临床药师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染治疗体会

目的 为临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的抗感染治疗提供参考依据.方法 临床药师参与治疗1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,为医师提供药物治疗信息、分析用药情况、监护患者用药过程.结果 临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染治疗效果明显,治疗过程中无明显药物不良反应发生.结论 临床药师利用专业的药物知识在治疗团队中对提高疗效、保障患者用药安全方面有着积极的作用.     

多粘菌素对泛耐药革兰阴性杆菌严重感染临床应用新进展

目的：了解多粘菌素的相关特点,为制定合理的给药方案,提高临床疗效和安全性提供参考。方法：通过查阅文献,总结多粘菌素B及E的药理学特点、临床应用新进展、不良反应及耐药性,并提出相应的防治对策。结果：多粘菌素类对泛耐药革兰阴性菌感染,特别对多药耐药的鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌所致感染有较好疗效。其肾毒性及神经肌肉阻滞反应的发生率较以前降低。由于多粘菌素类的广泛应用,革兰阴性菌中已出现耐药菌株。结论：多粘菌素类使用时应注意剂量、与其他药物联用以及肾功能不全患者安全合理使用等问题。     

1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床治疗的药学监护及抗菌药物的使用分析

目的:分析鲍曼不动杆菌感染患者临床治疗的药学监护及抗菌药物合理使用。方法:临床药师对1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的治疗过程进行全程监护,分析抗菌药物的合理使用。结果:该患者鲍曼不动杆菌定植与感染交替存在,对于鲍曼不动杆菌感染时,按《抗菌药物临床应用指导原则》要求联合用药治疗;要提高免疫力,加强防治。结论:鲍曼不动杆菌的定植和感染的区分仍是临床上的难点,需结合患者临床症状和检验指标判断,临床药师可参与患者个体化用药方案的制订以保证患者的用药安全、有效。     

临床药师参与多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床治疗的药学监护

目的:分析临床药师参与多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者抗感染治疗药学监护,为合理用药提供参考。方法:临床药师参在1例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的治疗过程中,为医师提供药物治疗信息、分析用药情况、监护患者用药过程。结果:临床药师参与多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者抗感染治疗,疗效较显著,治疗过程中无发生明显的药物不良反应。结论:临床药师利用专业的药物知识在治疗团队中对提高疗效、保障患者用药安全方面有着积极的作用。     

鲍曼不动杆菌感染患者的药学监护

目的：临床药师参与鲍曼不动杆菌感染患者的药物治疗实践,探讨最佳抗感染治疗方案。方法：临床药师根据患者体温和血常规、血生化、脑脊液常规值等病情变化,参与临床共同制订鲍曼不动杆菌感染患者的个体化药物治疗方案,跟踪患者的治疗过程,提供合理化建议。结果：临床药师根据鲍曼不动杆菌感染患者的病原菌及耐药情况与药物抗菌谱特点,提出药物治疗的建议,取得了很好的疗效。结论：临床药师在抗鲍曼不动杆菌感染治疗中参与临床会诊,在药学监护中为其制订个体化给药方案,提高了鲍曼不动杆菌感染患者的治愈率。     

呼吸内科病房泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及临床用药分析

目的：了解2010-2012年间本院呼吸科病房泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）对常用抗菌药物的耐药情况及耐药性变化,指导临床合理用药。 方法：回顾性分析本院呼吸科2010-2012年间分离的283株泛耐药鲍曼不动杆菌的药敏结果及阳性检出率,药敏结果采用K-B纸片琼脂扩散法。 结果：泛耐药鲍曼不动杆菌对临床常用14种抗菌药物均有不同程度的耐药,且呈逐年上升的趋势,对碳青酶烯类上升幅度最大;其中耐药率最高的是头孢他啶,达93.4% ;耐药率最低的是多粘菌素B,仅1.9%;其次,对亚胺培南,头孢哌酮/舒巴坦,氨苄西林/舒巴坦,米诺环素,阿米卡星等耐药率相对较低 结论：来源于本院呼吸内科病房的泛耐药鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药率很高,临床必需加强耐药监测,以便为临床合理用药提供理论和客观依据。     

