原发性高血压还是特发性醛固酮增多症?

1 病例资料 患者,男性,汉族,52岁,因“发现血压升高10余年,视物模糊1周”由门诊收住院.患者于10多年前体检时发现血压升高,约为170/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,开始口服洛汀新（10 mg,Qd）降压治疗,自述血压控制尚可,在：130～140/95 mm Hg.3年后血压逐渐控制欠佳,波动于140～160/90～100 mm Hg,降压方案改为洛汀新20 mg/d,血压仍有波动.约5年后患者间歇头晕、头胀发作,自测血压波动于140～170/80～100 mm Hg.门诊复诊后降压方案改为洛汀新20 mg/d＋络活喜5 mg/d,此后一直按此降压方案降压治疗,期间血压波动于130～180/70～95 mm Hg.2012年2月1日突发右眼视物模糊,于外院行眼底镜检查提示：右眼底出血,给予治疗（不详）后,视物模糊较前稍好.     

病例166:男性高血压伴发作性双下肢软瘫1例

正患者,男性,53岁,在职,已婚。因"反复头晕3年,双下肢无力3d"为主诉入院。患者3年前出现反复头晕伴头痛,血压最高达180/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),在当地医院确诊为高血压,平素口服吲达帕胺片2.5mg,1次/d,替米沙坦80mg,1次/d,血压及症状有好转,平素血压波动在120~150/80~90mm Hg,病程中无明显视物模糊,无四肢活动障碍及意识障碍,     

病例162:31岁男性血压升高并反复头晕、头痛半月

<正>患者,男,31岁,于2014年6月因"血压升高并反复头晕、头痛半月"入首都医科大学附属朝阳医院(我院)。入院前半月患者无明显诱因出现头晕、头痛、恶心呕吐胃内容物伴视物模糊,半小时后症状自行缓解,未诊治。10d后再次出现头晕伴轻度头痛,无其他不适,就诊于外院测血压最高达240/140mm Hg(1mm Hg=     

流行性脑脊髓膜炎合并急性葡萄膜炎一例

患者,男,18岁.四川来京务工40d,因发热、头痛、呕吐5 d,视物不清3 d入院.体格检查：体温38.1℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压145/105 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.     

高血压合并垂体腺瘤和肾上腺腺瘤一例

<正>1临床资料患者男性,60岁。因发现血压升高15年,加重1月余于2010年10月27日入院。患者15年前体检时发现血压升高,测血压150/90 mm Hg,诊断为"高血压",间断口服降压药物治疗,未监测血压。近10年来先后服用多种降压药物,自测血压维持在155～165/80～90 mm Hg,无不适。1个月前因"双下肢丹毒"入当地医院,调整降压药物(具体不详)后出现血压波动,在145～210/80～105 mm Hg之间,伴头晕、站立不稳,无头痛、视物旋转、黑矇。入我院前口服降压药物为吲达帕胺2.5 mg/d,马来酸依那普利10 mg/d,复方     

2018年第10期(截稿日期2018年9月1日)病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于     

病例197:14岁女性血压升高4个月

正患者,女性,14岁,学生,以"发现血压升高4个月"为主诉入院。现病史:4个月前在学校体检时测量血压达180/140mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无任何不适感,未引起重视,未告知家长。之后患者父亲偶然在家为其测量血压为170/140mm Hg,无头晕、头痛、视物模糊、心悸、胸闷、乏力等症状。家长带患者就诊于当地乡镇医院,查血清钾为3.3(正常值3.5～5.5)mmol/L,     

以血压升高为首发表现的真性红细胞增多症一例

患者，女性，52岁。因“血压升高3年，伴头痛2年，加重半月”前来就诊。患者于3年前健康体检发现血压146／96mm Hg，未诉不适，未就诊。当时查血常规：白细胞5．3×10^9，后血压逐渐升高，血压波动在160／100mm Hg～180／110mmHg之间，伴头痛，有时头昏，长期服用非洛地平缓释片、卡托普利片等降压药，血压很难控制在正常范围。近半月头痛头晕加重，伴肢体麻木，多汗，视力模糊。     

病例242:35岁男性,血压升高3年,头晕伴视物模糊1月余

患者,男,35岁,自由择业,于2019年3月以"发现血压升高3年,头晕伴视物模糊1月余"为主诉入院.现病史:患者3年前体检时偶然发现血压升高,最高达200/130 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),无头晕、头痛、胸闷、心悸,无颜面及双下肢水肿,曾多次于当地医院高血压门诊就诊,调整药物方案,先后给予"硝苯地...     

病例238:青年孤立肾患者恶性高血压的病因

<正>患者女,23岁,主因“视物模糊3 d, 发现高血压1 d”入院。患者于入院前3 d, 无明显诱因突发视物模糊,无头晕、头痛,无眼部疼痛等,无心悸、出汗,无颜面苍白,乏力等,就诊于天津医科大学眼科医院,查眼底：右眼黄斑区鼻侧神经上皮层浅脱离,黄斑区出血渗出灶,左眼黄斑区神经上皮层脱离,黄斑区出血渗出灶。1 d前再次就诊于天津医科大学眼科医院,测血压212/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),     

