WHO重新评估SARS的病死率和潜伏期

SARS的病死率 WHO根据加拿大、中国、香港、新加坡以及越南提供的最新数字并采用更为科学的方法对SARS的病死率给予重新评估。目前的估计结果显示SARS病死率因年龄的不同可在0％～50％之间波动;但总体上,SARS的病死率为14％～15％。     

WHO重新评估SARS的病死率和潜伏期

SARS病死率 WHO根据加拿大、中国大陆、中国香港、新加坡以及越南的最新数字并采用更为科学的方法对SARS的病死率进行了重新评估。目前的估计结果显示,由于年龄不同,SARS病死率在0％～50％之间波动,总体看来,SARS的病死率为14％～15％。 SARS病人的病死率与SARS病毒的感染途径、病毒剂量、个人因素(如年龄)、是否同时患有其他疾病以及医疗救治是否及时等有关。SARS在     

广州市43例SARS死亡病例流行病学特征分析

目的对43例SARS死亡病例进行流行病学特征分析，初步探讨SARS死亡的影响因素。方法对SARS患死亡报告资料汇总并进行描述性流行病学分析。结果广州市自2003年1月2日发生首例SARS病例，至5月17日末例止，与SARS相关的死亡病例43例，病死率为4.04％(43／1065)。其中离退休人员病死率最高，为15.15％(20／132)；医护人员病死率较低，为2．48％(7／282)。死年龄在5岁至89岁之间，以60岁以上为主，占50％。以1月份发病的病死率最高，为12.86％。死亡病例中合并有其他疾患，如高血压、糖尿病、心脏病、肺气肿、肿瘤等的占53.48％。结论SARS是可防可治的，广州市在疾病流行过程中探索出的治疗措施可有效降低病死率。SARS患死亡的危险因数是年龄60岁以上，有基础疾病，有明确接触史。     

39例重症严重急性呼吸综合征临床分析

目的 探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)的诊断和治疗方法。方法 对2003年4月30日～6月5日收治的39例重症SARS患诊治情况进行回顾性分析。结果 97例SARS患中39例为重症SARS患(占40．12％)，SARS病死率为5．15％，而重症SARS患的死亡率为12．8％。早期进行积极综合治疗，85％的SARS病人痊愈或显效，重症SARS患治疗的总有效率为66．67％，好转率为20．51％。结论 对重症SARS患进行严密监测，及早采取干预措施，有助于降低其死亡率。     

成人SARS患者死亡的相关因素分析

目的 寻找导致SARS患者死亡的相关因素，为及早采取预防措施降低SARS患者的病死率提供可靠的科学依据。方法 对206例成人SARS(存活187例、死亡19例)患者的流行病学、实验室及影像检查、临床治疗(激素最大冲击量)等资料与死亡的关系进行回顾性分析(单因素分析及多因素Logistic回归分析)。结果 SARS患者的年龄(≥50岁)、有基础疾病、肺损伤程度(≥1／3肺视野)、T淋巴细胞(CD3^ T、CD4^ T和CD8^ T)水平降低、GLU升高、BUN升高、LDH升高、血钾降低、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及糖皮质激素日冲击量(320mg)与SARS患者的死亡联系密切，经多因素Logistic回归分析，有基础疾病(OR：7．349，95％CI：1．830～29．523)、肺损伤面积(OR：6.382，95％CI：1.186～34．329)、动脉氧分压降低(OR：7．938，95％CI：1.729～36.442)、二氧化碳分压升高(OR：4.892，95％CI：1.191～20．091及LDH升高(OR：20.251，95％CI：1．946～210.797)是导致SARS患者死亡的独立危险因素。结论 SARS患者合并基础疾病、有严重的肺损伤、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及LDH水平增高将导致病死率增加，在临床实践中要密切观察上述指标，并指导临床治疗，判断预后，降低SARS患者的病死率。     

