胎儿闭合性脊柱裂并脊髓拴系超声诊断与病理对照

目的对比闭合性脊柱裂合并脊髓拴系患儿的产前超声诊断和引产或分娩后病理诊断的符合情况,明确闭合性脊柱裂并脊髓拴系的产前超声图像特点和病理学特征。方法回顾性分析保定市第一中心医院超声二科诊断为闭合性脊柱裂合并脊髓拴系的胎儿15例,分析产前超声图像特点,和引产或分娩后手术的病理结果。结果 15例闭合性脊柱裂合并脊髓拴系病例中,2例合并多发畸形,5例为单纯脊髓拴系,2例为皮毛窦合并脊髓拴系,3例为脂肪瘤合并脊髓拴系,2例脊膜或脊膜脊髓膨出合并脊髓拴系,1例脊髓囊肿合并脊髓拴系。引产8例,分娩7例,5例出生后手术治疗。超声诊断与引产尸检结果或手术病理结果一致。结论通过病理证实产前超声检查可以有效筛查出脊髓拴系胎儿,为脊髓拴系的早诊断、早治疗提供了保障,提高了脊髓拴系患者的生存质量,减轻了家庭及社会负担。     

脊髓拴系综合征的MRI诊断评价

本文对１４例脊髓拴系综合征（７例经手术证实）的ＭＲＩ和临床表现进行了分析。１４５例中１０例有膀胱、直肠功能障碍，占７１．４％，而一肢感觉和运动功能障碍者仅占１４．２％，在脊髓拴系的合并病变中，以神经管闭合不全和脂肪瘤居多，占７１．４％。在７１例经手术证实的病例中，其手术所见与ＭＲＩ表现符合，符合率达到１００％，证明ＭＲＩ对一种快速、可靠、无损伤的诊断方法。笔者认为，在Ｘ线平片显示有骶椎型的同时，如     

产前超声诊断脊髓拴系综合征

目的 观察产前超声定位胎儿脊髓圆锥的价值,评价其诊断胎儿脊髓拴系综合征(TCS)的准确率及临床意义.方法 10胎产前超声诊断TCS,后经新生儿脊柱超声、MRI或尸检证实;与羊膜腔穿刺及羊水细胞染色体核型检查结果相对照,回顾性观察其超声表现,判断脊髓圆锥下缘位置及有无合并症.结果 10胎脊髓圆锥位置均低于L3水平,均合并...     

胎儿脊髓圆锥超声定位新指标及其在脊髓拴系的诊断价值

目的 建立超声检测不同孕期胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离的正常值,评估其在脊髓拴系诊断中的价值.方法 研究对象包括400例正常胎儿及8例脊髓拴系的胎儿.随机选择40例胎儿,进行医师内及医师间测量结果的信度分析.建立胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离的正常值范围,比较正常组及脊髓拴系组的差别.结果 (1) 400例胎儿中,脊髓圆锥末端至最末尾骨远端的显示率为91％.(2)相同及不同医师测量的重复性良好(ICC:0.990～0.998),其95％一致性界限分别为:-2.2～2.6 mm和-3.7～3.1 mm.(3)胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离与孕周呈线性正相关关系,相关方程为:脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离=-23.09+2.39孕周(r=0.965,P＜0.001).(4)8例脊髓拴系组的脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离与正常组相比明显缩短(P＜0.001).结论 超声测量胎儿脊髓圆锥末端至最末尾骨远端距离简便可行,这一参数有助于产前诊断胎儿脊髓拴系.     

儿童与成年人脊髓栓系综合征的MRI对比分析

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome TCS）是指由于各种病因导致脊髓末端回缩不良，马尾终丝受到粘连、束缚及压迫使脊髓圆锥受到牵拉而产生一系列神经功能障碍的综合征。结合影像检查可明确诊断。而儿童与成人TCS的MRI及临床表现不同，成人症状晚且不典型，容易漏诊或误诊。MRI在显示脊髓低位、栓系、终丝增粗及合并其它畸形方面具有明显的优势，能为临床诊断和治疗TCS提供可靠、准确依据。     

