改良Miccoli术式微创甲状腺癌根治术302例

目的探讨腔镜辅助甲状腺切除手术在分化型甲状腺癌治疗中的作用。方法回顾性分析2007年1月至2013年1月腔镜辅助甲状腺癌根治术302例,总结手术经验和观察术后恢复情况。结果313例手术中腔镜辅助下顺利完成302例,11例中转开放手术。手术时间45—98min,平均55min;术中出血15～80ml,平均30ml,术后引流10～70ml。第2～3天拔除引流管。术后住院1～4d,平均2．4d。患者均对瘢痕效果满意。术后均未使用止痛药。术后出现暂时『生声音嘶哑1例,3个月内康复;术后暂时性低钙1例,术后给予补钙,1周恢复：术后病理诊断为单侧单发甲状腺乳头状癌（伴或不伴结节性甲状腺肿）79例,单侧多发甲状腺乳头状癌（伴或不伴结节性甲状腺肿）101例,双侧甲状腺乳头状癌（伴或不伴结节性甲状腺肿）120例,甲状腺滤泡癌2例。中央区淋巴结清扫1～12个,平均4．2个,其中转移45％（136例）,侧颈区淋巴结清扫4—20个,平均8．2个,其中转移80％（22例）。所有病例均未发生术后出血或感染。术后予常规内分泌抑制治疗及部分患者行I131治疗,全组随访1～36个月,行甲状腺超声、CT、核素扫描检查,无1例出现复发。结论腔镜辅助甲状腺癌根治术安全可靠,并发症少,创伤小,美容效果好,值得临床推广。     

异位甲状腺癌1例报告

异位甲状腺癌少见 ,我院发现 1例双侧结节性甲状腺肿并侧方异位甲状腺癌经手术及病理证实 ,报告如下。1　一般资料病人女 ,5 2岁。颈前及左颈部渐大肿块 15年余。既往有肺结核病史。查体 :一般情况可 ,双侧甲状腺可及多个肿块 ,大小不一 ,质中 ,左侧大者约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,右侧 2ｃｍ×3ｃｍ ,随吞咽上下活动 ,左颈部 (颈后三角 )可及 2个肿块 ,靠下部者约 4ｃｍ× 3ｃｍ ,靠上部者约 2ｃｍ× 3ｃｍ ,质硬 ,边界清楚 ,无压痛。入院诊断 :(1)结节性甲状腺肿 ,颈部淋巴结核 ?(2 )可疑甲状腺癌。术中所见 :双侧甲状腺结节性肿大 ,大者囊性变 ,…     

甲状腺癌根治术术后并发症的观察及护理

目的总结甲状腺癌根治术术后常见并发症以及护理经验。方法回顾性分析47例甲状腺癌根治术患者的护理经验和结果。结果 3例患者并发呼吸困难,1例出现窒息,2例出现喉返神经损伤,1例术后甲状旁腺功能减退出现手足抽搐,经对症治疗无永久性并发症发生。结论科学细致的护理可以减少甲状腺癌根治术术后并发症的发生,改善患者预后。     

分化型甲状腺癌行简化甲状腺癌改良根治术的合理性及临床应用

Objective To explore rationale and clinical application of simplified modified radical thyroideetomy for differentiated thyroid carcinoma.Methods From Jan.2007 to Jun.2010,349 cases of differentiated thyroid carcinoma received simplified operative procedure based on standard modified radical thyroidectomy.The simplified procedure took a low small collar incision(about 10-12 cm).In separating upper and lower skin flaps,subcutaneous tissues covering posterior triangle of neck and posterior edge of sternoeleidomastoid muscle were spared to protect sensory nerves.Subtotal thyroidectomy Was performed to resect the affected lobe,isthmus,and the majority of opposite lobe without considering the size of primary tumor or whether metastasis to the neck lymph nodes happened.Soft tissues of the mainly metastatic areas(Ⅱ a、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴb)were cleared.The accessory nerve was not exposed routinely to avoid stimulation.Lymph nodes metastasis in different areas was recorded respectively.Complications in different operative modes were compared.Results Compared with standard modified radical thyroidectomy,the simplified mode had shorter scar-and no limit of neck mobility.Because of muscles and nerves pemervation,movement dysfunction and abnormal sensation of neck and shoulder decreased obviously.The operation duration was shortened.Cervical lymph node status Was evaluated,which provided basis for prognosis judgment and comprehensive treatment.Conclusions The simplified modified radical procedure has the benefit of decreased trauma while maintains the similar recurrence rate compared to modified radical thyroidectomy.It improvs the life quality of patients.This procedure fits the principle of functional radical neck dissection better.     

