SARS患者中医证候表现和中西医结合疗效分析

[目的]探讨SARS中医证候学表现,并观察中西医结合治疗效果。[方法]中医证候学研究采用调查工具为SARS中医证候学调查问卷,在疾病早、中、后三期进行现场调查;中西医结合治疗评价以观察西药组和中西医结合组同期对照进行。[结果]SARS中医证候表现分为三期五证,三期为发热期(1～7d)、喘憋期(5～14d)和恢复期(14-21d以后);五证之中邪袭肺卫证多见于发热期,疫毒壅肺、肺闭喘憋多见于喘憋期,气阴两虚、痰瘀阻络多见于恢复期。疗效观察表明：中西医结合组和西医组均可提高血氧饱和度,两组未见明显差异,其中中西医结合组对恢复正常后的血氧饱和度波动范围有明显的趋稳作用;病死率方面,中西医结合治疗组为20％(5／20),西医组为30％(6/20),提示中西医结合治疗组有降低SARS病死率的趋势。[结论]本研究表明中西医结合在SARS的治疗中具有一定的优势。     

3项非典课题研究显示中医药优势

近日,国家中医药管理局对非典期间设立的临床研究特别专项第一、二、三批1 8个课题进行验收,其中天津中医学院张伯礼、中日友好医院仝小林、广州中医药大学第一附属医院朱敏分别承担的3项课题通过鉴定,专家认为研究显示了中医药治疗SARS的特色和优势,丰富了中医学术内容,获得了较好的社会和经济效益。天津中医学院院长张伯礼教授承担的《SARS中医证候学及中西医结合疗效分析研究》,把该病的证候表现分为三期五证,邪袭肺卫证多见于发热期,疫毒壅肺、肺闭喘憋多见于喘憋期,气阴两虚、痰瘀阻络多见于恢复期,指出SARS与四时温病的差异。提…     

中西医结合治疗传染性非典型肺炎122例临床研究

目的:了解传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者的临床特征、中医证候演变规律,评价中西医结合治疗SARS的临床疗效.方法:将220例SARS患者随机分为中西医结合组和西医组,进行治疗前后两组在发热天数、临床症状、肺部炎症明显吸收、激素和呼吸机使用、氧饱和度恢复时间等方面的对照研究.结果:中西医结合组在缩短发热时间、改善临床症状、促进肺部炎症吸收、缩短激素和呼吸机使用时间、促进氧饱和度恢复时间方面,均优于西医组,但差异无显著性(P＞0.05).中西医结合组在提高治愈率、降低病死率方面明显优于西医组,且差异有显著性(P＜0.01).结论:中西医结合治疗SARS具有一定的优势.     

解毒祛湿、益气养阴法治疗SARS的临床研究

目的:较为客观地评价中药1、2、3号方结合西药基础疗法治疗SARS的临床疗效.方法:采用中国疾病预防控制中心公布的SARS诊断标准,制订纳入和排除标准,选取63例临床确诊SARS病人,按病情轻重程度,分为普通症和重症,将普通症和重症分别随机分组,其中中西医结合组31例,单纯西药组32例,并根据SARS的自然进程和临床特征分为高热、喘憋、吸收三期.中西医结合组在西药基础治疗的同时,按证、期不同分别口服非典1、2、3号方,单纯西药组用西药基础治疗.选取发热所致的全身中毒症状与体征、X线胸片、血常规及血生化等指标进行21天治疗观察.结果:中西医结合组可以明显减轻发烧所致的全身中毒症状,并且具有促进肺部炎症吸收的作用,与单纯西药组比较有显著性差异.结论:中西医结合治疗SARS取得临床疗效,无明显副作用.     

SARS中医证候规律和辨证治疗的研究

目的:探讨SARS的中医证候规律和中医辨治方案,并观察中西医结合治疗广东、香港两地SARS的疗效.方法:动态收集SARS住院患者四诊资料,构建证候四诊合参指标数据库.西医采用呼吸机辅助通气、抗感染和糖皮质激素等治疗,中医根据专家经验结合临床反复修订的中医分期辨治方案选方用药.采用描述性分析、聚类分析等统计方法进行数据分析.结果:早期病例以表寒里热及湿热遏阻肺卫兼夹证为主;中期以邪阻少阳、热毒壅肺及湿邪兼夹证为主;极期以湿热毒壅肺证、湿热瘀壅滞中上二焦证、湿热蒙闭心包证、瘀血阻络证为主;恢复期以气阴两虚及气虚夹湿夹瘀为主.广东103例病人经中西医结合治疗,治愈96例(93.2%),死亡7例(6.8%),退热时间为(6.72±3.95)天;胸片复查病灶完全吸收94例,病灶吸收时间(18.13±8.99)天,2例胸片呈局部纤维索条样改变.香港24例中西医结合治疗的存活病人住院时间较对照平均短4天(P＜0.05),使用较少的类固醇(P＜0.05),且类固醇治疗期较短(P＜0.05).结论:SARS中医证候具有一定的发病时间规律及证侯动态演变规律,属中医"温病"范畴,采用中西医结合治疗有积极作用.     

