病例179:血压明显波动患者1例

<正>2017年第6期(截稿日期2017年5月1日)患者女,62岁,因"剑突下疼痛3个月,加重半个月"入院。患者3个月前无明显诱因出现剑突下疼痛,可放射至胸骨柄处,伴头晕,全身冒汗,视物模糊,四肢乏力;无反酸、恶心、呕吐,疼痛与饥饿、进餐无明显相     

病例206:血压瞬间波动明显的高血压患者1例

<正>患者,男性,58岁,因"发现血压高5年,血压控制不佳半年"入院。患者诉于5年前发现血压高,最高血压为166/85mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。一直规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg/d,定期监测血压结果显示血压控制在满意水平(120～130/70～80mm Hg)。但近半年来,患者发现血压波动范围明显增大(110～170/60～100mm Hg),同时伴有心悸,但无其他明显不适。     

病例208:发作性头痛伴血压明显升高1例

<正>患者,女,61岁,不确切高血压病史1年,平时诊室血压波动在120～150/70～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),极少头痛、头晕。本次因"反复发作头痛伴自测血压明显升高1周余"入院。患者入院前1周反复在静息或一般活动下出现头胀头痛,头痛常在数分钟内达高峰,疼痛剧烈,伴心悸、恶心,偶呕吐少量胃     

病例164:下午血压不能控制的高血压患者1例

正患者,女,65岁,发现血压高10年,下午血压不能满意控制半年。患者于10年前发现血压高,最高时血压为192/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。近3年来一直服用硝苯地平控释片(拜新同)30 mg,7:00餐前服用,1次/d。但是半年来,上午血压能控制在140/90mm Hg,但下午血压不能达标,无明显不适,也无特殊原因可寻。患者无烟酒嗜好,绝经10余年,已退休。     

老年女性血压异常波动1例

1病例报告,患者．女,78岁,退休干部,凶“反复活动后黑噱、胸闷半年”于20l1-01-24入住广东省人民医院。患者于半年前开始于劳累后出现黑喙、胸闷,胸闷位于心前区,每次持续约10min．服“救心丸”或休息后可缓解,伴头晕,心悸,出汗,气促,全身乏力,无伴晕厥,无头痛。既往无明确原发性高血压（高血压）、糖尿病史,无手术史。     

病例251:家庭心率正常而诊室心率明显增加的患者1例

<正>患者女性,77岁。以“高血压12年,血压控制良好”为主诉而定期随诊。现病史：患者于2009年诊断为高血压,最高血压为180/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。一直服用硝苯地平控释片30 mg 1次/d, 缬沙坦氢氯噻嗪片80 mg, 1次/d。近2年自备电子血压计,并坚持血压测量,家庭血压基本上在120～130/60～70 mmHg水平,脉率在70～80次/min。     

高血压患者的血压波动

正常人血压一天24h内并非恒定不变,而是存在自发性的变化,这种自发性变化即血压波动性.正常人血压波动呈周期性,且在人体可耐受的适当范围内变化.但部分高血压患者24h内的血压波动变化明显,不仅引起头痛、心悸、胸闷等各种症状,还能诱发心血管疾病的急性发作,临床医师应正确认识和合理处理高血压患者的血压波动问题.     

高血压患者的血压波动

正常人血压一天24h内并非恒定不变,而是存在自发性的变化,这种自发性变化即血压波动性。正常人血压波动呈周期性,且在人体可耐受的适当范围内变化。但部分高血压患者24h内的血压波动变化明显,不仅引起头痛、心悸、胸闷等各种症状,还能诱发心血管疾病的急性发作,临床医师应正确认识和合理处理高血压患者的血压波动问题。     

病例198:降压方案改变致明显心悸的60岁男性高血压患者1例

正患者,男性,60岁,以高血压6年,心悸4d为主诉入当地医院。现病史:患者于6年前发现高血压,最高血压为180/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),诊断为高血压。近2年来一直服用美托洛尔25mg/d和厄贝沙坦150 mg/d,血压基本上控制在130~140/70mm Hg,波动不大。近1周血压控制不佳,高时164/86mm Hg,因此到当地医院复诊。当时的心电图     

病例198:降压方案改变致明显心悸的60岁男性高血压患者1例

正患者,男性,60岁,以高血压6年,心悸4d为主诉入当地医院。现病史:患者于6年前发现高血压,最高血压为180/88mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),诊断为高血压。近2年来一直服用美托洛尔25mg/d和厄贝沙坦150 mg/d,血压基本上控制在130～140/70mm Hg,波动不大。近1周血压控制不佳,高时164/86mm Hg,因此到当地医院复诊。当时的心电图     

