应用主动脉内球囊反搏治疗心脏手术后低心排综合征患者的观察及护理

低心输出量综合征（简称低心排综合征）是指心脏手术后心排血量明显减少，患者出现低血压、脉压较小、少尿、四肢厥冷、发绀等表现的一种疾病。我院2005年12月-2007年11月实施成人心脏手术386例，其中7例出现严重低心排综合征，经应用主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pumping，I—ABP）治疗，密切观察病情变化并及时处理，均顺利停机拔管，效果满意。现报道如下。     

体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏护理

笔者通过对体外循环术后低心排血量综合征患者应用主动脉球囊反搏的护理,提出术后护理要点：严密监测生命体征、血流动力学变化、激活凝血时间,做好主动脉球囊反搏穿刺部位皮肤及肢体的护理,排除动脉球囊反搏以及撤除主动脉球囊反搏的护理。认为术后有效的监测和护理对预防并发症,提高抢救成功率有重要意义。     

主动脉球囊反搏在心脏术后低心排患者中的运用与护理

目的 报告6例心脏手术后应用主动脉球囊反搏（IABP）患者护理体会。方法 2003年2月～2005年12月，有4例冠状动脉搭桥术、1例双瓣置换术、1例二尖瓣置换术＋冠状动脉搭桥术。结果患者因低心排术后使用了IABP球囊导管经皮股动脉穿刺插入，6例使用IABP患者，IABP辅助时间为48～136h，5例顺利脱机，1例死亡。本组患者在使用IABP中未出现出血、下肢缺血坏死、栓塞及感染等严重并发症。结论在术中、术后正确使用IABP对降低使用IABP并发症，提高抢救成功率有重要意义。     

主动脉内气囊反搏用于心脏直视术后低心排征的护理

心脏直视术后并发低心排征与心肌缺血再灌注、围术期心肌梗死、术前心功能差有关。一旦发生,药物疗效不佳,病死率亦较高。主动脉内气囊反搏（IABP）能改善心肌的氧需、氧供的比率,并伴有外周灌注的增加,是一种改善心肌供血供氧、减少心肌消耗氧量且安全有效的临时辅助循环措施。2000年5月至2004年1月,本院心胸外科对35例心脏直视术后并发低心排征的患者应用了IABP术,收到了满意的疗效,现将护理总结如下。     

主动脉球囊反搏术术后观察及护理体会

主动脉球囊反搏术(IABP)是置入在降主动脉上段,锁骨下动脉起始部的一种容量置换术.其作用原理是利用IABP球囊在心脏舒张前(主动脉关闭时)充气,加大舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧;在心肌收缩前(主动脉开放时)放气,降低主动脉舒张压及收缩压,减轻左室后负荷,减少心肌耗氧.     

21例暴发性心肌炎病人应用主动脉内球囊反搏的术后护理

总结21例暴发性心肌炎伴低心排血量病人应用主动脉内球囊反搏的术后护理措施,选择合适的触发模式和反搏比,妥善固定管路并预防管路滑脱,准确识别病情变化并及时处理,积极预防并发症,进行精细的容量管理。     

主动脉球囊反搏泵45例的应用与护理

主动脉球囊反搏（IABP）是目前急性心肌梗死或冠状动脉旁路移植术后临床应用较广泛而有效的机械性辅助循环装置,可降低心脏的后负荷,增加主动脉舒张压,而降低心肌耗氧,增加氧拱,达到改善心功能的目的。其应用日益广泛,结合我院使痢情况分析如下。     

应用主动脉内球囊反搏治疗冠心病心功能衰竭

目的 :对主动脉内球囊反搏 (IABP)在冠心病心功能衰竭治疗中的作用进行评价。方法 :回顾性分析30例急性心肌梗死心源性休克及冠状动脉搭桥手术后低心排血量综合征应用IABP的疗效。对比IABP治疗前后舒张压、平均动脉压、心脏指数进行统计学分析。结果 :应用IABP 30min后舒张期反搏压达到 65～ 1 30mmHg,心脏指数从 (1 60± 0 2 0 )L/min- 1 ·m- 2 上升到 (2 2 7± 0 2 1 )L/min- 1 ·m- 2 (P <0 0 0 1 ) ,平均动脉压从 (47 1± 1 6 0 )mmHg上升到 (85 3± 2 5 5)mmHg(P <0 0 0 1 ) ,临床表现呈相应改善。总死亡 5例 ,依赖IABP最终死亡 3例 ,应用IABP相关合并症死亡 1例 ,其他原因死亡 1例。应用IABP发生合并症 3例。结论 :IABP可显著增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷 ,改善心肌氧供—需平衡、增加心输出量 ,是治疗冠心病心功能衰竭的有效手段     

