上消化道出血的诊断与外科治疗

目的 探讨上消化道出血的诊断和手术治疗。方法 分析107例外科收治的上消化道出血病人的病因、诊断和手术治疗方法。结果 本组病例出血原因依次为消化性溃疡、胃肿瘤、门静咏高压症合并食道下端、胃底曲张静脉破裂等,死亡率为6.54％,其中急诊手术治疗的死亡率为15.15％。51例病人获急诊胃镜检查。10例良性疾病患者施行了PAFPG,效果满意,术后并发症少。结论 急诊胃镜检查是明确诊断的有效方法,力争择期手术是降低死亡率和获得确定性治疗的关键。对良性出血的手术治疗,我们推荐PAFPG。     

内镜套扎治疗Dieulafoy病并发急性上消化道出血

目的评价内镜套扎治疗Dieulafov病并发急性上消化道出血的有效性和安全性。方法6例Dieulafoy病并发急性上消化道出血的患者。其中男性4例,女性2例,年龄35～67岁。采用内镜皮圈套扎治疗。5例病灶位于胃体或胃底,1例位于胃窦。采用多连发套扎器,通过负压抽吸．使Dieulafoy病灶及周围组织吸入套扎帽内,然后释放弹力皮圈将其结扎。结果6例患者均获成功．6个月至4年后随访并复查胃镜．未再发上消化道出血,复查胃镜时6例套扎环均已脱落。其中3例病灶处形成溃疡瘢痕改变,另3例病灶完全消失,为正常胃黏膜。结论内镜皮圈套扎是治疗Dieulafoy病的一种安全、有效、经济的方法。具体方法可根据病灶特点和时机进行选择。     

急性上消化道出血患者的护理

目的：探讨急性上消化道出血患者临床护理方法及其护理效果。方法对来我院诊治的40例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用常规方法护理,实验组进行心理护理,比较两组护理效果。结果实验组95%治疗效果理想,高于对照组(85%)(P<0.05);实验组95%对我院治疗总体满意,高于对照组(P<0.05)。结论急性上消化道出血发病率较高,临床上加强患者心理护理效果理想,能够提高临床治愈率,值得推广使用。     

金属钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的评价金属钛夹对急性非静脉曲张上消化道山血（ANVUGIB）的疗效及安全性。方法在电子胃镜下对52例ANVUGIB施行金属钛夹止血治疗，观察止血效果及有无并发症。结果所有ANVUGIB病例经胃镜下金属钛夹治疗后立刻止血。仅有2例术后再次出血，再次给予钛夹钳夹后成功止血。所有病例术后恢复良好，无穿孔等并发症。结论金属钛夹治疗AN-VUGIB疗效显著，安全可靠。     

门静脉高压症反复上消化道出血的外科治疗

目的 探讨经胸贲门周围血管离断术治疗的门静脉高压症引起的反复上消化道出血。方法 回顾性分析我院肝炎后肝硬化门静脉高压症并上消化道反复出血患者136例，均经胸行贲门周围血管离断术。结果 痊愈出院130例，急诊手术死亡4例，择期手术死亡2例。结论 经胸贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症引起的反复上消化道出血与其它手术方式相比，具有操作清晰，断流更加彻底、安全，急诊止血率高、死亡率低、并发症少、长期生存率高等优点，值得临床推广。     

内窥镜在上消化道出血中的治疗作用

上消化道出血是消化系统常见的急症，死亡率高达11％。根据病因，上消化道出血大体可分为两类，非静脉曲张破裂型（non—variceal upper gastrointestinal bleeding，NUGB）及静脉曲张破裂型（variceal upper gastrointestinal bleeding，VUGB）。其治疗手段多为内科保守疗法及外科手术治疗，患者住院时间长，经济耗费高，因此寻求新的治疗方法成为一种必然趋势。在上世纪80年代，尽管内窥镜在诊断上消化道疾病中起着越来越重要的作用，但在上消化道出血中治疗作用尚未引起重视。近年来，随着内窥镜技术的发展，经内窥镜对上消化道出血进行诊治得到了广泛应用，尤其是在上消化道出血的危险性评估以及治疗上得到了日益增多的证据，在降低患者死亡率、减少住院费用及改善了患者预后方面，取得了较好的效果。     

上消化道出血护理体会

我院近9年来共收治上消化道出血病人576例,其中急重症67例,占11.6％,均抢救成功并进行恢复期的调护,现将护理体会报告如下。 1 临床资料 本组病例共576例。男性397例,女性179例;年龄最小的19岁,最大的74岁,平均为49.5岁。其中出     

TIPSS治疗门脉高压并发上消化道出血新进展

食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压最常见、最严重的并发症 ,出血量最大、死亡率高 ,内科治疗效果不确切 ,且静脉一旦破裂 ,就会反复出血 ,再出血率高达 6 0 %〔1〕,而每次出血必将给肝带来严重损害 ,因此 ,应争取即时外科手术治疗。又因其侧支吻合丰富 ,故治疗方法多种多样 ,在众多手术中 ,近 10年来发展起来的经颈内静脉肝内门体分流术 (TIPSS) ,脱颖而出 ,独占鳌头 ,被众多专家学者看好 ,成为解决门脉高压问题的一个较好方法。现结合最新资料 ,就其治疗、研究近况及进展作一综述。1　 TIPSS的方法及基本情况确切的讲 ,TIPSS…     

