血绒毛膜促性腺激素与彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤诊治中的应用

用彩色多普勒血流显像(CDFI)与放射免疫分析(RIA)技术检测绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均为近年来应用于临床的检测手段.我院将两者联合应用于恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗后的疗效观察,旨在探讨其在鉴别良、恶性滋养细胞肿瘤的价值以及化疗后的疗效评价. 资料与方法 1 一般情况 选自1995年1月至1998年6月我院住院恶性滋养细胞肿瘤患者共32例作为观察组(以下简称观察组),其中侵蚀性葡萄胎20例,绒癌12例.年龄19～45岁.所有病例均在入院后及每次化疗后测血β-HCG并作CDFI检查.以同期住院的20例良性葡萄胎作为对照.     

滋养层细胞肿瘤患者血清 β-HCG RIA

β-HCG的动态观察在计划生育和妇产科中有着重要的临床意义。现将我院近年来对45例滋养层细胞肿瘤病人测定结果报告如下。 对象和方法 一、对象: (一)对照组:35例经妇科体检均无异常者,年龄20～70岁。 (二)肿瘤组;滋养叶细胞肿瘤45例。均系我院住院及门诊随访患者。其中葡萄胎38例;恶性葡萄胎5例;绒毛膜上皮癌2例。均经手术及病理确诊,年龄23～55岁。 二、方法:β-HCG试剂盒由中国原子能科学研究院提供。正常值<20mIU/ml,按说明书操作。仪器为北京261厂生产的FT-630型微机多探头γ计数仪。 结果 35例健康妇女血清β-HCG测定均<20mIU/ml、45例滋养叶细胞肿瘤患者测定为1753±772mIU/ml。所有病例治疗前血清β-HCG均>2OmIU/ml。均值比正常对照组明显增高,差异显著(p<0.01)。其中5例恶性葡萄胎和2例绒毛上皮癌患者血清β-HCG在1830～2754mIU/ml、葡萄胎患者血清β-HCG在981～1420mIU/ml。     

游离β-HCG检测在滋养细胞肿瘤诊断中的意义

采用放射免疫与免疫放射分析法检测了滋养细胞疾病与肿瘤患者血清中的HCG及其游离β-亚单位(F-β-HCG),计算F-β-HCG/HCG比值,并与正常妊娠标本比较。结果,妊娠组于妊娠第5周后F-β-HCG/HCG比值平均为1.18％(0.07～5.90％);葡萄胎组为4.25％(0.08～11.00％),显著高于妊娠组P〈0.005;侵蚀性葡萄胎组为7.d7％(0.30～21.20％)显著高于妊娠组与葡萄胎组,P〈0.005;绒癌组为11.25％(0.80～30.00％),显著高于妊娠组与葡萄胎组,P〈0.005。提示,在葡萄胎和滋养细胞肿瘤时F-β-HCG显著增高,检测F-β-HCG,计算F-β-HCG/HCG比值有助于滋养细胞疾病与肿瘤的诊断和鉴别诊断。     

彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图在恶性滋养细胞肿瘤的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)在恶性滋养细胞肿瘤(GTD)早期诊断及化疗监测中的应用价值. 方法对20例GTD进行CDFI、CDE检测,观察其血流情况及用PD检测病变区血流速度,测算RI值. 结果 CDFI显示病变区血流异常丰富,CDE显示更丰富的血流信号.PD检测出低阻血流,RI=0.41±0.07,化疗前后相比CDFI、CDE和PD改变明显,RI值差异有非常显著性意义(p<0.01). 结论 CDFI、C DE对恶性滋养细胞肿瘤诊断及观察疗效均有十分重要的价值.     

彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图在恶性滋养细胞肿瘤的应用

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)及彩色多普勒能量图(CDE)在恶性滋养细胞肿瘤(GTD)早期诊断及化疗监测中的应用价值.方法对20例GTD进行CDFI、CDE检测,观察其血流情况及用PD检测病变区血流速度,测算RI值.结果CDFI显示病变区血流异常丰富,CDE显示更丰富的血流信号.PD检测出低阻血流,RI=0.41±0.07,化疗前后相比CDFI、CDE和PD改变明显,RI值差异有非常显著性意义(p<0.01).结论CDFI、CDE对恶性滋养细胞肿瘤诊断及观察疗效均有十分重要的价值.     

Free β-HCG 与PAPP-A在滋养细胞肿瘤诊断的意义分析

目的探讨游离β-人绒毛膜促性腺激素(Free β-HCG)、妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)在滋养细胞肿瘤中的诊断价值.方法采用全自动时间免疫荧光分辨技术对40例滋养细胞肿瘤患者及20例健康对照者测定血清Free β-HCG及PAPP-A.结果葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌患者的血清Free β-HCG、PAPP-A值明显高于对照组(p<0.01),胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的血清Free β-HCG值与对照组接近,而PAPP-A值则明显高于对照组.结论 Free β-HCG、PAPP-A联合检测滋养细胞肿瘤有较大的诊断意义,特别是对于胎盘部位滋养细胞肿瘤.     

