超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的价值研究

目的探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结的临床价值。方法选择我院收治的甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结患者82例,共202枚转移淋巴结,入院后接受超声引导下射频消融治疗,检测治疗前及治疗后1、3、6个月疗效与血清甲状腺球蛋白水平。结果 202枚转移淋巴结均成功消融,其中186枚使用功率为3 W,16枚为5 W;消融时间23～482s,平均(155.4±88.6)s,总能量75～1 460J,平均为(442.5±276.3)J。所有患者的手术均顺利进行,未发生严重并发症。所有患者超声引导下射频消融术治疗后1、3、6个月,血清甲状腺球蛋白水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者超声引导下射频消融术治疗后1、3、6个月,转移淋巴结体积均较治疗前缩小,差异有统计学意义(P0.05),且治疗后6个月缩小程度高于治疗后1、3个月,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结,可有效降低患者血清甲状腺球蛋白水平、缩小转移淋巴结体积,安全性较高,疗效显著。     

超声引导微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床研究

目的研究超声引导经皮微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性和有效性。方法选取54例经活检证实为甲状腺微小乳头状癌患者,行超声引导经皮微波消融治疗。输出功率30 W,行多点和扩大消融,超声造影评估疗效。术后激素控制。观察术中及术后并发症,计算消融灶缩小率、术后复发率及淋巴结转移率。结果 54例病例均一次完全消融,治疗期间和术后无主要并发症,轻微并发症包括轻度疼痛(6/54,11.1%)、声音嘶哑(4/54,7.4%)、饮水呛咳(1/54,1.9%)。随访期间无局部复发。消融灶体积6个月后较消融前结节增大80%,12个月体积平均缩小率为70%。1例术后颈部淋结转移(1.9%);1例术后12个月对侧叶新生病灶,并行第二次消融治疗;1例术后行侧叶切除,病理证实完全消融。结论微波消融治疗甲状腺微小乳头状癌是安全、有效的方法。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的价值分析

目的 探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的安全性及有效性。方法 回顾性分析2017年7月至2020年10月于我院行微波消融治疗的20例甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结患者,共36枚淋巴结。比较微波消融前后病灶最大径、体积、体积缩小率及血清Tg等生化指标的改变,分析不同消融功率对病灶最大径、体积及体积缩小率的影响。结果 20例患者均成功接受微波消融治疗,整个消融过程未见明显严重并发症,消融术后1例患者出现低钙血症,但于术后1周恢复正常。微波消融术后1个月病灶最大径、体积较消融前略增大,差异无统计学意义(P＞0.05)。在随后的3,6,12,18及24个月时病灶最大径、体积均较术前显著减小,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。微波消融术后血清Tg水平较消融前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)。不同消融功率下病灶最大径、体积及体积缩小率均未见明显差异(P＞0.05)。结论 超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结安全、有效,对手术风险较大及拒绝手术治疗的患者不失为一种良好的替代治疗方法。     

超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效观察

目的观察超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效。方法选取我院2012年5月~2013年10月收治、以治愈性治疗为目的的24例肝癌患者32个病灶,对所有患者均采取超声引导下经皮双极射频消融进行治疗,术后1个月观察患者影像学(超声造影、增强CT或增强MRI)检查结果,以评价局部疗效,以后每3个月随访一次,以观察患者复发情况。结果病灶完全消融(CA)率96.9%(31/32),其中最大径3cm病灶CA率为100%(27/27),最大径≥3cm病灶CA率为80%(4/5);原发性肝癌完全CA率95.7%(22/23),转移性肝癌CA率100%(9/9)。所有患者均未出现严重并发症及与手术相关的死亡。随访2~19个月,局部复发率为6.3%(2/32)远处复发率为33.3%(8/24)。结论超声引导下经皮双极射频消融治疗肝癌安全可靠、局部疗效确切,对小肝癌尤其明显。     

