腹部多个真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤

腹部多个真皮下血管网皮瓣修复多指脱套伤冯万文１刘海涛１王伟娜１郝良增１姜增保１李秀兰１冯爱香１李辉１管庆华２山东省玲珑黄金矿业公司医院１（２６５４１９）高密市人民医院常用的腹部带蒂皮瓣修复多发性手指脱套伤，需将多指包埋在一个较大的皮瓣内，４～６周后断...     

真皮下血管网皮瓣在手指脱套伤中的临床应用研究

目的：探讨手指脱套伤中皮肤缺损的修复方法。方法：根据伤指脱套的伤部位皮肤缺损在小、形态设计轴型髂腹股沟皮瓣１９例（２３例指）,一期修复皮肤缺损。结果：２３指皮瓣全部成活,术后１２天断蒂,手外形、功能满意,结论：Ｙ以瓣在手指脱套伤治疗中是一个较好的临床选择。     

腹部真皮下血管网带蒂皮瓣修复多指脱套伤11例

目的 探讨多指脱套伤的治疗及临床特点。方法 采用下腹部真皮下血管网带蒂皮瓣修复多指脱套伤11例。结果 11例患者创面均Ⅰ期愈合,经Ⅱ期分指术,伤指外形美观、功能良好。结论 采用真皮下血管网带蒂皮瓣修复多指脱套伤,避免了一般皮瓣较臃肿的缺点,具有良好的伸展滑动性,术后手指成形美观。     

腹部S形真皮下血管网皮瓣治疗手部严重皮肤脱套伤15例

目的 探讨治疗手部严重皮肤脱套伤的理想方法。方法 我们应用腹部S形真皮下血管网皮瓣治疗手部皮肤脱套伤15例，经随访3年，效果满意。结果 ①本皮瓣设计灵活，成活可靠；②供瓣区面积大，且经形成的真皮下血管网皮瓣薄，修复后的手部外观佳，也利于局部功能恢复；③供区相对隐蔽，不影响外观。结论 本法适用于手部大面积、伴有深部组织损伤的脱套伤，也适用于肥胖患者，但不适用于女性未孕患者。总之，本皮瓣可作为修复手部严重皮肤脱套伤的方法之一。     

真皮下血管网皮瓣在手指热压伤修复中的应用

目的 总结真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤创面的效果.方法 2005年1月～2010年1月,应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损创面50例,其中男37例,女13例.年龄19～45岁.均为急诊手术.对于多指损伤,将皮瓣设计成每个手指一个,形成多叶真皮下血管网皮瓣,手指皮肤缺损区分别置于皮瓣内.结果 术后5例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,余45例皮瓣完全成活.术后随访1～3年,受区皮肤平整、外形美观、色泽好、质地软,耐磨性好,断蒂后无须修整,,功能恢复满意.结论 应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损具有术后手外形好、功能恢复佳及无须二次手术修复等优点,是比较理想的一种修复方法.     

真皮下血管网皮瓣在手指热压伤修复中的应用

目的 总结真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤创面的效果.方法 应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损创面48例.结果 术后43例皮瓣成活,5例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合;术后随访1～3年,受区皮肤平整、外形美观、色泽好、质地软,耐磨性好,功能恢复满意.结论 应用胸腹部真皮下血管网皮瓣修复手指热压伤后皮肤软组织缺损具有术后手外形好、功能恢复快、断蒂后无需二次修整等优点,是比较理想的一种修复方法.     

真皮下血管网皮瓣修复手部热压伤

我科于1998年～2002年共收治手部热压伤病人65例,其中47例采用真皮下血管网皮瓣修复手部热压伤创面,创面修复满意,手的功能基本恢复正常.现总结如下.     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损

<正> 自1997年8月以来,笔者应用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损25例,均获得满意效果。现报告如下。1 临床资料 本组25例,男19例,女6例,年龄4～45岁,手部重度烧伤18例,手部外伤后瘢痕挛缩畸形7例。皮瓣供应区为腹部以腹壁下动脉脐旁分支为血供的轴型皮瓣15例,随意皮瓣10例,最大面积19cm×6cm,最小面积8cm×3cm,7～12d断蒂,断蒂时间视移植后皮瓣有无感染、血肿及血运障碍而定,皮瓣全部成活。     

