右拇指指骨原发恶性纤维组织细胞瘤一例

患者女 ,6 9岁。发现右手拇指肿块1 5年 ,逐渐增大 ,近 1个月肿块增大明显 ,并疼痛加重 1个月入院。体检 :右手拇指见有一核桃大小肿物 ,外形似菜花状 ,表面欠光滑 ,皮肤颜色略苍白。扪及肿块质硬 ,不活动 ,有压痛。Ｘ线表现 :右手拇指末节指骨可见溶骨性骨破坏 ,边缘无硬化 ,部分骨皮质破坏、中断 ,局部无骨膜反应 (图 1)。并见有一约 5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ大小的软组织肿块 ,表现凹凸不平 (图 2 )。Ｘ线拟诊为拇指恶性骨肿瘤。手术病理所见 :行拇指离断术。肿瘤大小约 5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,表面尚光滑 ,瘤体呈灰白色 ,切面呈鱼肉…     

腰椎管内外包虫病1例

1　病例报告患者女 ,2 8岁 ,藏族。左侧腰痛、左下肢麻木无力 4年 ,加重伴右腰痛、右下肢麻木无力 3月 ,于 2 0 0 1年 2月 2 2日入院。 1997年 7月 ,左侧腰区出现 2 0ｃｍ× 7 0ｃｍ× 4 4ｃｍ肿块 ,半年后肿块增大为 7 0ｃｍ× 15 5ｃｍ× 7 5ｃｍ ,质硬 ,活动度差。 1999年 4月 ,在某医院手术切除后 ,于 2 0 0 0年 11月出现右侧腰痛 ,夜间明显 ,并感右下肢麻木无力 ,行走困难。患者居住牧区 ,有疫情密切接触史。查体 :血压12 0 / 6 7ｋＰａ,心、肺、腹无异常 ,颅神经 (- ) ,脑膜刺激征(- ) ,两上肢肌力Ｖ级 ,左下肢肌力ＩＩＩ级 ,右…     

神经血管大皮瓣在手外伤中的应用(附2例报道)

我科采用环指或中指尺侧带神经血管大皮瓣(简称大皮瓣),治疗陈旧性拇指及中指外伤各1例,报道如下.例一,吴××,女,20岁,住院号145971,1982年5月7日10时,右手中指被塑料注膜机挤伤后,皮肤自掌指关节脱套伤,伤后把撕脱的皮肤原位清创缝合,第二天发现缝合皮呈苍白色,当日上午行皮肤切除右中指埋入右腹皮下,10天后取出行中厚皮肤游离植皮术,术后形成疤痕,末节半脱位,呈鸟嘴畸形,影响功能.1983年2月23日行右手中指末节切除术,     

颅内巨大脑棘球蚴囊肿摘除游离大网膜移植填充1例

患者 ,男性 ,6岁 ,蒙古族。因头痛头晕 1月 ,伴恶心、呕吐 ,右侧肢体无力 10ｄ ,于 1998- 10 - 2 8入院。查体 :发育营养欠佳 ,精神萎糜 ,反应迟钝。眼底视乳头水肿 ,颈抵抗 ( ) ,右侧肢体肌力 Ⅳ- 级 ,肌张力增强 ,腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。ＣＴ平扫 :左侧额顶部脑内可见类圆形 8.6ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6.3ｃｍ囊性占位病变 ,边缘清 ,同侧侧脑室受压 ,中线向对侧移位。Ｃａｓｏｎｉｓ试验阳性。诊断 :左额顶部脑棘球蚴囊肿。于 1998- 11- 0 9全麻下脑棘球蚴囊肿摘除。左侧额顶部开 10ｃｍ× 8.5ｃｍ骨窗。见脑组织膨出骨窗缘 3…     

蹠间骨损伤合并第二蹠骨疲劳性骨折——个案报告

<正> 蹠间骨损伤合并第二蹠骨疲劳性骨折是非常罕见的损伤。现将我们治疗的1例病例很道如下。1 临床资料 ×××7,男,16岁,投掷运动员,220597,因双足跑疼2年,加重半年于1989年4月29日入院。 患者两年前从业余体校转入专业体校参加正规训练。训练量较前明显增大。在训练中,逐渐感到跑步时尤其在加速跑后双足疼,而行走及慢跑时双足无不适感。双足曾进行理疗治疗无效。入院前半年,自觉慢跑时双足出现疼痛感,最后在行走时双足也有疼感,休息时双足不疼。因无法训练,入院待术。     

腰骶椎巨大神经鞘膜瘤误诊1例报告

神经鞘膜瘤发生在骨内的非常少见。我们遇到1例,术前误诊为骨巨细胞瘤。 患者:刘××,女性,19岁,6年前无诱因出现左膝痛疼,夜间为主,关节不红肿,症状时轻时重,不影响行走,1年前右膝出现痛伴麻木感,半月前出现腰痛。     