1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的药学监护

目的：探讨临床药师为临床提供药学服务的方式。方法：临床药师参与1例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者治疗方案的制定。结果：抗感染专业临床药师利用自己的专业知识,针对感染泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,提出采用亚胺培南/西司他丁钠联合多西环素抗感染治疗;当出现过敏反应时,及时建议停用可疑药物多西环素,做到合理用药。结论：临床药师利用丰富的临床用药知识和正确的临床思维,将自己的药学知识与患者的临床特点有机结合起来,可为临床解决实际问题。临床药师参与用药方案的制定及药品不良反应的监护,可保证患者用药安全、有效。     

临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者抗感染治疗的疗效分析

目的:临床药师参与泛耐药鲍曼不动杆菌(PRAB)感染患者抗感染治疗,分析了其用药的合理性及其疗效。方法:临床药师参与3例泛耐药鲍曼不动杆菌感染重症患者,并协助临床制订了个体化用药方案。结果:经替加环素与头孢哌酮-舒巴坦等药物抗感染治疗后,患者胸部CT检查示感染灶吸收,体温、血白细胞、C-反应蛋白、氧合指数、血清白蛋白水平及APACHE Ⅱ评分值均有明显好转。结论:临床药师参与治疗泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者临床用药的会诊,体现了临床药师以患者为中心的药学服务理念,提高了救治的有效率。     

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护分析

目的:探讨临床药师对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危重患者实施药学监护的特点。方法:回顾性分析36例危重患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的病原菌分布、细菌耐药情况、治疗结果及进行药学监护的情况。结果:多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严重,危重患者感染后治疗困难。结论:临床药师应深入临床,发挥药学专长,加强药学监护,参与危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案的制订,这对于抗感染药物的合理应用,防止耐药菌株产生是非常重要的。     

某三级综合医院鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的 研究某三级综合医院鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药性变迁,为有效控制感染和指导临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 采用回顾性方法统计分析2012-2014年临床分离的鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及药敏试验结果.结果 2012-2014年某三级综合医院共分离出551株鲍曼不动杆菌,分离率呈逐年上升趋势.标本来源主要为痰和咽拭子等呼吸道标本,占77.3％.科室分布主要为重症监护病房(ICU),其次是呼吸内科和神经外科.鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率基本在50％以上,亚胺培南和美罗培南等碳青霉烯类耐药率也接近50％,多粘菌素B、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦抗菌活性较好.鲍曼不动杆菌耐药率总体呈逐年上升趋势.结论 鲍曼不动杆菌感染率和耐药率不断上升,因此需要加强该菌耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物,以提高疗效及减缓耐药菌株的产生.     

多黏菌素B治疗儿童耐碳青霉烯革兰阴性菌医院获得性肺炎的临床分析

目的 评估多黏菌素B对儿童耐碳青霉烯革兰阴性菌(CR-GNB)所致医院获得性肺炎的情况分析.方法 回顾性分析郑州大学附属儿童医院2018年5月—2021年12月收治的52例使用多黏菌素B治疗CR-GNB所致医院获得性肺炎患儿的信息,记录每位患儿的临床资料、用药信息、实验室检查结果及用药过程中出现的不良反应.结果 52例...     

2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的研究中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药性,为合理用药提供参考。方法对2012—2014年中山市陈星海医院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况进行回顾性统计分析。结果共分离出461株鲍曼不动杆菌,其标本的主要来源为痰液,其次为分泌物和引流液。感染区分布主要为重症监护病房,其次为老年综合科和呼吸内科。鲍曼不动杆菌对头孢唑林、头孢替坦、磷霉素、厄他培南、美洛培南、氨苄西林、呋喃妥因、强力霉素的耐药性较强,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和多黏菌素B的耐药性弱,而且鲍曼不动杆菌的耐药性逐年递增。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,应该加强其耐药性的监控,选择合适的药物进行治疗。对于感染的高危科室和高危部位,应重点防控。     

2014-2016年北京丰台医院ICU感染的病原菌分布及耐药性分析

目的 探究北京丰台医院ICU患者感染病原菌的分布及耐药性情况,以指导抗菌药物的使用.方法 收集2014—2016年北京丰台医院ICU患者的各类标本,对ICU患者感染病原菌的分布及耐药性情况进行统计分析.结果 共分离出4311株病原菌,其中革兰阴性菌2161株,占50.1%,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌1548株,占35.9%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌为主;真菌602株,占14.0%,以白假丝酵母、热带假丝酵母、光滑假丝酵母为主.大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对多黏菌素E、亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、哌拉西林和头孢哌酮等头孢菌素和青霉素类药物都保持较高敏感性.而鲍曼不动杆菌耐药性较强,仅对多黏菌素E保持较高敏感性;主要革兰阳性菌均对万古霉素和替考拉宁有较好的敏感性,而对青霉素和红霉素等药物耐药性较强;主要真菌对氟康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伏力康唑、伊曲康唑均有较好敏感性.结论 北京丰台医院ICU患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,合理应用抗菌药物是延缓病原菌耐药性、控制医源性感染的重要方法.     