Freeβ-HCG与PAPP-A在滋养细胞肿瘤诊断的意义分析

目的　探讨游离 β-人绒毛膜促性腺激素 (Freeβ-HCG)、妊娠相关血浆蛋白 -A(PAPP -A)在滋养细胞肿瘤中的诊断价值 .方法　采用全自动时间免疫荧光分辨技术对 4 0例滋养细胞肿瘤患者及 2 0例健康对照者测定血清Freeβ-HCG及PAPP -A .结果　葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌患者的血清Freeβ -HCG、PAPP -A值明显高于对照组(p<0 .0 1) ,胎盘部位滋养细胞肿瘤患者的血清Freeβ -HCG值与对照组接近 ,而PAPP -A值则明显高于对照组 .结论　Freeβ-HCG、PAPP -A联合检测滋养细胞肿瘤有较大的诊断意义 ,特别是对于胎盘部位滋养细胞肿瘤 .     

彩色多普勒超声诊断子宫恶性滋养细胞肿瘤的探讨

目的 评价彩色多普勒血流显像(CDFI)及脉冲多普勒(PD)检测恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断疗效观察及判断疾病转归的应用价值。方法 应用CDFI及PD检测恶性滋养细胞肿瘤患者32例,并以正常妊娠20例作对照。结果 CDFI恶性滋养叶肿瘤表现为丰富而敏感的彩色血流,PD为低速的动静脉血流。正常妊娠为不甚敏感的点状或多条状的不规则血流,PD为单相或双相的低速动脉血流。阻力指数(RI)显著性差异(P<0.01)。结论 CDFI和PD检测可做为一种新的方法,不仅可对滋养叶细胞肿瘤作出早期诊断,亦可用于观察化疗效果,判断疾病的转归。     

妊娠滋养细胞疾病HCG和超声联合检查的早期诊断价值

目的探讨超声检查对葡萄胎清宫术后患者绒毛膜促性腺激素（HCG）水平持续不降至正常或下降后再次升高患者是否存在恶性妊娠滋养细胞疾病（侵蚀性葡萄胎和绒癌）的早期诊断价值。方法对96例完全或部分性葡萄胎彻底清宫后患者随访,发现21例患者清宫术后患者绒毛膜促性腺激素（HCG）水平持续不降至正常或下降后再次升高,对该类患者进行阴式超声及绒毛膜促性腺激素（HCG）水平定期检查,记录检查时间,记录绒毛膜促性腺激素（HCG）数值结果,超声检查中是否异常病灶区,病灶区及子宫动脉血流阻力指数（RI）。结果 21例患者中子宫肌层回声增粗或可见低回声结节,血流丰富,阻力指数〈0.4,血β-HCG增高;化疗取得疗效后异常血流逐渐减少,RI呈逐渐升高趋势,血β-HCG恢复正常,两指标呈负相关。结论彩色多普勒超声显示病灶异常血流图像和脉冲多普勒检测RI低值是诊断妊娠滋养细胞疾病预后不良的重要指标,对于指导临床及时化疗干预以及对检测火燎效果、选择化疗方案均有十分重要的价值。超声CDFI及PW检测与血β-HCG联合应用,既能提高诊断符合率,又可作为评价化疗效果及判断预后的有效指标。     

恶性滋养细胞肿瘤47例临床分析

目的总结恶性滋养细胞肿瘤的诊治经验,探讨恶性滋养细胞肿瘤的治疗方法及效果。方法回顾分析我院47例恶性滋养细胞肿瘤的临床资料。结果侵蚀性葡萄胎42例,绒癌5例。平均发病年龄31.5岁,47例治疗均以化疗为主,其中单纯化疗41例,化疗加手术治疗6例。侵蚀性葡萄胎治愈率97.6%（1/42）,绒癌治愈率100%（5/5）。结论临床上将病理、血HCG以及B超有机的结合起来使恶性滋养细胞肿瘤能够得到早期诊断,化疗对恶性滋养细胞有较好的疗效。     

血清HCG RIA对滋养叶细胞肿瘤的诊断与监测

绒毛膜促性腺激素(HCG)为滋养叶细胞所分泌,测定HCG含量是监测恶性滋养叶细胞肿瘤最好的标志物。现已广泛应用于妇产科疾病和肿瘤诊断。作者自1985～1991年采用放射免疫分析法(RIA)对110例滋养叶细胞肿瘤患者的血清HCG进行了测定,并着重对恶性肿瘤患者HCG含量变化进行观察。现将结果报告如下。资料和方法一、检测对象:全部病例均系本院妇产科住院及门诊治疗随访患者。110例滋养叶细胞肿瘤患者中葡萄胎15例,恶性葡萄胎(简称恶葡)45例,绒毛膜上皮癌(简称绒癌)50例。上述病例均经临床、手术及病理证实。年龄20～50岁,平均29.6岁,20～40岁者100例占90.9％。病程最短者16天,最长达193天,恶葡及绒癌病程较葡萄胎长。恶葡转移者19例(肺转移16例,阴道转移3例),     