54例重症严重急性呼吸综合征合并多器官损害的临床分析

目的 探讨重症严重急性呼吸综合征(SARS)合并多器官损害病例的临床特点。方法 回顾性分析2003年2月2日～4月5日收治的54例重症SARS病例的临床资料。结果 54例重症SARS患均出现全身炎症反应综合征(SIRS)，其中并发多器官损害49例(90．7％)，死亡12例(22．2％)，器官损害中以肺脏损害最常见，其次是肝、心、脑、肾和血液系统，其他器官受累较少。结论 重症SARS患容易出现多器官损害，病死率与脏器损害数有关。重症SARS并发多器官损害的治疗应该强调对多器官损害的早期发现和治疗，从而提高重症SARS的救治成功率。     

7例SARS死亡病例分析

SARS病情凶险,传染性强,其病死率高达5％～50％,病例发病后迅速死亡。现将我院7例SARS死亡病例资料总结分析如下。1 临床资料1.1 流行病学史:本组7例中6例有明确SARS接触史,其中5例来自3个家族发病群体,3例有明确传染他人的证据。     

防治SARS工作中医院感染的预防与控制

传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸道综合症(SARS)，是由SARS冠状病毒引起的一种急性呼吸系统疾病，主要通过近距离飞沫和接触病人呼吸道分泌物而传播，人群普遍易感，发病率高，病情严重，病死率高，尤其医务人员感染率较高。天津、广东、山西、北京、内蒙古确诊SARS患中医务人员所占比例分别为38．07％、22．85％、17．53％、16．19％、14．53％，因此，做好医学防护工作，预防院内感染至关重要。     

一种新的机械通气模式：无创通气

2003年上半年，SARS在中国大陆、香港、台湾、新加坡、加拿大及全世界范围流行，受到了人们的普遍关注。WHO估计SARS的总体病死率为14～15%，中国大陆的总体病死率大约为5～13%。现在这场疫病的高峰已经过去，但其对社会及其疾病预防体系的影响还远没有结束。SARS是一种主要损害呼吸系统的传染性疾病，呼吸困难是其主要症状。在SARS治疗过程中呼吸支持是帮助病人度过危重期的重要措施，一场SARS大流行让人们认识到呼吸机的作用。近年来，呼吸治疗取得了长足进步，呼吸治疗特别是无创通气应用在本次SARS流行中对降低严重SARS病人的病死率起到了关键性作用。 值得注意的是在抗击SARS过程中，广大医务人员通过临床实践确立了SARS病人的呼吸支持应当以无创通气为主要手段的策略中，不仅降低了医护人员的感染率，也减少了病人由于气管内插管或气管切开所引的合并症。一场SARS流行使无创通气这一新技术得到了充分认识，并在今后会得到进一步普及。     

太原市医务人员SARS感染危险度分析及防护效果评价

目的医务人员SARS感染的危险因素分析及防护措施效果评价。方法描述流行病学方法分析SARS在医务人员中流行的三间分布特征；队列研究方法用于SARS医务人员感染危险度因素分析及防护效果评价。结果太原市医务人员共发生病例74例，占总病例数的22．02％，病死率为1．35％。在无任何防护的情况下，医生职业的危险性高于护士，罹患率分别为75．00％和40．00％，相对危险度为3．99(95％CI：1．78～8．91)。病人呼吸急促时医务人员的罹患率高于对照组。病人不戴口罩时危险性最强，病人不戴口罩时其感染的危险度是戴口罩的156．23倍(95％CI：44．46～549．00)。无防护措施时罹患率范围值为48．30％～66．20％，有措施时罹患率范围值为1．40％～1．60％，5种防护措施同时使用时保护作用最强，实验组RR是对照组的152．65倍(95％CI：43．43～536．50)。结论防护措施可有效降低医院内SARS传播的危险性。     

对WHO严重急性呼吸综合征诊断标准用于门诊患者的评价：前瞻性观察研究

目的研究严重急性呼吸综合征(SARS)患的临床和影像学特征并评价世界卫生组织(WHO)关于SARS诊断指南的准确性。试验设计前瞻性观察研究。研究地点香港新界一所教学医院急诊科新建立的SARS鉴别门诊。研究对象有SARS患接触史的556名医院工作人员、患及曾访问过该门诊的工作人员和患的亲属。主要观察指标SARS患的确诊人数。结果556名研究对象中，收入院141人，其中97人被确诊为SARS,97例确诊患中，发热、寒战、乏力、肌痛、畏寒、纳差、呕吐、腹泻、颈痛等非呼吸道症状的发生率均显高于其他患。WHO关于诊断可疑SARS患指南的准确性为83％，其阴性预计值为86％(95％可信区间为83％～89％)，敏感性为26％(17％～36％)，特异性为96％(93％～97％)。结论现行WHO关于诊断可疑SARS患的指南，用于诊断入院前的患尚不够敏感，而每天随诊、评价非呼吸道和全身的症状以及胸部X线检查可能是更好的鉴别工具。     

