下颌骨高流量血管畸形的系统处理方法

本文旨在提出一条下颌骨高流量血管畸形的诊断和治疗的系统处理原则。有证据表明真性骨内血管瘤十分罕见,以往的大部分报告事实上很可能为血管畸形,血管畸形好发于骨内(35％),常可发生致命性出血,其预后明显不同于血管瘤。血管畸形包括毛细血管、淋巴管、静脉、动脉或混合型。动脉和动静脉畸形的出血严重,为本文讨论的对象。     

耳廓血管瘤13例疗效分析

目的　探讨耳廓血管瘤的临床诊断及治疗方法。方法　回顾性研究 13例耳廓血管瘤临床资料、影像学表现、手术方法及组织形态学。结果　 13例患者中 ,3例海绵状血管畸形手术后无复发 ,10例动静脉畸形采用手术结合术前栓塞的综合疗法疗效较好 ;血管造影可明确动静脉畸形中供血动脉来源。结论　耳廓血管畸形常合并其他部位血管畸形 ;超选择性动脉内栓塞术是重要的术前辅助治疗手段 ;手术切除结合术前辅助栓塞是治愈动静脉畸形的最有效手段。海绵状血管畸形手术疗效好。     

动静脉畸形

动静脉畸形(arteriovenousmalformations)即过去所称的蔓状血管瘤，虽然出生时即发生，但大多数出现临床症状时间较晚。动静脉畸形的质地较静脉畸形硬，无明显压缩感，可扪及搏动感或闻及血流杂音。软组织及颌骨内均可发生，此种畸形由扭曲扩张的动静脉构成，其形成机理乃由于前毛细血管括约肌缺乏神经支配，毛细血管床扩张所致。故称为毛细血管畸形更为适当。动静脉畸形     

手术在头颈部血管瘤和血管畸形治疗中的作用

目的 总结分析手术在头颈部血管瘤和血管畸形治疗中的作用。方法 2009年2月—2013年2月,对保守治疗无效或影响外形及功能的38例血管瘤采用手术切除。对155例血管畸形(126例静脉畸形,17例动静脉畸形,12例微静脉畸形)采用平阳霉素病变内注射或电化学疗法联合高浓度平阳霉素或环扎法结合高浓度平阳霉素及栓塞法或手术切除治疗。结果 所有患者经0.5~4 a随访,血管瘤、静脉畸形、动静脉畸形、微静脉畸形的临床治愈率分别为94.7%、81.0%、70.6%和91.7%。面部外形及功能均有明显改善,未见明显并发症。结论 手术在血管瘤和血管畸形的治疗中具有治疗时间短、疗效确切的优点,具有不可取代的重要地位。     

采用低温及心肺分流术切除下颌骨巨大动静脉畸形

动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)是由于胚胎发育时期动静脉系统之间未形成毛细血管床所致,以发生于颅内者最多见,其次为颈外动脉系统和四肢血管。目前常用的治疗方法包括放疗、刮除术、冷冻、动脉栓塞术及主供血管结扎术等,但其效果欠佳,复发率较高。早期的文献报道由于未将血管瘤与畸形严格区分,因而认识上比较混乱。事实上,两者之间具有明显的细胞学差别,与血管瘤不同的是,血管畸形甚少自行消退,而血管瘤本身极少伴有骨骼改变(淋巴管与血管畸形则常伴有)。     

口颌面部动静脉畸形诊治指南

动静脉畸形(arteriovenous malformations,AVMs)是由于胚胎期脉管系统发育异常而导致动、静脉直接吻合所形成的血管团块,内含不成熟的动脉和静脉,而且血管团块中没有毛细血管,动静脉之间存在不同程度的直接交通.在血管瘤与血管畸形中,动静脉畸形相对少见,仅占1.5%左右,口腔颌面部是最好发的部位,占...     

