老年痴呆病人照料者的心理健康状况调查

目的探讨老年痴呆病人照料者的心理健康状况及护理措施。方法使用标准化评定工具对在本院住院治疗的老年痴呆病人照料者的心理健康状况进行调查，并与老年非痴呆照料者进行对照分析。结果研究组SCL—90，HAMD，HAMA评分明显高于对照组，出现抑郁、焦虑、躯体障碍等症状的比率显著高于对照组。结论老年痴呆病人照料者存在较多的心理问题，应给予足够的关注；在关心痴呆病人的同时，帮助照料者减轻心理负担。     

家庭干预对精神分裂症患者照料者心理的影响

本文对精神分裂症患者照料者的心理健康状况进行评估,并研究为期6个月的家庭干预效果,现报告如下. 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取我院2010-02-2011-01收治的112例精神病患者,均由直系亲属照料.纳入标准：（1）符合CCMD-3中的精神分裂症的诊断标准,并不具备智能障碍以及躯体疾病;（2）患者的照料家属必须＞18岁,能够清楚对量表或问卷内容进行理解;（3）家属知情同意.排除标准：（1）患者伴随智能障碍及其他严重的躯体疾病;（2）照料家属中也伴随不同的精神疾病.如果家属较多,那么只选择1位和患者接触最密切者即可.所有患者按出院的先后顺序随机分为干预组和对照组.干预组57例,男30例,女27例;年龄17～60岁,平均（28.26±7.43）岁;病程3个月～25 a,平均（4.45±1.26）a.对照组55例,男29例,女26例;年龄18～59岁,平均（29.38±8.69）岁;病程3个月～28 a,平均（4.59±1.76）a.在研究过程中3例失访.2组患者年龄、性别等基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.     

进食障碍照料者心理干预研究进展

进食障碍（eating disorder,ED）是一种严重危害患者心身的难治性精神障碍,给患者及其 照料者带来极大痛苦。在管理 ED 患者日常生活及寻求医疗援助过程中,ED 照料者存在较重的心理困 扰与负担,其应对自身压力和情绪痛苦的方式常使患者的症状陷入恶性循环,因此亟需为其提供必要 干预。现回顾 ED 照料者心理干预研究的成果,以期为未来 ED 治疗的相关研究和临床实践提供建议。     

阿尔茨海默病照料者常见的照料误区及护理干预

目的调查阿尔茨海默病照料者在日常照料中存在的照料误区,提出针对性干预措施。方法使用自行设计的调查问卷,对我院记忆门诊2012-06—2014-02就诊的110例阿尔茨海默病照料者进行了问卷调查,调查阿尔茨海默病患者及照料者的一般资料,照料者在日常照料中存在的误区。结果阿尔茨海默病照料者在日常照料中存在的误区依次为:过度照护46例(41.8%),不愿和患者交流41例(37.3%),批评、指责35例(31.8%),忽视安全问题14例(12.7%),不能坚持药物治疗13例(11.8%)。结论阿尔茨海默病照料者在患者的日常照料中存在很多的照料误区,其最大的照料误区来自过度照护,不愿和患者交流,对患者批评指责,忽视安全问题。     

阿尔茨海默病行为和精神症状对于照料者心理健康的影响

目的探讨阿尔茨海默病(AD)行为和精神症状(BPSD)对照料者心理健康状况的影响。方法46例AD患者均作AD病理行为评分表(BEHAVE-AD),日常生活能力量表,简易智力状态检查,临床痴呆评定表评定,并作头颅CT,脑电图检查。患者之照料者均作一般调查问卷及90项症状清单(SCL-90)测定。对相关数据作统计分析。结果SCL-90总分除与BEHAVE-AD的幻觉分量表分无统计学显著性相关外,与其他分量表分及总分均呈正相关(P＜0．05);SCL-90除强迫、精神病性两因子分与常模的差异无统计学显著性外,其他因子分和总分均较常模高(P＜0．01);高BEHAVE-AD总分组照料者的SCL一90总分、因子分中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖及其他均较低BEHAVE—AD总分组照料者高(P＜0．05)。逐步回归分析发现影响照料者心理健康状况的因素主要是BEHAVE-AD总分和攻击行为分量表分。结论影响AD照料者心理健康状况的因素主要是患者的BPSD。     

抑郁症患者家庭照料者负担研究进展

抑郁症具有病程长、复发率高、致残率高、自杀率高的特点,作为照料抑郁症患者的家属 易产生照料者负担,继而影响照料者本人的心理健康水平,并对患者的持续治疗及预后产生不良影响。 影响照料者负担的主要因素可分为照料者本人因素、患者临床因素及经济水平3个方面,心理健康教育、 认知行为治疗及以网络为介质的心理干预为当前国内用以降低照料者负担的主要干预措施。     

