急性脑卒中病人应用甘露醇前后电解质及肾功能变化观察

甘露醇引起的电解质紊乱和潜在的肾毒性作用已越来越受到临床医师的重视。近年来有报道[1,2 ] 甘露醇治疗过程中可诱导发生急性肾衰竭。本文动态观察了 95例急性脑卒中病人使用甘露醇后血钾、血钠、血糖、尿素氮、肌酐、血 β2 微球蛋白的变化情况 ,观察甘露醇对脑卒中病人体内环境及肾功能的影响。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 95例病例均选自 1995年 1月— 1999年12月于我院肾内科住院的病人 ,其中男 5 9例 ,女 3 6例 ,年龄 48岁～ 76岁 (平均 63岁 )。CT检查结果 :脑出血 5 1例 ,脑梗死 3 8例 ,混合性中风 6例。入选条件 :①既往无…     

不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者早期收缩压的影响

目的 探讨不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者收缩压的影响.方法 选择脑卒中患者128例,按照应用甘露醇的剂量分为125 mL剂量组(半量组)与250 mL剂量组(全量组),记录两组患者使用甘露醇后五个时相(0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h、4.0 h)的收缩压,求得与治疗前相比的收缩压差值,比较收缩压差值变化情况.结果 全量组患者在使用甘露醇治疗后0.5 h、1.0 h、1.5 h三个时相的收缩压差值进行两两比较无统计学意义(P>0.05);而2.0 h时收缩压差值与其余4个时相比较均有统计学意义(P<0.05);4.0 h时收缩压差值与其余4个时相比较也均有统计学意义(P<0.05).全量组和半量组的患者前3个时间点的收缩压差值进行组间比较有统计学意义(P<0.05).结论 甘露醇全量组相比于半量组有明显的降低收缩压的作用.     

预见性护理在老年脑卒中患者甘露醇治疗中的应用与效果

目的探讨预见性护理在老年脑卒中患者甘露醇治疗中的应用与效果。方法采用病例对照研究法将84例患者分成两组,对照组42例给予常规护理,观察组42例在常规护理的基础上予预见性护理,比较两组患者甘露醇治疗中输液部位静脉炎、液体外渗、便秘发生率及出院患者的满意度。结果观察组患者静脉使用甘露醇治疗中静脉炎、液体外渗、便秘发生率明显低于对照组,观察组出院患者的满意度明显高于对照组。结论在常规护理的同时给予预见性护理,能及时发现老年脑卒中患者甘露醇治疗中存在的风险和问题,并减少此类药物使用过程中不良反应,从而做到用药及时,提高患者满意度。     

甘露醇在消化系病中的应用

甘露醇是一种高渗性脱水剂,临床常用于脑水肿颅内高压症。近年来,随着对其作用机理的深入研究,临床应用日趋广泛。现仅将其在消化系疾病中的应用,分别概述如下。1 临床应用1.1 病毒性肝炎(VH)甘露醇具有清肝、利胆、促进胰液分泌、加速小肠蠕动及改善腹腔微循环的作用,有利于肝细胞的恢复、转氨酶下降和黄疸的消退。李典云应用甘露醇治疗VH100例。具体方法是:20％甘露醇溶液20ml口服,3次/d,10 d为一个疗程,以3个疗程为限。治疗期间停用一切药物,只给予高蛋白、糖、维生素饮食。结果:口服甘露醇治疗后,症状、体征消失,肝功能恢复正常,总有效率100％。李克明用上述方法以15 d为1疗程,10 d降酶有效率为85％。其机理除上述所论以外,因甘露醇口服后,通过高渗     

老年脑卒中患者应用甘露醇致急性肾功能衰竭的临床分析

脑卒中是临床上常见急危重症，随着社会老年化，急性脑卒中的发生率呈逐年上升的趋势。我院自2002年7月至2006年7月收治老年急性脑卒中患者192例，其中并发急性肾功能衰竭12例，现分析如下。     