医用生物蛋白胶在甲状腺癌联合根治术中的应用

目的观察医用生物蛋白胶在甲状腺癌术中、术后对出渗血、引流量及淋巴管漏发生的影响。方法将已配制好的生物蛋白胶直接喷涂在术中渗血创面及预防性术终喷涂于左右淋巴管颈部走行位置区域。结果12例甲状腺癌联合根治术后患者术区渗血、引流量及淋巴管漏发生率均低于对照组。结论医用生物蛋白胶可通过创面封闭,减少甲状腺癌联合根治术后的出渗血及淋巴管漏发生率。     

乳晕入路全腔镜下甲状腺癌根治术与小切口甲状腺癌根治术的临床对比分析

目的:对比全腔镜下甲状腺手术与小切口甲状腺手术治疗甲状腺癌的手术效果及美容效果。方法:将33例术前行甲状腺细针穿刺抽吸诊断为甲状腺乳头状癌的患者随机分为两组,其中16行乳晕入路腔镜下甲状腺癌根治术(腔镜组),17例行腔镜辅助小切口甲状腺癌根治术(小切口组)。对比分析两组患者手术时间、淋巴结清扫数量、术后引流时间、术后并发症发生率、患者切口满意度等指标。结果:小切口组手术时间、术后引流时间均明显少于腔镜组(P0.05);两组淋巴结清扫数量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);而腔镜组患者满意程度明显优于小切口组(P0.05)。结论:小切口甲状腺手术与腔镜甲状腺手术均属于美容手术,两者均具有良好的手术安全性及根治效果,小切口手术在手术时间、术后引流等方面优于腔镜手术,但颈部仍有2~3 cm的瘢痕。腔镜手术具有术后颈部无瘢痕的美容效果,美容效果更佳,但应严格掌握适应证。     

高功能腺瘤合并甲状腺癌1例报告

正高功能腺瘤引起的甲状腺功能亢进合并甲状腺癌临床非常罕见。浙江大学医学院附属第二医院收治1例高功能腺瘤合并甲状腺癌病人,经手术治疗痊愈。报告如下。1病历简介病人女性,35岁。因发现甲状腺结节4年余于2019-03-19入院。病人4年前体检发现甲状腺结节,自述当时无心悸、多汗、体重减轻,无声音嘶哑等不适症状。2019-02-16门诊复查甲状腺彩超(图1)提示:右侧甲状腺实质内见     

局限性张力性气胸致主气管严重狭窄1例

病人　男 ,5 6岁。慢性支气管炎、右侧自发性气胸 1月余 ,积极内科治疗无效 ,转入胸外科。经右侧第 2肋间、第 4肋间先后 2次胸腔闭式引流后 ,虽有大量气体溢出 ,症状短时间改善 ,但病人又出现更为严重的呼吸困难 ,甚至出现了“三凹征” ,经帮助病人咳痰、应用解痉药物 ,症状仍无好转 ,急行胸部ＣＴ检查。ＣＴ示右肺压缩 70 % ,主气管受压严重狭窄 ,右胸肺粘连带形成 ,局限性气胸 (近纵隔处 ) (图 1) ,立即于右侧第 4肋间锁骨中线稍内侧再置胸腔闭式引流 ,并且持续负压吸引 ,随大量气体涌出 ,病人症状明显好转 ,“三凹征”消失 ,持续引流 5…     

