血清肌酐和估算肾小球滤过率在评价冠状动脉旁路移植术患者预后的比较研究

目的 比较血清肌酐(SCr)和估算的肾小球滤过率(eGFR)对评价冠状动脉旁路移植术(CABG)患者预后的价值.方法 应用酶法测定274例接受单纯CABG治疗的患者SCr,eGFR采用简化的肾病膳食改良实验(MDRD)方程进行计算.分别用SCr和eGFR作为评价患者.肾功能的指标,同时将其分为肾功能正常(A)组和肾功能损害(B)组.结果 SCr-A和SCr-B组患者除年龄差异有统计学意义外(P＜0.05),其余指标差异均无统计学意义(P＞0.05).而eGFR-A和eGFR-B组患者在年龄、性别、高血压、心功能分级、术后住院天数和术后加强治疗病房天数上差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,术前eGFR与住院天数呈负相关(r=-0.183,P=0.002),术前SCr与住院天数无相关性(r=0.094,P=0.122).术前SCr与术后4年内发生的心脏事件的比值比(OR)为1.046[95%可信区间(CI)为1.030～1.063,P=0.001];术前eGFR与术后4年内的心脏事件的OR为0.953(95%CI为0.938～0.969,P=0.001).结论eGFR是替代SCr评估术前肾功能情况更良好的指标,可作为拟行CABG患者的危险分层和预后评定的有效指标之一.     

声脉冲辐射力成像技术在IgA肾病中的初步应用

目的 评价声脉冲辐射力成像( ARFI)技术在评估IgA肾病(IgAN)患者肾脏弹性硬度中的作用.方法 65例肾脏组织活检病理证实为IgAN患者和35例健康志愿者进行了常规二维超声和ARFI弹性成像检查.结果 健康志愿者组和IgAN病理Iee氏分级弹性指数中位数分别为1.57 m/s; Lee I～Ⅱ级:2.06 m/s,Ⅲ级:2.52 m/s,Ⅳ:2.53 m/s,V级:2.84m/s;2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).随着Lee氏分级程度加重,弹性指数数值不断增加.结论声脉冲辐射力成像技术可无创反映肾脏组织弹性硬度,对评估肾脏纤维化具有一定临床应用价值.     

声触诊组织定量技术在 IgA 肾病的应用简

目的评价声触诊组织定量（virtual touch tissue quantification,VTQ）技术在lgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）的应用价值。方法选择2012年1月1日至4月30日北京协和医院经肾活检证实的28例IgAN患者,对所有患者左肾进行常规超声（肾脏长径、皮质厚度、叶间动脉阻力指数）及VTQ超声[剪切波速度（shear wave velocity,SWV）]检查。分析常规超声与VTQ指标间,以及各超声指标与患者临床／病理指标一慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）分期、Lee分级、肾小球硬化指数（glomerulars clerosis index,GSI）、肾小管萎缩（tubular atrophy,TA）以及肾间质纤维化（interstitial fibrosis,IF）的相关性。结果IgAN患者。肾脏常规超声指标与其VTQ结果、临影病理指标无显著相关性（P〉0．05）;VTQ测定的SWV与CKD分期（r=-0．382,P=0．045）、Lee分级（r=-0．407,P=0．031）及IF（r=-0．397,P=0．036）呈负相关,与GSI和TA无显著相关性（P〉0．05）。结论通过VTQ技术测定的肾皮质swV与多项临床／病理指标存在相关性,这一新型超声弹性成像技术的临床意义值得进一步研究。     

IgA肾病临床与病理相关性研究

目的研究IgA肾病(IgAN)临床特征和病理分级的关系,指导临床治疗并判断预后。方法回顾性总结经皮肾穿刺确诊为IgAN的160例患者,根据Lee分级,系统分析病理分级与临床指标之间的关系。结果肾脏病理Lee分级以Ⅱ、Ⅲ级为主,而I、Ⅳ、V级所占比例小。Lee分级高者高血压的发生率高,肾小球滤过率(GFR)下降明显。Lee分级情况与24h尿蛋白定量(TPU)间未发现必然联系。肉眼血尿型与尿检异常型Lee分级多为Ⅰ-Ⅲ级。肾功能衰竭型Lee分级多为Ⅳ、Ⅴ级。肾病综合征型Lee分级覆盖Ⅰ-Ⅴ级,但以Ⅱ、Ⅲ级为主。结论高血压、GFR下降明显的IgAN病理改变重,预后差。Lee分级与临床分型存在关联。     