中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察

探讨中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎的疗效。对60例诊为小儿喘憋性肺炎,中医辨证属于风热闭肺或痰热阻肺型的病例分组,分为常规西医治疗（对照组）和增服加味麻杏石甘汤治疗（治疗组）。经3—7天治疗,治疗组有效率为93.3％,优于对照组的73．3％（P〈0．05）,采用中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎比常规西医治疗效果更好。     

SARS的中医、中西医结合临床研究

首次进行了单纯中医药治疗SARS的探索;在SARS的中医理论方面提出了独到的见解,为中医认识SARS这一全新的烈性呼吸道传染病提供了重要的研究思路.系统研究了SARS的证候演变规律,内容包括病名、病因病机、病性、病位、病程分期、管发症状、初发证候、主症特征等.提出了SARS的中医病名--肺毒疫;创造性地提出"邪伏气络"学说;分期治疗方案(五期十二证:潜伏期、发热期、喘咳期、喘脱期和恢复期)具有创新性.运用单纯中医药治疗初发普通型SARS患者11例,不使用激素、抗病毒药和免疫调节剂,在没有明确的细菌感染的证据前,不使用抗生素.结果无一例转为重症,均痊愈出院.结论:普通型SARS可以应用单纯中医药治疗;单纯中医药治疗SARS可以明显减少医疗费用.中西医结合治疗122例与西医常规治疗115例,中西医结合治疗组在退热时间、临床症状缓解时间等方面,与西医常规治疗组比较具有明显的优势.系统研究了激素的副作用、肺纤维化、心肌损害、肝损害、类固醇性糖尿病、SARS相关眼病、月经失调等临床问题;观察了SARS患者的心理变化、心电图及心肌酶谱改变、超声表现、舌象、老年及儿童SARS患者的临床特点;研究了SARS患者放射及实验室的相关指标.     

中西医结合治疗SARS若干问题探讨

通过对SARS患者临症观察和治疗中存在的棘手问题进行了探讨，就SARS的病机提出了热毒、正虚、血瘀、痰浊为主，病损在肺，同步殃及心、肾、脾胃等主要脏器；各期的主要病机为：发热期以毒与热为主，喘憋期以瘀和浊为主，恢复期以正虚为主；治疗上明确了激素在发热朗不用，喘憋加重期要足量使用，进入恢复期后，撤减激素时一定要谨慎；对恢复期的治疗、肺纤维化的问题和自限性疾病的认识进行了初步的探讨。     

河北省中西医结合治疗重症SARS临床疗效分析

目的 :评价中西医结合治疗重症SARS临床疗效。方法 :河北省确诊重症SARS 5 0例 ,以中西医结合治疗 (中西医结合组 ) 3 3例与单纯西医药治疗 (西医组 ) 1 7例进行对照分析 ,比较两组患者发热、干咳症状复发率及血常规 (白细胞、中性粒细胞 )再次异常率 ;吸氧和呼吸机使用情况 ;胸片阴影消散时间和死亡情况。结果 :中西医结合组患者发热、干咳复发率和白细胞、中性粒细胞再次异常率、呼吸机使用率、胸片阴影消散时间、病死率与西医组比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :中西医结合治疗重症SARS ,可减少症状复发率 ,抑制病情发展 ,促使炎症吸收 ,降低病死率 ,疗效优于单纯西医药治疗。     

非典型肺炎的中医临床辨治探讨

根据非典型肺炎(SARS)发病和传染特点及中医临床表现，将其归属于“湿热疫”范畴。其临床演变过程和相关症状可分为3期，发热期中医治疗宜透表通里，升降并施，是中医扭转病情的关键阶段；喘憋期宜运脾和胃，化湿祛浊，使中焦恢复气机枢纽升降之用，可有减轻症状、缩短病程之效；恢复期病人，治宜补气阴，益肺脾，结合活血清透等法，有助于患者激素撤离和改善肺纤维化和肺功能。     

中西医结合治疗小儿喘憋性肺炎临床研究

目的：探讨中西医结合治疗喘憋性肺炎的临床效果。方法：120例喘憋性肺炎患儿随机分为单纯西医治疗组和中西医结合治疗组,进行疗效对比观察。两组患儿治疗前基本情况差异无统计学意义（P〉0.05）。结果：中西医结合治疗组患儿的咳嗽、喘息、紫绀、呼吸困难、肺部啰音等持续时间以及总病程均比单纯西医治疗组明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗喘憋性肺炎效果优于单纯西医治疗。     

中西医结合治疗婴幼儿喘憋性肺炎108例

1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,我们应用中西医结合治疗婴幼儿喘憋性肺炎 10 8例 ,并与用常规西医治疗的 10 8例作对照 ,现报告如下。临床资料1　病例选择　 (1)以喘憋、喉中痰鸣、呼气性呼吸困难为突出表现 ,有不同程度的发热、咳嗽。 (2 )双肺闻及哮鸣音及水泡音。 (3 )胸片 :     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿壅肺证临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿壅肺证的效果。方法:84例分为对照组和观察组各42例。两组均用常规西医治疗,观察组加用二陈汤合三子养亲汤治疗。结果:观察组西医疗效和中医疗效总有效率均高于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰湿壅肺证可提高疗效。     