新生儿上消化道出血的药物治疗与疗效观察

目的探讨质子泵抑制剂奥美拉唑和外源性谷氨酰胺(麦滋林)联合治疗新生儿上消化道出血的效果.方法27例治疗组使用奥美拉唑加麦滋林治疗,35例常规组用止血敏加凝血酶治疗,比较两组止血天数.结果治疗组与常规组止血天数均值差异有显著性(t=4.493,p＜0.001),常规组中缺氧与非缺氧新生儿的止血天数也有差异(t=2.686,p＜0.05).结论应激状态下所致的新生儿上消化道出血,胃内存在严重的氢离子反向弥散,抑酸剂奥美拉唑和胃黏膜修复剂麦滋林联合治疗,止血效果显著且稳定.     

Upper GI bleeding among neonates admitted to Mulago Hospital,Kampala, Uganda: a prospective cohort study

Background

The World Health Organization (WHO) reports estimate that 85% of newborn deaths are due to infections, prematurity and fetal distress. These conditions are risk factors for upper GI bleeding (UGIB) in sick neonates. UGIB is associated with poor neonatal outcomes such as prolonged hospitalisation and poor weight gain. The magnitude of UGIB and its contribution to neonatal morbidity has not been described in most low income countries.

Objective

To determine the occurrence and factors associated with UGIB among neonates admitted to the Special Care Unit (SCU) of Mulago Hospital.

Methods

This was a prospective single cohort study where neonates admitted within 24 hours of birth were consecutively enrolled and followed up for seven days. Gastric aspirates from the neonates were examined daily over a period of 7 days using Guaiac and Apt tests for evidence of UGIB. Data on occurrence of UGIB has been presented as proportions and Odds Ratios for associated factors.

Results

Out of 191 neonates, 44 (23 %) developed UGIB. Factors independently associated with UGIB included cyanosis in the neonate [OR 5.8; (95% CI; 1.8 – 19.1) p-value 0.004], neonatal seizures [OR 12.6; (95% CI 2.3 – 70.5); p-value 0.004] and birth asphyxia [OR 6.3; (95% CI 1.9 – 21.6); p-value 0.003].

Conclusions

In the first seven days of life, UGIB occurred in 1:4 neonates. Factors independently associated with UGIB included birth asphyxia, cyanosis in the neonate and neonatal seizures.     

肝硬化上消化道出血输液护理方式的探讨

目的:探讨肝硬化上消化道出血治疗中输液护理的更好方式。方法:将83例肝硬化上消化道出血患者随机分为实验组44例,对照组39例。对照组按常规依次输完每一组液体,生长抑素另建通路250ug静脉推注后,以250ug/h速度持续点滴4-6d。实验组分三期采用不同的输液方式:急性出血期用快速输液方式;血压稳定期用稳定的输液方式;药物维持期用慢速输液方式。生长抑素250ug静脉推注后,用微量输液泵以250ug/h持续泵入4-6d;观察24、48、72h有效止血率,出血复发率和肝腹水诱发率。结果:实验组有效止血率高于对照组,出血复发率及肝腹水诱发率低于对照组,两组间差异有统计学意义(p0.05)。结论:本实验采用的输液护理方式应用效果优于对照组。     

核素显像对消化道出血的诊断价值

目的探讨放射性核素胃肠道出血显像及异位胃黏膜显像在消化道出血诊断中的应用价值．方法诊断为消化道出血的患者85例，其中小儿62例（男性34例，女性28例，年龄22天-14岁）。成人23例（男性11例，女性12例．年龄16～63岁）。小儿 儿患者均先行99^Tc^mO4^-异位胃黏膜显像，阴性者再行99^Tc^m-RBC胃肠道出血显像；成人患者直接行胃肠道出血显像．结果62例小儿患者异位胃黏膜显像阳性率72．58％（45／62）．阳性预测值100％；胃肠道出血显像定位诊断阳性率42．5％（17／40），准确定位诊断准确率为82.35％（14／17）。结论99^Tc^mO4^-异位胃黏膜显像对小儿异位胃黏膜症诊断具有很高诊断价值．99^Tc^m-RBC胃肠道出血显像也可作为消化道出血定位诊断的一种有效方法．     

Pathogenesis, treatment, and prevention of erosive-ulcerative lesions in the mucous membrane of the upper digestive tract

The authors present results of examination and treatment of 698 patients with erosive-ulcerative lesions in the mucous membrane of the upper digestive tract that accounted for 39.49% of all subjects with gastrointestinal hemorrhage. These lesions were diagnosed in 73.8% of the patients in critical conditions. The leading role in their pathogenesis is played by ischemic-perfusion syndrome, gastric acid hypersecretion resulting in microcirculatory disorders, hypoxia, and activation of free radicals in gastric and duodenal mucosa. It is concluded that preventive and conservative therapy of the above lesions must be focused on the correction of ischemia and after-effects of reperfusion to achieve long-standing hypoacidic state (pH < 4) with the help of up-to-date antisecretory agents.