上中切牙水平埋伏阻生伴牙体内吸收一例报告

患者苏某,女,13岁,因右上中切牙不萌要求矫治。检查:恒牙(牙合),于前庭沟处可见右上中切牙即将破龈,余无特殊。头颅侧位片见右上中切牙埋伏阻生,呈水平位,冠向唇侧、根向腭侧,与其余前牙成90度夹角。诊断为右上中切牙水平埋伏阻生。 上、矫治前左、牵引中右、矫治后 附图 上中切牙水平埋伏阻生牙体内吸收一例 1、治疗过程:全口粘接方丝弓矫治器。右上中切牙拓足间隙后,外科暴露远中切角,粘一小拉钩,用弹力线向(牙合)方牵     

中切牙颈、根部逆时针扭转约成90°冠部横向埋伏阻生1例

患者女 ,2 3岁 ,因上颌前牙缺失 ,要求镶牙。查 :2 1、2 2缺失 ,牙槽嵴丰满 ,唇侧牙龈膨隆 ,摄 2 1、2 2牙片显示 :有一牙冠横向水平远离中线生长 (萌出障碍 ,埋伏在唇侧龈粘膜下 ) ,根部位置基本正常 ,较一般细、短 ,追问病史患者小时候曾拔过前牙 ,具体牙位不详。处理 :在局麻下拔除埋伏牙 ,切开牙龈并分离 ,见牙扭转处逆时针转向约成 90°,牙冠远离中线生长 ,埋伏在唇侧粘膜下 ,牙根在牙槽骨中轻微向远中唇侧倾斜。切开唇侧龈粘膜并分离 ,牙挺挺松牙根 ,完整拔出后辨出是 2 1在牙颈部与根部交接处向远中逆时针扭转约成 90°,冠部近似水平…     

上前牙冠根成角畸形1例

患者,男,19岁。右上前牙过短前来就诊。检查:1|可见约2mm牙冠,色白,“切端”厚而圆缓,位置靠近两侧邻牙的颈缘处,唇侧有一明显的近远中向线型凹陷,探诊牙面粗糙,叩(-),牙齿不松动。2|1牙冠短小,2|远中切角有缺损。X线示:1|牙齿呈U形,底部朝唇侧,牙冠和牙根均在牙槽骨中,未见典型的牙根形态。与有关专家会诊后,认为此牙保留意义不大,应予以拔除。术后发现有典型的牙冠存在,牙冠在腭侧,牙根在唇侧,牙冠切2/3与牙根分开,牙根不规则膨大。剖开后,有连续的髓腔存在,在结合处最窄。上前牙冠根成角报道少见,提示其修复困难,宜拔除。上前牙冠根成角…     

上颌埋伏牙正畸牵引时机对牙根发育的影响

目的:探讨埋伏前牙治疗时机对牙根发育的影响。方法:选取不同牙根发育期埋伏阻生上颌中切牙进行正畸牵引。应用MCT定位、追踪,比较阻生牙治疗前后牙根发育情况。结果:17例阻生牙调整牙根在牙槽骨中的位置关系,发育期弯曲牙根改变方向继续发育,长度短于对侧同名,但牙冠根比正常。2例根尖发育完成牙根弯曲合并牙槽骨缺损的牵引不成功。结论:早发现、早牵引对埋伏阻生牙的牙根继续发育有良好治疗效果,但要注意牙槽骨缺损情况。     

