发热、头痛、意识障碍、抽搐——临床病理讨论之二十

朱××男,50岁,农民,住院号:118491,1973年8月1日入院。现病史:患者于入院前8天发热、头痛、嗜睡。起病第2天乱语,吐词不清,有时答话尚切题,曾按感冒治疗无好转。第3天上午不语,不自主哭笑,排尿困难,晚上出现抽搐,有时意识丧失,双眼睁大,头右歪,咬牙,下肢伸直,上肢屈曲,每次持续1小     

发热、头痛、呕吐和肢体瘫痪——临床病理讨论之十八

病例摘要方××,农村妇女,25岁,右利手,浙江省人,住院号:162302患者因发热70天,头痛呕吐40天和右侧肢体轻瘫20天,于78年6月29日急诊入院。1978年3月4日,顺产第1胎,产后20天与50天分别发生右侧和左侧乳房脓肿。经用中药、抗菌素和切开排脓等治疗,局部     

头痛、呕吐——临床病理讨论之十七

患者,男性,50岁。因头痛、呕吐40余天于1978年8月16日急诊入院。入院前40余天受雨淋,次日感头痛,伴恶心、呕吐,不能进食,无发热。在当地医院住院,体格检查除颈有抵抗外,余神经系无阳性体征。曾先后3次腰穿(见附表),按“结核性脑膜炎”及“脑血管病”治疗,因病情无好转而转来我院。于急诊室检查,精     

发热,头痛,视力减退——临床病理讨论之四十九

病例摘要 患者 女,19岁,保姆。因发热、头痛3天,视力障碍3小时,于85年11月29日入院。缘于3天前受凉后,头痛,前额为主,持续性胀痛。发热37～38℃,伴咳嗽,咳痰,痰呈白色粘稠状,服麦迪霉素治疗无效,于今晨4点30分突感头痛加剧,不能忍受,恶心,频频呕吐,视力减退,急诊入院。既往身体健康,无耳流脓和头痛史,无结核及脑外伤史。     

临床病理讨论(2)——发热、头痛、右侧偏瘫

患者 李××,女,16岁,未婚,农民,因发热半月余伴右侧偏瘫1天于1985年2月14日入院。 患者半月前开始发热,伴头痛,呕吐,经当地医院治疗无效于2月9日来我院门诊。检查:神清,无脑膜刺激征,腰穿CSF正常,拟为“上感”给予一般治疗,症状无改善。2月13日晚9     

头痛、嗜睡、四肢瘫痪——临床病理讨论之五十一

患者 男,27岁,于86年7月8日下午行走时突然头晕、头痛,为全头胀痛,伴恶心,呕吐2～3次,嗜睡。次日卧床不起,经单位医生对症处理。当晚昏睡,偶有烦燥哭叫,呼之能应,但言语不清,不进饮食,四肢活动不灵,于7月9日急诊入院。过去     

头痛,发热,双眼球突出——临床病理讨论之十五

病历摘要张××,男,32岁,社员。1977年6月18日入院,7月12日死亡。患者于12天前开始头痛、恶心、呕吐,发热38.8℃,4天来右眼突出,眼睑下垂,烦躁不安,门诊以脑膜炎、海绵窦血栓收住院。     

头痛、发热、意识障碍——临床病例讨论之六

患者男性,60岁,工人。因头痛22天,意识恍惚3天于1976年2月14日第1次入院。患者于1976年1月22口腰痛、畏寒、发热,次日感咽喉痛,相继出现右前额持续跳痛、颈痛、阵阵大汗淋漓,但无呕吐,经服解热止痛片、土霉素、输液等治疗后稍有好转。2月2日头痛较前加重。在某医     

发热、偏瘫、抽搐——临床病理讨论之二十六

郑××男,46岁,农民。1976年4月12日下午6时入院。主诉:1天来抽搐、左侧偏瘫。现病史:患者于2个月前左足被马踩伤,局部红肿,逐渐扩展至左下肢,发热,曾注射青、链霉素多日,效果不著。近1个月来不能行走,注射庆大、红霉素后症状开始好转,仍继续服药,但体温仍波动在38℃左右。入院前1日下午6时服药时,突然左上肢活动不灵,左侧肢体抽动,口眼歪斜,舌咬伤,说话不流利,尿失禁。抽搐持续10分钟左右,未再有类似发作,其后即发现左侧上下肢力弱。既往无高血压史,有烟酒嗜好,右利手。     

临床病理讨论第45例——头痛、发热伴少尿

病例摘要 患者女,23岁.主因发热、头痛加重15 d伴尿少3 d来我院就诊.患者于1999年10月下旬无明显诱因出现畏寒、发热,伴头痛、鼻塞、流涕及口干.发热时头痛加剧,热退时减轻.时有发呆及懒言,对问话无反应,有时答非所问.有时不认识父母.11月2日起持续发热,头痛加剧,并伴下腹胀及排尿困难,尿量减少至每日400 ml左右.11月4日来我院就诊,导尿 1 300 ml后留置导尿管,11月5日以"发热待查"收入肾脏内科.11月6日起觉颈部发硬,7日出现意识欠清,8日出现双眼球结膜充血,左眼睁开困难,双下肢不能活动而转入神经内科.     

