丙戊酸钠对戊四氮致癎大鼠海马Bax和Bcl-2表达的影响

目的探讨丙戊酸钠(VAP)对戊四氮(PTZ)致癎大鼠海马Bax和Bcl-2表达的影响.方法将24只成年Wistar大鼠随机分为正常对照(NC)组、PTZ组和VAP组,PTZ组和VAP组大鼠腹腔注射阈下剂量的PTZ 35 mg/(kg·d),直至达到点燃标准.点燃后,VAP组大鼠经腹腔注入VAP 15 mg/(kg·d),PTZ组大鼠经腹腔注入生理盐水,30 min后,再腹腔注射PTZ诱发癫癎发作.应用免疫组化法检测大鼠海马神经元Bax和Bcl-2蛋白的表达.结果大鼠海马神经元Bax阳性细胞数和光密度,PTZ组均明显高于VAP组和NC组(均P<0.01),VAP组明显高于NC组(P<0.05);大鼠海马神经元Bcl-2阳性细胞数和光密度,PTZ组明显高于NC组(P<0.05),VAP组均明显高于PTZ组和NC组(均P<0.01).结论 VAP可以增强癫癎大鼠海马神经元Bcl-2的表达和降低Bax的表达,有对抗癫癎发作导致细胞凋亡的作用.     

丙戊酸钠的应用进展

本文对丙戊酸钠的抗痫机制及用量进行了综述,详述了丙戊酸钠的临床应用,与卡马西平、苯妥英钠的相互作用及不良反应。     

养血清脑颗粒和丙戊酸联用对戊四氮点燃癫痫大鼠的影响

目的 探讨养血清脑颗粒(YXQNG)联用丙戊酸(VPA)对戊四氮(PTZ)慢性点燃模型大鼠癫痫发作、EEG、认知功能及颞叶、海马T型Ca2+通道蛋白(Cav3.2)表达的影响. 方法 成年雄性SD大鼠40只按随机数字表法分为PTZ组、VPA组、VPA+YXQNG组、NS组,每组10只.前3组大鼠腹腔注射PTZ溶液制作慢性点燃模型,VPA组大鼠在注射PTZ前1 h给予VPA灌胃;VPA+YXQNG组除给予VPA外,注射PTZ前1.5 h给予YXQNG灌胃;NS组腹腔注射生理盐水,每天一次.8周后观察各组大鼠的行为学变化、Y型电迷宫检查大鼠的正确反应率、捕记EEG并应用免疫组化染色检测颞叶和海马Cav3.2的表达. 结果 给药8周后PTZ组大鼠全部达到完全点燃(连续3 d出现Ⅳ级发作或达到Ⅴ级发作),VPA组和VPA+YXQNG组大鼠仅出现0～Ⅱ级发作;Y型电迷宫检查结果显示VPA+YXQNG组大鼠正确反应率高于PTZ组,差异有统计学意义(P＜0.05);EEG结果显示PTZ组大鼠癫痫发作时EEG有明显异常放电,总功率高于用药前,差异有统计学意义(P＜0.05).VPA组、VPA+YXQNG组大鼠用药前后EEG总功率的差值均高于PTZ组,差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化染色结果显示VPA组、VPA+YXQNG组大鼠颞叶和海马Cav3.2表达低于PTZ组,VPA+YXQNG组大鼠颞叶和海马Cav3.2表达低于VPA组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 YXQNG和VPA联用能降低癫痫大鼠发作级别、改善认知功能、减少脑部异常放电并降低脑组织Cav3.2水平,有抗癫痫和脑保护作用.