成人骨性Ⅲ类患者下前牙区牙槽骨厚度的研究

目的:结合锥形束CT(cone-beam computed tomography, CBCT)与计算机辅助测量技术,分析成人骨性Ⅲ类错牙合畸形中不同垂直骨面型和下颌前牙区唇舌侧牙槽骨厚度的关系。方法:选取2019～2020年在武汉大学人民医院口腔科接受CBCT检查的骨性Ⅲ类和骨性Ⅰ类错牙合畸形患者(18～28岁)共126例,骨性Ⅲ类62例,骨性Ⅰ类64例;按照垂直骨面型(高角型、均角型、低角型)进行再分组,测量下中切牙唇舌侧牙槽骨厚度。结果:骨性Ⅲ类错牙合畸形与骨性Ⅰ类似,下前牙牙根唇侧的牙槽骨厚度为低角型>均角型>高角型(P<0.05)。骨性Ⅲ类和骨性Ⅰ类组中,下前牙牙根舌侧牙槽骨厚度为低角型>均角型>高角型(P<0.05)。相同垂直骨面型中,下前牙牙根唇侧牙槽骨厚度骨性Ⅲ类<骨性Ⅰ类(P<0.05);下前牙牙根唇侧牙槽骨厚度较舌侧薄(P<0.05)。结论:成人骨性Ⅲ类错牙合畸形患者下前牙根尖唇、舌侧的牙槽骨厚度均较Ⅰ类狭窄,随着下颌平面角增加,下前牙唇侧骨板厚度趋于变薄。     

上颌中切牙牙根畸形1例

上颌中切牙牙根畸形１例刘力群，赵丽萍牡丹江林业中心医院（１５７０１１）患者女，１３岁，学生，因上颌前牙唇侧倾斜经常磨上唇来要求拔除。检查：１１唇侧倾斜，牙冠呈灰黄色，切缘呈锯齿状。Ⅰ度松动，无龋。诊断：１１畸形牙。局麻下较顺利拔除１１．见１１冠根呈９...     

美学区骨增量后软组织裂开—使用CGF膜修复的种植治疗

1病例简介患者:程某某,女,48岁。主诉:右上前牙牙根根尖暴露3年,影响美观及咀嚼功能。现病史:患者右上前牙20年前外伤,数年前发现牙根根尖逐渐暴露在黏膜外。临床检查:口外:面部对称,无张口受限或偏斜。低位笑线。口内:硬组织:上颌右侧中切牙变色,叩(+),松动(Ⅱ),牙根于前庭沟处暴露1/3,暴露牙根呈黄褐色。唇侧牙槽哺轻度凹陷。患者剩余牙体有轻度氟斑牙症状。     

不同安氏错牙合畸形中切牙Collum角差异性锥形束CT分析

目的　通过锥形束CT（CBCT）影像测量比较成人不同安氏错牙合分类之间上下中切牙Collum角的差异性规律,为预防前牙骨开裂及骨开窗提供指导。方法　根据临床咬合检查分类,筛选2014—2016年就诊于西安交通大学附属口腔医院正畸科患者116例,其中安氏错牙合Ⅰ类30例、Ⅱ类1分类（Ⅱ1类）29例、Ⅱ类2分类（Ⅱ2类）27例、Ⅲ类30例。使用Invivo 5软件对CBCT图像进行三维定位,获得右侧上下中切牙正中矢状截面图,Auto CAD 2007软件测量牙冠长轴根方延长线与牙根长轴的夹角（Collum角,冠根角的补角）,再进行各组之间大小差异性单因素方差分析及Scheffe法多重比较。结果　不同安氏错牙合类型患者之间中切牙Collum角大小差异有统计学意义（P＜0.05）;安氏Ⅱ2类组上中切牙Collum角为（7.02 ± 1.83）°,显著大于其他错牙合类型;安氏Ⅱ1类下中切牙Collum角为（-2.25 ± 4.76）°,牙冠相对于牙根可偏唇侧,与其他错牙合类型组存在显著性差异;安氏Ⅲ类组下中切牙Collum角（8.15 ± 2.50）°,显著大于其他错牙合类型。结论　不同安氏错牙合类型上下中切牙Collum角差异显著,安氏Ⅱ2类上中切牙、安氏Ⅲ类下中切牙牙冠相对牙根偏舌侧,安氏Ⅱ1类下中切牙牙冠相对牙根偏唇侧,前牙内收或唇倾时应考虑该情况,以防牙根穿出骨皮质。     

