强化军队医院成本核算管理

军队医院成本核算管理日益为总部职能部门所关注。目前,主要问题有成本核算方法不规范;成本核算内容不全面;成本核算软件研发不完善;成本管理职能部门协调不够;成本核算队伍素质不高。今后医院成本核算管理需要完善的重点是药品管理、物资管理、固定资产管理、制剂生产收支管理、间接费用分摊管理和军队医保人员费用管理。医院成本核算绩效评估需要把握的重点是规范核算制度、软件;规范成本核算方法;规范成本效益指标;掌握效益核算公式和形成能效评估体系。强化医院成本核算管理应处理好:财务管理与经济管理的关系;经济管理职能部门与一线科室之间的关系;军内医疗服务核算与对外医院服务核算的关系;事后成本核算与事前预测、事中控制的关系     

医院成本核算有关问题探讨

一、成本核算的性质 医院各科室的成本核算实行单独核算、自收全支、自负盈亏。科室成本核算属于二级核算,对医院实行报帐制。为了加强对各科室的经济管理,医院视情况可建立经济管理委员会或经济管理科,负责各科室的经济管理工作。同时,各科室应成立经济管理小组,一般由科主任或护士长兼任组长,并设1名核算员负责科内的核算工作。     

医院实行科室成本核算需注意的几个问题

我院从1994年6月开始实行以单科核算为基础的综合目标管理责任制。通过核算增强了广大医务人员的经济意识,积累了医院管理资料,揭示了科室间的劳动。通过实践提示我们,在科室成本核算时需注意以下几个问题: (一)客观地分析成本特性,有效地利用资源,最大限度地提高经济收益 科室成本是指归集、分配到各医疗业务科室的医疗服务过程中消耗的各项费用的总和。一般说来分为变动成本、固定成本和混合成本。每种成本有其内在的独特性,所以在核算过     

医院开展经济管理实行科室核算利弊分析及对策研究

回顾了十一届三中全会以来,医院开展经济管理实行科室核算发展的过程;调查了不同类别不同层级的医院的基本概况,开展经济管理与科室核算的做法、成效,存在的问题;研究分析了科室核算的特点、难点、可能带来负面影响的原因;探讨了科室核算的发展趋势;提出了规范与完善科室核算的对策和建议。     

浅谈医院辅助费用的分摊基础和方法

医院辅助费用具有涉及面广、项目纷繁复杂、不同专业分工精细、核算基础多样化的特点,因此在医院全成本核算中,将辅助费用分摊到各受益科室是难点。在操作中要针对不同的分摊内容,分清责任中心,采取不同的分摊基础,并根据医院具体情况,选择合适的分摊方法,以达到预期的管理目标和有效地促进科室进行开源节流的目的。     

浅议成本核算在医院经济管理中的应用

医院成本是指医院在医疗服务过程中发生的各种耗费或支出 ,主要包括医疗成本和药品成本。医院成本核算就是将一定时期内医院实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价 ,按照医疗服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗服务总成本和单位成本 ,以确定一定时期内的医疗服务成本水平 ,考核成本计划完成情况的一种经济管理活动。医院的成本核算工作尚处于起步阶段 ,成本核算的理论政策尚不完备 ,核算方法和应用领域都受到一定的制约。笔者现就成本核算在医院经济管理中的应用谈几点看法。一、科室核算是成本核算的基础 ,要全力…     

医院科室成本核算方法之管见

医院成本核算分为院级成本核算和科室成本核算，院级成本核算是指财务部门对成本费用进行审核、控制并按费用要素进行归集核算，科室成本核算是相对于院级成本核算而言的二级核算，是在院级成本核算的基础上，以科室为核算单位，对业务活动中的物料及劳务消耗进行归集。具体成本核算方法有以下几种：     

浅谈院科二级核算中成本的确定

医院成本核算的前提是划分费用与成本,划清本期发生与非本期发生费用的界限,划清各部门之间的费用界限。在组织管理上,由信息和财务两方面人员组成专门核算科室。在核算方法上,按科室(部门)设置账户,及时准确地反映物化劳动和活劳动消耗。在数据处理上,对各项费用按照规定程序,进行归集、分配、再归集和再分配,确定直接成本、分配间接成本,使科室成本核算与经济管理考核结合起来,“定人员、定消耗、定收入、定技术和定质量”。对行政、后勤部门,根据历年的成本支出情况和管理实际需要等因素,制定科室的成本指标,实行定额成本管理,采取超出不补,结余奖励的方法,控制行政后勤部门的日常支出。     

