基于深度残差网络研发辅助诊断软件用于X线胸片分类诊断

【摘要】目的:研究以深度残差网络（ResNet）为基础架构建立深度学习模型,对X线胸片(CXR )做出“有发现”与“无发现”鉴别诊断的可行性。方法:回顾性收集2017年1月1日至2018年7月1日的连续CXR图像及诊断报告,经过数据清洗后分为“无发现”组（无任何异常发现,诊断印象为“两肺心膈未见异常”,共9765例）与“有发现”组（诊断印象中提及了一种以上影像所见,共9956例）。使用ResNet152（152 layers）作为二分类模型的基础架构,结合Grad-CAM技术生成模型激活热图,训练二分类模型。数据随机分为训练集（70%）、调优集（20%）和测试集（10%）。以测试集的预测结果检测CXR二分类模型的效能。结果:在测试集中（“有发现”者1018例,“无发现”者995例）,CXR二分类模型鉴别“有发现”与“无发现”的精确度分别为0.885和0.894,召回率分别为0.898和0.880,F1-分数分别为0.891和0.887,ROC曲线下面积均为0.96。 结论:使用CXR二分类模型可对X线胸片做出“无发现”与“有发现”的预测。     

肋间神经纤维瘤二例报告

我院遇有二例肋间神经纤维瘤病例,均经手术及病理证实。现报告如下: 例1,男,38岁。以往无任何自觉不适,84年7月体检时发现左上肺有一核桃大阴影。即诊断为良性肿瘤,嘱其药物治疗,84年7月21日转入我院。     

急性阑尾炎早期诊断的体会

我院1977年以来收治急性阑尾炎506例,其中早期无明显右下腹疼痛症状的急性阑尾炎61例,延误诊断7例。现将早期诊断的体会报告如下。临床资料一、年龄,性别:男52例,女16例;年龄11～56岁,平均33.5岁。二、临床表现:发病时间2～4小时45例,5～6小时23例。上腹疼痛41例,上腹和脐周均痛14例,脐周疼痛7例,腹部无固定性疼     

时间-空间关联成像技术联合二维超声在胎儿心脏筛查中的应用研究

目的 :探讨时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿心脏筛查中的应用价值。方法 :选择正常胎儿40例(孕周为20~24周)及先天性心脏畸形胎儿21例(孕周为20~24周)。比较二维超声与STIC技术在正常组胎儿心脏标准诊断切面的显示率,以及单纯二维超声与二维超声联合STIC在先天性心脏畸形胎儿组的诊断检出率。结果:二维超声与STIC对正常胎儿心脏标准诊断切面显示率比较,差异无统计学意义(P=0.900)。单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形患者例数检出率比较,差异无统计学意义(P=0.900);单纯二维超声与二维超声联合STIC对先天性心脏畸形组病变数检出率比较,差异有统计学意义(P=0.01)。结论:STIC能清晰显示胎儿心脏超声检查的标准诊断切面,对提高胎儿心脏畸形的产前诊断准确率有重要价值。     

彩色多普勒超声和二维超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤

目的:评价彩色多普勒超声和二维超声在诊断肾血管平滑肌脂肪瘤(RAL)中的应用价值。方法:应用二维超声、彩色多普勒血流图(CDFI),检测26例肾血管平滑肌脂肪瘤。结果:二维超声显示26例肾血管平滑肌脂肪瘤,分四型,高回声型,低回声型,无回声型,混合回声型,20个肿瘤彩色多普勒血流图其内可显示血流信号,6个肿瘤其内未显示血流信号。结论:彩色多普勒超声有助于对RAL的诊断。     

传统二维及彩色多普勒超声对肾细胞癌的诊断价值

目的:通过分析肾细胞癌的超声表现及特征,评价传统二维及彩色多普勒超声对肾细胞癌的诊断价值.方法:对2005年1月～2010年11月经手术病理证实的24例肾细胞癌患者的超声声像图进行分析.结果:17例直径＞3 cm的肾细胞癌二维超声表现为内部回声不一,强弱不等,无特征性表现.7例直径≤3 cm的肾细胞癌有6例表现为等回声...     

螺旋CT与MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较分析

目的:了解螺旋CT与MRI对急性胰腺炎的诊断价值,并进行对比分析。方法:对2004年1月~2006年1月来我院住院就诊的126例患者的病史资料及螺旋CT及MRI检查结果进行综合对比分析。结果:①MRI对急性胰腺炎诊断的正确率为93.33%,螺旋CT的正确率为89.33%,二者比较,差异无统计学意义;②螺旋CT对于急性胰腺炎的灵敏度为89.33%,特异度为84.31%,约登指数为0.7364;MRI对于急性胰腺炎的灵敏度为93.33%,特异度为92.16%,约登指数为0.8549。结论:MRI与螺旋CT对于诊断急性胰腺炎均有重要意义。     