肝恶性肿瘤超声引导下射频消融短期有效性及影响因素分析

目的 评估肝恶性肿瘤超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)的有效性及影响因素.方法 回顾性分析2011年6月至2012年5月405例行超声引导下肝恶性肿瘤RFA治疗患者的临床资料,以及术前影像学检查和术后至少3个月随访影像学资料,分析肿瘤患者RFA后病灶完全消融率、局部残存率、肿瘤复发率及肿瘤进展率,并分析影响肝恶性肿瘤RFA局部疗效的相关因素.结果 405例患者共行462次RFA治疗,消融病灶数610个,病灶直径(2.5±1.1)cm,术后3个月肿瘤完全消融率89.2％(544/610),肿瘤复发率17.5％(81/462),肿瘤进展率23.8％(110/462).病灶数目(≥3个)、病灶大小(≥3 cm)及肿瘤位置(位于大血管旁)影响肿瘤完全消融率;而病灶数目(≥3个)影响肿瘤复发率及进展率.复发性肝细胞性癌、胃肠道转移癌及非胃肠道转移癌相比原发性肝癌(HCC)有更高的复发率和进展率.结论 超声引导下RFA治疗肝恶性肿瘤可有效控制肿瘤局部进展,病灶数目、大小及位于大血管旁可影响肿瘤完全消融率,病灶数目可影响肿瘤复发率及进展率,复发性HCC及转移性肝癌与原发性HCC相比肿瘤复发率、进展率更高.     

超声引导下经皮单光纤激光消融甲状腺结节及颈部淋巴结转移癌方法的初步探讨

目的探讨超声引导下经皮单光纤激光消融甲状腺结节及颈部淋巴结转移癌的方法、有效性及安全性。方法超声引导下经皮单光纤激光消融的患者31例共36个结节,甲状腺良性结节13个(其中高功能结节2个)、微小乳头状癌15个、乳头状癌术后复发灶1个、乳头状癌术后转移淋巴结7个,对不同大小的病灶分点分层合理消融,记录消融的具体方法,观察记录术中、术后并发症并评估效果。结果术后超声造影证实36个结节均成功实施消融,所有患者均无严重并发症发生。结论激光单光纤分点分层合理消融不同大小甲状腺结节及颈部淋巴结转移癌,安全有效,有临床推广应用价值。     

超声引导经皮双极射频消融治疗甲状腺良性结节

目的观察超声引导下经皮双极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的局部疗效。方法选取在我院收治的33例患者,对所有患者采取超声引导下经皮双极射频消融治疗,分别于术前及术后1、3和6个月采用常规超声及超声造影观察结节的大小、血供及并发症发生情况,并于术前及术后第1个月查甲状腺功能指标,以评价局部疗效。结果所有患者均成功施行一次RFA。术后即刻超声造影,显示33枚结节无增强,完全消融率为100%(33/33)。所有患者术中及术后无明显并发症产生,3例术中声音嘶哑,术后恢复正常,为局麻药一过性反应;1例术后有轻微血肿,未作特殊处理1周后超声复查血肿全部吸收。RFA术后6个月100%(33/33)结节体积较术前缩小超过50%,9.09%(3/33)结节体积较术前缩小超过90%。结论双极RFA治疗甲状腺良性结节是一种有效和安全的方式,有良好的临床应用前景。     

超声引导经皮激光消融治疗单发甲状腺微小乳头状癌的疗效研究

目的评估超声引导下经皮激光消融(PLA)治疗单发甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的安全性及有效性。方法选取在我院超声科接受超声引导下PLA治疗的60例单发PTMC患者。治疗前均进行常规超声及超声造影(CEUS)检查评估甲状腺实质及淋巴结情况。治疗后24h行CEUS评估是否消融完全。治疗后1、3、6、12个月及以后每6个月,进行超声检查明确消融灶大小、颈部淋巴结及甲状腺实质情况,分析疗效。随访过程中,对出现的可疑转移淋巴结及甲状腺内可疑复发病灶行细针穿刺活检。结果所有60例患者成功进行激光消融治疗,均未出现严重并发症。60例患者于PLA治疗后24h行CEUS,均达到完全消融,单次消融成功率达100%。本研究平均随访时间(38.3±17.26)个月(12～66)个月,至最后一次随访时,54 (90%)个消融灶完全消失,6 (10%)个消融灶呈瘢痕样改变。随访期间,未发现淋巴结转移,1例(1.7%)患者出现局部复发,再次行PLA治疗。结论超声引导PLA治疗PTMC安全、可靠且疗效较好,可作为治疗部分PTMC的备选方案。     