防跌倒护理干预对老年痴呆患者跌倒的影响

目的探讨护理干预对老年痴呆患者跌倒的影响。方法将60例符合《中国精神疾病分类与诊断标准(第3版)》(CCMD-3)的老年痴呆跌倒高危患者随机分为观察组与对照组,两组患者均给予药物治疗和常规护理,观察组在此基础上进行跌倒护理干预。采用日常生活自理能力(ADL)评定量表及跌倒发生率评定干预效果。结果观察组ADL评分优于对照组(P0.05或0.01),跌倒发生率低于对照组(P0.01)。结论护理干预对老年痴呆患者的跌倒具有积极的防范作用。     

综合干预对轻度认知功能损害和早期老年痴呆患者的影响

正本研究对轻度认知功能障碍(MCI)和早期阿尔茨海默病(AD)患者进行综合认知功能干预,现报告如下。1对象和方法为2011年自贡市青杠林社区筛查出的≥60岁MCI 169例及轻度AD 78例。MCI入组标准:主观有记忆力减退3个月,家属确认其认知功能减退;蒙特利尔认知量表(MoCA)26分,简易智力状况检查(MMSE)24分;排除严重     

以精神行为异常为主要症状的非痴呆型血管性认知障碍临床研究

目的 分析以精神行为异常为主要症状的非痴呆型血管认知障碍（vascular cognitive impairment no
dementia,VCIND）的精神行为特点和认知功能特征。
方法 本研究为横断面研究,收集2011年6月～2013年12月广州市脑科医院以精神行为异常为主要
症状就诊的VCIND18例、伴有精神行为异常的血管性痴呆（vascular dementia,VaD）16例和无认知功能
障碍（no cognitive impairment,NCI）18例作为对照组。采用神经精神科问卷（Neuropsychiatric Inventory,
NPI）和简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）及蒙特利尔认知评估量表
（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）分别评定精神行为和认知状态,并比较各组间精神行为及认
知状态的差异。
结果 VCIND组最多见的精神行为异常表现为易激惹/情绪不稳（66.7%）,睡眠障碍（61.1%）,其
次为激越/攻击行为（55.6%）,幻觉/妄想（44.4%）。VaD组焦虑/抑郁症状与VCIND组相比较多见,差
异具有显著性（75% vs 16.7%;P =0.001）。VCIND组各认知评分介于VaD组和NCI组之间,与NCI组
相比,在视空间/执行能力（2.78±0.73 vs 4.50±0.51）、注意（4.61±0.61 vs 5.33±0.48）、语言
（2.11±0.47 vs 2.67±0.49）、抽象［1（0,1）vs 2（1,2）］、延迟记忆［2（2,3）vs 4（4,4）］方面差异
均具有显著性（P <0.001）。
结论 VCIND可以以精神行为异常为主要表现,尤其是急起的易激惹/情绪不稳、睡眠障碍及激越/
攻击行为。     

阿立哌唑与利培酮口服液治疗门诊老年期痴呆精神行为症状的对照研究

目的 探讨阿立哌唑和利培酮口服液治疗门诊老年期痴呆精神行为症状(BPSD)的疗效和安全性.方法 将68例老年期痴呆伴BPSD患者随机分成阿立哌唑组35例,利培酮口服液组33例,疗程8周,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)及激越性问卷(CMAI)评定疗效,采用治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定副反应.结果 两组治疗后第6、8周末BEHAVE-AD和CMAI评分与治疗前比较均显著下降(P＜0.01),两组之间比较治疗前及治疗后各时间点比较BEHAVE-AD评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应比较,阿立哌唑组不良发生率明显低于利培酮口服液组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿立哌唑和利培酮口服液治疗老年期痴呆伴发BPSD均有较好疗效,两者总体疗效、起效时间相当,而阿立哌唑的安全性优于利培酮口服液.     

重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效分析

目的 探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对轻、中度阿尔茨海默病（AD）患者精神行为症状（BPSD）的疗效.方法 将38例有BPSD的AD患者随机分为rTMS治疗组（20例）和对照组（18例）,分别接受20次5 Hz rTMS真刺激和伪刺激治疗,治疗期间维持原有的胆碱酯酶抑制剂治疗.治疗前及治疗后2周、6周采用神经精神科问卷（NPI）观察疗效,采用治疗不良反应量表（TESS）观察不良反应.结果 38例患者均完成治疗,治疗6周时治疗组NPI评分（16.69±6.62）分较治疗前（27.65±4.38）分明显降低,差异有统计学意义（t=6.16,P＜0.05）;且显著低于对照组（23.44±5.49）分,差异有统计学意义（t=3.33,P＜0.05）.两组TESS总评分比较差异无统计学意义（x^2=2.06,P＞0.05）.结论 rTMS可能是控制轻、中度AD患者BPSD的一种有效而安全的治疗方法.     

Psychometric properties of the Valued Living Questionnaire Adapted to Dementia Caregiving

Objectives: Caring for a relative with dementia is associated with physical and emotional health problems in caregivers. There are no studies analysing the role of personal values in the caregiver stress process.