绝经后妊娠滋养细胞肿瘤3例分析

目的 探讨绝绝后妊娠滋养细胞肿瘤(GTD)的临床特点及其诊断和治疗.方法 回顾性分析我院自2002年至2008年收治的3例绝经后妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料.结果 患者年龄49-56岁,部分性葡萄胎1例,侵蚀性葡萄胎1例,绒癌1例,2例末次妊娠为流产,1例为葡萄胎,绝经年限1-3年,主诉均为绝经后不规则阴道流血1周到1月不等.3例行血?-HCG检查并发现异常,3例均接受化疗,并行全子宫加双附件切除术.3例患者中1例完全缓解后随访6年,无瘤生存至今,1例完全缓解后随访24个月无瘤生存,1例部分缓解后随访至今,健在.结论 绝经后GTD少见,但绝经后阴道流血的患者仍应想到有妊娠滋养细胞疾病的可能.而一旦诊断为GTD,应及早化疗,手术切除全子宫双附件是必要的.     

滋养细胞肿瘤DNA图像定量分析

目的:探讨图像分析技术对滋养细胞肿瘤DNA定量分析的应用价值.方法:应用图像分析技术对33例滋养细胞肿瘤细胞核DNA含量进行了定量测定和比较.结果:从正常绒毛→良性葡萄胎→恶性葡萄胎→绒毛膜癌:DNA含量和非整倍体细胞呈增高趋势.恶性葡萄胎和绒毛膜癌明显高于良性葡萄胎和正常绒毛,有显著性差异(P<0.01).良性葡萄胎高于正常绒毛,但两者相比无显著性差异(P>0.05).绒毛膜癌高于恶性葡萄胎,但两者相比亦无显著性差异(P>0.05).结论:图像分析仪对滋养细胞肿瘤DNA定量分析,可对该肿瘤的诊断、化疗、预后提供重要信息.     

HCG、β-HCG RIA鉴别良、恶性胸、腹腔积液的临床价值

目的:本文探讨HCG、β-HCG RIA鉴别良、恶性胸腹腔积液的临床价值.方法:采用RIA.结果:①良性胸腹腔积液组无1例假阳性.提示HCG、β-HCG RIA检测恶性胸腔积液的特异性高.②HCG、β-HCG单项检测阳性率:恶性胸腔积液组HCG 55.64%(44/79),β-HCG 62.02%(49/79);恶性腹腔积液组HCG 43.58%(34/76) ,β-HCG 66.66%(52/78);恶性心包积液组HCG、β-HCG均高达92.30%(12/13).③HCG、β-HCG阳性与脱落细胞阳性符合率,HCG达65.93%(60/91)、β-HCG达73.62%(67/91);HCG β-HCG双阳性符合率达47.25%(43/91).④79例脱落细胞阴性病例中,HCG、β-HCG阳性者分别占50例及60例,阳性率分别达63.29%及75.94%,其中尤以脱落细胞阴性的6例恶性心包积液者,HCG、β-HCG检测均呈阳性.⑤122例腺、鳞癌病例分组分析表明,无论是HCG、还是β-HCG检测总阳性者在两组间并无统计学意义.但恶性胸腔积液组腺、鳞癌患者HCG检测结果表明,腺、鳞癌两组间有显著性差异t=2.17,P＜0.05,提示恶性胸腔积液鳞癌患者以选用HCG为佳.结论:作者认为,鉴别良、恶性胸腹腔积液(含心包积液)的性质,在排除妊娠情况下,若单项HCG或β-HCG阳性应高度怀疑恶性的可能,若HCG、β-HCG双阳性时,则可作出恶性的诊断,为临床提供治疗依据.     