腹腔镜超声引导下冷循环射频治疗肝细胞癌的初步应用体会

目的 评估腹腔镜超声引导下射频消融治疗肝细胞癌的可行性、安全性及临床疗效.方法 对9例合并肝硬化的肝细胞癌患者进行腹腔镜超声引导下射频消融治疗.结果 9例患者共13个肿瘤均成功进行了腹腔镜超声引导下射频消融治疗.肿瘤直径0.7～4.2 cm,平均(2.4±1.1)cm.腹腔镜超声发现2个术前影像学未显示的病灶.3例患者同时进行腹腔镜胆囊切除术、粘连松解术以及腹壁转移灶切除术.术中无患者死亡及严重并发症发生.术后1个月增强CT显示12个病灶完全坏死.1例患者术后6个月死于肝功能衰竭,8例患者存活.结论 腹腔镜射频消融是一种安全可行的肝细胞癌治疗方法,腹腔镜超声在此过程中可准确地发现术前影像学漏诊的病灶.     

超声引导下经皮单光纤激光消融甲状腺结节及颈部淋巴结转移癌方法的初步探讨

目的:探讨超声引导下经皮单光纤激光消融甲状腺结节及颈部淋巴结转移癌的方法、安全性及有效性。方法:选择2017年7月-2018年4月于我院接受治疗的甲状腺结节及颈部淋巴结转移癌患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例。对照组经皮单光纤激光消融甲状腺结节及颈部淋巴结转移癌,研究组在对照组的基础上结合超声引导进行治疗。结果:研究组患者的治疗效果优于对照组(P0.05)。结论:采用超声引导下经皮单光纤激光的方法对甲状腺结节及颈部淋巴结转移癌患者合理布点、分层消融,操作简单、安全有效且经济微创,有良好的临床推广应用价值。     

超声在激光消融甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的应用价值(附3例报告)

目的:探讨超声在经皮激光消融(percutaneous laser ablation,PLA)治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中的应用价值。方法:对3例甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结患者行超声引导下PLA治疗,术后采用彩色多普勒超声观察淋巴结血供,术后即刻和3 d采用超声造影观察消融灶范围,并观察有无并发症发生。术后30 d对淋巴结进行超声随访及血清甲状腺球蛋白水平测定。结果:3例患者均采用局部麻醉成功进行了PLA治疗,未发生明显并发症。术后彩色多普勒超声观察发现消融区无彩色血流信号,术后即刻和术后3 d超声造影显示消融范围内无明显造影剂灌注,术后30 d超声随访发现淋巴结有不同程度的缩小,而患者的血清甲状腺球蛋白水平在治疗前后保持稳定,未升高。结论:超声在PLA治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结中具有一定的应用价值。     

超声引导经皮射频消融治疗高危部位肝细胞癌临床应用价值

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗高危部位肝细胞癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析65例高危部位HCC患者为研究组,共70个病灶与60例非高危部位HCC患者为对照组,共63个病灶的临床资料,比较两组的治疗效果及安全性。术后观察AFP变化、肿瘤完全灭活率、局部肿瘤进展率以及不良反应发生情况。结果术后12个月内AFP均呈下降趋势,术后1个月增强CT/MRI或超声造影显示,研究组64个病灶(占91.4%)及对照组59个(占93.6%)病灶完全灭活,两组治疗效果比较差异无统计学意义(P0.05)。随访术后12个月内研究组有11个(占15.7%)病灶、对照组有9个(占14.2%)病灶出现局部进展。术后不良反应研究组出现17例,对照组出现21例,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮射频消融治疗高危部位HCC近期疗效可靠,但在实际操作中存在一定风险,术中需谨慎对待,此方法亦是安全有效的。     

术中腹腔镜超声引导射频消融治疗小肝癌的临床探讨

目的探讨术中腹腔镜超声引导射频消融(radiefrequency ablation,RFA)治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析17例肝癌患者共25个病灶在术中腹腔镜超声引导下穿刺射频消融治疗的效果。结果 23个病灶术后1个月经超声造影和增强CT或MRI复查显示病灶完全坏死;2个病灶术后1个月复查显示病灶部分坏死,经过进行第2次治疗,其后1个月复查显示病灶完全坏死。现15例患者健在,生存期在5～22个月之间,仍在随访之中。结论术中腹腔镜超声引导射频消融治疗小肝癌的疗效良好,具有巨大的发展潜力。     