二维超声定量评估胎儿脊髓圆锥位置新方法探讨及对脊髓拴系的诊断价值

目的探讨二维超声测量脊髓圆锥(CM)和第一骶椎(S1)间距离(CM-S1)对胎儿脊髓拴系的诊断价值。方法正常胎儿581例及产前超声提示脊髓拴系的胎儿17例,采用二维超声观察腰骶关节,定位CM与S1并测量CM-S1距离,总结胎儿期CM-S1距离随孕周的变化规律,并比较脊髓拴系组的CM-S1距离是否显著低于正常组。结果正常组胎儿CM-S1距离与孕周呈线性正相关关系,线性回归方程为:CM-S1=1.57×孕周-16.43 (R~2=0.89)。脊髓拴系组胎儿的CM-S1距离均小于相应孕周的第5百分位数(P0.01)。结论胎儿期测量CM-S1距离定量评价CM位置简便可行,有助于检出胎儿脊髓拴系。     

超声与MRI诊断胎儿泌尿系统畸形临床应用对比分析

探讨超声与MRI对诊断胎儿泌尿系统畸形的差异。收集2013年5月~2016年5月我院进行产前孕检(132例),且住院分娩的孕妇(132例),当B超发现存在泌尿系统畸形时,同时行MRI检查进行进一步确诊。分析超声与MRI对诊断胎儿泌尿系统畸形的差异。结果(1)产前超声诊断泌尿系统畸形130例,漏诊2例,误诊5例。产前MRI诊断125例,漏诊3例,误诊1例。肾积水90例、多囊肾11例、肾缺如5例、马蹄肾4例、巨膀胱3例、泌尿系合并其他畸形14例。(2)MRI与B超对诊断泌尿系统畸形的诊断正确率分别为98.45%、97.69%,比较无差异(P0.05)。超声对诊断胎儿泌尿系统畸形具有较好的价值。     

52例脊髓拴系腰骶角增大的MRI原因探讨

目的：探讨MRI脊髓拴系腰骶角增大的主要原因。方法：经测量共发现52例脊髓拴系伴腰骶角增大。结合文献复习分析导致腰骶角增大的主要因素。结果：脊髓拴系腰骶椎先天性发育异常及腰骶部皮下脂肪堆积单独或联系因素导致腰骶椎生物力学异常是脊髓拴系腰骶角增大的根本原因。结论：腰骶角增大为脊髓栓系的MRI表现之一,如X线平片表现腰骶角增大并有脊髓拴系的临床表现则这一征象对脊髓拴系的诊断具有重要参考价值。     

三维超声容积对比成像和断层超声成像技术观察胎儿脊髓栓系

目的 探讨三维超声容积对比成像（VCI）及断层超声成像（TUI）技术观察胎儿脊髓圆锥（CM）所对应的椎体位置、脊髓腰膨大的大小及形态,评估是否存在胎儿脊髓栓系（TC）的价值。方法 记录病例组17胎脊柱区病变或畸形伴TC胎儿的CM末端位置和腰膨大位置,测量脊髓腰膨大处的横径、前后径。并与300胎正常胎儿进行对比分析。结果 随着孕周的增长CM末端位置上升,300胎正常胎儿的CM末端均位于L3或L3以上椎体水平。正常胎儿脊髓腰膨大的横径和前后径均与孕周有较好的线性关系,线性回归方程为：腰膨大横径（mm）=0.677+0.147×孕周（R²=0.836,P<0.05）,腰膨大前后径（mm）=－0.994+0.152×孕周（R²=0.894,P<0.05）。与正常胎儿相应孕周正常值比较,病例组TC胎儿脊髓腰膨大的前后径减小（P=0.002）,横径差异无统计学意义（P=0.082）。结论 通过三维超声VCI及TUI技术对胎儿CM位置进行判定并分析脊髓腰膨大的形态变化,可为TC胎儿的产前诊断提供有价值的参考依据。     