成本核算在医院管理中的应用

成本核算和成本管理的关系极为密切，成本核算是成本管理的一个组成部分，为成本管理提供必要的核算资料，是医院经济管理的基础工作。成本管理包含成本核算，二者相辅相成、互相促进，其根本任务是共同为降低医疗服务成本服务。成本核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效，而开展成本管理和核算应以财务会计成本核算为主。只有严格按照财会制度归集、分摊成本，才能保证医院财务成本的真实性、合法性和可比性。强化科室成本核算与管理亦是医院经济管理的基础。在此，本文针对我国医院医疗成本核算的方法、医疗成本核算的重点及医院成本核算存在的问题做些相关的探讨。     

医院科室成本核算模式探讨

当前,相当多的医院成本核算工作仍处于初级阶段,核算管理模式单一,成本核算归属不规范,成本费用分摊随意性大,缺乏科学性、系统性,人为因素过多,致使成本核算不实、不准,虚假性盈亏、超前分配或过度分配在一些医院普遍存在,影响医院经济长期稳定的发展,同时带来一定的财务风险。针对以上情况,笔者就医院科室成本核算管理中的一些问题进行探讨,以进一步完善医院科室成本管理与核算,使之更加体现成本效益原则。     

北京石景山区疾病死因监测

通过对石景山区１９８４～１９９３年死亡资料分析，提示１０年中全区总死亡率为４０１．３５／１０万。心脑血管病和恶性肿瘤是主要死因，位居前三位。占总死因的５９．０６％     

六种鳞翅目昆虫的食用营养成分分析

目的：分析６种鳞翅目昆虫的蛋白质含量和蛋白氨基酸的组成。结果：６种昆虫均含有较丰富的蛋白质，除亚洲玉米螟、棉红铃虫和米蛾的幼虫以外，其余的蛋白质含量均在４１％以上，最高的达７５．２％。脂肪的含量变化较大，菜粉蝶、桑蚕的含量在８．５２％～１５．６７％之间，其余的在１９．３５％～４９．４８％之间。氨基酸含量为２５％～７１％；必需氨基酸占总氨基酸含量的３２．５０％～４９．７６％，除５龄桑蚕外，其余的种类均在４０％以上。６种昆虫的第一限制性氨基酸为含硫氨基酸，即蛋氨酸和胱氨酸，其氨基酸分（ＡＡＳ）在３１～６６之间。桑蚕、菜粉蝶、亚洲玉米螟、米蛾等幼虫的第二限制性氨基酸为亮氨酸。棉红铃虫则无第二限制性氨基酸。６种昆虫均含有一定的微量元素和矿物质，其中桑蚕含有较高的钙     

麻疹发病年龄与免疫接种探讨

[目的]针对2008年初常州市麻疹流行情况及发病年龄进行分析,根据发病年龄变化的原因,对初免月龄及再免问题进行探讨. [方法]选择2008年1月1日～5月31日所有在感染科住院的麻疹患者,按年龄进行分组,对不同年龄发病情况和免疫接种状况进行分析. [结果]麻疹发病年龄呈现两极分化,小婴儿和成人发病率明显上升.[结论]提前初免,坚持原有再免,加强二次强化免疫及婚前再免,以降低麻疹发病率.     

子宫腺肌症228例的临床分析

目的探讨子宫腺肌症的发病因素与诊治方法。方法对228例子宫腺肌症临床资料进行回顾性分析。结果人流史占57%,妊娠3次以上占67.5%。 B超诊断率42.5%。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术的术中出血量和术后住院天数小于开腹手术,两者有显著性差异。结论发病与多次妊娠,宫腔操作及雌激素有关。目前仍需通过病史,临床症状体征结合辅助检查如B超或阴道B超进行诊断。对于简单的子宫腺肌症,腹腔镜手术疗效好。     

某市性病流行特征及数学模型在发病趋势中的应用

目的：探讨广州市近5年性病疫情流行特征，为政府部门制订预防控制措施提供科学依据。方法：对近5年性病疫情报告资料进行流行病学分析，并对近5年性病报告发病率进行曲线拟合，运用线性模型预测未来3年广州市性病发病率。结果：广州市近五年性病报告发病率逐年下降，但AIDS／HIV、胎传梅毒及三期梅毒发病数及发病率呈上升趋势；性病人群中老年患者人数增加。拟合的4种数学模型均有统计学意义，其中以直线模型为佳。经预测，未来3年性病发病率仍保持下降势态。结论：根据近几年性病流行特征及未来几年发病趋势，该市应及时调整性病工作防治策略及控制工作重点。     