兔肌肉VX2肿瘤超声造影定量参数与MVD、VEGF的相关性

目的 探讨兔肌肉VX2肿瘤的超声造影(CEUS)定量参数与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)之间的相关性.方法 选用肌肉VX2肿瘤模型兔12只(双侧后肢大腿肌肉内种植VX2肿瘤),建模成功14～21天时接受CEUS,分析肿瘤的时间-强度曲线(TIC),测定定量参数.肿瘤标本采用免疫组织化学技术检测MVD及VEGF评分,并与超声造影定量参数进行相关性分析.结果 MVD与CEUS的定量参数峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)呈正相关(r=0.453,P<0.05;r=0.666,P<0.01),但与达峰时间(TTP)无相关(r=-0.185,P>0.05);肿瘤的VEGF评分与MVD呈正相关(r=0.543,P<0.01),但与CEUS各定量参数间均无相关(P均>0.05).结论 肌肉VX2肿瘤的CEUS定量参数PI、AUC与MVD呈正相关,在一定程度上可以间接提示肿瘤的MVD,有助于评估肿瘤的血管生成.     

肾移植术后CKD患者血清HE4与疾病进展分期的关系及诊断价值

目的探讨人附睾蛋白4(HE4)在肾移植术后慢性肾病(CKD)患者血清中的表达水平及其预后价值。方法选取2017年1月至2019年1月160例肾移植术后进展为CDK的患者作为CKD组,将肾小球滤过率(eGFR)60mL/min作为肾功能不全的诊断标准,选取体检健康者80例作为对照组。比较两组受试者血清HE4水平,并比较不同分期CKD患者HE4、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys C)、尿β2微球蛋白(β2-MG)的差异;分析HE4与各项指标的相关性;分析各项指标在预测肾功能不全中的价值。结果 CKD组血清HE4水平明显高于对照组[(174.65±56.63)pmol/Lvs.(44.14±9.40)pmol/L,P0.01]。CKD各期之间血清HE4水平差异有统计学意义(P0.05)。HE4血清水平与估算的eGFR呈负相关(r=-0.617,P0.001),与患者BUN、SCr、Cys C及尿β2-MG呈正相关(r=0.783,P0.001;r=0.915,P0.01;r=0.776,P0.001;r=0.674,P0.001)。受试者工作特征曲线分析各项指标,在预测肾功能不全时,HE4的曲线下面积(AUC=0.970)优于BUN(AUC=0.928)、SCr(AUC=0.931)、Cys C(AUC=0.964)、尿β2-MG(AUC=0.908)。结论肾移植术后CKD患者的HE4水平在血清中明显升高,对判断CKD的分期有重要意义,对预测肾功能不全具有很好的辅助诊断价值。     

肾动态显像与IgA肾病病理学改变相关性研究

目的:研究肾动态显像与IgA肾病(IgAN)病理学改变的关系。方法:选择经病理学证实为IgAN患者67例,对其肾小球、肾小管间质和血管损害程度进行Katafuchi’s积分和Lee氏分级。全部患者均接受99mTc-DTPA肾动态显像,计算出灌注指数(PI)、肾小球滤过率(GFR)和20min清除率(C20)。分析不同病理分级之间显像指标与病理积分间的关系。结果:PI与血管损害积分正相关(P<0.01),GFR与肾小球损害(P<0.01)及肾小管间质损害积分(P<0.05)负相关,C20与肾小管间质损害积分(P<0.05)负相关。随着病理分级增高,GFR和C20值逐渐降低,PI值逐渐增高,且各级之间显像参数均有显著性差异(P<0.05)。结论:肾动态显像结果与肾脏组织病理学改变明显相关,能较好地反映病理损伤的进程,对IgAN病情评价及预后判断具有实用价值。     

肝细胞癌超声造影定量分析与肿瘤病理分级的相关性

目的 探讨超声造影(CEUS)定量分析肝细胞癌(HCC)的血流动力学参数与肿瘤病理分级的相关性.方法 对77个HCC病灶进行CEUS检查和脱机定量分析,得到下列定量参数:曲线峰值减半斜率(SD)、强度增量(ISI)、曲线下面积(AUC)和灌注系数(BF)以及肿瘤与肝实质相应参数相比所得的标化值sISI、sAUC和sBF.根据Edmonson病理分级进行对比分析研究.结果 SD、AUC和BF以及标化值sISI、sAUC和sBF在不同分化组间差异有统计学意义(P＜0.05).AUC、BF、sISI、sAUC和sBF分别与病理分级呈负相关(P＜0.05).分化好的HCC灌注值更高(P＜0.05).结论 CEUS定量分析能间接反映HCC的分化程度,具有揭示恶性肿瘤的生物学行为的潜能.     