血管瘤和血管畸形伴发血小板减少综合征13例分析

目的:探讨血管瘤和血管畸形伴发血小板减少综合征(KM S)的诊断和治疗。方法:总结分析1997年10月至2003年12月间,资料完整的13例KM S患者的临床表现特点及治疗经过。结果:13例患者中,颌面部4例,躯干3例,下肢6例,病变范围均超过8cm;其中血管瘤10例,动静脉畸形(AVM)1例,静脉畸形(VM)1例,下肢静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrom e,KTS)1例;血小板均在70×109/L以下,最少10×109/L,平均41×109/L;13例中治愈9例,好转1例,无效1例,死亡2例。KM S糖皮质激素治疗有效率不高,本组为23.08%,激素治疗无效者,干扰素也无明显效果。结论:本病如能早期选择正确的治疗,多数病例预后较好,但无法根除原发灶的广泛性血管畸形合并KM S预后较差。气压疗法对四肢、躯干、头皮部位的血管瘤合并KM S疗效确切,副反应小,值得推广。     

口腔颌面部血管瘤、血管畸形的治疗选择

血管瘤是小儿常见的良性肿瘤或先天性畸形 ,患病率高达 3%～8%。自从Ｍｕｌｌｉｋｅｎ提出新的分类后 ,使我们对其认识更新 ,为制定合理的治疗方法提供了可靠依据。1　分类和特点血管瘤和血管畸形是两类不同的病变 ,临床上应予明确区分 ,血管瘤在婴儿早期 ,内皮细胞迅速增殖 ,以后逐渐退化 ,但也可持续存在数年 ,血管畸形是胚胎血管丛异常发育所致。过去所称的葡萄酒斑 (ＰＷＳ)为毛细血管畸形 ,动静脉畸形为复合畸形。血管瘤中仅有 1%伴发骨改变 ,而血管畸形中 34%波及骨 ,表现为脱矿、萎缩、肥大和破坏。血管瘤和血管畸形在血管造影的表现…     

口腔颌面部血管瘤治疗总结——附70例分析报告

<正> 血管瘤(Hemangioma)是口腔颌面部常见的疾病,多见于婴幼儿。随患者生长发育而增长,引起口腔颌面部毁容性畸形与功能障碍,发生大出血,继发感染时可致命。目前,血管瘤治疗方法报告虽多,但都有其不同的优缺点。对生后就存在的巨大血管瘤至今仍无特效治疗方法。探讨安全、简便、完全消除肿瘤,保持     

口腔颌面部慢性自发性血肿

目的 探讨口腔颌面部慢性自发性血肿的临床和病理特点。方法 收集1987年1月～1999年12月,发生在口腔颌面部自发性血肿39例,分析临床表现、阳性体征及病理形态学特点。结果 全部病例经手术治愈,病理诊断:肌间或灶性出血20例,机化血块10例,机化血栓9例。39例中有血管增生或扩张17例,血管畸形有血管瘤形态改变8例。临床误诊率达84.6％。结论 血肿部位存在着血管增生和扩张及动静脉和毛细血管畸形,与颅脑部的慢性自发生血肿有着相同的病理形态学基础。     

血清bFGF、E2及尿bFGF对婴幼儿血管瘤和脉管畸形的诊断意义

目的:探讨血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、雌二醇(E2)及尿bFGF在血管瘤和脉管畸形患者中的表达差异,为血管瘤和脉管畸形的鉴别诊断提供客观依据.方法:研究对象为78例增殖期血管瘤患者、18例消退期血管瘤患者及25例脉管畸形患者的血清和尿上清液,阴性对照为48例单纯唇腭裂患者,所有患者年龄均≤30个月.应用酶联免疫吸附分析法(ELISA)检测各组血清和尿bFGF浓度,并对尿bFGF浓度进行尿肌酐平衡;应用放射免疫方法(RlA)检测各组血清E2浓度.采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学处理.结果:血管瘤患者血清bFGF浓度>脉管畸形患者血清bFGF浓度>对照组血清bFGF浓度,3组之间浓度有显著差异(P=0.027);血管瘤患者尿bFGF浓度>脉管畸形患者尿bFGF浓度>对照组尿bFGF浓度,3组之间浓度有显著差异(P=0.000);增殖期血管瘤患者尿bFGF浓度显著高于消退期血管瘤患者(P=0.04);血管瘤、脉管畸形患者和对照组3组之间血清E2浓度有显著差异(P=0.000);脉管畸形患者和对照组的血清E2浓度无显著差异(P>0.05).结论:血清、尿bFGF浓度可作为血管瘤鉴别诊断的指标,血清E2浓度可用于诊断血管瘤和脉管畸形并判断血管瘤是否处于增殖期.     

