病例184:老年男性,反复咳嗽、咳痰、左侧胸腔积液

正患者,男性,65岁,因"反复咳嗽、咳痰、左侧胸腔积液2年"于2015年12月入成都中医药大学附属医院(我院)。自诉20余年前曾有"结核性胸膜炎"病史,当时已治愈;3年前患者曾因阵发性心房颤动在外院行射频消融治疗。入院前2年开始无明显诱因出现反复咳嗽,并有大量白色泡沫样痰,伴左侧胸腔积液;当时无咯血、胸痛,无午后潮热、消瘦等。患者反复因上述症状在当地医院就诊,经相关辅助检查,未能明确具体     

反复咳嗽、咳痰、憋喘

患者男,20岁,化肥厂工人。因咳嗽、咳痰5a余。伴憋喘4a余于2002年11月25日入院。患者自幼有鼻窭炎、中耳炎病史,于1997年开始常年咳嗽、咳痰,每次受凉后加重,自1998年初出现憋喘,活动后加重,上述症状呈逐年加重趋势。曾在外院就医予以抗感染、抗结核及糖皮质激素治疗,均无效。体检：T36．9℃,浅表淋巴结不大。右侧额窦区压痛明显,口唇无紫绀。     

反复咳嗽、咳痰,左肺下叶肿块

病历摘要 患者女,19岁。因反复咳嗽、咳痰1 a余,于2008年12月入院。患者于1 a前始无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰量较少,色微黄。2008年12月于外院行胸部CT检查提示肿块位于左肺下叶背段,大小约60 mm×51 mm,边缘清晰,密度均匀,平均CT值41 HU;增强扫描显示肿块呈中-重度强化,与邻近肺动脉强化程度几乎一致,CT值80-160 HU。电子纤维支气管镜检查示左下叶前内基段外压性狭窄（考虑为管外肿瘤）。     

第53例——咳嗽、咯血伴左侧胸腔积液

患者女性 ,38岁。因“进行性呼吸困难伴咳嗽、咯血 4月余”于 2 0 0 1年 4月 10日收入院。患者曾于 4个月前无明显诱因出现呼吸困难伴咳嗽于当地医院就诊。当地医院2 0 0 1年 1月 2 5日胸部Ｘ线示 :“两肺弥漫粟粒状结节影 ,左侧胸腔积液”(图 1)。经抗结核及对症治疗症状缓解。近来呼吸困难加重伴咳嗽。患者既往体健。入院体检 :体温37 7℃ ,脉搏 80ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 70ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。左下肺呼吸运动减弱、呼吸音减低 ,叩诊实音。 2 0 0 1年 4月 11日血气分析示 :ｐＨ :7.398,动脉血二氧化碳…     

病例185:54岁男性高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余

正2017年第10期(截稿日期2017年9月1日)患者,男,54岁,高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余。发现高血压10余年,最高162/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4个月前开始服用硝苯地平控释片(30mg,1次/d),血压控制平稳。近3个月来,无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,较为严重,并伴有胸闷。曾经服用过头孢克洛、苏黄止咳胶囊等药,但咳     

病例185:54岁男性高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余

<正>患者,男,54岁,高血压4年,反复胸闷、咳嗽3个月余。发现高血压10余年,最高162/100 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4个月前开始服用硝苯地平控释片(30mg,1次/d),血压控制平稳。近3个月来,无明显诱因出现咳嗽,多为干咳,较严重,并伴有胸闷。曾服用过头孢克洛、苏黄止咳胶囊等药,但咳嗽无缓解。为寻找咳嗽原因,2周前在某医院住院检查治疗。     

第89例--反复咳嗽、咳痰、进行性气促

临床资料 患者女性,56岁.因反复咳嗽、咳痰8年,进行性气促4个月于2001年1月9日入院.患者8年前无明显诱因出现反复咳嗽、咳白色黏痰,有时为黄脓痰,每天痰量约10～50 ml,经抗感染可明显好转.4个月前患者咳嗽、咳痰再发,伴活动后气促,进行性加重,但无发热、盗汗、胸痛等症状.曾在外院给经头孢噻肟、头孢呋辛、妥布霉素治疗20天,症状无缓解.患者4岁时曾患右颈部淋巴结结核,抗结核治疗后愈合;有类风湿性关节炎病史2年;鼻窦炎病史20余年;有青霉素过敏史.但无粉尘及工业毒接触史.     