胰岛素在急性脑卒中治疗中的应用

研究证实 ,急性脑卒中时机体处于应激性高血糖状态 ,其可致脑卒中部位周围水肿 ,影响患者的预后。因此 ,急性脑卒中时积极治疗高血糖可提高患者的疗效。 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,我们对 5 0例急性脑卒中患者加用胰岛素治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文 10 0例急性脑卒中患者 ,均系首次发病 ,发病时间 1～ 16小时 ,有临床症状及神经系统定位体征 ,且经头颅 CT检查证实。按入院顺序分为治疗组及对照组各 5 0例 ,两组性别、年龄、病情有可比性 (P>0 .0 5 )。入院时空腹血糖 (采用葡萄糖氧化酶法 )均大于 7m mol/L。对照组采用脑…     

甘露醇治疗急性脑血管病致肾损害12例报告

2002～2003年，我们采用甘露醇治疗的急性脑血管病患者中，有12例出现肾脏损害。现分析报告如下。     

不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者电解质及肾功能的影响

目的 探讨不同剂量甘露醇对急性脑卒中患者电解质及肾功能的影响.方法 选择脑卒中患者470例,按照应用甘露醇的剂量分为125 mL剂量组(A组)与250 mL剂量组(B组).在用甘露醇前、用药第7天采血,测定血清肌酐、尿素氮、钾、钠、氯.结果 A、B组用药后各指标与用药前比较,均无统计学意义(P>0.05),B组尿素氮与A组比较有统计学意义(P<0.05).结论 常规剂量甘露醇对脑卒中患者应用安全有效.     

甘露醇脱水治疗脑出血致急性左心功能不全1例报道

我科于2002年9月收治了1例脑出血病人,在快速静脉输注甘露醇时出现急性左心功能不全,经过积极抢救治疗,病情平稳,现报道如下.     

甘露醇对老年脑卒中患者肾功能的影响

急性脑血管病患者大剂量长期使用甘露醇后引起肾功能损害是神经科常见的并发症。为了探讨甘露醇对老年患者肾功能的影响 ,我们对住院时肾功能正常的 430例 6 0～ 87岁脑卒中患者 ,随机分为小剂量组 (Ａ组 )和大剂量组 (Ｂ组 )进行比较观察。Ａ组 :每日甘露醇用量在 10 0ｇ以内 ,住院期间累计总量小于 6 0 0ｇ。Ｂ组 :每日用量在 15 0ｇ以上 ,累计总量 6 0 0～ 15 0 0ｇ。两组用药时间 3～ 19ｄ ,平均 7.5ｄ。用药后每 1～ 3ｄ观察患者的尿量和颜色 ,查尿常规、血ＢＵＮ、血清肌酐。结果表明 :肾功能正常者 380例。肾功能不全者 5 0例 ,发生…     

甘露醇治疗急性重症胰腺炎并发ARDS的临床研究

目的：探讨治疗SAP新方法，以降低从SAP发展到并发ARDS病人的病死率。方法：1997-02/2002-01对19例SAP病人采用20％甘露醇500ml泵注和20％甘露醇250ml每日2次持续胃管内滴注。结果：52例SAP病人中有9例死于ARDS，病死率为17．3％，其中常规治疗33例中7例死亡，占21．12％，19例新策略中死亡2例，占10．52％。结论：SAP病发ARDS是难以治愈的，病死率很高，新策略治疗方法能显著减少SAP的病死率。     

脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷的治疗及预后

目的：总结脑卒中并发糖尿病非酮症性高渗性昏迷(HNDC)的临床早期诊断及治疗经验。方法：对36例HNDC的病人临床资料进行总结分析。结果：36例HNDC的病人中，17例因为得到及时确诊，迅速补充液体，扩充血容量，最终抢救成功出院。有19例因认识疾病不足而死亡。结论：脑卒中病人如意识障碍加重，又有严重脱水症状与体征，应怀疑并发HNDC，应检查血糖、血钠及血浆渗透浓度，以便做出及时诊断和处理。     