Abstract：

Objective To explore the effet of Yangxue Qingnao granule (YXQNG) on seizures and cognition function of pentylenetetrazole (PTZ)-kindled chronic epileptic rats models, expression of Cav3.2 in the hippocampus and the temporal lobe of these rats, and EEG features of the rats. Methods Forty healthy adult male SD rats were equally divided into 4 groups at random: PTZ group, VPA treatment group, VPA+YXQNG treatment group, normal saline (NS)-control group (n=10). PTZ solution was intraperitoneally injected for 8 weeks to induce the kindling model in the above 3 groups except the NS-control group. VPA by intragastric administration was given to the rats in the VPA treatment group 1 h before PTZ injection; YXQNG and VPA by intragastric administration were given to the rats in the VPA+YXQNG treatment group 1.5 h before PTZ injection. Behavioral changes of the rats were observed 8 weeks after PTZ injection; accuracy rate of response of the rats were examined by electric maze test;EEG was performed; and the expression ofT-type Ca2+ channel protein (Cav3.2) in the temporal lobe and hippocampus was detected by immunohistochemical staining. Results Rats in the PTZ group appeared grade Ⅳ or Ⅴ seizures for 3 consecutive d, and rats in the VPA treatment group, VPA+YXQNG treatment group appeared grade 0-Ⅱ seizures. The accuracy rate of response of the rats in the VPA+YXQNG treatment group was significantly higher than that in the PTZ group (P＜0.05). EEG indicated that paradoxical discharge was noted in rats of PTZ group when seizures appeared, and the total power at the time was obviously higher than that before PTZ injection (P＜0.05). The D-value of total power of EEG in rats of the VPA treatment group and VPA+YXQNG treatment group before and after treatment was significantly higher than that in the PTZ group (P＜0.05). And the level of Cav3.2 in the temporal and hippocampus in rats of the VPA treatment group and VPA+YXQNG treatment group was significantly lower than that in the PTZ group (P＜0.05); as compared with that in the VPA treatment group, the expression of Cav3.2 in the temporal and hippocampus in rats of the VPA+YXQNG treatment group was significantly reduced (P＜0.05). Conclusion The combination use of YXQNG and VPA can decrease the seizure stage, the paradoxical discharge of the brain and the level of Cav3.2 in brain tissue,and improve the cognitive function of the PTZ-kindled rats, indicating that using VAP and YXQNG simultaneously can treat epileptic seizure and protect the neurons.     

丙戊酸钠和卡马西平对脑电图的影响

目的：探讨丙戊酸钠（ＶＰＡ）和卡以西平（ＣＢＺ）对脑电图的影响。方法：对３９例单独应用ＶＰＡ和３５例单独应用ＣＢＺ，临床发作已被控制的两组病例进行脑电图描记和分析。结果：ＶＰＡ治疗治疗组，７２％的病例发作间歇期痫样放电消失或明显减少，而ＣＢＺ治疗后，仅４９％消失或明显减少。结论：ＣＢＺ可使临床发作控制，但却有２０％的病例痫放电增加，但在ＶＰＡ治疗者则未见此现象。ＶＰＡ对脑电背景活动影响不明显，而Ｃ     

丙戊酸钠对成人癫痫患者认知功能的影响

目的了解丙戊酸钠对成人癫痫患者认知功能的影响。方法采用简易精神状态评定量表,分别于治疗前及治疗6个月、1年、2年、3年对74例接受丙戊酸钠治疗的成人癫痫患者认知功能进行评价,并选同期健康体检者85例作为对照组。结果癫痫组丙戊酸钠血药浓度均在正常浓度范围。简易精神状态评定量表评分：在干预前,癫痫组11项得分均低于对照组（P〈0.01）;在干预后6个月、1年、2年、3年,癫痫组11项得分均低于对照组（P〈0.05）;癫痫组自身与治疗前比较,11项得分均增高（P〈0.05）,但随时间延长无进一步改善趋势（P〉0.05）;癫痫组治疗前后原发性和继发性癫痫患者间比较无差异（P〉0.05）。结论成人癫痫患者存在认知功能下降,丙戊酸钠具有改善癫痫患者认知功能的作用。     

丙戊酸钠致多囊卵巢综合征1例报告

丙戊酸钠(VPA)致女性癫疒间患者发生多囊卵巢综合征(PCOS)临床少见,现报告1例如下。1病例女,24岁。因发作性意识障碍22年于2003年12月10日来我院就诊。患者出生2个月时有高热惊厥,2岁后出现数次发作性意识丧失,数秒钟自行缓解;当时头颅CT检查正常,脑电图(EEG)检查结果不详,诊断     

