谁来为社区医疗抗航？

“小病不出社区，大病才上医院”。这是“十一五”规划中所提出的有关构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系的目标。 “看病难，看病贵”这个问题困扰我国百姓多年，国家为解决这个问题，采取了多种措施，其中发展社区医疗机构服务是最为人们所关注的。几年来，政府一直在大力推广社区医疗卫生服务，那社区医疗机构到底是个什么概念？目前在我国各城市的发展情况又如何呢？[编者按]     

社区输液者的护理

社区医疗服务站是方便居民及时就近医疗的保健场所。目前，“大病到医院，小病进社区”已经是人们普遍接受的治疗方式，到社区输液治疗的人员也大大增加。因此，提高护理质量，加强对社区输液患者的护理，保证输液患者的安全是非常重要的。[第一段]     

“预约挂号”初探

预约挂号只是一种便民形式。要想真正便民．应该引导患者有序就医，做到提前分流。“小病在社区．大病进医院，康复回社区”。     

浅谈社区医疗队伍建设中的问题及对策

温总理在第十届人大会议第四次会议的政府工作报告中说：“要大力发展城市社区卫生服务……逐步实现小病不出社区、大病才上医院的目标。”这是我国未来卫生事业发展的大趋势。但是目前社区医院给百姓的感觉是医生整体素质不高，业务水平不精，小病看不好，大病不会看。所以导致百姓普遍不信任社区门诊，纷纷投奔大医院。造成感冒去“协和”，发烧到“同济”，大医院忙得团团转，社区医院闲得慌，医疗资源严重浪费的现象。这也是造成百姓看病难，看病贵的原因之一。要办好社区医院，让广大百姓由“怀疑”到“信任”，关键是要建设一支技术过硬的社区医疗队伍，     

社区居民对非典及公共卫生的KAP调查

2003年6月10日，江苏省收治的最后一例非典疑似病人出院。标志着抗击非典型肺炎(简称“非典”)在江苏省已告一段落。为今后进一步采取有针对性的公共卫生策略提供依据，有必要对“非典”后社区居民“非典”及相关公共卫生知识、态度和行为进行调查和评估。为此。我们于2003年7月5～13日对南京市社区居民进行了知识、态度及行为(KAP)问卷调查。现将结果报告如下。     

无锡市完善社区首诊制度的探讨

社区首诊制是构建“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的多层次医疗保障体系的基石。为进一步完善社区首诊制，作者针对社区首诊制的定义和发展做出阐述，通过政策研究、数据分析、人物访谈等方式对无锡市社区首诊制实施情况进行了认真的调查，在此基础上，对如何完善社区首诊制进行探讨。     

三保并进 三制合一建立社区卫生工作科学发展新模式

通过实行城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗“三保并进”，片医负责制、社区首制、双向转诊制“三制合一”，初步形成符合我市市情的“首诊找片医，小病在社区，大病转医院，康复回社区”的服务模式，社区居民满意率达95％以上。     

论社区与专科医院的战略联盟

在政府大力发展社区医疗，构建新型城市医疗服务体系的影响下，通过对我国当前医疗形势变革的分析，重点阐述了公立三级专科医院和社区卫生服务机构在激烈的行业竞争环境中，如何审时度势，如何运用国家和属地行政部门的有利政策，实施相互“捆绑”、“依托”的互惠互利的战略伙伴关系，真正实现“小病在社区，大病须提供专科服务”，来提高现有卫生资源的有效利用。     

发展公共健康事业的实践与思考

为了进一步强化政府的健康管理职能，北京市政府制定了“生活方式疾病综合防治示范社区项目”（以下简称“143号”折子工程），并于2002年12月在北京市的11个区县、20个示范社区开展实施。     

银川：社区医师将实行“签约服务”

通过社区卫生服务平台，为居民提供全程健康管理的社区卫生服务，银川市将开展社区医师签约管理参保居民健康服务工作。银川市卫生局副局长马如林介绍，银川市城镇居民基本医疗保险近日启动报销程序，4家社区卫生服务中心和29家社区卫生服务站被确定为居民医保服务定点单位。建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型分级医疗模式，是实施居民医保制度的关键。     

深圳市罗湖区社区流动人口高血压KAP调查分析

目的调查深圳市罗湖区社区流动人口高血压相关知识、态度及行为状况,为深化罗湖区高血压社区综合防治工作,实施社区流动人口高血压防治管理提供科学依据。方法采取多阶段随机整群抽样方法,抽取罗湖区5个社区健康服务中心中于2002年7月至2002年12月就诊的非高血压流动人群,并对其进行问卷调查,内容包括一般情况、吸烟及饮酒史、高血压相关KAP 情况。结果抽取450名流动人口,其高血压知识知晓率为42.20%,信念形成率为55.84%,健康行为形成率为19.98%。结论深圳市罗湖区社区流动人口高血压相关的KAP存在“知信行“脱节情况,提示应加大社区流动人口高血压健康教育的力度。     