鲍曼不动杆菌耐药性演变及抗菌药物使用相关性研究

目的 分析鲍曼不动杆菌耐药性与相关抗菌药物用药频度的相关性及鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物耐药率的相关性,旨在为抗菌药物临床合理使用及医院感染防控提供科学依据。方法 采用纸片琼脂扩散法测定相关抗菌药物对鲍曼不动杆菌的敏感率,根据世卫组织推荐的限定日剂量（defined daily dose,DDD）值原理及方法,确定DDD值并计算抗菌药物用药强度（antibiotics use density,AUD）,并用SPSS 17.0进行数据分析。结果 2013-2017年汕头大学医学院第一附属医院鲍曼不动杆菌检出率逐年降低,相关抗菌药物总的AUD值从2014年起逐年下降,鲍曼不动杆菌对环丙沙星、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率均在2014年后进入下降趋势,对亚胺培南的耐药率在2015年后进入下降趋势。各相关抗菌药物的AUD与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性不具有显著性差异,鲍曼不动杆菌对各相关抗菌药物的耐药率间,除替加环素外,大部分都具有相关性,且具有显著性差异（P<0.05）。结论 加强医院感染管理、合理使用抗菌药物是治疗鲍曼不动杆菌感染和降低耐药率的关键,同时还要了解鲍曼不动杆菌耐药率高发的规律,以便更好地控制感染,减少耐药发生。     

2018—2019年北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌临床感染特点及耐药性分析

目的 分析北京市海淀医院多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii,MDR-AB）临床感染的特点及耐药性,为临床用药提供一定的理论依据。方法 将北京市海淀医院2018年10月—2019年10月分离的178株鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）作为研究对象,对其相关临床资料及体外药物敏感性试验结果进行分析。结果 鲍曼不动杆菌多重耐药率为46.6%,且97.6% MDR-AB为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）。MDR-AB主要分离自高龄（>60岁）患者（86.7%）和重症监护室（ICU）患者（65.1%）,且86.7% MDR-AB分离自痰液标本。MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,差异具有统计学意义（P<0.05）;MDR-AB中同时耐碳青霉烯类、氟喹诺酮类、抗铜绿假单胞菌青霉素加酶抑制剂类、广谱头孢菌素类、氨基糖苷类、四环素类等抗菌药物的菌株的占比最高（39.8%）。结论 高龄和ICU患者是MDR-AB的主要易感人群,MDR-AB对各种常用抗菌药物的耐药率明显高于普通鲍曼不动杆菌,替加环素对MDR-AB的耐药率相对低于其他抗菌药物,临床应合理使用抗菌药防止MDR-AB的产生和传播。     

Synergistic effect between nisin and polymyxin B against pandrug-resistant and extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii

Acinetobacter baumannii is an opportunistic pathogen predominantly associated with nosocomial infections. The World Health Organization's data on antibiotic-resistant ‘priority pathogens’ reports carbapenem-resistant A. baumannii as a pathogen which is in critical need of research and development of new antimicrobials. Emerging resistance against polymyxins, last-resort drugs for carbapenem-resistant A. baumannii, increases the need for new therapeutic approaches such as synergistic combinations. Nisin, an antibacterial peptide produced by the Gram-positive bacteria L. lactis, is a US Food and Drug Administration approved food preservative with bactericidal action predominantly against other Gram-positive bacteria. A 2008 study reported that topical nisin was effective against staphylococcal mastitis in humans. Additionally, nisin has shown activity against Gram-negative bacteria in combination with antimicrobials such as polymyxin B. A recent in vitro study reported that nisin and polymyxin B exhibited synergistic activity against one isolate each of A. baumannii, Acinetobacter lwoffii and Acinetobacter calcoaceticus using time-kill assay and checkerboard technique. We evaluated the synergistic potential of nisin and polymyxin B against 15 unique clinical A. baumannii isolates using time-kill assay. Three of eight (38%) extensively drug-resistant and six of seven (86%) pandrug-resistant A. baumannii isolates showed synergy with one or more combinations of nisin and polymyxin B. The synergy seen with the use of lower concentrations of polymyxin B may help in reducing the dose-dependent side effects. Additional studies involving pharmacokinetics and pharmacodynamics of nisin are required to explore clinical possibilities.     