丙戊酸钠对男性癫痫患者生殖功能的影响

目的 探讨丙戊酸钠(VPA)对男性癫痫患者生殖功能的影响.方法 对32例应用VPA单药治疗≥6个月的男性癫痫患者(VPA组)及30名健康对照者(正常对照组)的血液性激素水平、精液质量进行检测;采用国际勃起功能指数量表简化版问卷(IIEF-5)评估两组已婚者的性功能评估,并进行比较.结果 与正常对照组比较,VPA组的生育率显著降低(P＜0.05),血液中黄体生成素、卵泡刺激素水平显著降低,泌乳素水平及生物活性雄激素/黄体生成素显著升高(均P＜0.01).两组间睾酮、雌二醇水平、生物活性雄激素/生物活性雌激素及精液浓度差异无统计学意义;VPA组总精子畸形率及头部、体部尾部精子畸形率显著高于正常对照组,总精子活动率、A级精子＜25％及A+B级精子＜50％的比率均显著低于正常对照组(均P ＜0.01);IIEF-5总分及问题l、2、3得分显著低于正常对照组(均P＜0.01).结论 VPA可损害男性癫痫患者的生殖功能.     

丙戊酸钠影响癫痫大鼠脑细胞凋亡的剂量

目的 　研究抗痫药丙戊酸钠 (VPA)在不同剂量范围对癫痫发作及脑细胞凋亡的影响。 方法 　建立马桑内酯 (CL)急性致痫大鼠模型 ,实验动物分为单纯CL组和 5个VPA预处理组 ,VPA剂量分别为 10 ,15 ,2 0 ,30 ,35mg/kg。均于痫性发作 2 4h后断头取脑 ,用TUNEL法检测CA1区 ,CA2区 ,CA3区 ,门区 ,齿状回 ,丘脑 ,丘脑下部 ,杏仁核 ,额叶皮质 ,小脑的神经细胞凋亡现象。 结果 　预注射VPA 10～ 30mg/kg组与单纯CL组相比 ,痫性发作程度及各脑区TUNEL阳性细胞密度随着VPA给药浓度的增加而递减。但预注射VPA 35mg /kg组的痫性发作反而较剧烈 ,凋亡脑细胞密度与单纯CL组大鼠相近。结论　VPA在一定剂量范围内能显著有效地减少痫性发作 ,这种发作强度的减轻与多个脑区凋亡神经细胞密度明显减少相对应 ;但当VPA给药剂量超过一定范围则没有同样效应。     

唑尼沙胺与丙戊酸钠对癫痫患者认知功能的影响

目的评价唑尼沙胺(ZNS)作为新型抗癫痫药物与传统抗癫痫药物丙戊酸钠(VPA)对癫痫患者认知功能的影响。方法唑尼沙胺与丙戊酸钠各单药治疗30例未经治疗的癫痫患者,所有患儿在治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月时进行WAIS-CR问卷调查,对相关数据进行统计学分析。结果唑尼沙胺组患者治疗后3个月时语言能力测定分值下降,操作及总智力测定分值无明显变化;治疗6个月后语言、操作及综合智力测定分值均下降;而丙戊酸钠组患者的语言、操作及综合智测水平在治疗后3个月时、6个月时无明显变化。结论唑尼沙胺对癫痫患者的认知功能有损害作用,以语言能力的损害最为突出;丙戊酸钠对癫痫患儿的认知功能无明显影响。     

氯喹对戊四氮致痫大鼠GFAP、PCNA及Cyclin D1变化的影响

目的 观察氯喹对戊四氮致痫大鼠皮质和海马星形胶质细胞GFAP、PCNA及Cyclin D1表达的影响．探讨氯喹在癫痫发生发展过程中的作用。方法 用免疫组化检测大鼠皮质和海马GFAP和PCNA的变化，用Westernblot检测CyclinD1含量的变化。结果 对照组无痫样发作，戊四氮致痫组有重型的痫样发作（Ⅲ～V级），氯喹干预组有轻型的痫样发作（Ⅰ～Ⅲ级）（P〈0．05）；戊四氮致痫组脑电记录呈频发高幅的痫样波，氯喹干预组痫样波幅低且缓。GFAP和PCNA在戊四氮致痫组表达强，以海马为著，与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），氯喹干预组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；Cyclin D1在戊四氮致痫组的皮质和海马的含量与对照组比较差异有显著性意义（P〈0．05），氯喹干预组与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论 氯喹通过抑制胶质细胞的增生和GFAP的表达，影响致痫大鼠痫样发作的发生和发展。     