侧胸部真皮下血管网皮瓣修复手指套状撕脱伤15例报告

我院自2001年2月至2005年4月共收治15例手部脱套伤,其中仅一指脱套伤的10例,两指脱套伤的5例,均予以侧胸部真皮下血管网皮瓣修复,效果良好。作者认为,运用侧胸部真皮下血管网皮瓣修复手部脱套伤可以最大限度恢复手指运动和感觉功能,且外观较好,是治疗手指套状撕脱伤比较理想的治疗方法。     

组织瓣移植修复手及前臂组织缺损

目的 报道应用组织瓣移植修复手及前臂组织缺损的临床经验。方法 采用组织瓣移植修复及前臂组织缺损共295例。包括游离瓣（13种类型）187例,带血管蒂岛状组织瓣（7种类型）96例,皮神经营养蒂皮瓣12例。在部分组织瓣移植时采用了组织瓣组合移植、人工血管复合皮瓣移植及联合应用外固定器等特殊方式,结论 有9例失败,286例组织瓣成活,成活率为96.9%。手及前屑组织缺损修复效果满意,经0.5-5年随访,拇手指再造功能良好,皮瓣成活质量满意,骨关节缺损得以重建,感觉恢复达S3－S4级。结论 组织瓣移植修复手及前臂组织缺损是一种有效的修复手段,但存在一定失败率,只要严格掌握手术适应证,可达到预期目的。     

血管源性急腹症的诊治

目的 探讨血管源性急腹症早期诊断和治疗的方法. 方法 回顾分析2000-2008年间收治的22例血管源性急腹症的诊断、治疗及预后,并探讨其早期诊断方法和抗凝溶栓治疗. 结果 18例早期诊断病人经非手术治疗全部治愈,4例剖腹探查者1例死亡. 结论 早期诊断和抗凝溶栓治疗是改变预后的关键.     

游离组织瓣移植与外固定器联合应用修复肢体组织缺损

目的探讨游离组织瓣移植联合应用外固定器固定骨、关节用于修复肢体组织缺损的临床效果。方法选择上肢和下肢由于创伤造成骨、关节合并软组织、皮肤缺损等病例共28例,应用游离组织瓣移植,包括骨皮瓣、肌皮瓣、皮瓣移植,同时采用A-O管状外固定器、单侧多功能外固定器、微型单侧多功能外固定器及单侧踝关节外固定器行骨关节外固定,加速骨质愈合,促进组织瓣存活。结果28例患者肢体骨关节缺损愈合良好,移植皮瓣全部成活,术后上肢10~16周、下肢6~8个月拆除外固定器,肢体功能恢复满意,无畸形及骨不连接。结论应用组织瓣移植同时以外固定器固定骨关节对肢体组织的复合性缺损进行修复和重建,具有骨关节固定简单可靠,肢体及移植组织损伤小,便于观察血运,肢体功能得以早期训练以及护理便利等优点。     

闭合性腹外伤的诊治(附57例临床分析)

目的　探讨闭合性腹外伤的早期诊断方法 ,研究剖腹探查指征 ,降低手术探查阴性率。方法　回顾性分析 57例闭合性腹外伤 ,比较手术探查结果与探查指征之间的关系 ,阐明早期诊断及影响因素。结果　 57例中行剖腹探查 38例 ,损伤轻微不需手术者 5例 ,约占 1 3 0 % ,腹腔无脏器损伤 2例 ,探查阴性率为 5 3% ,术前诊断与探查结果相符者 32例 ,术前正确诊断率为 84 2 % ( 32 38)。结论　腹穿阳性不能作为剖腹探查的绝对指征 ,必须结合病史、体检、血液动力学改变、腹腔积液量、B超或CT等检查综合分析 ,并进行伤情评估 ,可降低阴性探查率。腹腔镜的应用 ,不仅可明确诊断 ,而且还可进行治疗 ,尤其对损伤轻微的患者 ,可避免不必要的手术。     