MRI与超声检查诊断胎儿先天性异常对照研究

目的:比较MRI和超声对胎儿先天性异常的诊断价值.方法:超声初步筛查怀疑胎儿异常至本院就诊孕24+6～40+4周孕妇70名,均于超声检查后7 d内行MRI检查.比较超声、MRI检查结果,并将超声、MRI检查结果与产后或引产后随访结果进行对照.结果:共检出胎儿72例,其中41例超声和MRI检查均提示正常,并经产后随访证实;7例超声显示脑室轻度增宽胎儿中,MRI显示4例为脑室正常上限,3例为轻度增宽,出生后12个月复查MRI未见异常;1例超声和MRI检查均考虑Ganlen静脉池囊肿,出生后3个月MRI随访无异常改变;23例超声和MRI检查均诊断胎儿先天异常者,引产后尸体解剖证实16例,出生后MRI随访检查证实7例,MRI补充超声诊断8例.发现超声检查未诊断的脑发育不全3例,1例胆总管囊肿超声明确诊断而MRI为可疑诊断.超声检查诊断胎儿先天性异常的敏感性、特异性和准确性分别为100%,83.7%和88.8%;MRI分别为100%,91.8%和94.4%,2种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在胎儿先天性异常诊断方面,MRI检查可作为超声检查的重要补充.     

MRI与超声检查诊断胎儿先天性异常对照研究

目的:比较MRI和超声对胎儿先天性异常的诊断价值。方法:超声初步筛查怀疑胎儿异常至本院就诊孕24+6~40+4周孕妇70名,均于超声检查后7 d内行MRI检查,比较超声、MRI检查结果,并将超声、MRI检查结果与产后或引产后随访结果进行对照。结果:共检出胎儿72例,其中41例超声和MRI检查均提示正常,并经产后随访证实;7例超声显示脑室轻度增宽胎儿中,MRI显示4例为脑室正常上限,3例为轻度增宽,出生后12个月复查MRI未见异常;1例超声和MRI检查均考虑Ganlen静脉池囊肿,出生后3个月MRI随访无异常改变;23例超声和MRI检查均诊断胎儿先天异常者,引产后尸体解剖证实16例,出生后MRI随访检查证实7例,MRI补充超声诊断8例,发现超声检查未诊断的脑发育不全3例,1例胆总管囊肿超声明确诊断而MRI为可疑诊断。超声检查诊断胎儿先天性异常的敏感性、特异性和准确性分别为100%,83.7%和88.8%;MRI分别为100%,91.8%和94.4%,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胎儿先天性异常诊断方面,MRI检查可作为超声检查的重要补充。     

基层医院产前超声及MRI在胎儿闭合性脊柱裂检查中应用对比

目的：探讨基层医院超声和磁共振（MRI）检查技术在产前诊断胎儿闭合性脊柱裂的价值。方法：选择26例临床确诊的闭合性脊柱裂胎儿作为研究组,38例不合并神经系统畸形的胎儿作为对照组,回顾性分析研究组和对照组产前超声、MRI和联合检查三种检查方式诊断结果,对比不同检查方式的诊断效能。结果：产后临床诊断闭合性脊柱裂26例患儿中,产前准确诊断闭合性脊柱裂24例,超声诊断20例,MRI诊断17例,联合诊断24例,漏诊2例（1例脊髓拴系和1例皮毛窦）。超声、MRI和超声联合MRI三种方法诊断闭合性脊柱裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）。三种方法的ROC曲线下面积分别为0.8964、0.8757、0.9120,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在基层医院超声作为首选的检查方式用于诊断胎儿闭合性脊柱裂,MRI可作为补充检查方式,二者联合检查能更有效检出胎儿闭合性脊柱裂。     

促进脊髓拴系切口愈合的护理方法分析

目的分析造成神经外科脊髓拴系患者手术切口愈合不良的可能因素,针对性地改进护理措施。方法将对本院神经外科2015年6月~2015年10收治的50例脊髓拴系患者随机分为对照组和试验组,各25例,对照组给予常规护理,试验组另给予改进后的护理措施。比较2组患者的术后住院日及愈合不良率。结果实验组术后切口愈合不良1例,切口愈合不良率为4%,低于对照组术后切口愈合不良3例,切口愈合不良率为12%,2组比较差异具有统计学意义。试验组术后平均住院时间(10.04±4.55)d,低于对照组术后平均住院时间(13.68±7.74)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论严格遵守消毒隔离制度及无菌操作规程,加强医务人员及病区管理,做好患者术前护理、心理疏导,患者术后伤口护理以及增加红外线烤灯理疗可有效促进脊髓拴系手术切口愈合。     