主动脉球囊反搏在急性心肌梗塞心源性休克中的应用

1对象和方法1．1对象 2002-2004年收住我院的急性心肌梗塞（AMI）合并心源性休克（CS）的患30例。男17例，女13例，年龄36～82岁。急性前壁心肌梗塞20例，急性下壁心肌梗塞10例；合并高血压21例，糖尿病19例，陈旧心肌梗塞病史3例。     

IABP治疗心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征12例临床护理

目的:探讨主动脉内球囊反搏术(IABP)在心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征中的应用及护理。方法:对12例心脏瓣膜置换术后出现低心排血量综合征患者行IABP治疗,并给予有针对性的护理措施。结果:本组患者近期存活9例,死亡3例。结论:心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征患者病情危重,IABP治疗过程中加强护理可提高IABP成功率,减少并发症,改善患者预后。     

急性心肌梗死并心源性休克实施主动脉球囊反搏14例的护理

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)救治急性心肌梗死并心源性休克的护理措施。方法通过对14例应用IABP的心肌梗死患者的护理,总结出一套较可行的护理措施。结果 14例患者10例好转,2例死亡。结论加强IABP的护理是救治急性心肌梗死患者的重要保证。     

主动脉内气囊反搏治疗急性心肌梗死并心源性休克1例的护理

急性心肌梗死(AM I)由于心肌缺血坏死易导致心泵衰竭,心源性休克,单纯药物治疗效果不佳,主动脉内气囊反搏(IABP)治疗则可以有效改善心泵衰竭[1]。我科对一例急性心肌梗死合并心源性休克施行该方法,治疗取得成功,护理体会如下。1病历摘要男,61岁。既往有高血压、冠心病史,持续胸痛6 h入院,结合心电图和肌钙蛋白特征性变化明确冠心病急性广泛前壁心肌梗死的诊断。患者入院时即有反应淡漠、面色苍白、四肢湿冷、尿少,BP 80/50 mm Hg,HR 110次/m in。立即行冠状动脉造影检查发现冠脉三支严重弥漫病变,左前降支次全闭塞,考虑冠脉血运重建难…     

IABP治疗心脏低心排征的监测与护理

主动脉内气囊反搏术 (ＩＡＢＰ)是近年来治疗低心排征的有效手段。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 8月共应用ＩＡＢＰ治疗 8例心脏术后低心排征 ,均取得满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男性 4例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 8岁。 4例为冠脉搭桥术后 ,4例为风心换瓣术后 ,均符合低心排征诊断标准。窦性心律 5例 ,房颤心律 3例 ,均以ＥＣＧ为触发模式。开始应用时间 :心脏术后停体外循环起 4例 ,心脏术后 4ｈ 2例 ,心脏术后 1天 2例。应用ＩＡＢＰ5～ 7天 ,插管经过顺利 ,效果好 ,无一例并发症。2　术后监测与护理2 1　心电波监…     

法乐四联症术后低心排血量综合征临床监护

目的 总结法乐四联症术后并发低心排血量综合征的临床监护经验。方法 注意术中预防,加强手术后临床监测监护措施,合理有效运用血管活性药物、利尿剂等,保证有效循环、足够的心排量和肾等重要脏器功能正常。结果 11例低心排血量综合征经严格监护抢救治疗,病情稳定,生命体征正常,痊愈出院9例,因多脏器功能衰竭,抢救治疗无效死亡2例,死亡率为18.2%。结论 护士应充分了解病理病因,具有精湛的监护水平,先进的监测技能,敏锐的判断力和扎实的基本功,是保证病人抢救成功的关键。     

冠状动脉旁路移植术后主动脉内球囊反搏的护理

总结28例冠状动脉旁路移植术后严重低心排综合征患者进行主动脉内球囊反搏的护理。认为护理重点是加强反搏管道的护理、反搏效果的观察和并发症护理干预。27例临床症状缓解,1例因顽固性低氧血症死亡;没有出现严重并发症。     