红藻氨酸致惊大鼠海马神经元Caspase-3表达与神经元凋亡

目的:研究Caspase-3在红藻氨酸(Kainate,KA)致惊大鼠海马中的变化及其在海马神经元凋亡中的作用.方法:在KA所致大鼠惊厥模型中,用免疫组织化学方法检测惊厥后不同时间点大鼠海马中Caspase-3的表达,用电子显微镜和原位末端标记法(TUNEL)检测惊厥后不同时间点大鼠海马神经元凋亡.结果:惊厥后1 d,大鼠海马内Caspase-3的表达就明显升高,一直持续到惊厥后3 d;大鼠海马内凋亡细胞从惊厥后3 d即明显增多,一直持续到惊厥后7 d.结论:KA所致惊厥后,大鼠海马内Caspase-3表达明显升高,神经元凋亡明显增多,而且Caspase-3的变化发生在神经元凋亡增多之前,提示Caspase-3可能参与了KA致惊厥大鼠海马神经元凋亡的发生.     

依达拉奉对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡及caspase-3蛋白表达的影响

目的 探讨依达拉奉对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后神经功能损伤、细胞凋亡及caspasc-3蛋白表达的影响.方法 雄性SD大鼠24只采用随机数字表法分为假手术组、脑缺血再灌注组、生理盐水治疗组、依达拉奉治疗组,每组6只.除假手术组外,其余3组均采用大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型.依达拉奉治疗组于脑缺血开始时及再灌注后12 h分别腹腔注射依达拉奉3 mg/kg,生理盐水治疗组同时间注射等量生理盐水;假手术组同样过程造模,但不插入尼龙线造成缺血.造模后24 h后进行大鼠神经行为学评分;应用免疫组织化学及Western blot检测caspase-3蛋白表达水平的变化;利用原位缺口末端标记法(TUNEL法)研究神经细胞凋亡的变化.结果 与脑缺血再灌注组及生理盐水治疗组相比,依达拉奉治疗组大鼠神经行为学评分明显减少,caspase-3免疫阳性细胞及蛋白表达明显减少,凋亡细胞也减少,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉能有效减轻脑缺血灌注损伤后神经细胞凋亡.改善神经功能缺损症状,推测其机制与抑制caspase-3蛋白表达有关.     

W-7对PTZ诱导的癫痫大鼠的脑保护作用及机制的实验研究

目的 观察钙调蛋白抑制剂W-7对PTZ诱导的癫痫大鼠的保护作用,并探讨药物作用机制.方法 健康SD大鼠38只,随机分为5组,对照组(腹腔注射生理盐水)、PTZ组(腹腔注射戊四唑)和3个剂量的W-7组(腹腔注射戊四唑和W-7).观察行为学表现;乳酸脱氢酶(LDH)含量测定;免疫组织化学法检测caspase-3蛋白表达.结果 对照组无发作,PTZ诱导的癫痫大鼠发作程度为Ⅳ-Ⅴ级,W-7保护组发作程度明显减轻(P<0.01);PTZ组脑组织LDH含量较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),W-7保护组同PTZ组比较,LDH含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组织化学染色PTZ组caspase-3蛋白表达明显增强(P<0.01),3个剂量的W-7组表达明显减弱,其差异均具有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论 W-7对PTZ诱导的癫痫大鼠具有脑保护作用,其作用是通过抑制caspase-3的蛋白表达实现的.     