骨性Ⅲ类错(牙合)前牙区牙槽骨开裂和牙槽骨开窗发生率的锥形束CT研究

目的:探讨骨性Ⅲ类错(牙合)前牙区唇侧牙槽骨开裂和骨开窗的发生率及其分布情况.方法:选择2012年5月就诊的成人骨性Ⅲ类错(牙合)连续病例44例,其中男19例,女25例,上、下前牙共523颗.应用锥形束CT (cone beam computed tomography,CBCT)研究前牙区牙根周围牙槽骨状态,并使用测量软件进行定位分析牙槽骨厚度,检查牙根骨开窗、骨开裂的发生率.采用SAS 8.02软件包对数据进行统计学处理.结果:骨性Ⅲ类错(牙合)前牙区唇侧牙槽骨开裂的发生率为61.57％,骨开窗的发生率为31.93％,骨缺损(牙槽骨开裂或牙槽骨开窗)的发生率为77.44％.其中下颌骨(58.52％)较上颌骨(41.48％)好发,所占比例尤以下颌尖牙最高(21.23％),上中切牙最低(6.17％).男性与女性在多数前牙唇侧骨开裂和骨开窗的发生率无显著差异,男性在下颌中切牙和下颌侧切牙的发生率较女性高.结论:骨性Ⅲ类错(牙合)就诊的病例中,前牙区牙槽骨开裂及骨开窗发生率较高,牙槽骨开裂和骨开窗在正畸过程中是否是牙根吸收或牙槽骨吸收的潜在因素,仍需进一步研究.     

21牙根畸形1例

患者女,17岁.因左上前牙松动要求拔除.查:21牙冠正常,有叩痛,唇侧牙龈充血且溃烂,松动Ⅱ度.处理:局麻下拔除患牙,压迫止血,患牙长约16mm;牙冠正常,长约10mm,牙根为单根牙,结构正常,但形态呈90度向唇侧弯曲.术后创口愈合良好,义齿修复21.……     

埋伏弯根上颌中切牙序列矫治的研究

目的探讨埋伏弯根上颌中切牙有效的正畸牵引治疗方法。方法选择11例患者共12颗埋伏弯根上颌中切牙为研究对象,常规拍摄定位X线片,配合口内检查、模型分析等,确定埋伏牙的位置及其与邻牙的相互关系,采用封闭式导萌、选择性根管治疗及根尖切除术、修复治疗等方法进行矫治。结果12颗埋伏牙通过治疗后顺利进入正常牙列,未见牙根吸收粘连,建立了良好的咬合关系。9例唇侧埋伏弯根上颌中切牙患者的临床牙冠唇倾角度较大,4例根尖位于唇侧黏膜下,进行了根管治疗加根尖切除术,其中1例行烤瓷冠改形修复;其余5例未做根管治疗,暂行观察。2例腭侧埋伏弯根上颌中切牙的疗效稳定。结论埋伏弯根上颌中切牙采用序列矫治可以取得良好的美观和功能效果。     

牙囊在埋伏上颌中切牙唇侧微创开放式牵引中的作用探讨

目的 总结既往上前牙区埋伏牙开放式牵引方法的基础上,报告一种基于牙囊的软组织处理技术,并监测治疗后埋伏牙牙根长度变化和牙槽骨丢失量,探讨牙囊在埋伏上颌中切牙唇侧微创开放式牵引中的重要作用。方法 选择单侧唇侧埋伏上颌中切牙并采用开放式牵引技术治疗的患者,将埋伏中切牙纳入试验组,将对侧未受影响的中切牙纳入对照组。在外科手术暴露埋伏上颌中切牙时,利用埋伏牙周围的牙囊组织进行术区软组织管理,最大程度地保存埋伏牙周围软硬组织量。在埋伏上颌中切牙牵引至平面后,记录其牙长、根长、骨丢失量、骨厚度等测量值。结果 成功牵引了17例单侧唇侧埋伏上颌中切牙。牵引后试验组与对照组之间,牙长、根长、唇侧骨丢失量的差异有统计学意义（P<0.05）,唇-腭釉牙骨质界处宽度、腭侧骨丢失量、唇侧骨厚度、腭侧骨厚度、根尖牙槽骨厚度的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在外科手术暴露唇侧埋伏上颌中切牙时,本方法利用埋伏牙周围的牙囊组织进行术区软组织管理,最大程度地保存埋伏牙周围软硬组织量,尽可能在牵引萌出后获得更好的美学效果和健康的牙周组织。     