心力衰竭患者血清NT-proBN P和sST2水平变化及临床意义

目的探讨N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和可溶性ST2(sST2)在心力衰竭(简称心衰)患者血清中的水平变化及临床意义。方法分析202例慢性心衰住院患者血清NT-proBNP、sST2水平,采用纽约心脏病学会(NYHA)标准和超声心动图检查判定患者心功能。分析比较2种生物学标志物水平在不同心功能分级患者的差异,并分析二者与NYHA心功能分级的相关性。结果两组患者血清NT-proBNP和sST2水平比较,差异均有统计学意义(P=0.001、0.002),且随NYHA分级的增加,血清NT-proBNP和sST2水平均逐渐升高。低危组患者吸烟史、左室射血分数(LVEF)、肾小球滤过率估计值(eGFR)与高危组比较,差异有统计学意义(P0.05)。血清NT-proBNP与sST2水平成呈正相关(r=0.247,P=0.013);sST2与NYHA分级呈正相关(r=0.412,P=0.001),与LVEF呈负相关(r=-0.167,P=0.049)。NT-proBNP与NYHA分级呈正相关(r=0.536,P=0.001),与LVEF、eGFR呈负相关(r=-0.317、-0.385,P=0.001)。NT-proBNP和sST2检测评估心衰患者心功能分级的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)分别为0.824和0.701,与NT-proBNP相比,sST2在评估慢性心衰患者心功能分级方面无明显优势,二者联合检测评估心衰患者心功能分级的AUC达0.872,灵敏度和特异度分别达76.1%和93.3%。结论血清sST2水平与NT-proBNP呈正相关,与NT-proBNP比较,sST2受肾功能影响较小,sST2联合NT-proBNP检测有助于提高心衰患者心功能分级评估,是对NT-proBNP的良好补充。     

超声造影定量分析技术评价肾脏血流灌注指标与实验室指标的相关性研究

目的 探讨超声造影定量分析技术在慢性肾功能不全患者肾脏功能评价中的应用价值,并与实验室指标进行相关性分析,评价超声造影各参数的敏感性.方法 慢性肾功能不全患者20例,平均年龄（36.3±9.7）岁,健康对照组20例,平均年龄（30.5±10.4）岁.所有受检者进行双肾实时超声造影检查,用QLAB定量分析软件进行定量分析,获取时间-密度曲线（TIC）及相关灌注参数：曲线下面积（AUC）、达峰时间（TP）、峰值强度（DPI）、曲线上升支斜率（A）、曲线下降支斜率（α）,每位受检者在接受超声检查前48 h内查血肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）,计算内生肌酐清除率（Ccr）.并分析各灌注参数与实验室指标Scr、BUN、Ccr的相关性.结果 与对照组比较,慢性肾功能不全病例组TIC曲线上升缓慢,达峰时间延长,峰值强度降低,曲线形态圆钝.AUC、TP、A与Scr（r=0.808、0.708、0.727,P＜0.05）、BUN（r=0.762、0.715、0.638,P＜0.05）呈正相关,AUC、TTP、A与Ccr（r=-0.778、-0.709、-0.692,P＜0.05）呈负相关,DPI与Scr（r=-0.752,P＜0.05）、BUN（r=-0.705,P＜0.05）呈负相关,DPI与Ccr（r=0.790,P＜0.05）呈正相关,AUC与实验室指标Scr、Ccr、BUN相关性最高,α与Scr（r =0.041,P＞0.05）、BUN（r=0.039,P＞0.05）、Ccr（r=0.046,P＞0.05）无显著相关性.结论 肾脏实时超声造影技术能准确、安全地评价慢性肾功能不全患者的肾脏功能,超声造影灌注参数与实验室指标Scr、Ccr、BUN具有较高相关性.     