皮瓣移植术修复手指创面的急诊护理

目的 :介绍 6 5例 71指急诊手外伤患者 ,在急诊缝合室采用血管神经蒂皮瓣去修复手指创面的治疗和护理效果 ;方法 :急诊清创要彻底 ,用指根阻滞麻醉 ,游离的皮瓣设计合理 ,血供可靠 ,术毕将伤指固定功能位 ,定时换药检查 ,早期行全段手指功能锻炼是不可偏废的重要环节 ;结果 :术后随访 48例 5 1指 ,随访时间 2～ 6个月 ,皮瓣恢复及伸屈功能正常 ,无残端 ,触温感良好 ;结论 :急诊直接行手指创面皮瓣移植术治愈率高 ,节省费用 ,操作简便     

术中综合保温对腹部创伤患者SSI的影响

目的 探讨术中综合保温对腹部创伤患者SSI的影响,评价术中采用综合保温方案的价值.方法 系统分析201 1年6月～2013年5月本院60例腹部创伤急诊手术患者,采用随机化数字表将患者分入综合保温组和对照组,每组30例.结果 两组患者术后切口愈合情况比较,保温组甲级愈合24例,乙级愈合6例,无丙级愈合,对照组术甲级愈合16例,乙级愈合14例,无丙级愈合,切口甲级愈合率显著高于对照组,差异有统计学意义;术中及术后体温均有所下降,保温组下降数值较对照组低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后24 h、48 h、72 h白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、PCT、CRP与术前比较,保温组差异不具有统计学意义（P＞0.05）,对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）;两者组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 本研究综合保温的方式可有效的维持正常体温,促进腹部创伤患者切口愈合良好,减少炎症反应,减少了并发症,值得临床重视及应用.     

屈环指浅肌腱转移修复屈拇长肌腱

拇指占手功能的50％，拇指屈曲功能的丧失将严重影响手的功能。采用传统的端端缝接法治疗屈拇长肌腱损伤，常因肌腱粘连而影响治疗效果，甚至导致手术失败。我院自1991年来采用屈环指浅肌腱转移修复陈旧性屈拇长肌腱损伤共9例。经1～7年随访，效果良好，现报告如下：     

腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值。方法:回顾分析腹腔镜在85例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料。结果:85例中有29例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中26例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;56例在已明病因下用腹腔镜治疗,其中2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿。56例中1例因胃穿孔延误了手术时机而死于感染性休克,其余均痊愈出院,治疗成功率为98.2%。结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值。     

指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损

目的:观察手指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣转移修复指末端软组织缺损的临床疗效。方法:对13例病人14指末端软组织缺损采用指掌侧固有动脉侧方带蒂岛状皮瓣逆行转移修复,皮瓣切取面积为1.0 cm×1.5 cm～2.1cm×3.2 cm,从同侧前臂内侧取全厚皮片植皮修复供区缺损。结果:13例14指皮瓣术后全部成活,随访时间6～18个月,手指外形满意,手指功能恢复良好。结论:应用手指掌侧固有动脉侧方带蒂逆行岛状皮瓣修复指末端软组织缺损,手术操作简单,手指外形恢复满意,是修复手指末端软组织缺损较为实用的方法。     

肠系膜血管疾病所致急腹症17例诊断与处理

目的探讨肠系膜血管疾病所致急腹症的早期诊断及处理方法。方法对1991年1月-2006年6月收治的17例肠系膜血管疾病所致急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果MAE 5例（29.4%）,MAT3例（17.6%）,MVT 9例（52.9%）,以中老年患者为多见,常并存心脏、血管疾病。临床表现差异较大,容易漏诊、误诊。最常见的临床表现为腹痛（89.3%）,最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影（100%）。平均确诊时间13 h,17例中确诊11例,急诊手术治疗8例,保守治疗6例,介入治疗3例。治愈13例,死亡3例,致残1例。结论重视病史的全面采集,坚持正规的体格检查程序,严密观察病情,正确的临床逻辑思维,恰当的辅助检查,积极介入治疗与剖腹探查是早期诊断和成功治疗该病的关键。