深圳：将先行尝试社区健康服务双向转诊制度

据了解,深圳市将先行尝试社区健康服务双向转诊制度。该制度以双向转诊为手段,实行社区医生首诊制,在该市范围内建立社区卫生服务与大中型医院合理分工、密切协作、相互支持的医疗架构体系,从而推动形成“小病在社区大病到医院”的医疗格局。     

福州厦门医保服务进社区

福建省今年将加快医疗保险服务进社区的试点工作。有关部门将在福州、厦门两市各选择两个社区卫生诊所和药店列入试点范围，其他区市也要选择有条件的社区进行试点，待取得成功经验后全面推广。政策上将对社区定点医疗机构和零售药店予以鼓励和扶持，逐步实现参保人员“大病进医院、小病进社区”摘自《健康报》2002. 5. 16. 第1版福州厦门医保服务进社区     

阴万宏：打造“一刻钟就医圈”

张家口市桥东卫生局局长阴万宏：“打造‘一刻钟就医圈’的目的在于让患者首诊在社区，形成‘小病在社区，大病上医院。康复回社区’的医疗格局。为此，我们实施了‘首诊在社区’和‘双向转诊’两大制度，以此分流大医院的患者，方便社区居民就医。”     

葵青安全社区简介

葵青区是中国香港特别行政区18个行政地区之一，拥有大型基建，如货柜码头、石油化工、多条高速公路等，并与国际机场连接，人口约50万。葵青区是首个结合“安全社区”和“健康城市”的社区，2003年获世界卫生组织确认，成为全世界第73个“安全社区”，2004年10月成为西太平洋区域“健康城市联盟”创会会员。     

农村社区医生“定单式”培养模式研究与实践

为了切实改善浙江省农村卫生人才的现状,提高农村卫生服务水平,浙江省卫生厅等4个厅局开展了定向培养农村社区医生工作,浙江医学高等专科学校承担了定向培养任务。为保证“定向生”培养质量,在深入调研的基础上,通过3年的研究与实践,该校以岗位胜任能力为导向,以基层医院和社区实践基地为培养平台,构建和实施了“多方联动、紧密合作、立体支撑、循序提升”的农村社区医生“定单式”培养模式。这一模式为农村社区医生定向培养工作开辟了一条新路。     

上海市社区卫生服务体系运行的问题及对策研究

改革开放以来，特别是2003年以来，上海市在完善社区卫生服务体系方面取得了巨大进步，凸显良好的社会效益，受到了广大社区居民的认可和欢迎，但是与“大病进医院、小病进社区”的卫生服务体系建设目标相比，从公共财政视角分析，在资金的投入与使用上还存在诸多问题。     

乍浦社区脑卒中现状及康复对策

目的：了解本社区1990～2002年脑卒中的发病率、死亡率变化，病例及死亡病例的年龄构成，病死率及病后康复情况，为做好脑卒中康复工作提供依据。方法：对我院生命统计和脑卒中疾病、高血压监测等资料以及家庭病床资料、人口资料进行统计分析。结果：本社区2002年脑卒中发病率和死亡率分别比1990年上升了23．76％和15．16％。病例及死亡病例的年龄构成，均以70～79岁者所占比重最高，其次为80～89岁者。总病死率为55．77％。2000～2002年仅45例建立了家庭病床，而且48．89％是病后≥6个月才建立的。结论：针对脑卒中的特点，应开展以收治早期病例为主的家庭病床，康复护理和“一门式”系列服务，有利于提高患者生存质量。     

上海市长宁新华社区居民营养知识、态度、行为调查

跨入21世纪,人们的生活水平有了极大程度的提高,作为健康支柱的营养日益引起人们的重视.为更好地贯彻“预防为主”的卫生工作方针,促进社区人群健康,长宁区疾控中心健教科于2004年4月26日～30日对长宁区新华社区的400名社区居民进行了营养知识、态度、行为的问卷调查,以了解当前营养知识、态度、行为的基本情况,为探索有效的合理营养健康教育模式提供线索和依据.     

杜文建：飞落社区的天使

“小病在社区,大病进医院,康复回社区”曾经是社区居民追求健康的梦想,也是我国医疗改革的重点。现如今,在济南市第四人民医院社区卫生服务中心,这个梦想已经变成了现实。为这一切,杜文建多年来付出了大量的心血。