上颌埋伏阻生中切牙的影像学分类

目的:探讨上颌埋伏阻生中切牙的三维图像分类特征。方法:根据103例上颌中切牙埋伏阻生患者螺旋CT的Dicom原始数据,应用Mimics10.0软件重建出上颌埋伏阻生中切牙的三维图像,分析上颌埋伏阻生中切牙的阻生特点,并对其进行分类。结果:共有埋伏牙106颗。74颗牙为唇侧阻生,倒置阻生33颗,水平阻生28颗,倾斜阻生13颗;20颗为腭侧阻生,倾斜阻生11颗,水平阻生9颗;12颗为垂直阻生。上颌埋伏阻生中切牙根据牙冠的位置在垂直向、冠状向、矢状向可分为3类,即①唇侧埋伏阻生型,包括唇侧倾斜埋伏阻生型、唇侧前后水平埋伏阻生型、唇侧倒置埋伏阻生型;②腭侧埋伏阻生型,包括腭侧倾斜埋伏阻生型、腭侧后前水平埋伏阻生型;③垂直埋伏阻生型。结论:上颌埋伏阻生中切牙从三维方向上可分为3类,每一类又可分多个亚型,包括唇侧(倾斜、前后水平、倒置)埋伏阻生、腭侧(倾斜、后前水平)埋伏阻生和垂直埋伏阻生。     

上切牙冠根倒置埋伏阻生伴根严重弯曲的正畸矫治

目的探讨冠根倒置合并根发育异常的埋伏阻生切牙保存治疗的可能性。方法对9例10颗冠根倒置埋伏合并根严重弯曲的上颌前牙,应用封闭式导萌术合并正畸牵引技术进行治疗。其中9颗通过固定矫治器开拓间隙,进行开窗封闭式牵引导萌矫治;1颗间隙足够的患牙使用活动矫治器牵引。结果 8例9颗牙牵引成功,1例因其牙根1/2唇向弯曲近90°,导萌后牙根突出于唇侧牙槽骨,牙冠突出于牙弓0.5 mm。结论牙根严重弯曲的埋伏阻生牙的正畸导萌治疗是可行的。     

上颌中切牙与尖牙同时阻生的临床特征分析

目的分析上颌中切牙与同侧尖牙同时阻生病例的临床特征。方法选择上颌中切牙与同侧尖牙同时阻生病例21例,分析上颌中切牙阻生类型与尖牙阻生情况,测量阻生侧及对侧侧切牙发育或萌出异常情况。结果与中切牙阻生同时发生的尖牙76.2%为唇侧阻生,其中完全易位与不完全易位占唇侧阻生尖牙的68.8%,尖牙唇侧阻生病例中侧切牙根远中倾斜和伴牙冠近中倾斜者占87.5%,尖牙唇侧或腭侧阻生病例中,出现锥形或过小等畸形侧切牙的比例分别为31.25%和40.00%。上颌中切牙与尖牙不同阻生类型患者,前牙反牙合比例都超过40%,且多为牙型反牙合。结论与中切牙阻生同时发生的尖牙阻生多为唇侧阻生,与中切牙阻生类型无关,与侧切牙根远中倾斜高度相关,尖牙完全易位与过小或锥形等畸形侧切牙有关。     

减数正畸治疗中中切牙牙根及牙槽骨形态变化的锥形束CT测量分析

目的： 研究减数正畸治疗对成人患者中切牙牙根吸收及牙槽骨形态的影响。方法： 选取11例行减数正畸治疗的成年患者,于治疗前、后进行全牙列锥形束CT（CBCT）检查,观察治疗前、后上、下中切牙牙根吸收、牙槽骨厚度变化与牙槽骨高度缺损,采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果： 部分牙位出现牙长度减小及牙根长度减小,上颌切牙牙根长度变化量大于下颌切牙。中切牙舌腭侧颈部牙槽骨宽度表现为一定程度降低,其中上中切牙腭侧根颈部及下颌中切牙舌侧根中部牙槽骨宽度变化较为明显。下颌中切牙唇侧中部牙槽骨宽度增加,但舌腭侧牙槽骨在正畸治疗后骨开窗、骨开裂位点增多,且较上颌更明显。结论： 减数正畸治疗伴随中切牙牙根一定程度上的吸收和舌腭侧牙槽骨吸收,唇侧牙槽骨骨量增加。下颌舌侧牙槽骨吸收导致骨开窗、骨开裂位点增多。     

