27例胎儿右位主动脉弓产前超声诊断分析

目的分析右位主动脉弓胎儿的产前超声特征,提高产前超声检出率。方法回顾性分析我院产后确诊的27例胎儿右位主动脉弓产前超声特征及合并畸形情况。结果 27例右位主动脉弓胎儿经尸体解剖11例,经产后行新生儿超声心动图16例,结果证实产前误诊1例,漏诊3例。27例中右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管合并血管环形成12例;镜面右位主动脉弓、左或右位动脉导管14例,其中合并血管环形成2例;双主动脉弓1例。大部分镜面右位主动脉弓合并其他心内结构畸形,部分合并心外畸形;右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走、左位动脉导管或双主动脉弓较少合并心内结构畸形。结论右位主动脉弓胎儿在产前有特征性超声表现,3VT切面是诊断右位主动脉弓畸形的有效切面,镜面右位主动脉弓常合并其他心内结构畸形。     

儿童迷走锁骨下动脉的超声心动图与CTA术前诊断价值及术后随访分析

目的 探讨超声心动图与CTA在儿童迷走锁骨下动脉（ASA）的术前诊断及术后随访中的临床价值。方法 选取我院经心胸外科手术证实的ASA患儿192例,应用超声心动图与CTA观察心内结构及血管畸形,同时应用CTA观察气管狭窄程度,比较超声心动图与CTA对儿童ASA的术前诊断情况,分析二者在术后6个月评估吻合口血流梗阻及气管狭窄程度的价值。结果 192例ASA患儿中,超声心动图准确诊断124例,准确率为64.6%,漏诊67例,误诊1例;CTA准确诊断174例,准确率为90.6%,漏诊2例,误诊16例。192例ASA患儿中,132例合并其他心内结构畸形,超声心动图准确诊断130例,准确率为98.5%,漏诊2例;CTA准确诊断82例,准确率为62.1%,漏诊50例。所有患儿术后均经超声心动图随访,其中81例行ASA移植术及Kommerell憩室切除术的患儿,术后左锁骨下动脉与左颈总动脉吻合口均无明显梗阻（流速<2.0 m/s）;2例仅行ASA移植术的患儿,术后左锁骨下动脉与左颈总动脉吻合口流速均稍增快（流速>2.0 m/s）;13例仅行Kommerell憩室切除术的患儿,术后2例降主动...     

超声心动图诊断胎儿完全性血管环的价值

目的探讨超声心动图诊断胎儿完全性血管环(CVR)的临床价值。方法回顾性分析13例胎儿CVR的超声声像图特征,并随访临床结果。结果13例CVR胎儿,其中右位主动脉弓、左位动脉导管、伴迷走的左锁骨下动脉(RAA-LDA-ALSA)11例,双主动脉弓(DAA)2例。9例属于单发畸形,4例并发其他心内外畸形、或染色体异常。5例选择引产;8例继续妊娠,产后随访半年均无明显气管或食管受压症状。结论超声心动图是产前诊断CRV的可靠方法,具有较高的临床应用价值。     

二维超声结合时空关联成像诊断胎儿先天性血管环

目的 探讨二维超声结合时空关联成像(STIC)诊断胎儿先天性血管环的价值。方法 对于我院接受胎儿超声心动图、可疑或明确先天性血管环的胎儿进行STIC数据采集,对产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图、CT及引产后胎儿尸体病理解剖结果进行对比分析。结果 二维超声心动图结合STIC共检出胎儿先天性血管环83胎,其中双主动脉弓5胎,右位主动脉弓、左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉59胎,左位主动脉弓、左位动脉导管并迷走右锁骨下动脉19胎,漏诊1胎肺动脉吊带。84胎先天性血管环胎儿中,69胎经产后新生儿超声心动图、CT证实,2胎经尸体解剖证实,13胎失访。结论 超声心动图可用于诊断胎儿先天性血管环,STIC技术可更精确、直观地显示先天性血管环的空间位置关系。     

