股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围手术期护理体会

股骨粗隆间骨折占髋部骨折的31％～51％.治疗不当常引起畸形愈合,导致残疾.非手术治疗因长期卧床容易导致压疮、呼吸系统、泌尿系统感染等并发症,甚至危及生命.因此,手术治疗已成为股骨粗隆间骨折的首选方法[1].我科2009年8月-2011年3月对65例老年股骨粗隆间骨折进行PFNA内固定术,辅以系统临床护理,获满意效果.     

GAMMA3钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效分析

随着社会老龄化,股骨粗隆间骨折的发病数量逐年增加,现已占全身骨折的3.58%[1].保守治疗会给患者带来巨大痛苦并易导致肺部感染、褥疮、泌尿系感染等并发症,甚至危及生命.为使患者尽早地进行功能锻炼,提高生活质量,目前多主张手术治疗.然而对于不稳定性股骨粗隆间骨折,如何达到创伤小且固定牢靠,对临床医生来说仍然是一个挑战.GAMMA3钉是在Gamma钉基础上研制而成的治疗股骨粗隆间骨折的新型髓内固定系统(美国Stryker公司),我院于2006年4月至2007年10月采用GAMMA3钉治疗不稳定性股骨粗隆间骨折52例,其中47例获得半年以上门诊随访,疗效满意,现报告如下.     

不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折围术期的失血特点分析

目的:探讨不同内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折围术期的失血特点.方法:选择2016年3月-2018年6月84例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分组.动力髋螺钉组选择动力髋螺钉内固定方式,股骨近端防旋髓内钉组选择股骨近端防旋髓内钉内固定治疗.分析老年股骨粗隆间骨折手术的平均时间、老年股骨粗隆间骨折隐性失血量、显性失血量、老年股骨粗隆间骨折术后住院的天数、老年股骨粗隆间骨折手术切口大小、老年股骨粗隆间骨折术后开始负重时间、老年股骨粗隆间骨折术后痊愈时间;治疗前后患者视觉模拟评分、髋关节功能Harris评分、简明健康量表评分;深静脉血栓等并发症.结果:股骨近端防旋髓内钉组视觉模拟评分、髋关节功能Harris评分、简明健康量表评分、老年股骨粗隆间骨折手术的平均时间、老年股骨粗隆间骨折显性失血量、老年股骨粗隆间骨折术后住院的天数、老年股骨粗隆间骨折手术切口大小、老年股骨粗隆间骨折术后开始负重时间、老年股骨粗隆间骨折术后痊愈时间、深静脉血栓等并发症和动力髋螺钉组比较有优势,P<0.05.但隐性失血量方面,股骨近端防旋髓内钉组更多,P<0.05.结论:老年股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端防旋髓内钉内固定治疗可获得较好效果,相对于动力髋螺钉内固定,其显性失血少,但隐性失血多,需要多加注意.     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 对31例股骨粗隆间骨折患者使用PFNA内固定,骨折采用AO分型.结果 31例患者获得6～20个月随访.骨折全部愈合,愈合时间为8～16周,平均13周,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、褥疮、骨折不愈合、髋内翻、刀片切割等并发症.结论 PFNA具有手术创伤小、操作简单、固定牢靠等优点,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法.     

解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折52例

目的 探讨应用股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折52例,对其疗效进行临床分析.结果 52患者48例获随访,随症时间10-28个月.48例骨折全部骨性愈合,无感染及股骨头坏死.优32例,占66.7%;良12例,占28%;中2例,占4.15%;差2例,占4.15%.结论 股骨近端解剖锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折疗效满意,是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法.     

γ钉治疗股骨粗隆间骨折28例报告

目的 探讨γ钉治疗股骨粗隆间骨折的手术方法及术中注意事项.方法 股骨粗隆间骨折采用γ钉内固定治疗并观察其治疗效果.结果 γ钉治疗股骨粗隆间骨折,具有固定可靠,疗效确切,可避免或减少髋内翻等特点.结论 γ钉是目前治疗股骨粗隆间骨折较理想的方法.     

股骨近端解剖钢板治疗66例股骨粗隆间骨折的研究

目的评价股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效,并探讨相关注意事项。方法应用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折66例。结果 66例股骨粗隆间骨折患者治疗后63例获得随访,平均随访16个月。股骨粗隆间骨折平均愈合时间为4个月。髋关节功能按Harris评分标准:优47例,良12例,中2例,差2例,优良率为93.7%。所有患者无感染、断钉、断板、骨折不愈合及股骨头坏死。结论采用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有固定可靠、并发症少、满意率高等优点,是一种治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。     

有限切开置入锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折24例分析

目的 总结分析经皮或有限切开置入锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 使用锁定加压钢板经皮或有限切开置入治疗24例老年股骨粗隆间骨折,对骨折愈合状况、并发症和患髋功能进行随访分析.结果 全部随访病人骨折均愈合良好,无切口感染,无畸形愈合,无内固定物松动、断裂等,患髋功能优良率达91.67%.结论 经皮或有限切开置入锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有损伤小、术中出血及输血量少、固定牢固、并发症少、便于早期功能锻炼等优点,疗效满意,是一种良好的治疗老年股骨粗隆间骨折的新方法.     