超声引导下微波消融治疗结核局限性病变的初步研究

目的初步探讨超声引导下经皮微波消融治疗结核局限性病变的可行性及安全性。方法 32例经临床和病理确诊的结核病患者,局限性病灶共38个,超声引导下经皮微波消融,术前超声造影观察病灶大小、部位、病灶内血流灌注,术后观察消融范围;随访约1年观察患者临床疗效及并发症发生情况。结果微波消融后超声造影观察9个病灶范围明显缩小(缩小范围50%),1个病灶范围稍缩小(缩小范围50%),28个病灶完全消失,38个病灶消融后均无造影剂灌注。所有患者临床症状明显缓解或消失,随访期内未发现病灶出现活动性进展或复发。所有患者均未发生胸膜反应、气胸、出血、周围器官损伤等严重并发症。结论超声引导下微波消融治疗结核局限性病变安全性高、疗效好,患者痛苦小、创伤少,可以作为一种新的微创治疗方法在临床上推广。     

超声造影在等回声肝癌局部射频消融治疗中的临床价值

目的:探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在等回声肝癌局部射频消融治疗中的临床价值。方法:术前患者的甲胎蛋白(AFP)明显升高,彩超反复检查均未能发现病灶,加做增强MR(contrast-enhanced magnetic resonance,CEMR)检查13例均证实肝内有癌灶;以CEMR图片为参照,于同一肝区行CEUS,成功检出肝内病灶;后于CEUS引导下对13例13个肝癌病灶行局部射频消融治疗术。术后用CEUS评价疗效,并与同期CEMR对比分析。结果:术后1个月复查CEUS提示病灶完全消融为92.3%(12/13)、不完全消融为7.7%(1/13),与CEMR提示相符。术后11例AFP下降至正常水平;2例下降不正常:其中1例为不完全消融,另1例病灶完全消融,但CEUS意外发现新增直径约6 mm小卫星灶,后CEMR加以证实。结论:CEUS不仅使等回声肝癌局部射频消融治疗用超声引导手段得以实施,而且各方面效果堪与CEMR相媲美,值得临床推广。     

超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的临床价值

目的 探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺乳头状癌（PTC）颈部转移性淋巴结的临床应用价值。方法 选取于我院行超声引导下微波消融治疗的20例PTC颈部转移性淋巴结患者,于消融术前和术后1、3、6个月及之后每6个月随访时均行超声检查,测量病灶最大径、体积,计算体积缩小率,检测血清甲状腺球蛋白（Tg）水平,比较上述指标的差异。结果 20例患者共36枚转移性淋巴结,均成功接受超声引导下微波消融治疗,术后均未发生严重并发症,仅1例患者出现低钙血症,于1周内自行恢复正常。微波消融术后1个月转移性淋巴结最大径、体积较术前略增大,差异均无统计学意义;术后3、6、12、18及24个月时转移性淋巴结最大径、体积较术前均明显减小,差异均有统计学意义（均P<0.05）。微波消融术后1、3、6个月及之后每6个月血清Tg水平较术前均降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 超声引导下微波消融治疗PTC颈部转移性淋巴结安全、有效,有望成为手术风险较大及拒绝手术治疗患者的替代治疗方法。     

超声引导下经皮射频消融治疗非转移性嗜铬细胞瘤的效果分析

目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗非转移性嗜铬细胞瘤的安全性及效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月郑州大学第一附属医院收治的7例非转移性嗜铬细胞瘤患者, 均行超声引导下经皮射频消融治疗。观察患者术后血压变化、症状改善情况、术中术后并发症情况;记录患者术前、术后2周血浆游离甲氧基肾上腺素(MN)、甲氧基去甲肾上腺素(NMN)变化;计算术后1, 3, 6个月消融病灶的缩小率。结果 7例患者术后血压均于3 d内降至正常范围, 术后即刻患者头痛等症状明显缓解, 术中、术后均未出现严重并发症;术后2周血浆游离MN、NMN恢复正常;术后1, 3, 6个月消融病灶的平均缩小率分别为(46.61±13.42)%、(67.21±10.54)%、(85.73±4.15)%;术后随访12～30个月, 患者血压、血浆游离MN、NMN均处于正常范围, 未再发生头痛、心悸等症状, 肿瘤均完全消融, 未见复发。结论超声引导下经皮射频消融治疗非转移性嗜铬细胞瘤微创安全、效果显著, 并可保留肾上腺皮质功能, 值得临床推广。     

