鼻内和颅底肿瘤的内镜引导下手术

20世纪60年代建立的颅底外科主要是研究颅脑与眼、耳鼻咽之间区域病变的学科。该学科的建立给予在这个区域有着深厚解剖学基础的耳鼻咽喉科医师提供新的发展空间。20多年来，耳鼻咽喉科医师在鼻内肿瘤、颅底病变治疗中，对开辟手术进路，暴露病变部位及修复颅底屏障方面做出了重要贡献。20世纪80年代内镜下鼻窦炎手术的开展，又激发了耳鼻咽喉科医师对内镜引导下手术探讨的积极性。     

编辑导读

本期重点号为鼻颅底外科.包括1篇述评和4篇论著共5篇文章;述评《内镜颅底外科团队:未来颅底疾病治疗的主力军》从内镜颅底手术的适应证、手术设备准备、手术技术的完善、出血的处理、颅底修补方法以及内镜下颅底手术的优势与不足几个方面进行阐述:论著《内镜经鼻入路切除前颅底恶性肿瘤的疗效观察》对42例前颅底恶性肿瘤患者进行观察,得出内镜经鼻入路切除前颅底恶性肿瘤可行,预后较好;肿瘤残留和复发是影响患者预后的因素这一结论.     

虚拟现实系统在鼻内镜颅底外科中的应用前景

虚拟现实(virtual reality，VR)是目前国内外各大行业领域研究的热门，与人工智能（artificial intelligence,AI）共同引导科技前沿。目前该技术主要应用于娱乐，包括游戏、购物、家居、电影方面，在机械制造、航空航天等领域也取得广泛研究及应用。但因医学专业性较强，对于此技术的要求较其他专业更高，所以VR在医学领域的应用还有待发展。同时，随着科学技术的进步，鼻内镜颅底外科经过耳鼻咽喉科、神经外科、影像科、病理科、麻醉科等多学科的共同努力，鼻内镜手术已成为全球主流的颅内肿瘤切除术的首选术式。目前，国内外有很多学者已经开始将VR技术应用于神经外科，包括颅内、侧颅底、斜坡等区域。因此，对于正处于青少年时期的鼻内镜颅底外科来说，VR无疑是发展过程中的重要基石。     

影像导航技术在鼻窦-颅底内镜手术中的应用

随着影响导航技术的发展和不断应用,鼻内镜下鼻窦、鼻颅底和鼻眼相关等手术取得了进一步发展,鼻内镜手术操作更加精准,安全性更高。本文从影像导航技术的工作原理及其在鼻窦-颅底外科领域的应用历史、适用范围和应用态度进行了系统论述,并对影像导航技术在鼻窦-颅底外科领域的临床应用进展和未来发展方向进行了说明。     

内镜下颅底手术体会

目的 总结内镜下颅底手术的方法和临床经验.方法 回顾性分析2003年7月～2011年8月在鼻内镜下完成的鼻颅底区域手术15例临床资料,探讨鼻颅底手术的相关技术与方法,总结临床经验.结果 15例均采用鼻内镜下进行鼻颅底手术,所有患者均取得满意疗效.其中垂体瘤7例,术后视力或内分泌症状明显改善;外伤性脑脊液鼻漏3例,修补后症状消失;外伤性视神经病5例,行视神经减压术后视力均有不同程度恢复;1例外伤性视神经病术后出现脑脊液鼻漏,经过保守治疗后痊愈.结论 经鼻内镜鼻颅底手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点.术中正确识别颅底的解剖标志、恰当的颅底修复,有助于保证手术安全,提高手术疗效.     

儿童内镜鼻颅底外科研究进展

随着鼻内镜外科技术的发展,其在儿童鼻颅底病变的治疗上也开始得到越来越多的应用,但鉴于儿童解剖特点及手术的难度,此类手术并不普及。本文对儿童鼻颅底外科的发展现状、相关解剖及鼻内镜鼻颅底手术重建的方法和特点进行阐述,并对儿童鼻颅底病变的诊疗和未来发展方向进行展望。     

内镜鼻颅底外科在神经外科发展中的现状和展望

 颅底外科手术难度大,风险高。内镜鼻颅底外科技术不断进步,手术领域日益拓展,发展前景令人瞩目。目前限制内镜鼻颅底外科在神经外科发展的主要因素是神经外科术者鼻颅底内镜学习曲线较长,术后脑脊液漏和颅神经功能损害等手术并发症。因此,加强内镜操作训练,熟悉鼻颅底内镜解剖,重视颅底重建和术中神经电生理监测,减少术后脑脊液漏和颅神经功能损害发生率,强调多学科合作治疗颅底肿瘤都是进一步安全有效发展内镜鼻颅底外科的重要措施。     

向P.J.Wormald教授学习鼻颅底外科的体会

澳大利亚阿德莱德大学伊丽莎白皇后医院耳鼻咽喉头颈外科是当今世界最负盛名的鼻科学、鼻颅底外科诊疗中心之一,其负责人Peter-John Wormald教授是鼻内镜手术方面国际最知名的教授之一。他以经鼻内镜颅底外科为重点,研究鼻窦、鼻颅底占位性病变的微创外科治疗,形成了鲜明的特色。为了更好的学习领会教授的鼻窦内镜外科技术,我于2014年5～6月赴澳大利亚阿德莱德大学伊丽莎白女皇医院师从PJ Wormald教授学习。两个月的学习时间虽短,但收获颇多,特作介绍,供国内同道参考。     

耳内镜侧颅底外科的现状和未来

作为颅底外科中的一个重要分支,侧颅底外科领域与耳外科和神经外科联系紧密,成为众多交叉学科中合作最为成功的典范之一。内镜技术在近20年内的快速发展,让其在显微镜占统治地位的侧颅底外科中拥有了一席之地。随着内镜技术和理念的不断成熟,内镜在侧颅底外科中也扮演越来越重要的角色,如何更好地发挥内镜的优势、优化手术流程、选择手术适应症是众多学者热议和研究的话题。     

经鼻内镜颅底手术18例临床分析

目的：探讨经鼻内镜行颅底手术的可行性和临床意义。方法：回顾性分析了我科1997年～2002年在鼻内镜下完成的颅底区域手术18例的临床资料。结果：10例脑脊液鼻漏修补术均一次获得成功。8例接受视神经管减压术，术后5例视力改善。结论：经鼻内镜颅底手术简便，损伤小，安全有效，是一项值得在临床推广的操作技术，但必须掌握好这类手术的适应证。