不同潜伏期致痫大鼠海马神经元线粒体损伤及Fas、Bax、caspase-3的表达

目的观察不同潜伏期致癫痫状态大鼠海马CA3区神经元线粒体超微结构损伤及Fas、Bax、cas-pase-3的表达变化。方法分别采用海人酸腹腔注射(A组)和尾静脉注射(B组)诱发不同潜伏期的大鼠癫痫持续状态(SE)。于SE终止后不同时点取海马,电镜观察线粒体的超微结构,半定量RT-PCR检测Fas、Bax的mRNA水平,免疫组化检测caspase-3蛋白的表达。结果A组潜伏期为97±11min,线粒体肿胀,神经元呈凋亡征;B组潜伏期为48±13min,线粒体肿胀且伴膜的崩解,神经元呈坏死表现。对照组及B组未检测到Fas及Bax mRNA;A组Fas及Bax的mRNA表达均于SE后6h出现,24h增加,48h达高峰,并持续至72h。两组动物均在SE后6h出现caspase-3表达增高(P<0.001),24h达顶峰(P<0.001);A组高表达持续至72h,B组在48h点急剧降低。结论不同潜伏期的SE导致了不同程度的线粒体损伤,进而决定了神经元死亡的分子机制。     

重组人生长激素对大鼠脑缺血/再灌注损伤后缺血侧大脑皮质Survivin和Caspase-3表达的影响

目的 观察重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对大鼠脑缺血/再灌注损伤后缺血侧大脑皮质存活素(Survivin)和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3 (Caspase-3)表达的影响.方法 采用大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤模型,将72只健康雄性SD大鼠,随机分为假手术组、对照组和治疗组.分别于模型制作成功后1、3、5、7 d处死大鼠,采用连续切片免疫组织化学技术分别检测缺血侧大脑皮质Survivin 和Caspase-3的表达.结果 治疗组Survivin表达较对照组明显增多,而Caspase-3表达较对照组显著减少.结论 脑缺血/再灌注损伤早期应用rhGH可上调Survivin表达及下调Caspase-3表达,抑制神经元的凋亡.     

亚低温对大鼠局灶性脑缺血后细胞凋亡及Caspase-3的影响

目的 探讨亚低温对脑缺血损伤的保护作用。方法 用原位末端标记（TUNEL）和原位杂交技术分别观察亚低温组、常温组脑缺血不同时间点神经细胞凋亡的变化及Caspase-3的表达。结果 （1）常温组脑缺血后凋亡神经细胞主要分布于缺血周围区,随着时间的延长凋亡细胞数逐渐增加,至12h达高峰,24h后开始下降,7d时仍高于假手术组;（2）亚低温组脑缺血后,凋亡神经细胞也主要位于缺血周围区,数量相对较少,其变化规律与常温组相似,同一时间点相比较,亚低温组均显著低于常温组;（3）常温组脑缺血2h后,神经细胞Caspase-3开始表达,并随着时间的延长而增强,24h达高峰,其后逐渐下降,至7d略高于假手术组;（4）亚低温组脑缺血后,神经细胞Caspase-3的表达也主要位于缺血周围区,其变化规律与常温组相似,同一时间点相比较,亚低温组均显著低于常温组。结论 脑缺血后,缺血周围区神经细胞的凋亡是一个动态的渐进过程,Caspase-3基因在介导脑缺血损伤神经元凋亡过程中起关键作用。亚低温对短暂性脑缺血后的神经元凋亡有明显的抑制作用,亚低温可能通过Caspase-3途径抵抗脑缺血损伤。     

海人酸致癫癎持续状态大鼠海马神经元线粒体损伤及caspase-3表达

目的观察海人酸诱导的癫痫间持续状态(status ep ilepticus,SE)大鼠海马CA3区神经元线粒体损伤及caspase-3的表达。方法用海人酸诱导大鼠SE 2 h;于SE终止后第3、6、24 h取海马,光镜观察神经元的变化,并用电镜进一步观察线粒体的超微结构;免疫组化方法检测caspase-3的表达。结果SE终止后3h电镜下可见到线粒体嵴的肿胀和膜的崩解;SE后24 h神经元呈坏死样改变;caspase-3的表达在SE后6 h开始增加(与对照组比较,P<0.05),于第24 h明显增高(P<0.01)。结论在实验性SE模型中早期即出现线粒体超微结构的损伤,其后出现caspase-3的表达增高及神经元形态的改变,提示线粒体的损伤是SE后神经元损伤的关键环节。     