咳嗽、咳痰待查

1病例患者男性,72岁,主因“咳嗽、咳痰8个月,加重1个月“于2006年1月19日入院。患者入院前8个月吸入油烟后出现咳嗽、咳白色黏液样泡沫痰,离开油烟和吸烟环境后,症状可自行缓解。4个月前,咳嗽、咳痰逐渐加重,持续时间延长。肺功能提示:支气管激发试验阳性,给予普米克都宝、喘康速、时尔平、舒利迭等治疗1个月,症状好转不明显,未再继续治疗。入院前1个月,无明显诱因出现发热,体温38.2℃,咳白色泡沫样痰,痰量较前明显增多,就诊于某医院。血常规:白细胞15.5×109/L。患者病程中无咳血、盗汗,体重下降4kg。曾就诊于多家医院,间断使用青霉素、头…     

第56例:反复发热、咳痰、呼吸困难伴慢性心包积液

病历摘要　　患者男性 ,80岁。因呛咳后发热、咳痰、憋气 4ｄ于1999年 12月 17日入院。此次入院前 4ｄ进食呛咳后 ,出现咳嗽、咳痰 ,发热达 38 2℃ ,进行性呼吸困难。 1998年 8月行健康体格检查时作快速计算机断层扫描发现心包积液2 7ｃｍ及纵隔淋巴结肿大伴钙化 ,纯化蛋白衍生物试验硬结 15ｍｍ× 14ｍｍ ,血沉 8ｍｍ/ｈ ,因无症状 ,未予治疗。 1999年 6月、8月及 10月 3次因肺炎、急性左心功能不全入院治疗。超声心动图 (ＵＣＧ)示大量心包积液 ,心包增厚。 1999年 10月行心包穿刺排液 2次 ,共 840ｍｌ,呈暗红色渗出性液。考虑为结核性心…     

第118例——反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛

临床资料 患者女,65岁,家庭妇女,因"反复发热、咳嗽、咳痰、胸痛4个月,加重1d"于2010年9月5日人院.患者4个月前无明显诱因下出现发热,体温约38.0℃,伴咳嗽、咳白色痰,痰中偶带少许血丝,无臭味,量少,并出现右下胸痛,咳嗽、深呼吸时加重,无气促,无盗汗.     

病例204:老年男性,大量腹水,阴囊积液,肝硬化,右心扩大

<正>患者男性,67岁,因"反复双下肢水肿20+年,腹部、阴囊胀满4+年,胸闷气紧1 d"入院。患者20+年前无明显原因出现双下肢水肿,四肢皮肤紫红色,无心慌、胸闷,无心前区疼痛等不适,至当地医院就诊,诊断为"心房颤动、心力衰竭",予以对症治疗(具体诊治不详)后好转出院。后每至秋冬季节便出现双下肢反复水肿,均经治疗后好转。自述既往有高血压病史,院外长期口服"北京降压零号"治疗,血压控制可。4+年前患者无明显原因出现腹部胀满不适,并逐渐出现     

第48例—反复咳嗽、咳痰、右肺结节影

患者女性 ,6 8岁 ,院外胸片及ＣＴ示 :“右肺门附近结节及点片状阴影”(图 1,2 )近期因反复咳嗽、咳痰 6个月于 2 0 0 1年 1月 16日入院。查体 :体温 36 5℃ ,血压 140 /90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐。口唇无发绀、气管居中、胸廓无畸形 ,双肺叩诊清音 ,右肺下叶闻及少量细湿音。 2 0 0 1年 1月 19日胸部ＣＴ示 :“右肺中叶内侧近肺门处可见 2 1 9ｍｍ× 5 1 4ｍｍ的条索状软组织密度影”(图3) ,给予头孢曲松 (商品名 :头孢三嗪 ) 2ｇ/ｄ ,共 9ｄ ,加阿米卡星 (商品名 :丁氨卡那霉素 ) 0 4/ｄ ,共 9ｄ…     