198例SARS转归病例特征分析

目的：通过对198例转归SARS病例的分析，了解SARS病例的流行特征以及影响转归的因素。方法：采用病例调查和电话回访等方式，收集SARS病例的资料，运用SPSS、Excel进行统计分析，并建立转归影响因素的Logistic回归模型。结果：198例SARS患中治愈179例，死亡19例，病死率为9．60％，患年龄为9～79岁，男性占56．67％，女性占43．43％，医务人员占37．88％，所有病例中，平均转归时间为30．59d(痊愈病例为31．92d，死亡病例为18．21d)，有明显的家庭和医院聚集性。应用Logisitic回归分析影响转归的因素，模型为：Y=[1 e^(4.958-0.107X1 0.065X2)]^-1(X1-年龄、X2-住院时间)，年龄越大，住院时间越短，死亡的危险越高。结论：密切接触是SARS的主要传播途径，发病以家庭和医院聚集性多见，影响转归的因素主要有年龄、住院时间等。     

SARS患者的护理

目的：评价SARS患的护理效果。方法：对我院2003年2月2日～4月30日收治的260例SARS患的护理进行探讨。结果：对260例SARS患采取综合性的护理措施，可有效减少并发症，降低病死率。结论：做好患的病情观察，生命体征的监测，心理护理等护理措施，对减少病死率，促进康复非常重要；同时，加强病房通风，严格执行消毒隔离及防护措施，是预防医护人员被感染的重要措施。     

北京市临床诊断SARS病例的流行病学调查资料初步分析

目的 分析北京临床诊断SARS病例流行病学资料。方法 利用SPSS软件，结合北京市2000年人口数，进行临床诊断SARS病例流行病学特征的描述和分析。结果 确诊SARS的发病率为1．04／万，死亡率为5．75／百万。病死率为5．42％。20—29岁年龄组发病率最高，医务人员(27．8％)发病比例最高，男女发病率差异不大。有明确接触史的占38．1％。结论 家庭内传播和医院内传播是病例迅速上升的主要原因，控制传染源后疫恃得到有效控制。     

一种新的机械通气模式：无创通气

2003年上半年.SARS在中国大陆、香港、台湾、新加坡、加拿大及全世界范围流行,受到了人们的普遍关注。WHO估计SARA的总体病死率为14-15％.中国大陆的总体病死率是约为5-13％。现在这场疫病的高峰已经过去.但其对社会及其疾病预防体系的影响还远没有结束。SARS是一种主要损害呼吸系统的传染性疾病,呼吸困难是其主要症状。在SARS治疗过程中呼吸支持是帮助病人度过危重期的重要措施.一场SARS大流行让人们认识到了呼吸机的作用。近年来.呼吸治疗取得了长足进步.呼吸治疗特别是无创通气应用在本次SARS流行中对降低严重SARS病人的病死率起到了关键性作用。 值得注意的是在抗击SARS过程中,广大医务人员通过临床实践确立了SARS病人的呼吸支持应当以无创通气为主要手段的策略,不仅降低了医护人员的感染率,也减少了病人由于气管内插管或气管切开所引起的合并症。一场SARS流行使无创通气这一新技术得到了充分认识,并在今后会得到进一步普及。     