三维超声冠状面成像与二维超声对先天性双子宫畸形诊断的比较研究

目的:应用ROC曲线比较三维超声与二维超声对先天性双子宫畸形诊断价值的差异。方法:2010年6月～2010年12月对45例可疑双子宫畸形的患者先后进行二维超声与三维超声冠状面成像检查,计算二维超声各项主要观察指标的诊断价值,与宫腔镜/腹腔镜或子宫输卵管造影的最终结果对照,应用spss13.0统计软件分别绘制二维超声与三维超声冠状面成像对双子宫畸形检出的ROC曲线下面积,比较2种方法的诊断价值。结果:二维超声ROC曲线下面积0.712,三维超声冠状面成像ROC曲线下面积0.928,2种方法经Z检验,Z值=2.051,P=0.04,提示三维超声冠状面成像优于二维超声。结论:本组病例提示二维超声和三维超声冠状面成像均能对先天性双子宫畸形做出较为准确的判断,在诊断效能上三维超声冠状面成像优于二维超声。     

飞行员慢性单纯性青光眼误诊一例

一、临床资料患者男性 ,37岁 ,陆航直升机机械师 ,飞行时间 15 0 0 h。 2 0 0 2年 4月 3日健康疗养入院。体检时自述双眼经常酸胀 3年余 ,加重 10 d。 2 0 0 0年疗养时测眼压“偏高”,未做处置 ,体检本上也无眼压记录。入院眼部检查 :双眼视力 1.0 ,前房深浅正常 ,前房角为宽角 ,视乳头生理凹陷较大、较深 ,杯盘比约为 0 .6。视野未发现异常。眼压 :右眼 3.5 4 k Pa,左眼 3.86 k Pa。诊断 :双眼慢性单纯性青光眼。结论 :飞行暂不合格 ,送医院进一步检查。二、讨论慢性单纯性青光眼早期多无自觉症状 ,有的病变发展到一定程度时 ,有视力疲劳…     

低血钾周期性麻痹伴二度型房室传导阻滞2例

1　病例报告　　例1　患者男,44岁,因清晨醒来四肢无力、酸痛,活动后症状加重伴行走障碍4h,于1993年4月23日入院。体温36.6°C,脉搏56/min,呼吸18/min,血压17/11kPa。眼球无突出,甲状腺无肿大。心界不大,心律不整,各瓣膜区未闻及杂音。颅神经检查无异常。四肢肌容积正常,肌力0级,肌张力低,双侧肱二、三头肌反射及膝腱反射消失,病理反射阴性。X线胸片无异常;心电图示窦性心动过缓,一度及二度型房室传导阻滞;血钾1.77mmol/L,血钠134mmol/L,血氯104mmol/L,血钙2.1mmol/L。入院诊断:低血钾性周期性麻痹伴二度型房室传导阻滞。立即心电监护下…     

KB——500型X线机控制电路振荡器故障一例的检修分析

一、机器型号:KB——500型诊断用X线机。 二、故障现象: 透视工作正常。摄影时,按下手闸旋转阳极启动,延时电路工作正常,曝光指示灯亮,毫安表无指示,无X线发生。 三、检修:我们在检修中,发现当按下手闸时,高压初级P_1P_2无电压(图1所示)。主可控硅SCR105、SCR106正向阳极电压正常为交流200伏。正向控制电压用毫伏     

超声诊断下肢动脉狭窄性疾病

目的:评价超声对下肢动脉狭窄性疾病的诊断价值。材料和方法:对30例下肢动脉狭窄患者行二维及多普勒超声检查,并与血管造影对照。结果:30例下肢动脉狭窄患者中动脉粥样硬化22例,大动脉炎4例,血管闭塞性脉管炎2例,动脉血栓2例。超声检查可清晰显示下肢动脉狭窄部位及其血流、频谱变化特征,诊断准确率为90%(27/30),与血管造影比较,无显著性差异(P>0.05)。结论:超声可以发现下肢动脉狭窄性病变,是一种快速、敏感的诊断方法。     

髓质海绵肾的彩超诊断及鉴别诊断

目的:探讨二维和彩色多普勒超声检查对髓质海绵肾(MSK)的诊断和鉴别诊断的价值.方法:收集我院2007年1月～2009年3月的11例髓质海绵肾病例,分析其超声表现.结果:11例海绵肾双侧病变10例,累及全部锥体,单侧病例1例,累及2个锥体,继发结石1例.结论:海绵肾声像图有其特殊表现特征,彩超是诊断海绵肾的一种有价值的检查方法.     

腹膜后巨大畸胎瘤1例报告

患者女,64岁。病人无意中发现左上腹包块,有拳头大小,无不适,当地医院诊断为脾肿大,未治疗。一年来肿块增大明显,无不适,饮食及二便正常,无外伤史。查体:左上腹隆起,左上腹包块约有21cm×21cm,位置固定,边缘不清,中等硬度,有囊性感。未触到脾切迹,肝不大。     

彩色多普勒高频超声对涎腺肿物的诊断价值

目的:探讨二维高频超声及彩色多普勒显像对涎腺肿物的诊断价值。方法:对121例涎腺肿物应用高频探头二维超声和彩色多普勒超声进行检查和分析,全部病例经手术及活检或临床治疗性诊断证实。结果:炎性病变37例,囊肿30例,肿瘤54例。通过比较发现慢性炎性腺体多无特征性表现,而有局限性炎症包块时,易与恶性肿瘤的影像混淆。口外型舌下囊肿较多见,且超声图像较为典型,诊断可靠。良性肿瘤均边界清楚,内部回声均匀,诊断可靠。结论:超声有助于确定肿物大小、深度,鉴别肿物的囊实性,发现肿物的内部及周围的血流信号,可提高诊断水平。     