咳嗽、咳痰,支气管黏膜颗粒状突起

<正>临床病例患者,男,31岁,以"咳嗽、咳痰、气喘8月,再发并加重15天。"主诉入院。患者于8月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰,咳嗽剧烈时伴有气喘,未闻及"喘鸣音",伴流涕,有时为黄脓涕,无头痛、呕吐、发热等,间断予抗炎止咳等治疗,症状时轻时重。15天前患者咳嗽、咳痰加重,伴双侧以耳垂为中心的肿胀及疼痛,当地医院痰培养示"肺炎克雷伯杆菌",     

咳嗽、咳痰、痰中带血待查

1 病例 患者女性,39岁,既往体健。表现为“咳嗽、咳少量白黏痰,间断血痰1年余”。无喘息、发热、消瘦、盗汗、食欲差。查体无阳性体征。     

咳嗽、咳痰、气短待查

1 病例 患者女性，54岁，因咳嗽、咳痰、气短4个月，于2006年3月20日入院。4个月前无明显诱因出现阵发性咳嗽、咳白色黏痰，体位变动或活动后明显，痰无臭味，痰中无血丝。自服消炎、止咳药，症状无明显缓解。逐渐感活动后气短，严重时平地行走100m后感觉气短明显。于2006年3月6日就诊于当地医院。肺部CT示双肺斑片影，肺门及纵隔淋巴结肿大。给予青霉素类抗生素和地塞米松（具体剂量不详）治疗半个月，患者自觉咳嗽、气短好转，但胸片肺内病变未见吸收。病程中患者无发热、咯血、盗汗、咽痛、胸痛、心慌，无口干、眼干、关节疼痛、口腔溃疡、雷诺现象、光过敏、皮疹、晨僵等症状。发病以来，患者精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体力下降，体重无明显下降。     

第45例:临床表现咳嗽、咳痰

正患者,男性,42岁,因"咳嗽、咳痰1个半月"于2015年4月10日在本院门诊就诊。患者就诊前1个半月因咳嗽、咳痰在当地医院就诊,无发热、关节痛。否认高血压、糖尿病史。既往无心律失常史。吸烟20年,每天10支,白酒少量。外院检查血常规:白细胞9.7×10~9/L,中性粒细胞分类65.8%,血红蛋白147 g/L;尿常规阴性;血糖6.2 mmol/L,尿素氮2.81 mmol/L,肌酐98.3μmol/L,血钾3.26 mmol/L,白蛋白31.5 g/L,总胆固醇3.7 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇26.93 mg/L,低密度脂蛋白胆固醇108.58 mg/L,三酰甘油     

第93例--"慢性肝病"、反复咳嗽、咳痰

临床资料 患者女性,51岁.因反复咳嗽、咳痰6年余,再次发作2个月于2003年8月12日入上海市肺科医院诊治.患者咳白色黏痰,活动后稍感气促.无畏寒、发热、盗汗、乏力、消瘦等.无胸痛、咯血、头昏、心悸、关节疼痛等.因血清总蛋白及球蛋白升高9年,外院拟诊为"慢性肝病、肝硬化".血糖增高4年余.入院体检:体温36.9°C,心率82次/min,呼吸20次/min,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,无发绀,无杵状指.全身浅表淋巴结无肿大.双肺无干湿啰音.心脏无异常,腹软,肝、脾肋下未及.余无异常.血常规正常.总蛋白95g/L(参考值66～87g/L)、白蛋白34g/L(参考值34～48g/L)、球蛋白61g/L(参考值20～30g/L);白蛋白与球蛋白比值为0.6(参考值1.5～2.5).余肝功能正常.胸片示:两肺毛玻璃影,两下肺明显(图1).入院诊断:间质性肺疾病性质待查.入院后CT示:双肺散在小斑片、小结节影,内有空洞形成,以上中肺野外带明显(图2).     

第85例——胸闷、气促、左侧胸腔积液

病历摘要 患者男性,43岁,因胸闷气促2个月,复发1周于2001年2月27日入院.患者2个月前无明显诱因出现胸闷气促,不伴发热及咳嗽,无乏力盗汗及胸痛.