SARS直接确诊病例与疑似转确诊病例特征分析

目的 分析直接确诊与疑似转确诊SARS病例的流行病学特点。方法 分析截至5月23日北京市的疫情数据库和流调资料。结果 疑似转确诊和直接确诊病例从发病到住院时间间隔中位数分别是2天和3天，从发病到明确诊断的时间间隔中位数分别是9天和3天，SARS病人从发病到死亡的时间间隔中位数为11天，二类确诊病人相差不大；直接确诊病例和疑似转确诊病例中有接触史的比例分别是65．89％和52．06％；疑似转确诊与直接确诊病例的病死率分别为3．21％和5．86％。结论 与直接确诊病人相比，疑似转确诊病人具有以下特点：症状轻、临床表现不典型、病情进展慢、有接触的比例较低、病死率低，而且越到疾病流行的后期其比例越大，成为确诊病例的主要来源。产生差异的原因，一是在疑似转确诊病例中混有为数不少的假SARS病人，二是利益驱动的影响；建议加强对SARS病人深入的流行病学调查及对病例诊断质量监督检查，适时调整相关政策，及时减少定点医院的数量。     

2003年北京市东城区SARS爆发流行特征

目的 分析2003年3月～5月间北京市东城区严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)爆发流行特征。方法 根据东城区疾病预防控制中心的疫情日报表,以及从其他渠道收集补充的信息进行分析。病例的诊断按照卫生部颁布的标准。用Excel软件建立数据库,用SPSS软件统计分析。结果 东城区首例发生于3月14日(3月16日人院),至4月中、下旬发病达高峰,5月5日开始下降,5月22日后未再发生新的临床诊断病例,5月24日、6月10日曾发生3例疑似SARS,后均被排除。共报告572例住院,99例在住院治疗过程中因被确诊为上感、普通肺炎、出疹性疾病等排除了SARS的诊断,实有473例SARS及疑似SARS。各年龄组人群普遍易感,以20～50岁最多,占总病例数的68．7％,平均发病年龄为40．7岁。病例的男女比例差异无显著性。SARS病例呈现明显的家庭聚集现象。医务人员病例占总数的18．0％,离退休人员占15．4％。全区10个街道均有病例发生。按常住人口计算,罹患率为28．3／10万。报告病例中,先后在区属二级医院住院的230例,占40．2％。85例医务人员SARS及疑似SARS病例中,18例发生在四所区属二级医院,占其在SARS病房或发热门诊工作的医务人员总数的4．5％。34．7％的SARS病例在病前无任何接触史。4l例SARS病例死亡,病死率8．7％。SARS病例的密切接触者罹患率为7．4％。结论 2003年3月～5月间东城区爆发流行SARS,人群普遍易感,主要威胁青壮年、医务人员、离退休人员。与患者直接接触是主要的传播方式。民工集中的建筑工地、医院是SARS防控的重点。现行的防治策略和措施对控制SARS流行是有效的。     

SARS病人的医院管理与医护人员的防护

SARS(Sievere Acute Respiratory Syndrome)即严重急性呼吸综合症，国内又称传染性非典型肺炎，是一种新发的呼吸系统传染病。SARS发病急、传染性强、进展快、危害大，病死率高约10％左右。我院2003年4月7日至2003年6月27日共收治发热观察及疑似病人53例，其中确诊5例，痊愈4例，死亡1例。现将我们采取的措施报告如下。     

SARS合并MODS病人的治疗方案

严重急性呼吸综合征(SARS)具有急性起病、传染性强、易感人群普遍、传播快、病死率高的临床特点。SAILS发病人群以青壮年为主，但死亡者以老年人为主。对SAILS死亡病例的分析发现，70％-100％伴有肺外器官功能改变，70．9％伴发其他基础疾病，30％为65岁以上的老年人。因此，患有     

惠州市人群SARS冠状病毒抗体血清学调查

目的 分析惠州市各类人群SARS病毒IgG抗体流行情况。方法 抽取惠州市某门诊健康体检人群、医务工作人员、学生、学龄前儿童血清标本共2367人份，采用酶联免疫方法进行SARS病毒IgG抗体检测。结果 2367份样本，SARS病毒IgG抗体阳性率为1．1％(6／2367)，主要集中在少年儿童人群。健康体检人群样本1028人份，其中厨师样本54人份，检出结果均为阴性。学龄前儿童(0～6岁)阳性率为4．0％(20／501)。医务工作人员和学生(7～14岁)阳性率分别为0．32％(1／311)和0．95％(5／527)。结论 通过对人群SARS-CoV抗体的监测，可以预测SARS的流行趋势，及早作好预防措施。