产前超声三血管多切面和主动脉冠状及矢状切面诊断胎儿先天性血管环

目的 观察产前超声三血管多切面和主动脉冠状及矢状切面诊断胎儿先天性血管环的价值。方法 回顾性分析42胎经产前超声诊断的先天性血管环胎儿,于超声三血管多切面、主动脉冠状及矢状切面观察上腔静脉、主动脉弓、肺动脉及动脉导管与气管的位置关系等,并结合产后随访结果分析各切面用于诊断胎儿先天性血管环的价值。结果 42胎中,19胎为右位主动脉弓,其中16胎为右位主动脉弓+迷走左锁骨下动脉+左侧动脉导管,3胎为右位主动脉弓伴镜像分支+左侧动脉导管;17胎为左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉;3胎为双主动脉弓,其中2胎为右弓优势型、1胎为均衡型;3胎为肺动脉吊带。15胎合并心内畸形。8名孕妇因胎儿染色体异常终止妊娠,9名孕妇于外院分娩而失访;25例新生儿超声心动图或CTA所见均与产前检查结果相符。结论 产前超声三血管多切面结合主动脉冠状及矢状切面有助于检出胎儿先天性血管环。     

超声心动图与CT血管成像诊断主动脉缩窄的价值对比研究

目的对比分析多普勒超声心动图和CT血管成像（CTA）在主动脉缩窄（COA）诊断中的价值。方法回顾性分析北京军区总医院2009年1月至2013年9月经手术证实的92例COA患者的术前多普勒超声心动图及CTA特征,并与手术结果进行对照。结果经手术证实的92例COA患者中,超声诊断正确87例,CTA诊断正确91例,两者对COA的诊断符合率分别为95%（87/92）和99%（91/92）,差异无统计学意义（χ^2=1.550,P=0.213）。手术证实的结构异常共计222处,包括心内结构异常110处、心脏-血管连接异常13处和心外血管异常99处。在110处心内结构异常中,CTA检出92处、漏诊18处,包括瓣膜或瓣环病变11处、卵圆孔未闭3处、房间隔缺损2处、室间隔缺损和心内膜垫缺损各1处;超声对所有心内结构异常全部检出;两者对心内结构异常的诊断符合率分别为84%（92/110）和100%（110/110）,差异有统计学意义（χ^2=18.801,P=0.000）。心脏-大血管连接异常13处,CTA与超声均全部检出。大血管异常99处,CTA漏诊2处,包括主肺动脉侧支循环和主动脉隔膜型缩窄各1处;超声漏诊15处病变,包括主动脉缩窄4处,侧支动脉3处,动脉导管未闭、迷走右锁骨下动脉和永存左上腔静脉各2处,头臂静脉走行异常和部分型肺静脉异位引流各1处;误诊1例,将主动脉缩窄误诊为主动脉弓离断;CTA、超声对大血管异常的诊断符合率分别为98%（97/99）和84%（83/99）,CTA明显高于超声（χ^2=11.350,P=0.000）。结论超声心动图和CTA均是诊断主动脉缩窄的有效检查方法,CTA在诊断心脏外大血管异常方面优于超声心动图,而超声心动图在诊断心内畸形方面优于CTA,两者联合应用能为临床诊断提供更准确的信息。     

胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断及分析

目的提高胎儿右位主动脉弓的产前超声诊断正确率。方法分析总结我院诊断的51例右位主动脉弓胎儿产前超声特征。结果 51例右位主动脉弓胎儿中,右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走30例(其中右位主动脉弓并左无名动脉迷走1例),镜面右位主动脉弓21例。单纯右位主动脉弓24例,合并复杂心内外结构畸形24例(镜面右位主动脉弓19例),形成血管环29例。结论不同类型的胎儿右位主动脉弓有不同的结构特点,并有其特殊的产前超声表现,部分镜面右弓和右位主动脉弓并动脉迷走时在产前诊断仍有一定的难度。     

超声心动图在儿童右位主动脉弓分型诊断中的价值

目的 探讨超声心动图在儿童右位主动脉弓(RAA)分型诊断中的应用价值。方法 选取经超声心动图诊断的RAA患儿共55例，所有患儿均行增强CT检查或进行手术矫治。分析总结各型RAA的超声心动图特征。结果 以增强CT结果及术中诊断为金标准，Ⅰ型RAA 9例，Ⅱ型RAA 43例，Ⅲ型RAA 1例，RAA合并迷走左侧头臂干动脉1例，双主动脉弓合并左侧弓远端闭锁1例。超声心动图诊断符合率为94.5%(52/55),漏误诊率为5.5%(3/55),1例Ⅱ型RAA误诊为Ⅰ型RAA;1例RAA合并迷走左侧头臂干动脉误诊为Ⅱ型RAA;1例双主动脉弓合并左侧远弓闭锁误诊为Ⅰ型RAA。26例RAA合并心内畸形，其中Ⅰ型RAA(8/9,88.9%)多合并复杂畸形，Ⅱ型RAA多数不合并心内畸形(27/43,62.8%)或合并简单先心病(15/43,34.9%)。结论 超声心动图是判断RAA分型的检查方法之一，应仔细探查主动脉弓部第一支头臂血管是否存在分叉结构，并根据分支血管间的夹角及走行进行鉴别诊断。     

