])。     

H型高血压与急性心肌梗死的相关性

目的 探讨H型高血压与急性心肌梗死(AMI)的关系.方法 收集2009-12-2010-06于唐山市工人医院心内科入院的符合人选标准的原发性高血压患者合并冠状动脉粥样性心脏病(冠心病)124例,同型半胱氨酸(Hcy)水平≥10,μmolL为H型高血压组(H型组,n=61),Hcy水平<10μmol/L为单纯高血压组(单...