脊髓拴系综合征的手术前后护理

脊髓拴系综合征是由于脊柱、脊髓的先天畸形和椎管内外肿瘤及脊髓脊膜膨出致脊髓和圆锥受牵拉，脊髓圆锥缺血引发的综合征。主要表现为大小便功能障碍；腰部或下肢疼痛；有时知觉减退和消失；进行性下肢运动障碍、不同程度的大小便失禁。诊断主要靠MRI检查。对于脊髓圆锥拴系综合征，越早手术效果越好，手术松解脊髓的粘连，同时切除终丝使脊髓向上抬升以达到改善脊髓圆锥的血液循环，恢复其功能。[第一段]     

脊髓脊膜膨出伴脊髓拴系1例

患者女,5岁,出生后发现骶尾部一鸡蛋大小青紫色肿物,质软,无明显生长,局部摩擦破溃时可见透明液体流出,平日尿频,每次排尿量少。超声可见患儿骶尾部一大小约55mm×45mm的囊性无回声区,内可见脊髓回声,向上与椎管内脊髓相延续,彩色多普勒可见动脉血流信号,随动脉波动可见脊髓轻微摆动。脊髓圆锥部低于第3腰椎水平,且可见多数高回声线状物交织连接于囊壁。     

超声与高场MRI检查诊断胎儿Dandy-Walker综合征12例分析

目的 通过对产前多次超声筛查出Dandy-Walker综合征的胎儿行磁共振(MRI)检查,探讨高场MRI诊断Dandy-Walker综合征的依据和临床应用价值.方法 12例经多次超声筛查诊断为Dandy-Walker综合征的胎儿,在超声筛查72h内行高场MRI检查,同时行羊膜腔或脐静脉穿刺取羊水或脐血作染色体核型诊断.结果 超声及高场MRI均能清楚显示Dandy-Walker综合征的程度、形态、异常信号特点,可以做出定性诊断.结论 通过超声观察分析Dandy-Walker综合征的特征,并结合MRI及染色体核型分析结果,有助于对胎儿颅内结构发育异常进行更好的定性诊断,为结束妊娠提供重要依据.     

脊髓拴系综合征脊髓损伤和康复的实验研究

目的：了解脊髓拴系综合征（TCS）脊髓损伤与终丝牵拉的关系及终丝松解后脊髓损伤的恢复情况,为临床治疗提供理论支持。方法：建立新型TCS慢性进行性终丝牵拉动物模型,进行不同时间的牵拉后解除牵拉。通过诱发电位、透射电镜、病理切片等观察来了解脊髓损伤的程度与终丝牵拉时间的关系及不同时段脊髓损伤的恢复情况。结果：猫终丝牵拉TCS随着牵拉时间的延长脊髓损伤加重;猫终丝牵拉TCS在一定时间内随着终丝松解后时间的延长脊髓损伤恢复程度提高;TCS脊髓慢性牵拉损伤在代谢改变的基础上出现神经细胞功能和结构的改变。结论：TCS终丝松解越早脊髓损伤恢复越好,手术应尽早进行。     

胎儿系统超声检查与常规产科超声检查的价值分析

目的:通过研究与对比常规的产科超生检查和胎儿系统性的超声检查,分析两者的临床医学应用价值。方法:在我院2016年6月至2018年6月收治的所有孕妇中选取出400例作为研究对象,其中,200例选自采取常规产科超声检查的孕妇库,作为研究的对照组;200例选自采取胎儿系统超声检查的孕妇库,作为研究的观察组,对两组产妇检出畸形儿的情况进行记录与统计,并调查统计产妇对各自接受的检出方法的满意度,并对畸形儿检出情况与产妇满意度进行对比分析。结果:对照组孕妇检查出畸形儿的概率为58.82%,漏检的概率为41.18%,观察组孕妇检查出畸形儿的概率为94.44%,漏检的概率为5.56%,两组孕妇的畸形儿检出率对比存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。对照组孕妇的总满意度为80%(160例);观察组孕妇的总满意度为95%(190例);两组的总满意度对比,观察组的总满意度显著高于对照组,存在明显差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:采用胎儿系统超声检查在孕期检查畸形儿的检出率高,检出效果显著,孕妇的满意度也更高,且操作简单,更加安全可靠,值得临床推广与应用。     

胎儿髌骨的超声检查分析

<正>髌骨是一个小而重要的骨骼结构,发生缺失的胎儿长大后会产生站立及行走问题,产前常规超声检查该部位很有必要。本组应用超声观察胎儿髌骨,探讨胎儿髌骨的超声检查方法及其观测的最佳孕周。资料与方法