This study aims to analyse the psychometric properties of the Valued Living Questionnaire Adapted to Caregiving (VLQAC), and to explore the relationship between personal values and stressors, coping strategies and caregiver distress.

Method: A total of 253 individual interviews with caregivers of relatives with dementia were conducted, and the following variables were assessed: personal values, stressors, cognitive fusion, emotional acceptance, depression, anxiety, and satisfaction with life. An exploratory factor analysis and hierarchical regression analyses were carried out.

Results: Two factors were obtained, Commitment to Own Values and Commitment to Family Values which explain 43.42% of variance, with reliability coefficients (Cronbach's alpha) of .76 and .61, respectively. Personal values had a significant effect on emotional distress (depression and anxiety) and satisfaction with life, even when controlling for socio-demographic variables, stressors and coping strategies.

Conclusion: Results suggest that the personal values construct of dementia caregivers is two-dimensional. The personal values of the caregivers play an important role in accounting for distress and satisfaction with life in this population.     

How to treat behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD): Do not treat patients exhibiting symptoms like BPSD with neuroleptics from the beginning

The present report details the case of three patients who had symptoms like behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD). In all three cases, other factors contributing to the disease were hidden behind the symptoms resembling BPSD. These cases exhibited symptoms like BPSD following acute or subacute onset. Before starting medication with antipsychotic drugs, the underlying causes of the symptoms, especially those with an acute or subacute onset, should be considered.     

利培酮口服液治疗老年性痴呆精神行为症状的疗效观察

目的探讨利培酮口服液治疗老年性痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法对56例伴有精神行为症状的老年性痴呆患者使用利培酮口服液治疗8周,通过BPRS、MMSE、CDR、ADL、TESS观察其疗效及安全性。结果利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状有效率58.9%(显著进步7例,进步26例,变化不明显或无变化23例)。其BPRS和ADL分值变化有显著性差异。结论利培酮口服液对老年性痴呆患者的精神行为症状安全有效。     

The cost of behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) in community dwelling Alzheimer's disease patients

INTRODUCTION: Behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) are highly prevalent in Alzheimer's disease (AD) patients. They are a source of distress for the caregivers and one of the main reasons for nursing home placement, which is the major component of the cost of Alzheimer's disease. The aim of the present study was to assess the direct and indirect cost related to the care of BPSD within a prospective study examining the overall cost of AD in Israel. METHODS: Seventy-one community dwelling AD patients were interviewed. Interviews covered information about the number of caregivers' hours invested in caring for the patient and amount of expenditure such as in-house paid help and payments for day care. Effort devoted to BPSD was defined as the number of hours spent by primary and secondary caregivers in a typical week dealing with BPSD (managing aggression, pacing, attempts to leave the house under inappropriate circumstances, or comforting a hallucinating, depressed or anxious patient). RESULTS: The annual indirect cost for management of BPSD in an AD patient was approximately 2665 dollars -over 25% of the total annual indirect cost of care ($10 520). The annual direct cost of BPSD of an AD patient was approximately 1450 dollars -over 35% of the total annual direct cost of care (3900 dollars). CONCLUSIONS: Approximately 30% (4115 dollars) of the total annual cost of AD (14420 dollars) is invested in the direct management of BPSD. Given the importance of BPSD as one of the main components of the cost of AD, future cost studies should be designed to measure the cost of specific components of BPSD and verify which are the most costly aspects of the disease. Despite the considerable methodological difficulties in disentangling the costs of the specific symptoms of AD, cost effectiveness studies of different interventions should be conducted in order to determine the optimal intervention with relation to cost.     

美金刚与奥氮平治疗老年期痴呆的行为和精神症状对照研究

目的 探讨美金刚与奥氮平治疗老年期痴呆的行为和精神症状(BPSD)的疗效及不良反应.方法 将86例老年期BPSD患者分为美金刚组与奥氮平组,治疗8周.在治疗前、治疗2周末、4周末和8周末,采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况检查量表(MMSE)评定患者认知功能,日常生活能力量表(ADL)评定患者生活质量,治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评定不良反应.结果 美金刚组在治疗后第2、4、8周末BEHAVE-AD评分较奥氮平组显著下降(t=2.12、t=2.23、t=2.28,P＜0.05).美金刚组在治疗后第8周末MMSE评分较治疗前显著升高(t=2.33,P＜0.05),奥氮平组治疗前后MMSE评分差异无显著性(t=0.42,P＞0.05),两组比较差异有显著性(t=2.04,P＜0.05).两组治疗后第8周末ADL评分显著下降(t1=2.35,t2=2.49,P＜0.05),两组比较差异无显著性(t=0.45,P＞0.05).美金刚组不良反应少于奥氮平组(x2=5.09,P＜0.05),两组在锥体外系反应(EPS)、口干、嗜睡、体质量增加方面差异有显著性(x2=4.62～6.86,P＜0.05).结论 美金刚对老年期痴呆患者的认知功能及行为和精神症状的改善均有效,且安全可靠.