拇指断指再植1例

患者赵××,男,23岁。1979年8月13日上午,在工作时被钢片打断右手拇指。伤后2小时15分到我院就诊。检查:右手拇指第一指骨中段完全离断,残端拇指严重污染,指背皮肤有1厘米长挫裂伤,达第一指关节。伤后4小时,在持续臂丛麻醉下行右手拇指再植术。术中借助手术显微镜吻合了桡侧指动脉、静脉和神经各1根,拇指末端做一减压口,见有少量渗血,考虑是指动脉痉挛,给予利多卡因液外敷,残端拇指皮肤缺损处,行自体皮移植,手术历时13小时。术后5小时发现再植拇指苍白,患指指温为26     

右手中指腱鞘巨细胞瘤一例

患者　女 ,4 2岁。右手中指肿块 2月余入院。 2个月前发现右手中指长一肿块 ,约黄豆大 ,无红、痛 ,随后肿块逐渐长至蚕豆大 ,中指活动受限。查体 :右手中指中节指骨有一向掌、尺侧局限性隆起的肿块 ,约 2 .0cm× 2 .5cm大小 ,质硬 ,活动度差 ,指间关节活动受限。X线正侧位片示 :右手中指中节指骨掌、尺侧局限性软组织肿块 ,中节指骨偏掌侧骨质呈压迫性缺损 ,邻近骨质硬化 ,中节指骨远端偏尺侧有一囊状透光区 ,约 0 .8cm× 1.0cm大小 ,内无明显骨嵴 ,中节指骨髓腔闭塞。X线诊断 :疑骨囊肿。手术所见 :切开皮肤和皮下筋膜 ,见中节指骨尺、掌…     

跟骨巨细胞瘤2例报告

病例1刘××,男,21岁;四川金川县农民,藏族。因双足跟疼痛、肿胀3年,加重半年入院。查体见:跛行,左足跟肿大变形,压痛明显,肤温偏高,右足跟轻叩击痛。X线片示:双足跟骨骨质呈膨胀性骨破坏,骨皮质明显变薄,内可见高密度分隔影,考虑骨巨细胞瘤。行病灶清除、取自体髂骨及羟基磷灰石植骨术。术中冰冻病理及术后常规病理检查均支持骨巨细胞瘤的诊断。     

浸入骨内的腱鞘巨细胞瘤1例

患者 ,男性 ,38岁。入院半年前 ,发现左手拇指根部有一肿块 ,无特殊不适感 ,不影响左拇指活动。近 1月来 ,此肿块逐渐增大 ,遂至本院求治。入院专科检查 :左拇指近节基底部背尺侧处 ,扪及 1ｃｍ× 1.5ｃｍ× 1ｃｍ大小肿块 ,质韧 ,界不清 ,活动度小 ,表面较光滑 ,无压痛 ,左拇指功能无障碍。Ｘ线片示 :左手拇指近节指骨基底部骨密度减低。ＣＴ示 :左手第 1掌骨中段至左拇指近节示骨皮质较右侧毛糙 ,见多个小骨质破坏区 ,其周围软组织明显肿胀。术中见 :左手拇指近节指骨基底部骨骺端背侧见一 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小骨皮质缺损区 ,其下方探…     

距骨骨软骨瘤1例

患者男,20岁。五年前因踢足球挫伤右足,疼痛未治疗。近两年来,患处长一结节,逐渐长大,胀痛不适。查体:右足背近踝关节处扪及约3cm×3cm×3cm结节,质硬,固定。踝关节活动自如。X线右足侧位片示距骨前缘有2.0cm×2·5cm的偏心性膨胀性骨膨起,骨皮质呈弹壳状,内有不规则钙化及骨化,较透亮,周围无骨膜反应,软组织相应外膨(图1)。X线诊断:右距骨良性骨肿瘤(骨软骨瘤可能性大)。图1X线右足侧位片示距骨前缘2.0cm×2.5cm的偏心性膨胀性骨膨起图2病理切片示骨软骨瘤手术切除见病灶切面呈紫红色,为颗粒状,质脆易碎,病理诊断骨软骨瘤(图2)。讨论:单…     

四肢远端转移性骨肿瘤五例报告

例1 男性,47岁。因左足外伤不愈半年而入院,骨科检查:左足背第二、三楔状骨处有一约3×4cm肿物,有囊性感,皮肤无红肿,有压痛及搏动,与足背动脉搏动一致。X线片示:左足第二楔状骨全部及第一、三楔状骨部分呈囊状溶骨性破坏(图1)。X线诊断:左足一至三楔状骨恶性骨肿瘤。手术所见:肿瘤呈灰白色鱼肉样,质脆弱,瘤体大小约4×     