腔镜下甲状腺癌根治术的临床研究

自2001年9月我院开展腔镜下甲状腺手术以来,至2008年12月共实施胸乳入路腔镜下甲状腺癌手术7例,均取得满意效果,无手术并发症,常规给予左甲状腺素钠（优甲乐）100～150μg／d,随访2个月～3年7个月,未发现明显复发、转移,报道如下。     

甲状腺癌肉瘤2例报告

甲状腺癌肉瘤（thyroid carcinosarcoma,TCS)临床罕见，Al-Sobhi收集了国外至1997年近百年文献仅有17例，国内至今报道3例，我院收治2例。现报道如下。     

达芬奇机器人甲状腺癌根治术后引流管拔除时机的临床对照研究

目的探讨达芬奇机器人甲状腺癌根治术后拔除引流管时机对并发症的影响。方法选取笔者所在医院科室2014年7月至2018年12月期间收治的315例达芬奇机器人甲状腺癌根治术患者,根据术后伤口引流液的量决定是否拔管将患者分为观察组和对照组,观察组99例,对照组216例。观察组拔管指征是连续2 d 24 h伤口引流液量<20 mL;对照组按照临床上大多数观念倾向于连续2 d 24 h伤口引流液量<10 mL。分别观察2组患者术后引流管拔除后伤口及隧道的感染率、血肿发生率、伤口愈合情况及术后引流管的拔除时间及术后住院时间。结果观察组和对照组在引流管拔除后伤口感染率、血肿发生率及伤口愈合率方面的差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者的术后拔管时间和住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论在达芬奇机器人甲状腺癌根治术后,将连续2 d 24 h伤口引流液量<20 mL作为拔管时机并不增加并发症的发生率,但可显著缩短患者术后拔管时间和住院时间,可在临床推广应用。     

低领小弧形切口甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的疗效及美容效果

探究对甲状腺癌患者行低领小弧形切口甲状腺癌根治术的效果及对切口美观的影响。 方法 选取2021年10月-2023年6月我院收治的甲状腺癌患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组予以传统开放性手术,观察组予以低领小弧形切口甲状腺癌根治术,比较两组甲状腺功能 指标[甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]、并发生发生率、切口 长度及治疗满意度。结果 两组治疗后FT3、FT4水平低于术前,TSH水平高于术前,且观察组FT3、FT4水 平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为5.00%,低 于对照组的22.50%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组切口长度为（4.23±1.38）cm,短于对照组的 （6.96±1.75）cm,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组治疗满意度为95.00%,高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用低领小弧形切口甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的临床效果 良好,可有效改善甲状腺功能指标,降低术后并发症发生率,同时手术切口较短,具有一定的美容效果, 愈后效果良好。     

甲状腺癌合并颈内静脉癌栓1例报告

病人男性,62岁。因颈前无痛性肿物半年于2011年1月入吉林大学白求恩第二医院普通外科。查体:颈部不对称,甲状腺Ⅲ度肿大。甲状腺左叶可触及一8cm×3cm大小质硬肿物,表面光滑,无压痛,活动度差。甲状腺右叶靠     

帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌根治术后镇痛效果观察

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者的术后镇痛效果。方法将60例行甲状腺癌中央区颈淋巴结清扫根治术患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别在麻醉诱导前缓慢静注帕瑞昔布钠40 mg和生理盐水4 mL,术后均不用镇痛泵。观察并记录2组患者术后1 h、4 h、8 h、24 h的VAS评分及不良反应。结果 2组患者的清醒时间、拔管时间及恶心、呕吐发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1 h、4 h、8 h时间点VAS评分低于对照组,对照组有3例因疼痛应用曲马多,观察组无1例应用曲马多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于甲状腺癌改良根治术患者,术后镇痛效果可靠,安全。     

选择性颈部淋巴结清扫在甲状腺癌根治术中的应用效果

目的 研究甲状腺癌根治术中应用选择性颈部淋巴结清扫的效果.方法 选取新疆生产建设兵团第十三师红星医院2019年8月至2021年8月收治的50例甲状腺癌患者,按随机数字表法分对照组、研究组各25例,对照组患者采用甲状腺根治术,研究组采用甲状腺癌根治术+选择性颈部淋巴结清扫术,比较两组患者颈部淋巴结转移情况、并发症发生情况...     