血液透析患者血压波动规律研究

目的了解维持性血液透析（MHD）患者的血压波动规律及透析前高血压、透析中高血压、透-斤中低血压的发病情况。方法共纳入规律血液透析6个月以上患者72例,其中男性39例（54．17％）,女性13例,年龄29-82（64．38＋13．28）岁,透析龄0．5～20．0（4．12＋4．28）年,均应用贝朗Dialog＋透析机、LOPS18聚砜莫透析器、碳酸盐透析液治疗。4周内共计942例次透析治疗。录入患者一般情况、每次超滤总量及透析前、垂析中第1、2、3小时及透析后血压。结果MHD患者超滤量为0．5-5．2（3．00±0．85）L,有615例次透析前收高压（SBP）≥140mmHg,约占总计942例次的65．29％。波动规律为：透析前SBP较高为（150．35＋23．73）mmHg,垂析中血压降低,透析后血压再次升高为（146．15±26．62）mmHg,但低于透析前（P〈0．01）。透析中高血压患旨发病规律为：透析前SBP低于非透析高血压患者（P〈0.01）,透析第1小时血压下降,自第2小时起血压逐昕升高（P〈0．01）,回血下机后血压显著升高（P〈0．01）。透析中低血压发作53例次,约占总例次的5．63％。吉论MHD患者高血压发病率高,控制率低。随着超滤量的增加,SBP逐渐下降,回血下机后,血压再次上．十,但仍低于透析前血压。超滤抵抗是透析中高血压的显著特点。     

病例207:上午头晕的高血压患者1例

<正>患者,女性,77岁。以"高血压20余年,上午头晕1年余"就诊。现病史:患者20年前诊断为高血压,最高血压178/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。多年来一直规律服用降压药物,监测血压控制良好。最近2年来, 晨起6:00-7:00坐位血压为150/70 mm Hg左右,服用氨氯地平2.5 mg,但9:00-11:00感头晕,乏力,体位改变时更明显,无胸闷气逼、眩晕、黑矇等表现。亦无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。     

病例210:女性患者,阵发性血压升高伴心悸

<正>2019年第11期(截稿日期2019年8月1日)患者,女,41岁,主因"阵发性血压升高伴心悸1年余"入院。现病史:患者于入院前1年发现血压升高,血压最高220/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血压升高时常伴心悸、大汗,无面色苍白、头晕、头痛、呕吐     

急性缺血性脑卒中患者的血压变异性明显增大

岳蕴华、张小宁和白旭东等探讨了急性缺血性脑卒中患者的血压变异性,结果表明,急性缺血性脑卒中患者的血压变异性明显增大,不同病因型缺血性脑卒中患者的血压变异性不同。相关论文在线发表于2013年第5期《中华高血压杂志》。     

病例193:反复肺栓塞1例

正2018年第6期(截稿日期2018年5月1日)患者,女,48岁,既往体健,因"突发胸闷、呼吸困难4h"于2015年6月入成都中医药大学附属医院(我院)胸痛中心;急诊科快速床旁检验示心肌酶及心肌损伤标志物阴性,D-二聚体10(参考值0.5)mg/L;动脉血气分析示pH 7.084,二氧化碳分压(PCO2)41.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),氧分压(PO2)63.5mm Hg,     

病例119:难治性高血压1例

患者,女,40岁,发现血压高10年,血压最高达209～220/140mmHg,经常伴双下肢发麻已4～5年。家族史:母亲有高血压病史。体检:血压220/110mmHg,心率100次/min,心律齐。辅助检查:双肾上腺彩色多普勒超声(彩超)未见异常。给予缬沙坦80mg,1次/d,非洛地平5mg,1次/d,富马酸比索洛尔5mg,     

病例179:48岁男性高血压合并支架反复闭塞

<正>2017年第4期(截稿日期2017年3月15日)患者,男,48岁,于2016年2月29日以突发胸闷痛4h为主诉入院。现病史:入院前4h爬4层楼后突发心前区剧烈胸闷痛,范围约巴掌大小,并向左肩背部放射,伴气促、大汗淋漓、面色苍白、乏力、腹胀,休息1h后稍缓解。就诊福建医科大学省立临床医学院(我院),拟急性冠状动脉综合征?收住入院。既     

病例119:难治性高血压1例

患者,女,40岁,发现血压高10年,血压最高达209～220/140mmHg,经常伴双下肢发麻已4～5年。家族史:母亲有高血压病史。体检:血压220/110mmHg,心率100次/min,律齐。辅助检查:双肾上腺彩色B超未见异常。给予缬沙坦80mg,1次/d,非洛地平5mg,1次/d,富马酸比索洛尔5mg,1次/d。     

病例179:48岁男性高血压合并支架反复闭塞

<正>患者,男,48岁,于2016年2月29日以"突发胸闷痛4h"为主诉入院。入院前4h登4层楼后突发心前区剧烈胸闷痛,范围约巴掌大小,并向左肩背部放射,伴气促、大汗淋漓、面色苍白、乏力、腹胀,休息1h后稍缓解。就诊福建医科大学省立临床医学院(我院),拟急性冠状动脉综合征?收住入院。发病以来,精神、睡眠、膳食欠佳,大便正常,小便情况受利尿剂影响,体质     

病例210:41岁女性患者阵发性血压升高伴心悸

<正>患者,女,41岁,主因"阵发性血压升高伴心悸1年余"入院。现病史:患者于入院前1年发现血压升高,血压最高220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压升高时常伴心悸、大汗,无面色苍白、头晕、头痛、呕吐等不适,予以拉西地平降压,血压波动明显,测血压波动在180～200/130～140 mm Hg,上述症状多于上午发作,近4个月体质量减轻6 kg。为求进一步诊治收入天津市第一中心医院心内科。既往发现血糖升高