肝细胞癌造影增强模式与微血管相关性系列研究(二)

目的 探讨肝细胞癌(HCC)超声造影(CEUS)灌注参数与微血管的相关性.方法 47例HCC行术前CEUS,其中43例行脱机时间-强度曲线(time-intensity curve,TIC)软件分析.术后病理标本行病理分级和CD34免疫组化染色,并与灌注参数进行对比、分析.结果 微血管密度(mierovessel density,MVD)在47例不同病理分级的HCC间有显著性差异(P<0.05),但MVD在不同大小的HCC间无显著性差异(P>0.05);47例不同病理分级HCC的微血管形态有显著性差别(P<0.05);43例HCC的MVD值与病灶内峰值强度(PI)、效应持续时间成正相关(相关系数分别为r=0.36,P=0.02; r=0.45,P=0.003),与增强斜率和增强时间无关(P>0.05);43例不同微血管分型HCC间灌注参数比较均无统计学差异(P>0.05).结论 HCC的实时超声造影表现受肿瘤微血管生成的影响,HCC的灌注参数与肿瘤微血管具有较高的相关性,CEUS可以对活体内肿瘤组织的微血管生成情况进行较准确的判断.     

狼疮性肾炎患者血清白细胞介素-32及肾损伤分子-1水平变化

目的探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及意义。方法80例LN患者,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)分为活动期组(SLEDAI评分≥5分)49例和非活动期组(SLEDAI评分<5分)31例,同期体检健康者50例为对照组。检测3组血清IL-32、KIM-1及血肌酐(serum creatinine,SCr)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),免疫比浊法检测24 h尿蛋白,计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR);Pearson相关法分析LN患者血清IL-32、KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR、eGFR的相关性;ROC曲线分析血清IL-32、KIM-1单独及联合诊断LN活动期的价值。结果活动期组、非活动期组、对照组血清IL-32[(6.51±0.89)、(3.87±0.92)、(1.39±0.78)ng/L]、KIM-1[(16.28±2.97)、(10.14±3.11)、(5.75±2.64)μg/L]、SCr[(280.22±19.72)、(165.93±16.08)、(52.16±18.57)μmol/L]及24 h尿蛋白[(116.40±6.83)、(62.57±6.19)、(34.58±7.06)g/L]均逐渐降低(P<0.05),ESR[(9.64±2.08)、(5.87±1.93)、(3.04±1.55)mm/h]逐渐减慢(P<0.05),eGFR[(42.16±6.58)、(70.33±7.22)、(97.64±7.83)mL/(min·1.73 m^2)]逐渐增高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.637,P=0.002;r=0.549,P=0.013;r=0.765,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.782,P<0.001);血清KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.609,P=0.001;r=0.561,P=0.006;r=0.708,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.736,P<0.001);非活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.609,P=0.004;r=0.561,P=0.008;r=0.722,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.764,P<0.001),KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.573,P=0.003;r=0.509,P=0.009;r=0.671,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.718,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,血清IL-32以2.64 ng/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.852(95%CI:0.783~0.921,P<0.001),灵敏度和特异度分别为79.59%和83.87%,准确率为81.25%;血清KIM-1以8.85μg/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.896(95%CI:0.833~0.959,P<0.001),灵敏度和特异度分别为83.67%和90.32%,准确率为86.25%;血清IL-32联合KIM-1诊断LN活动期的AUC为0.963(95%CI:0.928~0.998,P<0.001),灵敏度和特异度分别为89.90%和96.77%,准确率为92.50%。结论LN患者血清IL-32、KIM-1升高,且与病情严重程度相关,可作为诊断LN活动期的分子标志物。     

闭合性肾损伤动物模型的建立及超声造影对肾损伤早期的分级诊断价值

目的 构建闭合性肾损伤动物模型并探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在肾损伤早期分级诊断中的应用价值.方法 采用钢球自由落体垂直撞击20只新西兰兔,36例肾脏造成不同程度的闭合性损伤,分别使用常规超声及CEUS观察肾损伤情况,并与病理分级对照分析.结果 CEUS肾损伤分级与病理分级的符合率明显高于常规超声(P＜0.05),且CEUS肾损伤分级与病理分级具有很好的一致性(Kappa=0.841,P＜0.001).结论本实验动物模型具有撞击设备操作简便、物理参数易控制、撞击部位准确及可重复性好等优点,肾损伤的病理类型、伤情特点与临床较为接近.CEUS能清晰地显示肾损伤的部位、范围及程度,可提高超声诊断肾损伤及判断损伤程度的敏感性.     