婴幼儿血管瘤和血管畸形的临床鉴别诊断

目的 研究探讨血管瘤和血管畸形的临床鉴别要点。方法 以Mulliken和Waner分类为基础，选择1997年3月至1999年2月在山东省临沂市肿瘤医院初诊，初步诊断为血管瘤未行任何治疗、8个月以内的婴幼儿患者81例。81例中，38例说服家长，随访观察，43例接受糖皮质激素治疗。结果 全组病例随访5—7年。38例病变外观呈红色草莓样、仅局限于皮肤的病变，均于2岁以内开始消退。30例病变外观草莓状并伴明显皮下肿物病变，20例表现出不同程度的消退；10例皮下肿物逐渐长大，无消退迹象，其中4例组织活检，3例病理证实为血管瘤伴静脉畸形，1例为血管瘤伴动静脉畸形。13例病变表面皮肤淡蓝色或正常，均伴有皮下肿物者，7例有不同程度的消退；6例持续长大，无消退，其中2例活检，病理证实为静脉畸形。结论 婴幼儿血管瘤均在2岁以内开始消退，血管畸形或血管瘤合并深部血管畸形(混合性病变)时，则病变持续长大，无消退。发病时间、病变的生长速度、病变表面皮肤温度、加压后的变化、病变周围皮肤是否有扩张显露的浅静脉、病变区能否扪及动脉搏动以及瘤内造影是否有明显增粗的回流静脉等指标是临床区别血管瘤和血管畸形或混合性病变的重要依据。     

Vascular anomalies of the maxillofacial region

A biologic classification based on clinical behavior and endothelial cell characteristics is used to divide vascular birthmarks into two groups: hemangiomas and vascular malformations. This system is applied to vascular anomalies of the maxillofacial region and is demonstrated with illustrative cases. The distinction between hemangioma and vascular malformation is important for maxillofacial surgeons because hemangiomas rarely affect bone, whereas malformations affect bone in 35% of cases.     

口腔颌面部静脉畸形及血管瘤的激光治疗研究

目的探索激光治疗口腔颌面部静脉畸形与血管瘤的最佳方案。方法自1999年6月至2002年7月，上海第二医科大学附属第九人民医院口腔医学院共收治各种静脉畸形与血管瘤病例2481例。分别应用连续式CO2、Nd：YAG和Krypwn激光及脉冲染料激光、超脉冲CO2激光治疗。激光照射方式有单纯照射、手术翻瓣照射、光动力疗法。结果经2—5年随访观察发现，1966例获得显著疗效，显效率为79．24％，355例有效，有效率为14．31％，160例疗效较差(6．45％)。结论激光是治疗口腔颌面部各种静脉畸形与血管瘤的有效方法，治疗的关键是正确掌握适应证。     

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的远期疗效及适应证探讨

目的：评价平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的远期疗效和适应证,方法：采用平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤患者1040例,其中男312例,女712例,年龄1月－57岁,治疗方法为分次,多点瘤内注射,间隔14－21d重复注射,2－3次为1个疗程,结果：随访1－13a,获得性蜘蛛样血管瘤,毛细血管瘤,混合性血管瘤,海绵状血管瘤的疗效最好,治愈率分别为100％,96．40％,92．20％和67．20％,对蔓状血管瘤和鲜红斑痣 疗效不佳,平阳霉素最佳用量为1mg/cm^2,治疗毛细血和瘤的最佳浓度为1mg/1ml,治疗海绵状血管瘤时,浓度应达3－4mg/ml,发热反应发生率6．54％,无肺纤维化发生。结论：平阳霉素局部注射可作为中,小型获得性蜘蛛样血管瘤,毛细血管瘤,混合性血管瘤,海绵状血管瘤的首选治疗方法,其疗效确切,安全,简便,疗程短,美容效果好。     

