血清粒系集落刺激因子水平检测的临床意义

细胞因子对造血的调控是目前国内外研究的热点。粒系集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）是一种特异性造血生长因子，它的异常，可以引起机体造血系统的病变；同时，Ｇ－ＣＳＦ又受多种外来因素的影响。因此，血清Ｇ－ＣＳＦ水平的变化，在某种意义上反映了机体病变的情况。本文着重阐述了不同疾病与状态时血清Ｇ－ＣＳＦ的变化及意义。     

正常足月儿脐血中粒系、粒巨噬系集落刺激因子的含量测定

脐血的基础研究和临床应用是目前医学界研究的热点之一,脐血中不仅有较丰富的造血干细胞,而且也含有多种造血因子,因此研究脐血血浆中各种造血因子可有助于了解胎儿造血特点,并为临床应用脐血提供可靠的实验依据。我们对64例正常足月脐血血浆中粒系集落刺激因子(ｇｒａｎｕｌｏ     

基因重组人粒细胞集落刺激因子预防化疗所致白细胞减少79例临床观察

基因重组人粒细胞集落刺激因子（rhG——CSF）刺激粒细胞形成（cfu——G）向粒细胞集落形成单位（cfu——G）进而促进中性粒细胞的增加，我们观察79例rhG——CSF预防“DF”、“NP”方案化疗所致白细胞减少有明显疗效。现将结果报告如下：     

粒单核细胞集落刺激因子在骨髓移植中的应用

报告异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）后接受重组人粒单核细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）的患者２５例。ｒｈＧＭ－ＣＳＦ自骨髓移植后第６天开始静脉持续点滴，用量５μｇ／（ｋｇ·ｄ）连用２０天或用至连续３天粒细胞＞１．０×１０￣９／Ｌ或白细胞＞２．０×１０￣９／Ｌ为止。结果：粒细胞升至０．５×１０￣９／Ｌ及１．０×１０￣９／Ｌ的时间，试用组平均为１７．７天及２０．９天；对照组为２２．８天及２９．８天（Ｐ均＜０．００１）。白细胞升至＞１．０×１０￣９／Ｌ及２．０×１０￣９／Ｌ的时间，试用组平均为１８．３天及２３．０天；对照组平均为２３．８天及３３．３天（Ｐ＜０．００１及０．００５）。两组血小板的回升及输血小板次数均无显著差异。结论是ａｌｌｏ－ＢＭＴ后应用ＧＭＣＳＦ有明显促进白细胞（包括粒细胞）的恢复作用。     

粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗血液肿瘤化疗所致口腔黏膜炎的疗效观察

[目的]研究粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)悬液对治疗血液肿瘤化疗所致口腔黏膜炎(OM)的疗效。[方法]选取136例血液肿瘤化疗后出现口腔黏膜炎病人,随机将136例病人分为观察组和对照组,对照组用替硝唑漱口液漱口,观察组予以GM-CSF混悬液涂布溃疡处,比较两组不同部位和程度OM的愈合情况。[结果]观察组与对照组OM愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.01);唇部OM愈合最早,硬腭部OM愈合最晚。[结论]对血液肿瘤化疗所致的OM,应用GM-CSF混悬液涂布溃疡处明显优于常规替硝唑漱口液治疗。     

重组人粒细胞集落刺激因子含漱液治疗鼻咽癌放疗后口腔溃疡

放疗是鼻咽癌的主要治疗方法,但放疗期间会出现不同程度的口腔溃疡,严重影响患者进食,造成水电解质紊乱,营养缺乏,发生败血症,妨碍患者进一步治疗,甚至导致死亡.因此,有效防治口腔溃疡具有重要的临床意义.我院2006年以来对鼻咽癌放疗后口腔溃疡患者应用重组人粒细胞集落刺激因子(商品名吉粒芬)含漱液治疗,取得了满意效果.现报告如下.     

