庆大霉素致急性肾衰10例分析

肾脏是体内的重要器官 ,能排泄代谢产物和废物 ,维持人体内水、电解质及酸碱平衡 ,也是药物代谢和排泄的重要场所。由于急性肾炎易致血容量不足 ,加之导致水、电解质及酸碱平衡紊乱 ,从而使药物更易在体内积蓄 ,引起急性肾功能衰竭。本组 10例患者因使用庆大霉素致急性肾功能衰     

肺性脑病合并多系统器官损害(附47例分析)

肺性脑病(下称肺脑)病死率较高,临床除肺脑表现外,还易引起多系统器官损害。本文就肺脑合并乡系统器官损害分析讨论如下。一、资料来源本组47例肺脑病例选自1984～1986年间收住院患者,均符合肺脑诊断标准。其中中型10例,重型37例。47例中有12例死亡,住院病死率为25.5%,二、多系统器官损害本组47例肺脑合并多系统器官损害包括酸碱电解质失衡、上消化道出血、肝肾功能损害、心律失常、DIC、休克等。(一)酸碱电解质失衡(表1)(二)上消化道出血及其它合并症(表2)三、多系统器官损害与病死率多系统器官损害指肺脑患者同时并发另一或二个以上器官损害。本组资料示肺脑合并受损器官越多,预后越差;肺脑与上消化道出血、休克并存时死亡率最高。     

老年急腹症患者合并低钠性脑病的诊断与治疗

目的探讨普通外科老年急腹症患者合并低钠性脑病的临床特点，发病机制，诊断与治疗方法。方法回顾性分析24例普通外科老年急腹症患者合并低钠性脑病的临床资料。结果24例老年急腹症合并低钠性脑病患者均有不同程度的中枢神经系统症状和体征，全部病例均救治成功，无渗透压脱髓鞘综合征发生，无死亡病例。结论老年急腹症患者术后出现原发疾病不能解释的神经症状与体征时，要警惕低钠性脑病的发生，应及时检查，早期诊断、早期治疗。在积极治疗原发病的同时应去除病因，纠正心、肺、肝、肾功能不全、纠正水电解质及酸碱平衡失调，及时适量补充钠盐等综合措施是治疗关键。     

小儿烧伤后无热惊厥原因分析

目的：探讨小儿烧伤后无热惊厥原因。方法：回顾性分析我院1990年1月～2000年12月23例住院期间发生惊厥的临床资料。结果：23例中14例为无热惊厥，约占60％，多合并有水电解质紊乱，其中低钠血症8例．代谢性酸中毒6例，低血钾4例，低血钙3例，低镁血症2例。低血糖和癔病性抽搐各1例。结论：水电解质代谢紊乱在小儿烧伤中较为常见，且为小儿烧伤无热惊厥的重要原因，其中低钠血症最为常见，而且发生代谢性酸中毒的同时存在潜在性的低血钾和低血钙，低镁血症亦不容忽视，并且要注意数种电解质紊乱并存及其他非感染性脑损伤和中枢神经功能异常亦可导致惊厥。     

小儿液体疗法

水和电解质是人体的重要组成部分。由于小儿生理特点,容易受疾病和外界环境影响而引起水和电解质紊乱;因此,正确地认识和处理水和电解质紊乱是儿科治疗中的一个重要环节。本讲座包括下列部分: 一、小儿水、电解质和酸碱平衡的基本概念。二、小儿水和电解质紊乱的表现如脱水、酸中毒和低血钾等。三、常用溶液的规格及配制。四、儿科几种常见病及新生儿时期的液体疗法。     

一例老年糖尿病及其11种并发症的临床护理

本院收治1例老年糖尿病患者，住院2年期间先后并发糖尿病大疱、下肢皮肤溃疡、胰岛素过敏、胃肠道功能紊乱、呼吸道感染及高热、急性左心衰竭、电解质紊乱、口腔溃疡、真菌感染、低蛋白血症、低血糖及肾功能不全等多器官储备功能降低等11种并发症。本文总结许多宝贵护理经验，现将临床护理与体会报告如下。     

老年患者肝切除术后的观察及护理

回顾分析我院施行的31例老年肝切除术患者的资料,总结老年患者肝切除术后的护理经验。经过积极的综合治疗、全方位细致的护理后,22例患者术后恢复良好,住院12~15d后康复出院;3例出现肺部感染,2例出现肝肾功能不良及水电解质、酸碱平衡紊乱,1例出现肺栓塞,1例出现胸水,1例出现肺水肿,1例出现持续心房颤动。出现并发症的患者经治疗后均好转。根据老年患者的代谢生理、心理特点,结合肝切除术后的护理要点,认真做好饮食护理、活动指导、健康教育、并发症的观察及护理等,是提高老年肝切除患者生存率的关键。     