两种不同用药途径点燃大鼠海马神经元线粒体损伤及caspase-3表达

目的观察两种不同用药途径点燃大鼠海马CA3区神经元线粒体超微结构损伤及caspase-3表达。方法分别采用海人酸腹腔注射（A组）和尾静脉注射（B组）诱发大鼠癫痫持续状态（SE）。于SE终止后不同时间点取海马，电镜观察线粒体的超微结构，半定量RT-PCR和免疫组化方法分别检测caspase-3在mRNA和蛋白水平的表达，并与对照组（正常大鼠）比较。结果A组潜伏期为（97±11）min，神经元呈凋亡特征，线粒体肿胀；B组潜伏期为（48±13）min，神经元呈坏死表现，线粒体肿胀且伴膜的崩解。A组于SE后12h出现caspase-3 mRNA的表达增高（与对照组相比，P〈0．001），24h达高峰，并持续至48h；B组未检测到caspase-3 mRNA的明显增高（与对照组相比，P〉0．05）。两组动物均在SE后6h出现caspase-3蛋白水平的表达增高（P〈0．001），24h达顶峰；A组高表达持续至48h，B组在48h显著降低。结论两种不同的点燃方式导致了大鼠不同程度的线粒体损伤和caspase-3在不同水平的表达，进而决定了神经元死亡的分子机制。     

脑胶质瘤中细胞凋亡及相关基因Fas、Survivin表达研究

目的探讨脑胶质瘤中细胞凋亡及Fas、Survivin在凋亡中的意义.方法应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated-deoxy uridine-5'- triphosphate-X nick end labeling, TUNEL)检测细胞凋亡,免疫组化链酶亲和素-生物素-过氧化物酶复合物 (strept avidin-biotin peroxidase complex, SABC)法检测Fas、Survivin和增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen, PCNA).结果凋亡指数(apoptosis index, AI)随胶质瘤的恶性程度增高而增高(P<0.001).AI/PI则随着胶质瘤级别增高而减小(P<0.001).Fas阳性组的AI较Fas阴性组显著增高(P<0.01).Survivin阳性组的AI较Survivin阴性组显著减低(P<0.05).低AI(<0.94)组与高AI(>0.94)组的术后1年生存率的差异有显著意义(P<0.05).死亡组与存活组的AI差异无显著意义(P=0.34),而两组的AI/PI有显著差异(P<0.001).多因素Logistic回归模型分析显示,病理、Fas、Survivin、AI、AI/PI和手术与预后相关(P<0.01).结论 AI可作提示预后的指标,对脑胶质瘤的生物学行为及肿瘤分级有指导意义.肿瘤级别较低、Fas 阳性、Survivin阴性、AI<0.94%、AI/PI较大、手术全切的患者预后较好.     

不同疗程促红细胞生成素对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡的影响

目的探讨不同疗程的促红细胞生成素（EPO）对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经细胞凋亡的影响。方法36只雄性SD大鼠随机分成EPO治疗组和生理盐水治疗组，每组分成短、中、长三个疗程，两组大鼠均制成局灶性脑缺血再灌注损伤模型。EPO治疗组短、中、长疗程相应时间点分别腹腔注射EPO3000U／kg；生理盐水治疗组各时间点注射等量生理盐水。疗程24h后进行神经功能评分，断头取脑制作石蜡切片，免疫组化染色检测caspase-3，流式细胞仪检测神经细胞凋亡。结果与生理盐水组比较，EPO各疗程组神经功能相应地改善，而凋亡细胞与caspase-3表达均相应地减少，其中长疗程组减少最为显著，较中、短疗程有统计学差异（氏0．05）。结论不同疗程的EPO对缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡的影响不完全相同，长疗程接近最佳疗程。