头颈部血管瘤治疗适应证的探讨

血管瘤是婴幼儿期常见的良性脉管肿瘤,60%～70%发生于头颈部。血管瘤的治疗方法多种多样,但迄今尚无一种方法适合于所有类型血管瘤的治疗。作者结合临床经验和文献复习,提出了头颈部血管瘤的治疗适应证及方法选择。认为较小、处于稳定期、消退期和消退完成期的血管瘤适于随访观察,增殖期血管瘤需按照循序渐进的原则进行积极治疗,表浅血管瘤可采用咪喹莫特软膏局涂、单纯激光或激光 激素治疗;深部血管瘤可采用瘤内注射激素、平阳霉素治疗;多发性血管瘤、重症血管瘤或生长快速的血管瘤首选口服激素治疗,激素治疗无效时,采用干扰素-α2a皮下注射;手术治疗不能作为早期血管瘤的首选治疗,而是用于血管瘤后期残存病变的切除或修整。     

颌骨中心性血管瘤的诊断和介入治疗

颌骨中心性血管瘤即颌骨骨内动静脉畸形,因具有发生急性大出血而危及生命的风险而成为口腔颌面外科最为凶险的疾病之一;而其较低的发病率使得临床医生对该病认识欠缺。与肿瘤性疾病不同,病理学检查由于其有创性而不适用于颌骨中心性血管瘤的诊断,其诊断主要依赖于临床及影像学表现。颌骨中心性血管瘤具有特征性的临床及影像学表现,正确掌握其表现特征能够指导口腔颌面外科医生对可疑病变进行诊断和排除,从而避免不必要的创伤甚至死亡。本文复习近年的相关文献,并结合笔者的临床经验,对颌骨中心性血管瘤的临床、影像学表现及其他诊断依据进行总结,并介绍颌骨中心性血管瘤的介入栓塞治疗方案,以期为临床医生提供一定的参考。     

婴幼儿血管瘤中livin和caspase-3表达及其与细胞凋亡的关系

目的:研究凋亡调控基因livin和caspase-3在婴幼儿血管瘤组织中的表达及与细胞凋亡的关系,探讨其变化对血管瘤病程演化的影响。方法:采用免疫组织化学SABC法检测血管瘤组织标本中livin和caspase-3的表达,同时采用末端转移酶介导的原位缺口末端标记染色(TUNEL)技术检测血管瘤细胞的凋亡情况。应用SPSS17.O软件包对结果进行统计学分析。结果:Caspase-3阳性表达率在增殖期和消退期血管瘤分别为42.31%和81.82%,2组之间差异显著(P<0.01);Caspase-3在血管畸形和正常皮肤组织不表达或低表达。Livin阳性表达率在增殖期和消退期血管瘤分别为88.46%和31.82%,2组之间差异显著(P<0.01);Livin在血管畸形和正常皮肤组织不表达或低表达。Livin与caspase-3的表达呈负相关(r=-0.539,P<0.01)。血管瘤消退期细胞凋亡显著高于增殖期,在血管瘤内皮细胞中,Livin与凋亡呈负相关(r=-0.640,P=0.004),而caspase-3与凋亡呈正相关(r=0.471,P=0.042)。结论:Livin和caspase-3与血管瘤的发生、发展密切相关。     

Condylar hemangioma: report of a case and review of the literature

According to the World Health Organization, hemangiomas are benign vasoformative neoplasms or developmental conditions of endothelial origin. The body region is the most commonly affected part of the mandible, and only 4 cases of condylar tumors have been reported in the literature to date. The differential diagnosis between high and low flow vascular lesions is crucial for successful treatment, decreasing the occurrence of serious intraoperative hemorrhage. The clinical, radiographic, and pathological features of an intraosseous vascular lesion in the mandibular condyle in a 22-year-old male are presented, and the differential diagnostic aspects between hemangioma, vascular malformation, and high or low flow lesions are discussed.