颈动脉斑块的超声造影定量参数与血压相关性研究

目的 应用超声造影(CEUS)检测急性脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管定量指标,初步探讨其与血压的相关性。方法 急性缺血性大动脉粥样硬化性脑梗(LAAS)患者62例。年龄、性别匹配对照组54例。选取颈动脉优势斑块行CEUS,脱机定量分析获取斑块强度均值(TIC-M)、拟合曲线峰值(FC-P)和曲线下面积(FC-AUC)。采用Pearson相关分析诸参数与血压的相关性。结果 ①收缩压和舒张压在两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。②在脑梗组,患者颈动脉斑块造影参数TIC-M、PC-P和FC-AUC均大于对照组(P＜0.05)。③TIC-M与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.582和r=-0.681,P均＜0.05)。FC-P与收缩压和舒张压呈负相关(r=-0.585和r=-0.690,P均＜0.05)。FC-AUC与舒张压呈负相关(r=0.493,P＜0.05)。结论 颈动脉斑块内新生血管的CEUS定量指标与血压密切相关,CEUS评估易损斑块应考虑血压的影响。     

超声造影定性及定量分析鉴别乳腺良恶性非肿块型病变

目的观察超声造影(CEUS)定性及定量分析鉴别乳腺良恶性非肿块型病变(NML)的价值。方法回顾性分析57例乳腺NML患者(57个病灶),根据病理结果分为良性与恶性病变组,对比组间CEUS定性及定量指标差异,选择差异有统计学意义的参数建立回归方程,采用ROC曲线评估3个方程对恶性病变的诊断效能。结果 57个乳腺NML中,经病理确诊良性病变31例(良性组),恶性病变26例(恶性组),2组NMLs增强强度、病变范围、周边血管和峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)及平均渡越时间(MTT)差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析结果显示,定性参数中的增强强度、病变范围,定量参数中的PI、AUC以及二者联合分析所示病变范围和PI均为鉴别诊断乳腺良恶性NMLs的独立因子(P均<0.05)。据此分别建立定性、定量及二者联合分析的回归方程预测恶性病变的AUC分别为0.80、0.63和0.71,定性分析优于定量分析(Z=-3.02,P<0.01),而与二者联合分析差异无统计学意义(Z=-0.10,P=0.54)。结论 CEUS定性和定量分析均对鉴别乳腺良恶性NMLs有一定价值,...     

206例IgA肾病临床及病理分析

目的研究IgA肾病（IgAN）临床特征和病理分级与预后的关系，指导临床治疗并判断预后。方法回顾性总结我院经肾穿刺活检组织检查确诊为IgAN的206例患者，根据Lee及肾小管间质损害程度分级，系统分析各个病理指标之间的关系，临床指标与病理分级之间的关系。结果肾脏病理Lee分级以Ⅱ、Ⅲ级为主，而Ⅰ、Ⅴ级所占比例小。Lee分级与肾小管间质损害度分级呈正相关（P值＜0．01）。Lee分级高及肾小管间质损害重者高血压的发生率高，肾功能损害重。Lee分级及肾小管间质损害程度与24h尿蛋白定量间未发现联系（各级别间比较P均＞0．05）。重度肾小管间质损害者血清纤维结合蛋白（FN）含量高。结论高血压，持续大量蛋白尿，肾功能减退的IgAN病理改变重，预后差；血清FN对于判断IgAN肾小管间质损害可能有一定帮助。     

