温血停跳液用于体外循环手术时心肌保护

８０年代末开始形成的温血停跳液打破了几十年来一直维持的低温晶体液停跳的传统观念，为心脏外科中的心肌保护提供了新的措施。本文对温血停跳形成的理论基础、临床应用方法及存在的问题综述。     

温血停跳液用于体外循环下手术时心肌保护

80年代末开始形成的温血停跳液打破了几十年来一直维持的低温晶体液停跳的传统观念,为心脏外科中的心肌保护提供了新的措施。本文对温血停跳液形成的理论基础、临床应用方法及存在的问题进行综述。     

间断温血停跳液在冠状动脉搭桥术中的地位

常温体外循环、持续温血灌注停跳液 ,经多方临床随机试验证明优于冷血灌注 ,但对间断温血灌注停跳液心肌保护结果的认识有较大的分歧。现将我们研究的结果报告如下。资料和方法　从 1997年 9月至 1998年 12月 ,我们共完成132例冠状动脉搭桥手术 ,其中使用常温体外循环单作搭桥手术 12 6例 ,其中经主动脉根部间断温血停跳液灌注 76例、间断冷血停跳液灌注 5 0例。温血间断灌注组 76例中男 6 2例 ,女14例 ;年龄 42～ 74岁 ,平均 6 0 5岁 ;双支病变 10例、3支病变47例、左主干病变 3例、3支加左主干病变 16例 ;心功能ＩＩＩ～ＩＶ级占 2 1%。…     

停跳液逆行灌注在心脏手术中的作用

停跳液逆行灌注在心脏手术中的作用孙全胜，张孝轩，张中明，王国祥冠状动脉狭窄到一定程度时，体外常规顺行灌注停跳液其远端心肌内很少或无停跳液分布［１］，有学者提出在冠状动脉搭桥手术中使用停跳液逆行灌注［２］。近年来该法亦用于瓣膜和先天性心脏病手术中。现就...     

温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保 …

目的 观察温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用。方法 采用温血心停跳液持续灌注或冷晶体改停跳液间断灌注（ＩＣＣＣ）作心肌保护。以镧（Ｌａ＾３＋）标记电镜技术观察心肌细胞质膜通透性的改变。结果 主动脉阻断关,两组心肌组织中Ｌａ＾３＋局限在心肌细胞外间隙沉积;再灌注后６０分钟对照组心肌细胞线粒体内,周边及肌原纤维上有Ｌａ＾３＋沉积,实验组心肌细胞内无Ｌａ＾３＋沉积。     

温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用

目的观察温血心停跳液持续灌注对心内直视术中犬心肌细胞质膜的保护作用。方法采用温血心停跳液持续灌注（ＣＷＢＣ）或冷晶体心停跳液间断灌注（ＩＣＣＣ）作心肌保护。以镧（Ｌａ３＋）标记电镜技术观察心肌细胞质膜通透性的改变。结果主动脉阻断前，两组心肌组织中Ｌａ３＋局限在心肌细胞外间隙沉积；再灌注后６０分钟，对照组心肌细胞线粒体内、周边及肌原纤维上有Ｌａ３＋沉积，实验组心肌细胞内无Ｌａ３＋沉积。结论①Ｉ／Ｒ损伤后早期，心肌细胞质膜通透性增高；②ＣＷＢＣ可以减轻心肌损伤，很好地维持心肌细胞质膜的完整性。     

温血心麻液连续灌注在先心病术中的应用

为了提高心脏术中心肌保护效果,我们在临床上研究了温血心麻液连续灌注的心肌保护作用。选用17例先心病温血心麻液灌注组及16例冷晶体心麻液进行比较,结果显示温血心麻液组在体外循环时间、自动复跳率、手术室时间及心律失常发生率方面均优于冷晶体心麻液灌注组。本研究证实温血心麻液连续灌注在先心病术中有较好的心肌保护效果,避免了心肌的再灌注损伤。     

含钾温血停跳液持续灌注心肌保护术中血钾和酸碱平衡的观察

含钾温血持续灌注心肌保护是将高钾停跳液和氧合温血混合持续灌注心肌细胞,已被逐渐采纳和应用［１－４］;但该方法可导致术中高血钾的发生［５］。本研究拟对含钾温血持续灌注心肌保护术中血钾和酸碱平衡进行观察。资料和方法一般资料　选择２５例患者,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。根据手术种类分成两组,冠心病行搭桥术组［ＣＡＢＧ组,ｎ＝１３,年龄（５７±９）岁,体重（７７±９）ｋｇ］;风心病行换瓣术组［ＶＲ组,ｎ＝１２,年龄（５２±１３）岁,体重（６１±１４）ｋｇ］;两组年龄、术前尿素氮和肝酐无差异（Ｐ＞０．０５）,ＶＲ组体…     

停跳液逆行灌注在冠脉搭桥术中的应用

我们将停跳液经冠状静脉窦逆行灌注用于冠状动脉搭桥术，以解决冠状动脉严重狭窄时，顺行灌注停跳液难以通过狭窄段的问题。现将结果报道如下：临床资料和方法全组６０例病人随机均分为逆行灌注（ＲＣＳＰ）组和顺行灌注（ＡＣＰ）组，本组病人均有左冠状动脉主干或左前降...     