重组人粒细胞集落刺激因子残液防治乳腺癌化疗后口腔溃疡的临床观察

目前,癌症病人接受化疗后机体抵抗力下降,常导致口腔溃疡。许多病人由于化疗期间出现口腔溃疡后不能正常进食,机体摄入营养缺乏,而导致不能完成化疗或不能在规定时间里继续接受化疗而推迟化疗,从而影响疗效。2007年7月-2008年7月我院乳房科应用重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）残液对乳腺癌化疗后口腔溃疡病人实施防治,取得了满意效果。现报告如下。     

粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗血液肿瘤化疗所致口腔黏膜炎的疗效观察

[目的]研究粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM—CSF）悬液对治疗血液肿瘤化疗所致口腔黏膜炎（OM）的疗效。[方法]选取136例血液肿瘤化疗后出现口腔黏膜炎病人,随机将136例病人分为观察组和对照组,对照组用替硝唑漱口液漱口,观察组予以GM—CSF混悬液涂布溃疡处,比较两组不同部位和程度0M的愈合情况。[结果]观察组与对照组OM愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;唇部0M愈合最早,硬腭部OM愈合最晚。[结论]对血液肿瘤化疗所致的OM,应用GM—CSF混悬液涂布溃疡处明显优于常规替硝唑漱口液治疗。     

重组人粒/巨噬细胞集落刺激因子临床应用

19例临床应用重组人粒/巨噬细胞集落刺激因子(recombinant humangranulocyte-macrophnge colony-stimulating factor,rhGM-CSF),其中4例药物过敏所致急性粒细胞缺乏症,5例恶性肿瘤强烈化疗后粒细胞缺乏合并感染,8例白血病接受大剂量放、化疗后造血干细胞移植合并感染,2例应用rhGM-CSF动员外周血干细胞移植治疗白血病和骨髓增生异常综合征。结果提示药物过敏所致粒细胞缺乏症用药2～8天白细胞回升,疗效最佳;5例恶性肿瘤化疗所致粒细胞缺乏,4例在用药后2～12天白细胞回升,感染控制,另1例用药4天,血像无变化,死于原发病和感染;8例造血干细胞移植骨髓抑制合并感染,用药后血像回升,造血重建,感染治愈;2例用rhGM-CSF动员自体外周血干细胞,初步观察用药后有核细胞总数增高不明显,但单个核细胞较多(80％～100％)。本系列剂量在2.5～6μg/kg/d静脉点滴或皮下注射,用药过程均感乏力,其中1例有恶心,未发现其它严重毒副作用。本文结合文献复习对rhGM-CSF临床应用的有关问题进行讨论。     

慢性再生障碍性贫血患者知清粒细胞集落刺激因子水平的研究

目的：从粒系角度探讨再生障碍性贫血的发病机制与治疗。方法：通过自行制备抗ｂｈＧ－ＣＳＦ单克隆抗体，建立ＥＬＩＳＡ法，对５４例慢性再生障碍性贫血（ＣＡＡ）患者（男３１例，女２３例，平均年龄３６岁）进行血清Ｇ－ＧＳＦ测定与研究。结果：７０．４％ＣＡＡ患者血清Ｇ－ＣＳＦ水平升高（２７２．７６±５８．３９ｎｇ／Ｌ），其血清Ｇ－ＣＳＦ水平与白细胞计于呈负相关（为１７．９２±１０．２８／２×１０＾５有核细胞）     

瑞白局部治疗化疗后口腔溃疡的疗效观察

目的 :探讨瑞白 (rhG -CSF)局部治疗血液肿瘤患者化疗后口腔溃疡的效果。方法 :随机将 180例次化疗后口腔溃疡患者分为 3组 ,对照组 1外敷锡类散 ,对照组 2外敷西瓜霜喷雾剂 ,观察组含漱或涂擦瑞白 生理盐水稀释液 1μg/ml,分别观察溃疡愈合情况及愈合时间 ,超过 5d无好转视为无效。结果 :观察组治愈率与对照 1、 2组差异有高度显著性 (P <0 0 1) ,观察组治愈率为 90 % ,对照组 1治愈率为 5 8 33% ,对照组 2治愈率为 70 % ;观察组治愈时间与对照 1、2组差异也有高度显著性 (P <0 0 1) ;对照 1、2组之间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :用瑞白 生理盐水稀释液含漱或涂擦显著提高了化疗后口腔溃疡的治愈率 ,缩短了治疗时间 ,提高了患者的生存质量     