2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌流行特征、耐药性及其感染危险因素分析

目的 分析2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特征、抗菌药物耐药性变迁及感染的危险因素,为医院感染的控制和临床合理治疗提供参考。方法 对2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中分离出的鲍曼不动杆菌菌株的科室分布、抗菌药物耐药性特点及危险因素进行分析。结果 2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中共分离到104株鲍曼不动杆菌,主要来源于重症监护病房（ICU）、老年病科、血液科。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率超过90%以上。基础疾病、入住ICU、侵袭性操作及使用抗生素成为影响鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。结论 血流感染中分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物普遍耐药,应加强医院感染控制,防止耐药菌播散性。     

2014—2018年黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的 了解黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分布及耐药性,为感染防控和临床治疗提供依据。方法 对2014—2018年黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的标本来源、科室分布、病原菌分布和耐药性进行统计分析。结果 2014—2018年,共分离出耐碳青霉烯类革兰阴性菌1 025株,分离率为8.01%,且分离率呈迂回上升趋势;所有标本和临床科室耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率均呈迂回上升趋势。分离率排名前3位的标本分别为创面分泌物、痰液和脑脊液;分离率排名前3位的临床科室分别为ICU、神经外科和呼吸内科;分离率排名前3位的病原菌分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌;耐碳青霉烯类革兰阴性菌对青霉素类、头孢菌素类和妥布霉素的耐药率在98%以上,亚胺培南和美罗培南耐药率在88%～97%,对阿米卡星耐药率在53%～77%,对复方复方新诺明的耐药率在72%～92%,对替加环素和多黏菌素耐药率为0。结论 黄石市中心医院耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离率呈上升趋势,以鲍曼不动杆菌上升最显著。应对耐碳青霉烯类革兰阴性菌的分离趋势和耐药性进行长期动态监测,为临床抗感染治疗提供参考数据。     

1例头孢吡肟引起神经系统损害的病例分析

摘 要 目的：通过1例病例分析,总结头孢吡肟引起神经系统损害的一般规律,并根据临床特点给予合理化建议。方法: 临床药师根据患者的病情变化,查阅文献,从患者的临床表现到所用药物排除其他原因,从给药时间、给药剂量、药物相互作用、停药后患者症状和体征变化等方面逐层分析各药物导致神经系统损害的可能性。结果: 临床药师通过合理的分析、判断,给医生提出建议,及时终止了头孢吡肟对患者神经系统的损害。结论:在临床实践中,临床药师可以通过对药物治疗事件的分析与监护,促进合理用药。     

2015—2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房感染性疾病病原菌分布及耐药性分析

目的 探究2015-2017年北京怀柔医院呼吸科重症监护病房（RICU）感染性疾病病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物及有效控制感染提供参考。方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月在北京怀柔医院RICU住院治疗的发生感染的860例患者的病原学检测结果及药敏结果,探讨其病原菌分布及耐药性状况。结果 共分离出3 800株病原菌,主要来源于痰液（63.34%）。其中革兰阳性菌926株,占24.37%,主要以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌2 482株,占65.31%,主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;真菌392株,占10.32%,主要以白假丝酵母为主。革兰阴性菌中大肠埃希菌对碳青霉烯类药物（如亚胺培南）、阿米卡星及头孢哌酮等耐药率低,对多黏菌素E高度敏感;鲍曼不动杆菌具有较强的耐药性,仅对多黏菌素E高度敏感;铜绿假单胞菌对多黏菌素E和头孢哌酮耐药率低;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及溶血葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁的敏感率均较高,而对大环内酯类药物（红霉素、庆大霉素等）的耐药率均较高。结论 北京怀柔医院RICU感染性疾病病原菌以革兰阴性菌为主,且耐药情况较严重。定期监测感染病原菌的分布状况及其耐药性对临床上抗菌药物的合理选择具有重要意义。