二维超声联合STIC-HD live flow技术在胎儿右位主动脉弓并右位动脉导管中的应用探讨

目的探讨二维超声联合STIC-HD live flow技术在诊断胎儿右位主动脉弓并右位动脉导管(RAA-RDA)中的应用价值。方法回顾性分析10例RAA-RDA的胎儿超声心动图特征,二维以及彩色多普勒超声重点观察三血管气管切面以及主动脉弓降部冠状切面。STIC-HD live flow对心脏以及大血管进行动态三维重建,实时、立体显示主动脉弓、主动脉弓分支以及动脉导管的空间-位置关系。结果 9例RAA-RDA为右位主动脉弓镜像分支,未形成血管环;其中2例为单纯RAA-RDA,其余7例合并心内外畸形,2例染色体异常。1例RAA-RDA伴左锁骨下动脉迷走,形成"C"形血管环,22号染色体长臂22q11.21微缺失。结论产前超声心动图是诊断胎儿RAA-RDA的一种可靠方法。RAA-RDA较少形成血管环,但伴左锁骨下动脉迷走,则形成"C"形血管环。     

超声心动图与多层螺旋CT血管成像诊断完全性肺静脉异位引流的对比研究

目的分析完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的超声心动图和多层螺旋CT(MSCT)的影像表现,探讨两种方法对TAPVC的诊断价值。方法对比分析62例经手术证实的TAPVC患儿的超声心动图和MSCT血管成像结果,计算其诊断符合率。结果超声心动图和MSCT对本病的诊断符合率分别为98.39%(61/62)和95.16%(59/62),差异无统计学意义。MSCT漏诊动脉导管未闭9例,房间隔缺损2例,室间隔缺损和三房心各1例。超声心动图漏诊主动脉缩窄和迷走左锁骨下动脉各1例。结论超声心动图和MSCT是诊断TAPVC的可靠方法。对于伴发心血管畸形的患者还需超声心动图与MSCT联合诊断。     

孤立性血管环胎儿气管受压及预后情况分析

目的:探讨孤立性血管环胎儿气管受压及预后情况.方法:选取经我院超声心动图检查诊断为孤立性血管环的82例胎儿作为病例组,包括右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走(RAA+ALSA)63例,双主动脉弓(DAA)16例,肺动脉吊带(PAS)3例.选取同孕周90例正常胎儿作为正常组.超声测量病例组及正常组气管前后径、左右径、周长和面...     

心脏CTA与超声心动图在先天性动脉导管憩室应用中的对比研究

目的:对比心脏CTA与超声心动图在先天性动脉导管憩室诊断中的应用价值。方法:回顾分析2018年1月至2020年1月同时应用心脏CTA与超声心动图检查并经临床证实为先天性动脉导管憩室的小儿先天性心脏病患者25例，比较两种影像学方法在心脏结构畸形及动脉导管憩室诊断中的准确性。结果:心脏CTA、超声心动图对心脏结构畸形诊断准确率分别为96%、80%,两者差异没有统计学意义(P=0.375,>0.05);心脏CTA、超声心动图对先天性导管憩室阳性发现率分别为96%、20%,两者差异有统计学意义(P<0.001),心脏CTA对导管憩室的发现明显优于超声心动图，心脏CTA阴性1例为回顾性发现漏诊，超声心动图5例阳性发现均误诊为动脉导管未闭。结论:心脏CTA、超声心动图对先天性心脏病心内结构畸形均可以较好显示，但超声心动图在先天性动脉导管憩室判断上存在明显不足，需要联合心脏CTA检查提高诊断阳性发现及准确性。     