亚叶酸钙与碳酸氢钠含漱预防大剂量甲氨蝶呤致口腔溃疡的效果研究

目的 探讨亚叶酸钙与碳酸氢钠溶液交替含漱预防大剂量甲氨蝶呤所致口腔溃疡的效果.方法 将60例大剂量甲氨蝶呤化疗的患儿随机分为实验组及对照组,每组30例.对照组给予生理盐水含漱,实验组给予0.1%亚叶酸钙与1%碳酸氢钠溶液交替漱口.观察两组患者口腔溃疡发生率及溃疡发生程度.结果 实验组口腔溃疡发生率、程度明显低于对照组,两者比较差异有显著差异(P<0.01).结论 大剂量甲氨蝶呤化疗的患儿使用0.1%亚叶酸钙与1%碳酸氢钠溶液交替漱口,可以有效预防口腔溃疡的发生.

Abstract：

Objective To explore the effectiveness of preventing oral ulcer by using high dose methotrexate with calcium folinate and sodium bicarbonate gargle alternatively.Methods Sixty patients of high dose methotrexate chemotherapy were randomly divided into experiment group and control group, with 30 patients in each group, Normal saline was given to those in the control group for gargle, and calcium folinate and sodium bicarbonate gargle alternatively for those in the experiment group, The incidence and grade of oral ulcer were observed.Results The incidence of oral ulcer and grade were markedly lower in the experiment group than that in control group. The difference between the two groups was significant(P<0.01).Conclusions Alternate gargling with calcium folinate and sodium bicarbonate is effective in the prevention of incidence of oral ulcer in patients with high dose methotrexate chemotherapy.     

黛花合剂治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的临床研究

目的观察黛花合剂治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的有效性。方法选择确诊为化疗性口腔溃疡的患者100例,随机按1∶1分为观察组与对照组(各50例);观察组使用黛花合剂,对照组使用锡类散制剂;评价两组患者治疗后恢复进普食的时间和人数、溃疡愈合的时间及面积、疼痛评分及治疗有效率。结果治疗后3d、5d、10d观察组恢复进普食的人数比例显著大于对照组(P0.05);观察组7d内溃疡愈合比例显著大于对照组(P0.05);观察组治疗后口腔溃疡面积明显小于对照组,NRS评分明显低于对照组(P0.05);治疗后5d、10d观察组临床有效率均显著高于对照组(P0.05)。结论黛花合剂治疗胃肠肿瘤化疗性口腔溃疡的疗效显著,各疗效指标均优于锡类散。     

冰制药物治疗化疗引起的Ⅲ～Ⅳ度口腔溃疡的疗效观察

目的 探讨治疗化疗引起的重度口腔溃疡更完善的方法.方法 选取60例在我科化疗引起Ⅲ～Ⅳ度口腔溃疡的恶性肿瘤患者,随机分为对照组和试验组,对照组应用1:5 000呋喃西林液漱口,试验组应用冰制药物漱口,比较2组治疗口腔溃疡的疗效.结果 2组之间疗效的差异具有统计学意义(u=4.476,P＜0.01).结论 冰制药物制作简单、起效快、疗效显著深受患者欢迎,值得广泛推广.     