中西医结合治疗对传染性非典型肺炎恢复期患者免疫功能的影响

目的：探讨中西医结合治疗对传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)恢复期患者免疫功能的影响。方法：选择SARS恢复期患者80例，分为中西医治疗组和单纯西药对照组，单纯西药对照组用西医四联疗法治疗，中西医治疗组在西医四联疗法的基础上，加用以益气养阴法为主的中药治疗，观察两组患者治疗前后免疫功能指标的变化。结果：中西医治疗组的疗效优于单纯西药对照组。结论：中西医结合方法对SARS恢复期患者免疫功能有着一定的修复作用。     

中西医结合疗法对318例传染性非典型肺炎

比较中西医结合治疗与单纯西医治疗对传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)患者主要症状的影响.方法:524例临床诊断为SARS的住院患者按照研究方案分为中西医结合治疗组318例和西医治疗组206例,利用Kaplan-Meier生存分析方法和Mixed统计模型分析两组治疗方法对症状改善程度的差异.结果:中西医结合治疗组患者乏力、呼吸急促、气短等症状出现率治疗后显著低于单纯西医治疗组,前者乏力时间较后者平均缩短1.5天,呼吸急促、气短、肌肉酸痛分别平均缩短2天、1天、2天.结论:中西医结合治疗法可有助于改善SARS患者的乏力、气短、呼吸急促等临床症状.     

传染性非典型肺炎恢复期中医药治疗概况

传染性非典型肺炎(SARS)属中医“温病”范畴，目前中医治疗主要采用分期、分证基础上辨证施治，根据病情具体分为早期，中期，极期，恢复期。采用中西医结合治疗在干预病程、减轻中毒症状、缩短发热时间和住院时间、减少后遗症以及减轻并发症和西药副作用等方面有较为明显的作用。前三期中西医结合论述较多，恢复期多数患者存在诸多的不适症状，有不同程度肺间质纤维化倾向。现代医学对此阶段的治疗尚缺乏有效的方法，中医在恢复期却有不可替代的作用。兹就相关文献综述如下。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期热痰证的临床疗效.方法:治疗组30例用西医常规治疗加中药汤剂治疗,对照组30例则单用西医常规治疗.结果:治疗组总有效率96.7%,对照组总有效率80.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05).两组治疗后血气分析及肺功能比较,治疗组优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗COPD急性加重期热痰证比单用西医常规治疗效果更好且安全.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证36例临床观察

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证临床疗效。方法:将70例患者随机分为中西医结合组(36例)和西医常规治疗对照组(34例),观察两组患者治疗前后咳、痰、喘等临床症状、住院时间、实验室指标。结果:治疗组总有效率83.3%,对照组总有效率55.9%,两组比较有统计学意义(P0.05)。在改善肺功能、促进炎症吸收、缩短住院时间等方面,治疗组优于对照组(P0.05或P0.01)。结论:中西医结合治疗AECOPD痰热壅肺证患者临床疗效确切,有明显改善临床症状和肺功能作用,缩短住院时间,提高生存质量。     

中西医结合治疗严重急性呼吸综合征129例临床疗效分析

目的　评价中西医结合治疗严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床疗效。方法　河北省确诊的2 1 3例SARS患者 ,以中西医结合治疗 (中西医结合组 ) 1 2 9例与单纯西医治疗 (西医组 ) 84例进行对照分析 ,观察 2组患者血象恢复正常时间、胸片阴影吸收时间和病死率、激素使用情况。结果　中西医结合组患者病死率 (2 .3 3 % )与西医组 (9.5 2 % )比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;血象恢复正常时间和胸片阴影吸收时间及甲强龙使用情况 2组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,但临床数据表明 ,中西医结合组较单纯西医组具有改善趋势。结论　中西医结合组可促进血象恢复和胸片阴影吸收 ,减少激素使用 ,并且在降低病死率方面明显优于单纯西医组。     

中西医结合治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺证)临床观察

目的观察中西医结合诊疗方案对肺炎喘嗽(痰热闭肺证)的疗效。方法将300例诊断为肺炎喘嗽(痰热闭肺证)患者随机分为两组,对照组采用西医基础治疗,治疗组在此基础上给予口服五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减,同时应用远红外线穴位止咳贴及中药离子导入治疗。两组均于治疗1周后观察疗效,以中医证候积分减少率、临床体征(发热、咳嗽、喘息及肺部体征等)、住院天数和住院费用等指标进行评价。结果治疗组中医证候积分愈显率为80.00%,高于对照组的40.00%(P0.01);治疗组临床体征总体改善率为98.00%,高于对照组的84.67%(P0.05);治疗组住院天数及住院费用均优于对照组(P0.01)。结论规范化中西医结合诊疗方案治疗肺炎喘嗽(痰热闭肺证)疗效显著,突出中医治疗特色,可提高临床质量,缩短住院天数,降低治疗费用。