三血管气管切面联合弓降部冠状切面对主动脉弓及分支畸形的产前诊断应用价值

目的探讨三血管气管切面联合弓降部冠状切面对诊断主动脉弓及分支畸形的产前超声价值。方法回顾性分析50例主动脉弓异常胎儿的超声心动图特征,并与产后超声及病理结果进行对照,分析不同类型主动脉弓异常在三血管气管切面及弓降部冠状切面的超声表现。结果所有病例在三血管气管切面及弓降部冠状切面上均有特异性超声表现。其中主动脉弓缩窄8例,有6例表现为不对称的"V"形及"Y"形,2例表现为"V"形及"Y"形结构消失;主动脉弓离断11例,表现为"V"形及"Y"形结构消失;右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走和左位动脉导管8例,表现为主动脉弓位于气管右侧,包绕气管的"U"形血管环,以及发自降主动脉的迷走左锁骨下动脉;左位主动脉弓伴右锁骨下动脉迷走和左位动脉导管6例,表现为主动脉弓位于气管左侧,包绕气管的"C"形血管环,以及发自降主动脉的迷走右锁骨下动脉;镜面右位主动脉弓12例;表现为主动脉弓位于气管右侧,主动脉弓发出的第一分支均为左无名动脉;双主动脉弓5例,表现为包绕气管的"O"形血管环以及位于降主动脉两侧的左右双弓。结论三血管气管切面是诊断胎儿主动脉弓及分支畸形的有效切面;弓降部冠状切面是鉴别诊断主动脉弓异常类型的重要辅助切面。     

胎儿主动脉弓发育异常产前超声诊断

目的 探讨胎儿主动脉弓发育异常的产前超声诊断价值。方法 回顾性分析45例胎儿主动脉弓发育异常产前超声图像特征。结果 经产后证实胎儿主动脉弓发育异常45例, 其中主动脉弓缩窄15例(13例合并心内畸形,6例合并心外畸形);主动脉弓离断3例(均合并心内畸形);右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管12例(1例合并心内畸形);镜面右位主动脉弓14例(7例合并心内畸形,4例合并心外畸形);双主动脉弓1例(未合并心内畸形)。结论 主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、镜面右位主动脉弓常合并心内畸形,部分合并心外畸形,产前明确主动脉弓发育异常及其合并心内、心外畸形情况,对于评价胎儿预后有重要指导意义。     

肺动脉吊带的彩色多普勒超声心动图诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声心动图对肺动脉吊带早期诊断的价值。方法以CT血管成像(CTA)和手术证实的5例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其病因及超声心动图特征。结果肺动脉吊带患儿5例,超声诊断4例,诊断正确率80%(4/5),漏诊1例,漏诊率20%(1/5),其中1例合并房间隔缺损,2例合并永存左上腔静脉。结论超声心动图可早期诊断肺动脉吊带,常规行超声心动图检查时,应注意左肺动脉的位置是否异常,对提高该病早期诊断率具有重要的临床价值。     

胎儿超声心动图结合大血管铸型对胎儿心脏畸形的漏误诊分析

目的对比研究胎儿心脏超声与大血管铸型,分析产前诊断胎儿心脏畸形的漏误诊原因,以提高产前诊断准确率。方法选取安贞胎儿心脏病数据库及标本库21例心脏畸形胎儿的产前影像数据及大血管铸型数据进行对比。结果大血管铸型显示,21例胎儿引产后均被证实存在复杂心脏畸形,主要诊断吻合率可达100%(21/21)。共存在46处心脏畸形,其中产前超声心动图误诊2处(4.35%,2/46,证实为动脉导管缺如1例、肝静脉回流异常1例);漏诊心脏畸形9处(19.57%,9/46,证实为动脉导管走行异常3例、动脉导管形态异常2例、上腔静脉回流异常2例、锁骨下动脉迷走2例)。结论胎儿超声心动图对血管走行异常最容易漏诊,通过铸型在产前对此类畸形提高认识有助于提高产前诊断的准确率。     