治疗脑卒中有新的方法

急性缺血性脑卒中是内科常常遇到的急症，长期以来，在治疗上仍未满人意，不少的患者在脑卒中后，经抢救无效而死亡，另一部分患者饶幸在治疗后得到存活，但常常并有偏瘫，或单瘫，使得手或足活动不灵，造成家庭或社会上沉重的负担。     

甘露醇及维生素C、E联合治疗急性脑梗死的临床研究

目的　研究甘露醇 ,维生素C、E联合治疗急性脑梗死的疗效。方法　用甘露醇、维生素C、E(MCE)联合治疗急性脑梗死 2 6 8例 ,用维脑路通静滴作为对照组治疗 172例 ,比较两组治疗前后 15天和 30天的神经功能缺损评分。随机抽取MCE组中 38例 ,对照组中 34例进行SOD及MDA测定 ,并比较入院当日及治疗 15天时的变化。结果　神经功能缺损评分MCE组治疗前 18 4± 6 8,15天为 10 2± 8 2 ,30天为 8 0± 5 6 ;对照组治疗前为17 8± 7 8,15天为 15 8± 6 8,30天为 13 8± 7 2。治疗 15天时MCE组明显优于对照组 (P <0 0 1) ,30天时也明显优于对照组 (P <0 0 1)。治疗 15天后MCE组及对照组SOD分别为 (98 36± 8 0 8) μU/L及 (88 48± 6 36 )μU/L ,MDA分别为 (4 2 8± 0 48) μmol/L和 (5 46± 0 36 ) μmol/L。两组比较差异非常显著 (P <0 0 1)。结论　MCE联合抗自由基治疗较传统的基础药物治疗后神经功能缺损评分减少明显 ,SOD值上升及MDA值下降亦明显。     

甘露醇与急性肾功能衰竭的关系

目的 探讨甘露醇治疗急性脑损伤时与急性肾功能衰竭的关系。方法 对符合研究条件的186例急性脑损伤（含颅脑外伤、急性脑血管病、脑瘤术后）患者分为A组89例,应用甘露醇单次剂量50g,B组97例则25g-30g,二组其余治疗相同。结果 A组13例出现肾功能衰竭,B组则为8例,二者在统计学上无显著差异（P＞0．05）。结论 脑损伤时的肾功能衰竭为包括应用甘露醇在内的多因素所致;甘露醇减半量应用可起到同样的脱水作用。     

综合治疗进展性脑卒中40例疗效观察

2000年10月至2003年10月，我院采用综合方法治疗进展性脑卒中40例，效果满意。现报告如下。     

TCD在高血压性脑出血患者脱水治疗中的应用

甘露醇治疗高血压性脑出血可获得脱水、利尿、降颅压的效果,但大量使用或者时机不当会出现许多并发症。2002年10月～2005年10月,我们采用甘露醇对不同时期高血压性脑出血患者进行脱水治疗,并用头颅CT及经颅多普勒（TCD）观察治疗效果,以指导临床正确使用甘露醇。     

个体化营养支持在急性重症脑卒中患者治疗中的应用观察

目的观察个体化营养支持在急性重症脑卒中患者治疗中的应用效果。方法将72例急性重症脑卒中患者随机分为两组,均给予常规治疗;A组给予个体化方案营养支持,B组给予标准化方案营养支持,2周后评价疗效。结果营养支持后,B组上臂肌围较A组降低明显(P<0.05);A组血淋巴细胞计数较B组升高明显(P<0.05)。A组发生肺部感染10例、肠道感染2例,对照组分别为18、8例;两组比较,P均<0.05。与B组比较,A组患者住院时间短、住院费少(P均<0.05)。结论个体化营养支持可明显改善急性重症脑卒中患者的营养状况,从而降低并发症的发生率,缩短住院时间,减轻患者经济负担。