心脏直视术后低心排的处理

目的探讨心脏直视术后低心排血量综合征(LCOS)的处理。方法对符合LCOS的18例患者使用血管活性药多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、硝普钠或硝酸甘油。持续心电、有创血压、CVP、体温、尿量监测,部分患者监测C I、PAWP。对药物治疗不能改善循环功能的成人患者,尽早行IABP辅助。加强肺、脑、肾功能支持,补充血容量,维持电解质、酸碱平衡。对测量和计算数据进行统计学分析。结果术后早期(30d内)成功救治11例(61.1%)患者,血管活性药物的最大用量为多巴胺(8.52±2.38)μg/(kg.m in),多巴酚丁胺(6.34±3.50)μg/(kg.m in),肾上腺素(0.27±0.12)μg/(kg.m in),7例患者使用了米力农,最大用量为(0.46±0.17)μg/(kg.m in),其中5例接受了IABP辅助,辅助时间(6.3±2.8)d,辅助前后对比SBP、C I提高(P<0.05),PAWP降低(P<0.05)。死亡7例(38.9%),4例死于严重的心源性休克,3例死于多器官功能障碍综合征(MODS)。结论充分、及时、恰当的使用血管活性药物,有效增加心肌收缩力,维持最佳心脏前后负荷。早期行IABP辅助纠正药物不能改善的LCOS。     

不同主动脉球囊反搏治疗时机在高危急性心肌梗死PCI术中的应用

目的:评价预防性置入主动脉球囊反搏(IABP)和被动紧急置入主动脉球囊反搏在高危急性心肌梗死(AMI)PCI患者中应用的效果。方法:A组25例为入院时行急诊PCI术治疗前预防性置入IABP;而B组23例为术中或术后血流动力学不稳定、心功能不全、低心排综合征等接受IABP紧急置入。分析A、B两组术后临床效果,比较两组术后病死率、并发症发生率、术后心血管活性药物应用、IABP使用时间。结果:A组术后病死率和并发症发生率为8.0%和0%,B组为47.8%和0%;术后平均正性肌力药物辅助时间分别为(52.6±15.7)h与(89.8±12.7)h,P0.05;平均IABP使用时间分别为(44.6±17.4)h与(87.1±22.2)h,P0.05。结论:对于高危冠状动脉PCI患者,术前预防性置入IABP能减少正性肌力药物辅助时间,缩短IABP辅助时间,降低术后病死率。     

冠状动脉搭桥术后低心排综合征8例IABR治疗临床护理

目的：探讨冠状动脉搭桥术（ CABG）后发生低心排综合征（ LCOS）应用主动脉内球囊反搏术（ IABR）治疗的护理与效果。方法：回顾性分析2009年2月~2012年9月我院收治的8例CABG后发生LCOS应用IABR治疗患者的临床资料,对比IABR使用前后患者尿量、有创血压、心率、血氧饱和度等重要参数的变化情况。结果：本组患者IABR应用前尿量、有创血压（SBR、DBR）、心率（HR）分别为（30.2±6.5）ml/h,（81.2±10.1）mm Hg,（45.3±6.5）mm Hg,（126±17）bpm,应用后各指标改善分别为（81.2±5.5）ml/h,（110.1±10.3）mm Hg,（65.3±3.8）mm Hg,（92±10）bpm,患者应用IABR治疗前后各指标比较有显著性差异（P<0.05）。结论：IABR能有效治疗CABG后发生LCOS后的治疗,改善心肌血供,减少心肌耗氧及做功,针对护士应组织学习掌握IABR相关护理技术,保证其有效的医疗作用。     

高危冠状动脉疾病行主动脉球囊反搏术10例的护理

目的探讨应用主动脉球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的治疗效果及护理方法。方法对江西省赣南医学院第一附属医院心内科10例应用主动脉球囊反搏术治疗高危冠状动脉疾病的患者精心护理。结果治疗后收缩压、舒张压、血氧饱和度均明显提高、心功能明显改善,心率下降、尿量增加。结论对高危冠状动脉疾病患者应用主动脉球囊反搏治疗,具有良好的近期疗效,积极有效的护理措施能减少并发症,降低死亡率,促进患者康复。     

主动脉内球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床观察

目的 观察主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死并心源性休克的临床效果.方法 分析30例急性心肌梗死合并心源性休克患者使用主动脉内球囊反搏后的治疗效果.结果 30例患者接受主动脉内球囊反搏(IABP)治疗后,血流动力学稳定,24例进行冠状动脉介入治疗(PCI)及6例溶栓治疗均成功.7例死亡,其中3例发生泵衰竭而死亡,4例出现恶性心律失常而死亡,存活率为76.7%.结论 IABP对血流动力学状态有明显改善,减少心肌梗死再发生率,为PCI治疗赢得时间,有益于提高心肌梗死患者生存率.