超声引导下乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节的疗效对比研究

目的探讨超声引导下乙醇消融与射频消融治疗甲状腺囊实性结节方面的疗效比较。方法选取我院接受超声引导下乙醇消融或射频消融的患有单个甲状腺囊实性结节的患者95例,依据患者接受治疗方法的不同,可将其分为乙醇组(n=46)和射频组(n=49)。于术后3、6、9、12个月观测甲状腺结节体积缩小情况,以及不同囊实性比例及患者出现不良反应情况。结果术后3、6、9、12个月,射频组甲状腺结节体积缩小率均明显大于乙醇组,且以术后12个月缩小最为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。射频组不同体积结节术后体积缩小率均>85%,且均明显大于乙醇组,差异均有统计学意义(均P<0.05);当结节体积>30 ml时,乙醇组术后12个月体积缩小率不足50%,治疗无效。两组患者结节术后体积缩小率均随囊实性比例的减小而减小,且射频组体积缩小率均大于乙醇组,差异均有统计学意义(均P<0.05);当囊实性比例<50%,乙醇组术后12个月体积缩小率不足50%,治疗无效。两组患者出现不良反应情况比较差异无统计学意义。结论甲状腺囊实性结节<30 ml或囊实性比例>50%,应首选乙醇消融治疗;而对于体积>30 ml或囊实性比例<50%的结节,射频消融术治疗为首选。     

超声引导射频消融对136例肝转移性肿瘤的应用价值

目的探讨超声引导射频消融治疗肝转移癌的疗效及临床应用价值.方法经皮射频消融(RFA)治疗肝转移癌136例347个病灶.原发灶来自消化道肿瘤99例,乳腺癌17例,肺癌12例,其他8例.病灶最大径1.4～7.7 cm.首次射频治疗前57例为单发病灶,≥3个病灶者42例.所有患者射频治疗后1个月均行增强CT检查判断病灶灭活状况,并随访患者生存期,随访时间为3～51个月.结果治疗后24 h或1个月增强CT检查,肿瘤灭活率为95.1%.经随访共有39个病灶(11.2%)在2～19个月局部复发增大.RFA治疗后局部灭活率及复发率与病灶大小有密切关系.55例(40.4%)在RFA后1～16个月内肝脏其他部位出现新生转移灶,初次RFA治疗时病灶越少肝内出现新生转移灶的比例越小,而与RFA治疗前病灶大小无关.本组病例平均生存期为(26.22±1.85)个月.1年生存率80.3%,2年生存率43.8%,3年生存率28.8%.RFA治疗后复发未再行治疗与复发后RFA治疗1～2次患者的生存期比较有统计学意义,而与复发后再次治疗3～4次者无明显差异.发生较严重并发症3例,经保守治疗后恢复.结论超声引导RFA治疗肝脏转移癌局部灭活率高,并发症较少,可有效延长生存期;对单发病灶疗效显著,对再发或复发病例可随肿瘤的复发转移多次治疗,显示了RFA治疗肝转移癌的良好应用前景.     

超声引导下射频消融甲状腺良性结节的方法及近期疗效

目的 探讨超声引导下射频消融治疗甲状腺结节的方法、风险及近期疗效。 方法 对78例108个甲状腺良性结节行超声引导下射频消融治疗;结节毗邻颈部重要结构时,术中注射液体隔离带,将其与周边组织分离。术后采用CEUS评价消融效果;常规超声随访结节大小变化;记录术中及术后并发症的发生与转归。 结果 术中81个结节注射液体隔离带;术后超声造影显示101个结节无造影剂灌注,一次完全消融率93.52%(101/108);术后1、3、6、12及18个月结节体积缩小率分别为22.22%、50.83%、83.76%、91.45%和93.16%;33个结节(33/108,30.56%)在术后6~12个月完全消失。 喉返神经损伤2例, 药物治疗1.0~1.5个月后恢复。 结论 超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节效果好,并发症少,治疗风险低。