肺心病合并急性感染时的液体入量

肺心病合并急性感染时常发生水、电解质、酸碱平衡紊乱，心功能不全，组织灌注不足，而使病情进一步加重。对肺心病急性感染的治疗，除病因治疗外，还应进行呼吸管理、循环管理及营养管理的综合治疗。临床上输液治疗的主要目的是保证组织器官的灌注量，改善组织器官的供氧，保证足够的心输出量，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。肺心病合并急性感染时，液体入量必须控制，首先必须限制水、钠的入量。一般采取如下输液方案：５％葡萄糖溶液和生理盐水以３：１的比例配成１／４张氯化钠溶液，并在每升这种溶液中加入１５％的氯化钾１０ｍｌ（相…     

幼儿室间隔缺损术后循环系统的监护

低体重幼儿由于各系统器官功能不成熟 ,自身调节能力差 ,易合并水、电解质、酸碱平衡紊乱 ,若不及时处理 ,可导致病情加重 ,甚至造成死亡[1] 。我院先天性心脏病的矫治 ,已向小儿、低体重儿、复杂畸形侧重及发展。 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 9公斤以下幼儿室间隔缺损 39例 ,均手术治疗 ,以下介绍我们的护理体会。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人 39例 ,男 2 8例 ,女 1 1例 ,年龄 5～ 1 5月 ,平均 1 0月 ,体重低于正常标准2 5例 ,心胸比例 0 5 1～ 0 78,平均 0 6 4,术前均有反复呼吸道感染史 ,经彩色多普勒、X线、心电图…     

老年急性脑血管病合并多器官衰竭86例临床分析

老年急性脑血管病 (ACVD)是临床常见的危重症。比较 86例老年和 82例非老年急性脑血管病 (ACVD)患者的临床资料 ,并总结老年 ACVD合并多器官功能失常综合征 (MODS)和多器官衰竭(MOF)发生率以及病死率的特点 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :16 8例均为 1990— 1996年住院并经颅脑 CT 检查确诊为各种ACVD患者。按年龄分为老年组 (6 0岁以上 )及非老年组 (6 0岁以下 )。老年组86例中男 5 6例 ,女 30例 ;年龄 6 0～ 89岁 ,平均 6 8.1岁。非老年组 82例中男 5 4例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 5 9岁 ,平均 5 2 .1岁。MODS诊断参考文献〔…     

新生儿重度窒息合并呼吸衰竭血清铜、硒变化

新生儿窒息可引起多器官功能损害和水、电解质紊乱,是导致新生儿致残及死亡的主要原因,及时发现处理,对多器官功能恢复和减少致残率和病死率十分重要。临床观察和实验研究已证实多种微量元素与人类的生长、发育、疾病的发生、发展和预后关系重大。本研究旨在对我院新生儿科收治30例足月顺产重度窒息合并呼吸衰竭新生儿,行血清铜、硒     

连续静静脉血液滤过(CVVH)在儿童危重症中的应用(附5例报告)

目的评价连续性血液净化(CBP)在儿童危重症救治中的疗效及安全性。方法采用CBP治疗儿童危重症患者5例,观察治疗前后的血压、心率、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、电解质和血气变化,对临床资料作回顾分析。结果5例危重儿治疗前有多脏器功能障碍、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒同时合并少尿无尿。治疗后患儿生命体征平稳,血压、心率变化无显著差异,BUN、Cr、电解质和血气变化明显好转。结论CBP治疗过程中,血流动力学稳定,循环衰竭患儿也能进行CBP治疗。CBP能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱平衡紊乱,是治疗儿童危重症的一种有效和安全的方法。     

老年人重症感染与电解质紊乱的相互影响

目的：探讨老年病人重症感染与电解质紊乱的关系。方法：分析130例老年肺部感染的病情、病程、预后与电解质的关系。结果：病程≥10d组,血钠、钙、氯均较<10d组明显降低(P<0.05);多器官损害组除血钾外,血钠、钙、氯均较非多器官损害组明显降低(P<0.05);预后差组血钠、钙、氯明显低于预后好组(P<0.05)。结论：老年人重症感染,病情、病程、预后与电解质密切相关,病情重、病程长者电解质紊乱更为明显;电解质紊乱又加重病情,影响预后。     