有限切开置入锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折24例分析

目的 总结分析经皮或有限切开置入锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 使用锁定加压钢板经皮或有限切开置入治疗24例老年股骨粗隆间骨折,对骨折愈合状况、并发症和患髋功能进行随访分析.结果 全部随访病人骨折均愈合良好,无切口感染,无畸形愈合,无内固定物松动、断裂等,患髋功能优良率达91.67%,.结论 经皮或有限切开置入锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有损伤小、术中出血及输血量少、固定牢固、并发症少、便于早期功能锻炼等优点,疗效满意,是一种良好的治疗老年股骨粗隆间骨折的新方法.     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨PFNa治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效方法2011年3月~2012年4月,对10例股骨粗隆部骨折患者使用PFNA内固定,骨折按Evans分型.结果所有患者获得8~54周随访.骨折全部愈合,愈合时间22周,平均16周,无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合等并发症发生.结论 PFNa治疗股骨粗隆部骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折理想的内固定物.     

PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折42例

目的探讨PFNA在老年股骨粗隆间骨折中的治疗效果.方法老年股骨粗隆间骨折先行闭合牵引复位或有限切开复位后使用PFNA内固定.结果42例经过平均6.2月后,无下肢深静脉血栓形成,无感染,无骨不连,无内固定物松动退出断裂等.据Sanders等推荐创伤性髋关节等级评分标准,优28例,良8例,中6例,优良率85.7%.结论使用PFNA微创治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意.     

股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析(附69例报告)

目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉( PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折69例,观察术后患者恢复情况,随访3个月至2年.结果 骨折全部愈合,Harris髋关节功能评分优良率92.7％.结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定牢靠、可早期负重等优点,是治疗老年股骨粗...     

LCP钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用

目的 总结LCP钢板治疗股骨粗隆间骨折的技术要点及注意事项.方法 手术治疗56例股骨粗隆间骨折,男20例,女36例;年龄55～84岁,平均67.5岁.结果 全部病例经过一年以上的随访,54例骨折骨性愈合,2例骨折延迟愈合.结论 LCP钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、固定稳定、骨折易愈合、操作简便、出血少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法.     

动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折24例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,中国逐渐步入老龄化社会,股骨粗隆间骨折发生率亦随之升高。骨质疏松是股骨粗隆间骨折的重要原因,同时多伴有心脑血管、内分泌等内科疾病,保守治疗时,长期的卧床对老年人有很大危险性,可引起肺炎、压疮、泌尿系统感染和血管栓塞等并发症,严重者出现多脏器功能衰竭。20世纪60年代报道股骨粗隆间骨折采用牵引治疗的病死率达34．6％。2005年9月-2008年9月我科对股骨粗隆间骨折患者经过围术期处理,采用动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗65岁以上高龄新鲜粗隆间骨折患者24例,疗效满意,现报告如下。     

闭合PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折25例疗效分析

目的探讨PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法我院自2010年5月—2011年8月采用闭合复位PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折25例.结果所有患者获得3~12个月随访,骨折全部愈合,愈合时间8周~4个月,平均11周.本组无内固定物失效、螺旋刀片切割股骨头、髋内翻及股骨骨折、感染发生.按Harris髋关节功能评分,优16例,良5例,中3例,差1例,优良率84%.结论应用PFNA来治疗股骨粗隆间骨折具有固定确实、创伤小、操作简单、固定可靠、下床活动早、骨折愈合快、并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的理想选择.     

防旋型股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折疗效评估

目的 评价观察股骨近端髓内钉(PFN-A)内固定治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折的疗效.方法 对27例股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折患者按AO分类,对用PFN-A治疗的手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访.结果 27例均得到随访,平均随访时间5～11个月,均骨性愈合,无锁钉折断、无髋内翻等并发症,无围手术期死亡病例.结论 PFN-A内固定治疗股骨粗隆下及粗隆间骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少、能早期下床活动等特点,适用于骨质疏松的老年患者,是股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折治疗的理想方法.     

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨应用动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的手术疗效。方法采用动力髋螺钉内固定术治疗64例老年股骨粗隆间骨折,据骨折愈合情况、有无并发症和髋关节功能情况进行疗效评价。结果所有患者随访7个月-18个月,平均10.5个月。所有患者骨折均愈合,髋关节功能恢复良好,无髋内翻、股骨头坏死以及骨不连等并发症导致治疗失败病例。本组优32例,良28例,可4例,优良率为93.7%.结论动力髋螺钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折固定可靠,疗效满意,是治疗股骨粗隆间骨折有效的方法。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的有关问题,减少并发症的发生.方法:采用DHS治疗股骨粗隆间骨折254例,术后早期进行伤肢CPM功能锻炼.结果:本组254例,其中249例随访,时间6个月～3年,骨折愈合时间60天～180天.结论:DHS治疗股骨粗隆间骨折具有稳定性高、并发症少、操作简单安全等特点;术后能早期进行伤肢CPM功能锻炼,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的方法.     

PFN治疗股骨粗隆间骨折27例的疗效观察

目的 观察股骨重建钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 应用PFN治疗股骨粗隆间骨折患者27例,回顾性分析其临床资料.结果 27例患者均得到随访,随访时间6～18个月.27例均骨性愈合,骨折愈合时间8～16周,平均愈合时间12周;1例A23型骨折因过早负重,导致轻度髋内翻.按Harris髋关节功能评分优9例,良16例,中2例,优良率92.59%.结论 PFN治疗股骨粗隆间骨折能达到良好的即刻固定效果,可早期功能锻炼,并发症率较低,是治疗股骨粗隆间骨折较理想的内固定方式.     

动力髋结合单枚防旋螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨动力髋结合单枚防旋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:采用动力髋螺钉结合单枚防旋螺钉治疗26例股骨粗隆间骨折,其中男11例,女15例;年龄在59岁～ 82岁(平均70.3岁).术后常规预防感染、预防血栓等处理.结果:26例均获得随访,均无术中术后并发症,无骨折愈合过程中骨折位置改变,无断钉、动力髋螺钉切割.结论:动力髋结合单枚防旋螺钉是治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的方法.