Beclin-1在妊娠滋养细胞疾病中的表达意义

目的探讨Beclin-1在妊娠滋养细胞疾病中的表达意义。方法收集正常绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、上皮样滋养细胞肿瘤和胎盘部位滋养细胞肿瘤组织共150例,采用免疫组织化学方法检测并分析各组组织中Beclin-1蛋白的表达水平。结果 Beclin-1在绒毛膜癌和侵袭性葡萄胎中的表达水平显著高于葡萄胎和正常绒毛(P0.05);化疗耐药的妊娠滋养细胞肿瘤病例中Beclin-1高表达,且与妊娠滋养细胞肿瘤的分期无明显相关性(P0.05)。结论 Beclin-1可能在妊娠滋养细胞疾病的进展和化疗耐药中起重要作用,有望成为判断葡萄胎恶变的辅助指标和化疗耐药评估候选指标之一。     

妊娠滋养细胞肿瘤组织中cyclin D1、Rb蛋白产物的表达

目的：探讨增殖相关基因cyclin D1、Rb在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达变化。方法：采用免疫组化S－P法,检测20例葡萄胎、15例侵蚀性葡萄胎、15例绒毛膜癌组织中两种基因蛋白产物的表达。结果：在恶性滋养细胞肿瘤组织中,cyclinD1的阳性表达率随临床期别的增高呈递增趋势,而Rb呈递减趋势,二者在Ⅲ期的阳性表达率与Ⅰ期及Ⅱ期相比差异均具有显著性（P＜0．05）;化疗可降低cyclinD1在恶性滋养细胞肿瘤中的阳性表达,而对Rb无影响。结论：cyclin D1的过表达,Rb的缺失在妊娠滋养细胞肿瘤的发展中可能有重要的生物学意义。     

MM P-2/TI MP-2及VEG F在滋养细胞疾病中的表达及意义

目的 检测不同滋养细胞疾病组织中MMP-2/TIMP-2及VEGF的表达情况,观察比较它们的表达特点,分析与滋养细胞疾病发生、发展的相关性.方法 收集30例正常绒毛;40例葡萄胎组织,30例手术切除的恶性葡萄胎组织,采用单克隆抗体免疫组化SP法对其染色,光镜下分别观察以上不同组织中MMP-2、TIMP-2、VEGF的阳性表达情况.结果 (1)从正常绒毛→良性葡萄胎→恶性葡萄胎,MMP-2的阳性率有升高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF的表达与MMP-2正相关.(2)TIMP-2的阳性表达在滋养细胞疾病内部不同分组间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)MMP-2/TIMP-2组合同时阴性表达在良性葡萄胎中占65%(26/40),在恶性葡萄胎中占16.67%(5/30),两者比较有显著性差异(P＜0.01).MMP-2阳性表达伴TIMP-2阴性表达在良性葡萄胎中占2.5%(1/40),在恶性葡萄胎中占56.67%(17/30),两者比较有显著性差异(P＜0.01).结论 (1)MMP-2和VEGF共同参与了滋养细胞疾病的发生和发展.(2)MMP-2/TIMP-2两者联合检测对鉴别良、恶性滋养细胞疾病有重要价值.     

血、尿β-HCG测定在妊娠疾病中的应用

妊娠性疾病是指异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病 (肿瘤 )等。对这类病种目前最有效可靠的诊断及疗效观察手段仍为β -HCG的检测。故 β -HCG测值的准确性和检测到真正有活性的β -HCG就显得尤为重要。本文通过测定异位妊娠和妊娠滋养细胞疾病病人血、尿 β -HCG含量的变化 ,探讨血、尿HCG含量的相关性与分子结构及降解产物的关系。材料和方法一、临床资料 :自 2 0 0 2年 1～ 1 2月间 ,根据停经史、不规则阴道流血、下腹痛、妇检以及B超检查等而收入我院住院的病人。对 4 0例异位妊娠和 30例妊娠滋养细胞疾病的病人进行血、尿 β -HCG测…     

胎盘部位滋养细胞肿瘤二例临床分析

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)的临床特点、诊断及治疗。方法对我院1995年至2004年收治的2例PSTT和文献进行复习和总结。结果2例PSTT的主要症状是停经和不规则阴道出血。β-HCG水平为0.1-188.1m IU/m l。通过刮宫术和子宫切除术均发现肿瘤侵及子宫肌层,但未发现转移。术后2例均行化疗。结论PSTT是一种罕见病,目前对其认识有限。准确的病理诊断是正确治疗的关键。手术在PSTT的治疗中起重要的作用,联合化疗也有一定的疗效。由于β-HCG与肿瘤的发展和消失并不平行,因此PSTT的诊断和监测相当困难。     

β-HCG RIA对膀胱癌的诊断价值

人绒毛膜促性腺激素(HCG)来源于胎盘合体滋养层细胞,由α和β两种亚基组成,β-亚基特异性强,反映了完整分子的激素活性,游离形式无活性。Braunstein等用β-HCG测定首次报道非滋养细胞、肿瘤产生的异位HCG或β-HCG的研究。而在许多非滋养细胞肿瘤HCG分泌的研究中很少有膀胱肿瘤,1983年Braunstein报告文献复习膀胱肿瘤异位β-HCG分泌的发生率为10％(6/48)。最近Crawfood等报告膀胱癌病人血清β-HCG升高率为19％(6/32),而我院膀胱癌病人血清β-HCG升高率为16.7％(5/30),尿液β-HCG升高率为50％(15/30)。现将结果报告于下。