颈椎原发骨恶性纤维组织细胞瘤一例

患者　男,36岁,因颈部疼痛半年,加重1个月入院。体检:左颈部可扪及大小约5ｃｍ×7ｃｍ大小的质硬、欠活动的肿块。Ｃ1～2椎体压痛。影像学检查:Ｘ线平片示环椎左侧椎弓溶骨性、膨胀性骨质破坏,局部软组织肿块,相应平面咽后壁软组织增厚。ＣＴ示环椎左侧椎弓呈溶骨性、膨胀性骨质破坏,其中可见不规则骨嵴,骨皮质菲薄,呈一不规则线样骨性包壳。部分区域骨皮质中断,无骨膜反应,肿瘤突向周围软组织,形成巨大肿块,并压迫脊髓,但边界尚清。拟诊环椎恶性肿瘤(图1)。手术病理所见:肿瘤大小约50ｃｍ×55ｃｍ×60ｃｍ,表面光滑,有完整包膜,瘤体呈白色…     

老年人胫骨骨巨细胞瘤1例报告

骨巨细胞瘤是一种局部破坏性较大 ,生长活跃的肿瘤 ,多发病于 2 0～ 40岁间 ,5 0岁以上者罕见。我们遇到 1例 ,经手术病理证实 ,报告如下。患者　男 ,64岁。左膝关节下持续性疼痛 1年余 ,近 4个月逐渐加重 ,局部肿胀 ,活动困难。查体 :左膝下胫前外侧有 6ｃｍ× 6ｃｍ大小的局部膨隆区 ,压痛 ,有乒乓球感 ,边界不清 ,皮温较健侧高 ,腹股沟淋巴结无肿大。实验室检查 :白细胞8.8× 10 9/Ｌ ,红细胞 4.0 2× 10 12 /Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 15 ,中性粒细胞0 .785 ,血红蛋白 13 .3ｇ/Ｌ。Ｘ线检查 :左胫骨近端骨质呈膨胀性改变 ,其内纤细骨嵴将其分隔…     

跟骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折一例

患者　右踝部疼痛 2年 ,有踝关节扭伤史。查体 :外踝部表面骨性隆起 ,压痛明显。ＣＴ检查 :右跟骨前段呈类圆形膨胀性骨质破坏 ,大小5 .5ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,其内正常骨小梁结构消失 ,可见斑片状、辐射状骨质硬化 (图 1) ,内外侧骨皮质向外膨胀 ,远端内侧及前缘骨质硬化 ,厚度达 1.2ｃｍ ,前缘骨皮质多处不连 ,并向内错位 (图 2 ) ,跟骨周关节未见特殊。ＣＴ诊断 :跟骨骨纤维异常增殖症并病理性骨折。手术及病理 :从右外踝膨隆处切口 ,凿开一方形骨块 ,伸入刮匙 ,刮取出磨砂状有软组织掺杂物质 ,取髂骨骨块填入塞紧。病理诊断 :跟骨…     

短管骨软骨粘液样纤维瘤一例报告

骨的软骨粘液样纤维瘤发生在短管骨的比较少见。患者,女,30岁。右小指肿胀,隐痛,局部不适,逐渐肿大2年。骨科检查:右手小指骨有一约3 cm×2 cm 大小的肿块,边缘不清,质硬、轻度压痛、无活动,局部无红热溃破及表浅血管怒张,但右手小指活动功能障碍。X 线所见:右手小指近节指骨远段偏外侧,     

颈椎附件巨细胞瘤1例

患者　男 ,1 7岁。因颈部肿物半年入院。查体 :颈后可触及 8ｃｍ× 1 0ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无波动感 ,边界不清。影像学表现 :Ｘ线片示颈2 棘突、双侧椎弓根及小关节突呈膨胀性及溶骨性骨质破坏伴残留骨壳 ,累及双侧颈3小关节突 (图1 )。ＣＴ示颈2 脊椎附件以棘突为中心膨胀性及溶骨性骨质破坏 ,双侧椎板正常骨结构消失 ,并形成约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块 ,密度稍低于周围肌肉 ,ＣＴ值为 30 .4ＨＵ ,与后方肌肉组织以脂肪间隙间隔 ,其内见部分残留骨质 ,周边见不连续骨壳包绕 (图 2 )。增强ＭＲＩ示颈2 棘突骨质破坏区呈不均…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

前臂肌肉结核引起腕管综合征3例报告

肌肉结核少见,前臂肌肉结核引起腕管综合征则更为少见,我们收治3例,报告如下。 例1 男,25岁。右前臂中下部有一梭形包块,轻度疼痛,无明显发冷发热、无盗汗。病后3个月在外院就诊,以“粉瘤”手术治疗,术后2个月包块逐渐增大,同时出现右手无力,感觉迟钝、麻木、针刺样疼痛,且逐渐加剧而来我院就诊。检查。体温、脉搏正常,营养中等。右前臂中下段腕屈侧上外方有5×2.5     

Maffucci 综合征2例

例1 女,55岁。患者自10岁左右发现右手4~5指及双足多发跖趾渐进性增粗畸形,之后发现右手逐渐向尺侧偏曲、双足逐渐向腓侧偏曲及右手、双腿、双足软组织内出现大小不等蓝紫色结节30余年。1年半前无明显诱因右小腿疼痛、肿胀、活动受限,近10 d 加重入院。