山莨菪碱引起精神症状7例分析

目的：探讨应用山莨菪碱引起精神症状的原因及相关因素。方法：回顾性分析近5 a来我院收治7例应用山莨菪碱引起精神症状的病例,分析原因及相关因素。结果：1例糖尿病肾病、肾功能轻度不全伴电解质紊乱老年患者;1例感染性疾病伴电解质紊乱老年患者;1例肝硬化、肝功能轻度不全患者;1例慢性肾炎、肾功能轻度不全患者;3例临床无阳性发现者,应用山莨菪碱均引起精神症状。结论：详细询问病史,注意发病特点,结合辅助检查明确诊断,早期发现及时治疗,避免误诊。     

一例结肠癌术后合并肠瘘的治疗与护理

肠瘘是外科的一种严重并发症,由于大量肠液丢失引起水、电解质与酸碱平衡紊乱,又使胃肠道失去吸收、消化与营养的功能,导致营养不良、感染、败血症及多脏器功能衰竭,其病程长,病死率高,救治难度大,我院曾收住一位结肠癌术后合并肠瘘的病人,现介绍如下。 1 病例介绍 病人,男性,66岁,2001年4月12日因结肠癌     

连续性血液净化治疗儿童多脏器功能障碍综合征

目的评价连续性血液净化(CBP)在救治儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)时的疗效及安全性。方法采用CBP治疗儿童MODS患者10例,观察治疗前后的血压、心率、血BUN、Cr、电解质和血气变化,对临床资料作回顾分析。结果10例患儿年龄2~10岁,治疗前存在2个以上脏器功能障碍、严重电解质紊乱、代谢性酸中毒同时合并少尿无尿。治疗后患儿生命体征平稳,血压、心率变化无显著差异,血BUN、Cr、电解质和血气变化明显好转。结论CBP治疗过程中,血流动力学稳定,循环衰竭患儿也能进行CBP治疗。CBP能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,是治疗儿童MODS合并少尿无尿者一种有效和安全的方法。     

重症中暑患者预后影响因素分析

目的:分析重症中暑患者预后影响因素。方法:重症中暑患者45例,均给予降温,吸氧,补液,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和预防感染等治疗。根据预后情况将45例重症中暑患者分为两组:死亡组12例和好转组33例。比较两组的临床症状、体征及实验室检测指标。结果:好转组高热、昏迷程度、合并基础疾病、休克、心律失常、电解质紊乱与死亡组比较,均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:影响重症中暑患者预后的因素主要有体温、昏迷程度、基础疾病、心律失常、休克、电解质平衡紊乱等。治疗应及早纠正水、电解质平衡紊乱;防止各主要脏器的衰竭和预防肺部感染等。     

胺碘酮治疗冠心病心绞痛合并室性早搏的疗效及安全性临床评价

我们于 1998年 5月～ 2 0 0 1年 6月对 30例冠心病合并心绞痛及室性早搏患者应用胺碘酮治疗 ,旨在评价其临床疗效及安全性。1　资料与方法1 1　病例选择　选择病例 6 0例 ,均为住院冠心病合并稳定性劳累型心绞痛及室性早搏Ｌｏｗｎ’ｓＩＩ级以上患者 ,无电解质紊乱、无Ⅱ度以上房室传导阻滞、室内传导阻滞、ＱＴ间期延长综合征 ,无病态窦房结综合征 ,无甲状腺功能异常。随机分为两组 ,两组在年龄、性别、基本心脏情况、心绞痛疼痛程度及发作次数方面无明显差别。胺碘酮组 30例 :男 2 0例、女10例 ,年龄 4 1～ 72岁 (平均 5 3 6± 6 4岁 ) …     

肝性脑病酸碱平衡紊乱及其对预后影响的分析

肝性脑病（HE）是晚期肝病患的严重并发症，HE时因机体内环境和代谢功能紊乱，极易发生酸碱失衡及电解质紊乱，严重的酸碱平衡紊乱是HE致死的主要原因之一。本通过对101例HE患213次动脉血气分析和血清电解质测定结果进行临床分析，探讨HE酸碱平衡紊乱及其对预后的影响。     

护理配合对低体重患儿心脏直视术中水电酸碱平衡的影响

目的:探讨护理配合对低体重患儿心脏直视术中水电酸碱平衡的影响。方法:65例低体重先天性心脏病患儿(年龄20个月,体重10 kg)行心脏直视手术,术中维持水电解质酸碱平衡,给予精心护理配合,观察护理效果。结果:本组患儿手术室停留时间152~318(185.28±37.46)min,体外循环(CPB)时间21~135(58.3±29.5)min,主动脉阻断时间10~78(39.5±22.7)min;入手术室至出室静脉入量(含静脉用药及机器余血输注)128~365 ml。术中1例死亡(与水电解质紊乱无关),余64例手术顺利。结论:护理配合可促进低体重患儿心脏直视术中体液电解质平衡,保障患儿顺利度过手术。