病例238:一例青年孤立肾患者恶性高血压病因讨论

正患者女,23岁,主因"视物模糊3 d, 发现高血压1 d"入院。患者于入院前3 d, 无明显诱因突发视物模糊,无头晕、头痛,无眼部疼痛等,无心悸、出汗,无颜面苍白,乏力等,就诊于"天津医科大学眼科医院",查眼底:右眼黄斑区鼻侧神经上皮层浅脱离,黄斑区出血渗出灶,左眼黄斑区神经上皮层脱离,黄斑区出血渗出灶。1 d前再次就诊于"天津医科大学眼科医院",测血压212/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心电图:     

急进性/恶性高血压引起的血栓性微血管病变一例并文献复习

<正>1病例资料患者男性,26岁,主因“胸闷伴头晕、头痛及视物模糊3 d”于2021年5月20日入院。患者3 d前无明显诱因平卧时出现胸闷,伴头晕、头痛,轻度视物模糊。就诊于外院,测血压240/140 mm Hg,血常规:血红蛋白102 g/L,血小板计数63×109/L;N末端B型利钠肽原8 562 pg/ml,乳酸脱氢酶1 670 U/L,肌酐270μmol/L。     

典型先天性主动脉缩窄1例

正1临床资料患者,男性,15岁,因"发作性头晕、头痛半年,加重1个月"之主诉入院。患者半年前,头晕、头痛发作时就诊于第四军医大学西京医院,测右上肢血压180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率80次/min,给予"硝苯地平控释片30mg/d、吲达帕胺片2.5mg/d"治疗后,血压控制在130/80mm Hg左右,症状消失。治疗1周后,患者上述症状再次发作,血压升高至170/100mm Hg;加量硝苯地平30mg/次,2次/d,血压下     

单片复方制剂联合心理疗法治疗难治性高血压1例报告

<正>1病历资料患者男,74岁,因"头晕3 d"来我院就诊。患者2015-04-21在家活动时无诱因出现头晕症状,伴有视物旋转,视物模糊、四肢乏力、行走不稳等症状,就诊于我院急诊,头颅CT排除"脑出血、急性脑梗死"后,以"脑血管病后遗症、高血压病"收入我科。既往有高血压病史45年,血压最高达220/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),曾因血压控制不佳于1997年、     

肾性高血压合并妊娠1例

正1临床资料患者,女,36岁,以"发现血压升高1年,头晕2d"为主诉。1年前体检时测血压150/90 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),不伴头晕、头痛、耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐,无阵发性心悸、出汗、面色苍白、肢体活动障碍,无尿频、尿急、肉眼血尿、泡沫尿、双下肢水     

病例242:35岁男性，血压升高3年，头晕伴视物模糊1月余

<正>患者,男,35岁,自由择业,于2019年3月以“发现血压升高3年,头晕伴视物模糊1个月余”为主诉入院。现病史：患者3年前体检时偶然发现血压升高,最高达200/130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无头晕、头痛、胸闷、心悸, 无颜面及双下肢水肿,曾多次于当地医院高血压门诊就诊,调整药物方案,先后给予“硝苯地平缓释片(Ⅱ)、硝苯地平控释片、替米沙坦、吲达帕胺片”等多种药物联合治疗,测血压仍控制不佳,     

第1例--头晕、头痛、视物模糊

病例摘要 患者女,38岁,因头晕、头痛、视物模糊3个月于2002年8月1日入院.患者3个月前因头晕查血压200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未正规诊治.1个月前起剧烈头痛、视物模糊,最高血压达230/140 mm Hg,于当地医院经多种降压药物治疗但血压控制不佳,当时肾功能正常.2002年5月于当地医院查血清肌酸激酶(CK): 1 028～313U/L(正常值范围25～200 U/L), 抗核抗体(ANA):1∶160(+), 抗核糖核蛋白(RNP)抗体(+),诊断为混合性结缔组织病(MCTD),并给予强的松30 mg每日一次,治疗1个月后减为25 mg 每日一次维持至入院时.     

病例230:青年高肾素性高血压合并心肾功能不全原因探讨

患者男,34岁,主因"发现血压升高5年,头痛伴喘憋1d"入院.患者于入院前5年体检时发现血压升高,测血压185/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),此后不规律服用"缬沙坦(代文)、美托洛尔(倍他乐克缓释片)及中药(具体不详)"等降压,血压控制不佳,未重视.入院2天前体力活动后喘憋,伴头痛、心悸、出...     

病例228:36岁女性,血压升高8个月,胸闷气促1个月

正患者,女性,36岁,职员,于2019年2月28日以"发现血压升高8个月余,胸闷气促1个月"为主诉入院。现病史:8个月前,患者怀孕第16周时体检发现血压升高,最高血压170/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无头晕、头痛,无胸闷、心悸、气促,无咳嗽、咳痰,无颜面及双下肢水肿,无易怒、大汗淋漓,无纳差、乏力等不适,予"拉贝洛尔片50 mg, 3次/d"降压,血压波动于140～160/100～110 mm Hg。     

老年肾动脉狭窄性高血压合并缺血性肾病介入治疗一例

<正>1临床资料患者男性,73岁。主因"持续性头痛1周",于2016年3月21日13:00入院。1周前患者于晨起出现头枕部搏动性疼痛,无头晕、视物模糊、恶心、呕吐及意识障碍等,症状持续存在,睡眠后方可逐渐缓解,未行诊疗。昨日患者自测血压过高,未测出,就诊于我院急诊科,测血压254/134 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),头颅CT未见异常,给予盐酸乌拉地尔注射液100mg泵入等治疗后,血压降至150/80mm Hg