头痛、呕吐、精神障碍(临床病理讨论之五)

女性、66岁,1981、7、8,入院。入院前40天头痛、呕吐,日渐加重,走路不稳、易跌倒、入院前1天胡言乱语、当晚抽搐发作1次。个人及家族史无特殊记载。查体:T36℃、P88次/分,BP90~a60mmHg营养欠佳、颈未触及肿大淋巴结,心律偶不整齐、余头颂、心、肺及腹部检查均     

头痛、四肢瘫、小便困难——临床病理讨论之四十七

病历摘要 患者 男性,24岁,战士,因头痛20余天,小便困难3天而1981年6月25日入院。 患者入院前20余天无明显诱因感头痛,以枕部明显,并感四肢无力。入院前3天,头痛加重,发热,体温38℃,伴喷射性呕吐。原单位发现双侧腹壁及提睾反射消失,跟膝腱反射亢进,双侧Babinski氏征阴性。2天后感四肢麻木,不能自主活动,小便困     

发热、突然偏瘫、失语——临床病理讨论之五十三

病历摘要 男性、41岁、已婚、干部。因左眼球突出视力减退年余,1978年5月16日在眼科行左眼眶内容剜除术,病理报告真菌感染,术后继续抗真菌治疗,病人一般情况好。同年9月8日头痛、恶寒、低热(37.2℃)、按感冒治疗效果不佳。9月11日上午闲谈时,突然感觉右侧肢体抽搐、运动不灵活,说话不流利,但意识     

发热、下肢无力、排尿障碍——临床病理讨论之十四

刘××,男,56岁,农民,于1975年6月17日入院。入院前20多天发冷、发热、乏力、双季肋部痛,并放射至下肢,5～6天后双下肢力弱,排尿困难,有时不能控制。症状逐渐加重,入院前5～6天步行困难,尿失禁,便秘。患慢性气管炎已20多年,10年前有两次从高处跌下季肋部受伤史,均无昏迷。检查:体温37.6℃,血压100/70,神智清楚,慢     

精神异常、头痛、蝶鞍扩大(临床病理讨论之九)

病历摘要男,19岁,学生。于1983年7月起倦怠无力、嗜睡、反应迟钝,食量增多为以前的2倍,饮水量及尿量正常,体质逐渐肥胖,伴持续性头痛,无恶心、呕吐及抽搐发作。20天后出现精神症状,表现不知羞丑及夸大妄想,于9月入精神病院,诊断精神分裂症,经治疗精神症状好转,但头痛剧烈,经腰穿发现颅内压增高而转入神经科。既往否认结核史及抽搐史。查体:意识清楚,合作。反应迟钝,略淡漠,     

突发头痛、呕吐、伴有意识障碍——临床病理讨论之廿九

病例摘要 尉××,女、36岁、工人,住院号:658859因突然头痛、呕吐7天、伴有发作性、短暂意识障碍4天于1968年4月16日入院。 现病史:患者于4月9日上午10时许在活动中突然觉头部麻木,约2小时后出现后枕部持续性似针刺样疼。十分钟后意识丧失,四肢强直,双手抽搐而无尿失禁,约3～5分钟清醒,对当对情况无所记忆。     

头痛 呕吐 偏瘫 昏迷——临床病理讨论之五十

病历摘要 患者 女,36岁,教师,已婚,住院日期;1982年11年10日～16日。 1982年7月急起头痛,并逐日加重,剧痛时伴恶心呕吐,曾有一过性失神和肢体抖动一次,3个月后逐渐出现左侧肢体偏瘫,外院曾按“血管性头痛”治疗,症状一度好转。脑脊液检查蛋白(+),薄膜阳性,因诊断不清转来我院。既往尚健康,1970年患过     

头痛、头晕、抽搐、右侧肢体麻木(临床病理讨论之八)

病例摘要患者李××,男,57岁,住院号235141,以头痛、头晕、右侧肢体麻木,抽搐三小时于1985年6月14日入院。十年来经常头痛头晕,血压波动,最高达160/110mmHg,服止痛、降压药可缓解,81年有时出现右下肢颤抖,82年曾作脑血管造影未见异常。85年1月起自觉右腿麻木,无力,下楼不便,视物模糊,视力减退,曾查血胆固醇为     

复发性头痛、呕吐、构音障碍、吞咽困难——临床病理讨论之四十三

病历摘要 患儿,男,10岁,小学生,因突然剧烈头痛、呕吐2天,以后出现构音不清及吞咽困难1个月,于1980年11月7日第一次入院。 1个月前患儿放学回家,突然出现顶枕部疼痛,持续性伴恶心、呕吐、头晕、视物模糊约2日,嗣后头痛减轻,逐渐出现讲话含糊,流涎,吞咽困难,饮水发呛,同时右侧上下肢无力。当地医院拟诊“颅内感染”,急诊处理后转入本院。起病以来无畏寒、发     

发热,头痛,颈硬,黄疸,小便异常——临床病理讨论之九

陈××男 25岁农林学院学生广东英德人,因发热、畏寒、头痛5天,于1974年12月28日入院。患者于12月3日突起发热38.3℃～39.4℃,畏寒、头痛、轻微鼻塞咳嗽。12月5日在当地保健室发现颈有抵抗而转院诊治。转院后观察过程中患者体温渐增高,疲倦,仍头痛,无呕吐,无尿频尿急等,因