唐山市社区老年人生命质量研究

[目的]利用SF-36量表分析唐山市社区老年人生命质量状况,探讨影响生命质量的因素,为今后制定和改善老年人的健康保健措施提供科学依据。[方法]采用整群随机抽样的方法,在唐山市区随机抽取4个街道办事处,每个街道办事处随机抽取3个居委会,对居住满30年的60岁及以上老年人登记造册,每个居委会随机抽取20～40名老年人,共抽取370人进行面对面访谈,调查生命质量及影响因素,利用t检验、方差分析和多元线性回归方法进行统计分析。[结果]在影响生命质量的诸多因素中,年龄、文化程度、个人收入、生活来源、生活事件、心理及健康状况等对生命质量的影响有统计学意义。[结论]一些人口社会学特征影响老年人的生命质量,因此,家庭和社会应该更多地关注老年人的生活环境、医疗条件及心理卫生,提高老年人的健康水平,并且从影响生命质量的因素出发制订老年卫生保健政策,有针对性、有重点地开展社区卫生保健项目,以促进老年人生命质量的提高。     

重庆市消除碘缺乏病阶段目标评估

目的：评估考核各级政府和相关部门是否建立了可持续消除碘缺乏病的工作机制,掌握防治工作进程,为制定防治策略提供科学依据。方法：采用抽样问卷调查,以区县为单位自评,在自评基础上市级抽查。采取核实资料的方法对组织领导、碘盐管理、健康教育三项指标进行综合评分。结果：自评三项综合指标评分40个区县均在85分以上;2个碘盐生产厂合格率均达90％以上;全市36个批发企业合格率＞90％者39个区县,占97．5％;居民户合格率＞90％者35个区县,占87．5％;尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲状腺肿大率＜10％者11个区县,占27．5％,10％－19．9％者27个,占67．5％,＞20％者2个,占5％。市级抽查20个区县,综合评分在85分以上者19个;碘盐生产厂合格率均在90％以上,20个区县有19个批发企业,合格率＞90％者18个占94．74％,零售单位经均＞90％,居民户合格率＞90％者18个,占90％,尿碘中位数均＞100μg/L;儿童甲肿率无＜10％的区县,10％－19．9％者19个,＞20个者1个。结论：对照消除磺缺乏病阶段目标标准判断,无实现消除碘缺乏病阶段目标的区县,实现基本消除目标的有17个区县,未实现阶段目标者23个区县。     

宜宾市职业人群OGTT结果分析

[目的]了解某市体检人群的血糖代谢状况,探讨糖代谢异常和耱尿病的发生率.[方法]体检人群中符合条件的参加口服葡萄糖耐量试验(OGTT),在测OGTT(0 min)的同时作TG,CHO,HDL-C测量,了解该人群的糖代谢情况以及糖尿病和糖调节受损(IGR)的血脂代谢情况.[结果]在参加OGTT试验的1 033例人群中,符合单纯空腹高血糖型糖尿病(IFH)和单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)诊断的共84例,占8.13%,糖调节受损(IGR)184例,占全部人群的比例为17.81%;HDL-C在统计的各组中其结果与糖耐量正常(NGT)组之间的差异有统计学意义(P＜0.001),而TG除IPH组外、CHO除IFH/IPH外其结果与NGT组之间的差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]该市成人DM人群中,IFH人群比IPH人群的比例高,且发病年龄更早;TG,CHO,HDL-C在DM组和IGR组均较NGT组有显著性差异,提示DM和IGR者多合并血脂紊乱,具有高度发生心血管疾病的危险性.     

甘肃省居民主要死因潜在减寿年数和减寿率的分析

本文运用ＰＹＬＬ指标，对蒜处１９８６￣１９８８年居民死因回顾调查资料进行分析，前５位死因依次为意外死亡、恶性肿瘤、传染病、呼吸系疾病、循环系疾病、寿命损失男性高于女性，以婴幼儿及中青年为甚。胃癌的减寿年数，减寿率明显高于肝癌、肺癌等，是造成居民“早死”的主要癌症。为减少人口寿命损失，应加强安全教育，建立健康的人生观，减少意外事故的发生，开展恶性肿瘤等慢性病的知识普及和防治工作，搞好传染病的监测、控     

抗生素应用对葡萄球菌耐药性的影响

目的了解儿科抗生素的应用对葡萄球菌耐药性的影响。方法对呼吸系统感染患儿葡萄球菌的检出率及耐药性进行调查研究,分析未应用抗生素及应用抗生素两组葡萄球菌的检出率及耐药性是否存在差异。结果两组菌株葡萄球菌、MRSA与MRCNS的分离率无显著性差异(p>0.05)。两组菌株青霉素的耐药率为93.10%和92.50%,对耐青霉素酶的苯唑西林的耐药率分别为100%和92.50%,而对AMP/SBT的耐药率为6.90%和25.00%,敏感率为72.41%和50.00%。结论两组葡萄球菌对青霉素和苯唑西林表现高度耐药,而对AMP/SBT敏感性较高,因此青霉素和苯唑西林单独应用对葡萄球菌引起的感染失去治疗意义,必要时可根据联合药敏试验结果与其他抗生素联用,AMP/SBT抗葡萄球菌作用肯定,可广泛用于儿科葡萄球菌感染性疾病。