重组人表皮生长因子凝胶治疗肿瘤患者口腔溃疡临床研究

目的:观察重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对肿瘤患者放化疗后并发口腔溃疡的疗效。方法:随机将214例肿瘤放化疗后并发口腔溃疡患者进行分组,治疗组116例rhEGF凝胶治疗,对照组98例0.5%碘伏液治疗,两组对照观察。结果:治疗组显效102例,有效14例,总有效率100%;对照组98例,显效42例,有效36例,无效20例,总有效率79.6%,两组有显著性差异(P<0.01)。结论:rhEGF凝胶对口腔溃疡创面具有明显促进愈合作用。     

放化疗致口腔黏膜炎病人生活质量及其影响因素研究

目的 了解放化疗性口腔黏膜炎患者的生活质量水平及其影响因素。方法 采用描述性研究方法对南通市3家综合性医院220例放化疗致口腔黏膜炎的患者进行问卷调查。自行设计一般问卷和口腔黏膜炎患者生活质量特异性量表,应用统计描述、方差分析、t检验、多元逐步回归方法分析放化疗性口腔黏膜炎患者的生活质量及其影响因素。结果 调查220例,回收有效问卷205例。205例放化疗性口腔黏膜炎的患者的生活质量总得分（100.30±22.16）分;单因素分析显示年龄、文化程度、家庭月收入、治疗方法是患者生活质量的影响因素(P<0.05)。结论 放化疗性口腔黏膜炎患者的生活质量较低,影响口腔黏膜炎患者生活质量的因素较多。     

化疗加G-CSF和GM-CSF联合动员自体外周血干细胞

目的　探讨化疗加粒细胞集落刺激因子 (G CSF)和粒 巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)联合动员自体外周血干细胞 (APBSC)的效果。方法　卡铂 (CBP) 35 0mg m2 ,第 1天静滴 ;足叶乙甙(Vp16 ) 35 0mg m2 ,第 1～第 3天静滴 ;白细胞降至最低点又回升到 (2 .4～ 6 .4)× 10 9 L时 ,皮下注射G CSF 5 μg·kg- 1 ·d- 1 (早 6∶0 0 ) GM CSF 5 μg·kg- 1 ·d- 1 (晚 6∶0 0 ) 地塞米松 5mg d(采集日 10mg d)直到采集结束前 1天 ;白细胞上升到 (2 9.80± 5 .98)× 10 9 L ,开始用CS30 0 0plus血细胞分离机连续 2d采集APBSC。结果　 2 0例患者连续采集APBSC 2次 ,共采集到MNC(5 .93± 1.6 2 )× 10 8 kg ,CD34 细胞 (2 3.10± 11.5 3)× 10 6 kg ,CFU GM(3.44± 2 .85 )× 10 5 kg。无严重不良反应。 9例 10次自体外周血干细胞移植(APBSCT)造血功能均获满意重建。结论　以化疗联合G CSF和GM CSF能高效、安全地动员APBSC ,1次动员采集 2次可满足 1～ 2次的APBSCT。     

大剂量甲氨喋呤化疗诱发口腔黏膜溃疡护理干预临床效果分析

目的:探讨护理干预对防治骨肉瘤患者应用大剂量甲氨喋呤化疗所致口腔黏膜溃疡的效果.方法:将52例患者随机分为两组各26例,对照组仅给予常规药物治疗,实验组在此基础上给予护理干预,即用药前后加强心理护理、卫生教育、饮食指导等.结果:实验组口腔黏膜溃疡发生率、程度、痊愈时间明显低于对照组(P＜0.05).结论:护理干预与药物联合应用可明显降低大剂量甲氨喋呤化疗致口腔黏膜溃疡程度.     

亚叶酸钙不同给药途径拮抗氨甲喋呤胃肠道反应的临床研究

目的:探讨亚叶酸钙不同给药途径拮抗氨甲喋呤胃肠道反应的效果.方法:将接受HDMTX加CF化疗的6例急性淋巴细胞性白血病患儿随机分为两组,观察组口服给药,对照组肌注给药,对比两组患儿的胃肠道反应.结果:观察组胃肠道反应明显轻于对照组(P＜0.05).结论:亚叶酸钙口服给药比注射给药能明显减轻氨甲喋呤的胃肠道反应.临床应用亚叶酸钙拮抗氨甲喋呤的毒副作用时,宜口服给药.