不同前牙唇倾度及内收压低步距下隐形矫治器作用的比较：三维有限元研究

目的:应用有限元分析法探究使用隐形矫治器治疗不同前牙唇倾度以及不同内收压低移动步距下,以分步法内收前牙的牙齿移动特点。方法:建立使用隐形矫治器分步法内收上颌前牙的有限元模型,依据中切牙及侧切牙的唇倾度分为工况1:U1-SN=105°、工况2:U1-SN=115°、工况3:U1-SN=125°,牙齿移动总步距为0.2 mm,包括沿牙合平面的内收以及沿牙体长轴方向的压低,每组工况以内收量a:0.18 mm、b:0.14 mm、c:0.10 mm进行分组,分析上述不同情况下的牙齿移动特点。结果:在不同前牙唇倾度以及内收模式下,中切牙、侧切牙均表现为牙冠向舌侧、牙根向唇侧的倾斜移动,第二前磨牙至第二磨牙表现为牙冠向近中的倾斜移动。内收步距越大,前牙冠舌向位移量越大,前牙转矩改变量越大,第二前磨牙至第二磨牙牙冠近中移动量越大。结论:无托槽隐形矫治器在内收前牙时引起前牙的舌倾及伸长、后牙的近中倾斜,其移动量与内收步距呈正比,预设计的前牙绝对压低量无法抵消由牙齿内收引起的相对伸长量。     

罕见多生小牙1例

患者男 ,2 1岁 ,陕西籍战士 ,健康体检时发现 12与 13之间的唇侧龈乳头处有一多生小牙。小牙的牙冠约为米粒的 1/2 ,呈锥形。小牙处粘膜正常。全口其它牙齿、牙列和牙间隙正常 ,既往乳恒牙替换正常 ,无家族史。患者于 11岁时发现该处长一小牙 ,因无不适未作处置。随即在局麻下用牙龈分离器直接剥离出该多生小牙 ,小牙根深至骨膜下及牙槽骨皮质浅层。离体牙全长 3.8ｍｍ ,直径最大处 (牙颈部 )为 1.5ｍｍ ,牙冠长 1.4ｍｍ ,牙根长 2 .4ｍｍ ,冠根比例为 1:12。可见根尖孔 ,纵向剖开牙体 ,有细小的管形髓腔 (图 1)。图 1　拔除后的离体多生小…     

《上海口腔医学》征订启事

患者，女，20岁，因发现右侧一颌前牙形态异常，影响美观来我科就诊。查：12牙冠短小，呈锥形，1度松动，有叩痛，唇侧牙龈充血。22形态正常。摄口腔全景片显示：12牙根细长、弯曲。未见埋伏阻生牙，该牙确是右侧恒切牙。22牙根形态正常，冠根比例协调。处理：局麻下完整拔除该牙，压迫止血。离体牙全长27mm，根长20mm.牙根为单根，呈S型弯曲。术后创口愈合正常，缺牙以义齿修复。     

上颌侧切牙侧支牙根1例报道

上颌侧切牙多为单根牙,偶见双根管,在主牙根旁生长出侧支牙根,实属罕见,现遇1例,报告如下。1病例报告患者,女性,19岁,半年前开始右上前牙牙龈出现瘘管,反复溢脓,来我院诊治。检查见2│牙冠呈灰褐色,唇侧牙龈红肿有瘘管,探溢脓,近中深牙周袋,无松动,叩痛(+)。X线片示2│近中颈部有侧支牙根,呈树枝状,周围牙槽骨吸收,呈现阴影。主牙根尖也见部分阴影。经常规开髓、开放引流、根管治疗后,牙龈红肿无法消退。先行侧支牙根截根并搔刮炎性肉芽后,行侧支根管倒充术。术后1周复诊,检查2│叩痛(-),唇侧牙龈瘘管消失,愈合良好。2讨论解剖学上,上颌侧…