结肠肿物ESD术中肠穿孔致张力性气胸1例报告并文献复习

背景与目的 结肠镜检查或治疗过程中穿孔致张力性气胸极为少见,且术中发现困难,具体解剖学机制也未完全明确。本文回顾总结1例结肠肿物内镜黏膜下切除术（ESD）术中因肠穿孔致张力性气胸患者的临床资料,结合相关文献对本病发生过程中的特点进行总结,以期提高对该并发症的认识及预防。方法 回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院普通外科收治的1例结肠肿物ESD过程中发生肠穿孔致张力性气胸患者的临床资料,并结合前期文献报道,对该并发症的发生机制和特点进行分析总结。结果 患者为80岁女性,因升结肠肿物入院行ESD治疗,术中升结肠发生穿孔,患者突然出现血氧饱和度下降,最低降至54%,血压94/55 mmHg,给予高流量（10 L/min）吸氧,血气分析示：pH 7.285,PaO₂ 88 mmHg,PaCO₂ 32.5 mmHg。遂给予气管插管,插管后气道峰压值32 cmH₂O,且血压难以维持。而后中转开腹将肿物切除。术中发现和术后影像学检查证实结肠穿孔致多处皮下气肿、纵膈气肿及张力性气胸。张力性气胸经胸腔闭式引流后好转。结论 ESD过程中肠穿孔致张力性气胸是一种少见并发症,但可能严重影响患者呼吸和循环状态。ESD术中肠穿孔患者出现呼吸和循环变化要考虑到张力性气胸的可能。     

全腔镜甲状腺癌根治术与传统开放手术的临床效果分析

目的:对比全腔镜甲状腺癌根治术与传统开放手术的临床效果。方法:选择2019年6月至2020年6月收治的70例甲状腺癌患者,按手术方式将患者分为对照组(n=35,行传统开放手术)与观察组(n=35例,行腔镜甲状腺癌根治术),对比分析两组手术疗效。结果:观察组术后48 h C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),出血量、术后引流量、术后拔管时间及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率(8.57%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后美容效果满意度(83.87%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腔镜甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果优于传统开放手术。     

经口腔前庭腔镜甲状腺癌根治术的临床实践及与开放性手术比较

目的经口腔前庭腔镜甲状腺癌根治术的临床实践及与开放性手术进行比较。方法回顾性收集并比较分析自2019年3月至2019年12月中国科学院大学宁波华美医院甲状腺外科行经口腔前庭腔镜甲状腺切除术和传统开放性甲状腺切除术的甲状腺肿瘤患者各45例临床资料(行经传统开放术式患者样本量较大,随机抽样选择45例),比较分析两组在性别、年龄、BMI、病理类型,清扫淋巴结数量以及手术时长,术后引流量,术后出现相关并发症,远期预后等指标。结果两种术式患者术前术后相关临床资料无明显统计学差异,术中指标如出血量,淋巴清扫方面两组亦无统计学差异,但术中手术时间较开放组延长(P<0.05),手术费用较开放组更多,住院时长较开放组更短。结论选择合适的患者,行经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术安全可行,在美容效果上有优势。     

分化型甲状腺癌改良根治术围手术期的整体护理体会

目的总结分化型甲状腺癌改良根治术围手术期的整体护理体会。方法对36例接受甲状腺癌改良根治术的患者给予围手术期整体护理。回顾性分析患者的护理资料。结果 1例患者术后第1天出现面颊部感觉异常和手足抽搐,2例患者术后第3天出现声音嘶哑,经对症处理分别后于术后第4天和第7天恢复正常。全部患者通过围手术期整体护理,未发生与护理措施不当有关的并发症,全部康复出院,患者对护理的满意度为100%。结论科学细致的围手术期的整体护理可以降低分化型甲状腺癌改良根治术术后并发症的发生率,提高患者满意度,改善患者预后。