先天性主动脉弓及其分支畸形产前超声诊断及围产期结局

目的 研究主动脉弓及其分支畸形的产前超声诊断方法及声像图特征,以提高其产前超声符合率,并回顾性分析其围产期结局.方法 对我院诊断的184例先天性主动脉弓及其分支畸形胎儿主动脉弓及其分支畸形的不同类型及其是否合并心内外畸形与围产期结局的关系等临床及超声图像资料进行回顾性分析,并对各种不同类型主动脉弓及其分支畸形的产前超声特征进行总结分析.结果 5年间我院产前诊断的先天性主动脉弓及其分支畸形发生率为0.20%(184/94 321),其中主动脉弓缩窄32.07%(59/184);主动脉弓离断6.52%(12/184);右位主动脉弓、左位动脉导管12.50%(23/184);右位主动脉弓、右位动脉导管3.26%(6/184);永存动脉干并右位动脉弓2.72%(5/184);双主动脉弓1.63%(3/184);右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导脉22.28%(41/184);左位主动脉弓并迷走右锁骨下动脉、左位动脉导管占17.39%(32/184);绕食管后主动脉弓1.63%(3/184).55例(29.89%,55/184)胎儿经病理解剖及手术证实诊断正确,误诊6例,诊断符合率为89.09%(49/55).65例行产前染色体核型分析,10例(15.38%,10/65)为非整倍体.单发主动脉弓及分支畸形围产期预后较好,合并其他心内外畸形其临床预后较差.结论 先天性主动脉弓及其分支畸形各类型均有特征性的产前超声诊断图像,掌握主动脉弓及其分支正常与异常产前超声图像特征,可有效发现异常并且鉴别诊断各种类型主动脉弓畸形.三血管气管切面是诊断主动脉弓畸形的敏感且有效切面,其他切面是诊断与鉴别诊断的重要辅助切面.围产期结局与主动脉弓及其分支畸形的类型以及是否合并心内外严重畸形有关.     

彩色多普勒超声心动图在小儿先天性肺动脉吊带诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声心动图在先天性肺动脉吊带诊断中的应用价值。方法以CT血管成像（CTA）和手术证实的12例肺动脉吊带患儿为研究对象,回顾分析其彩色多普勒超声心动图特征。结果12例肺动脉吊带患儿经超声心动图检查确诊10例,漏诊2例。诊断正确率为83％。超声心动图显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉。2例漏诊患儿中1例是肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图仅诊断出动脉导管未闭;另一例为单纯性肺动脉吊带,因超声医师对本病的认识不足,未做出肺动脉吊带的诊断,后行CTA检查,提示肺动脉吊带。结论彩色多普勒超声心动图可在早期对肺动脉吊带作出诊断,常规行彩色多普勒超声心动图检查时,应注意肺动脉分叉处左肺动脉的位置是否异常,多切面检查,减少对本病的漏诊误诊。     

先天性血管环的产前超声诊断分析

目的探讨产前超声在先天性血管环中的应用价值,提高其检出率。方法回顾性分析产前超声诊断的25例先天性血管环,总结其声像图特征。结果产前超声诊断24例先天性血管环,漏诊1例。其中完全性血管环23例,包括右位主动脉弓20例,双主动脉弓3例;不完全性血管环2例,均为左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉。25例均经宫内MRI或生后证实,其中1例双主动脉弓及1例不完全性血管环引产。结论产前超声能够准确诊断先天性血管环,通过三血管气管切面、主动脉弓长轴切面、气管冠状切面的观察可以对血管环进行分型,彩色多普勒的应用可以避免漏诊。     

产前超声诊断胎儿主动脉弓发育异常的应用价值

目的探讨产前超声诊断胎儿主动脉弓发育异常的应用价值。方法选取45例主动脉弓发育异常的胎儿,获取以下标准切面的超声图像:四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面、三血管气管(3VT)切面、主动脉弓长轴切面、上下腔静脉切面、气管及支气管冠状切面、胸主动脉上段冠状切面,各切面叠加彩色多普勒超声,重点观察主动脉弓位置、内径、形态及血流方向。结果 45例主动脉弓发育异常胎儿均经产后证实,其中主动脉弓缩窄15例(13例合并心内畸形,6例合并心外畸形);主动脉弓离断3例(均合并心内畸形);右位主动脉弓并迷走左锁骨下动脉、左位动脉导管12例(1例合并心内畸形);镜面右位主动脉弓14例(7例合并心内畸形,4例合并心外畸形);双主动脉弓1例(未合并心内畸形)。结论主动脉弓离断、主动脉弓缩窄、镜面右位主动脉弓常合并心内畸形,部分合并心外畸形,产前明确主动脉弓发育异常及其合并心内、心外畸形情况,对于评价胎儿预后有重要指导意义。