二维超声和数字胃肠对照诊断贲门癌的价值

目的:探讨二维超声与数字胃肠检查对贲门癌的诊断价值。方法:将68例经胃镜活检或手术证实的贲门癌患者的超声及胃肠检查结果与病理结果进行对照。结果:超声与胃肠检查对贲门癌的诊断符合率分别为86.8%、92.6%,无明显差异。对早期贲门癌胃肠检查诊断符合率为77.3%,高于超声的诊断符合率59.1%。而在癌肿对周围组织浸润及远处转移方面的诊断,超声具有无法比拟的优势。结论:超声与胃肠检查相结合诊断贲门癌,可以为临床提供较全面的诊断信息,对临床决策及选取手术方案具有重要价值。     

跳伞致腰椎爆裂骨折一例

一、临床资料患者男性 ,2 8岁 ,歼 6飞行员 ,飞行时间 10 0 0h。 2 0 0 2年 9月 3日 ,因故自15 0 0m高空紧急跳伞 ,跳伞后坠入稻田中 ,臀部着地 ,即觉腰部剧烈疼痛 ,不能活动 ,无意识丧失 ,无二便失禁 ,无下肢麻木 ,无下肢感觉障碍 ,被他人救起后 ,急诊入院。查体 :一般状况可 ,腰部处于强直状态 ,活动受限 ,腰4棘突压痛明显 ,扣击痛阳性 ,无下肢放散痛 ,双下肢皮肤感觉可 ,肌力正常 ,生理反射存在 ,未引出病理反射。腰椎CT示 :腰4椎体爆裂 ,呈粉碎骨折 ,压缩 1/ 2 ,椎管直径 0 8cm ,椎管内有游离高密度影。诊断 :高处坠落伤 ,腰4椎体爆…     

三维彩超对胎儿中枢神经系统畸形的诊断应用价值

目的探讨三维彩超对胎儿中枢神经系统畸形的诊断运用价值。方法 2011年8月~2015年1月选择在我院行产前超声检查的高危妊娠妇女共320例,都进行二维彩超与三维多切面彩超检查。结果二维彩超检查出胎儿中枢神经系统畸形28例,检出率为8.75%;主要影像学特征表现为小脑延髓池增宽、灰质异位或侧脑室室管膜下灰质信号,胼胝体发育不良。三维彩超中检查出胎儿中枢神经系统畸形30例,检出率为9.38%,其中比二维超声多检出1例脑积水与1例脉络膜囊肿,使用的三维切面为侧脑室切面。经过正常分娩或引产尸检后证实,三维彩超无漏诊情况,诊断准确率为100.0%;二维彩超漏诊2例,诊断准确率为93.3%,三维彩超的诊断准确率高于二维彩超,但是对比差异无统计学意义(P0.05)。结论超声检查对胎儿中枢神经系统的畸形检出率较高,三维彩超以多切面成像功能弥补二维彩超的漏诊情况,可明显提高产前诊断正确率。     

肝脏胆管囊腺癌影像学诊断的价值

目的:探讨彩色多普勒超声和介入超声技术及其他影像学检查在肝脏胆管囊腺癌(HBCAC)诊断中的价值。方法:回顾性分析1995年~2005年6例临床材料完整且经病理证实的HBCAC。结果:HBCAC患者的临床表现和实验室检查缺乏特异性;影像学表现为肝内单发或多发囊性病灶,囊壁明显增厚,囊壁上可见结节回声,囊内探及分隔回声,囊壁及囊内分隔探及血流信号,囊壁结节探及血流信号,无肝内外胆管扩张。二维及彩色多普勒超声和介入超声技术结合CT及MRI对HBCAC的诊断符合率较高。结论:彩色多普勒超声技术应作为诊断HBCAC的首选方法,增强CT、MRI检查、超声引导下穿刺或病灶囊液抽吸涂片检查具有确诊断值。     

同胞兄弟鼻咽癌三例报告

我院近三十年来发现一组回族同胞三兄弟先后患鼻咽癌。其中二例已死亡,现简介如下: 例1 大哥马××,35岁,甘肃籍,回族,农民,住院号119021,因双侧颈部肿块进行性肿大于1973年2月7日入院。1971年元月发现右侧颈部有一蚕豆大肿物,很快增长至鸡卵大。同年7月住某医院,诊断为“瘤子”,未做活检即给予手术切除,术后3个月左侧颈部亦出现同样性质的肿块。生长快,伴鼻阻,无间歇性鼻衄。1972年4月第二次住某医院,诊断为”左颈部淋巴结结核”,进行抗结核治疗,反而继续增长。此后,未再做其它治疗而出院。同年8月又去另一医院检查,未明确诊断即做“火针”治疗。出院后,患者出现右耳鸣,