4：1温血停跳灌灌注术后心功能的研究

有关应用 4∶1温血心脏停跳液对心肌保护已有许多成功经验。本文着重就术后心功能恢复情况观察 4∶1液心肌保护的效果报道如下。资料与方法一般资料　全组 2 0例 ,均为二尖瓣狭窄及关闭不全的病人 ,男 8例 ,女 12例 ,术前心功能均为Ⅲ级 ,Ｘ线显示所有病例有肺瘀血 ,无慢性阻塞性肺部疾病 ,行二尖瓣机械瓣置换术。病人随机分为两组 :Ａ组 10例 ,采用传统的冷晶液停跳液做主动脉根部灌注。Ｂ组 10例 ,采用 4∶1温血停跳液。两组病人的年龄、身高、体重及心功能、手术人员及手术方式、药物、灌注方式均无明显差异。方法　通过漂浮导管监测麻醉…     

冷血停跳液在小儿复杂先心病矫正术中的临床应用

４２例复杂先心病矫正术中，以冷血停跳液（ＢＣＰ组）和晶体停跳液（ＣＣＰ组）灌注各２１例主肌高能磷酸盐、超微结构和临床观察比较研究，以观察冷血停跳液对心肌保护的作用及机制。结果显示：（１）开放主动脉再灌注１０分钟时，ＢＣＰ组ＡＴＰ、ＴＰ下降幅度是ＣＣＰ组的４８％和７５％；（２）电镜观察示ＢＣＰ组在细胞水肿、肌节挛缩及线粒体务等方面均较ＣＣＰ组轻；（３）ＢＣＰ组心搏恢复有力，心律规则平稳，对正性肌药诉     

温血灌注与冷晶体心脏停搏液灌注对心肌酶学的影响

目的比较温氧合血连续灌注与冷晶体心脏停搏液间断灌注心肌酶学变化,探索更有效的心肌保护方法。方法将阻断时间在６０分钟以上１６例患者随机分为温血灌注组（Ａ组）和冷晶体灌注组（Ｂ组）,每组８人。分别于主动脉阻断前和主动脉阻断６０分钟后取部分心肌组织测定其超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和脂质过氧化物（ＬＰＯ）并进行对比分析。结果阻断前和阻断后２组ＳＯＤ和ＬＰＯ含量无差异,阻断后Ｂ组ＳＯＤ含量比阻断前显著降低（Ｐ＜０．０１）;而阻断后ＬＰＯ含量明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论温血连续灌注能有效减轻心肌缺血与再灌注损伤,满足心肌需氧代谢,保持停搏心肌抗氧化系统稳定     

常温体外循环心脏温血及含氧温晶体液停跳时心血管活性肽…

为比较常温体外循环持续灌注温血、含氧温晶体和低温冷停搏液的心肌保护效果，采用放射免疫分析法，观察其对犬血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＩＩ）、心钠素（ＡＮＰ）及内皮素（ＥＴ）的影响。结果显示常温体外循环心脏温血或含氧温晶体液灌注，上述指标无显著改变；而低温和心肌缺血对其影响明显。结论：常温体外循环下心脏温液灌注时心血管活性肽含量稳定，这可能有益于心肌保护以及维持血流动力学的平稳。     

常温体外循环心脏温血及含氧温晶体液停跳时心血管活性肽的变化

为比较常温体外循环持续灌注温血、含氧温晶体和低温冷停搏液的心肌保护效果，采用放射免疫分析法，观察其对犬血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＩＩ）、心钠素（ＡＮＰ）及内皮素（ＥＴ）的影响。结果显示常温体外循环心脏温血或含氧温晶体液灌注，上述指标无显著改变；而低温和心肌缺血对其影响明显。结论：常温体外循环下心脏温液灌注时心血管活性肽含量稳定，这可能有益于心肌保护以及维持血流动力学的平稳。     

温血心麻痹液心肌保护作用的实验研究

作者对离体大鼠心脏灌注不同心麻痹液，观察停跳缺血缺氧１２０分钟后心率，左室收缩压，心输出量，心肌含水量，钙含量及进行组织病理检查，对３７℃缺血缺氧２０分钟的离体兔心灌注不同心麻痹液，观察心麻痹液灌注期间不同时段心脏动脉液ＰＨ、氧含量差值，自体动脉血再灌注２０分钟心脏左心室收缩压与心率的乘积。右房采用测ＣＰＫ、ＭＤＡ含量，心肌ＡＴＰ、ＣＰ含量，组织病理检查，结果表明：温血心麻痹液在为停跳心肌供氧，保