超声造影定量评估大动脉炎性肾动脉炎患者肾皮质血流灌注的价值研究

目的 探讨超声造影（CEUS）定量分析技术评价大动脉炎性肾动脉炎（TARA）患者肾皮质血流灌注情况的应用价值。方法 回顾性研究。选取2017年7月至2019年12月于北京医院临床确诊为TARA的患者21例,另入选22例对照组。以分肾为研究对象,两组共86个肾脏。应用超声造影定量分析技术获取各研究对象分肾皮质血流灌注时间-强度曲线（TIC）及相关参数,包括曲线下面积（AUC）、上升支斜率（A）、峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）和平均渡越时间（MTT）。比较两组研究对象分肾皮质血流灌注参数的差异,并分析各参数与肾小球滤过率（GFR）之间相关性。结果 经CTA或DSA证实,TARA组42支肾动脉中26支存在管腔狭窄,为患侧肾;16支无管腔狭窄,为健侧肾。与对照组相比,TARA组患侧肾TIC曲线各参数中：AUC减小、A减小、PI降低、TTP及MTT延长,均差异显著（P均<0.05）。此外,TARA组健侧肾的灌注参数A明显小于对照组、TTP较对照组明显增大（P均<0.05）。AUC、A、PI与GFR呈正相关（r=0.755、0.743、0.695,P<0.05）,TTP和MTT与GFR呈负相关（r=－0.707、－0.731,P<0.05）。结论CEUS定量分析可准确评估TARA患者肾皮质血流灌注状态,其定量灌注参数与分肾功能相关性良好。     

血清CA153水平与2型糖尿病患者肾功能的相关性

目的:探讨血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)与2型糖尿病患者肾功能的关系。方法:纳入180例符合条件的2型糖尿病患者,使用肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)评估肾功能状态。结果:2型糖尿病患者血清CA153水平与血肌酐(r=0.213,P=0.004),空腹血糖(r=0.203,P=0.005),糖化血红蛋白(r=0.163,P=0.026)呈正相关,与eGFR(r=-0.238,P=0.002)呈负相关。多元回归分析结果表明,血清CA153水平与eGFR显著相关(beta=0.297,P0.001)。结论:2型糖尿病患者中,CA153水平与eGFR呈负相关。因此CA153可能成为评估2型糖尿病患者肾功能状态的生物标志物。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾脏病理改变的相关性分析

目的通过探讨半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、血清肌酐(SCr)与一些重要肾脏病理改变及临床指标的相关性,为Cys C的临床应用提供更多的循证医学证据。方法随机抽取260例肾活检患者,分别分析患者的Cys C、SCr与肾脏病理损害程度(全球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化)评分、年龄、血红蛋白(Hb)的相关性。将患者按全球硬化0～4分划分为5组;按肾小管萎缩0～3分划分为4组;按间质纤维化0～3分划分为4组,再分别比较各病理组间Cys C及SCr的变化。结果 Cys C与SCr、全球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、年龄均呈明显正相关(r分别为0.850、0.471、0.592、0.610、0.197,P均<0.01);SCr与全球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化均呈明显正相关(r分别为0.501、0.595、0.607,P均<0.01),但SCr与年龄无相关性(r=0.118,P>0.05);Cys C、SCr均与Hb呈明显负相关(r分别为-0.448、-0.369,P均<0.01)。各病理组间Cys C及SCr水平差异均有统计学意义(P均<0.01),随着病理损害程度的增加,各组Cys C及SCr水平也随之增加;当病理损害程度达到1～2分(<50%)时,大多数患者Cys C水平达到或超出参考范围上限,而大多数患者SCr水平仍在参考范围内。结论 Cys C与SCr均能较好地反映患者的肾脏病理损害及肾功能状况,Cys C评价早期肾损伤的敏感性要优于SCr,但两者均存在影响因素。因此在选择评估肾功能的指标时应以患者存在的影响因素为参考,必要时可联合多项指标以提高评估肾功能的准确性。     

原发性IgA肾病患者血清白细胞介素-17、血管内皮生长因子与肾功能指标的相关性

目的探讨原发性IgA肾病患者血清白细胞介素-17(IL-17)、血管内皮生长因子(VEGF)与肾功能指标的相关性。方法选取47例IgA肾病患者为观察组,选取44例健康人群作为对照组。结果观察组患者eGFR显著低于对照组(P0.001),24 h尿蛋白显著高于对照组(P0.001);观察组患者血清IL-17(P0.001)、VEGF(P0.001)水平显著高于对照组;Pearson相关性检验分析发现,观察组患者IL-17与24 h尿蛋白(r=0.461,P=0.001)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.571,P0.001)。VEGF与24 h尿蛋白(r=0.571,P0.001)呈正相关,与eGFR呈负相关(r=-0.596,P0.001)。结论原发性IgA肾病患者IL-17、VEGF的表达上调可破坏肾小球的滤过功能。