急性化脓性胆管炎并发多脏器功能衰竭救治体会

急性化脓性胆管炎又称为重症急性胆管炎,是指胆管感染并发中毒性休克和多脏器功能衰竭,临床表现病程凶险,严重威胁病人生命,必须积极救治。自1985年至1999年间我科收治28例急性化脓性胆管炎病人,结果4例死亡,24例经手术抢救治愈,现结合文献学习,将救治体会进行回顾性分析如下。     

成功救治严重开放性胸部电击伤一例

河南电力医院烧伤整形科于2008年7月收治1例严重胸部电击伤患者,男,42岁,以右上肢、右胸壁、右大腿电击伤5min（800V,750A）,伤后90min急诊入院。体检：体温36．3℃,脉搏78次／min,呼吸20次／min,血压142／71mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者意识清楚,颈部、右上肢、     

吸附法无肝素透析在急性肾功能衰竭救治中的应用

对合并活动性出血的10例急性肾功能衰竭(ARF)患者应用吸附法无肝素透析(HFHD)75例次,结果透析器有凝血现象6例次(凝血发生率8％),血液透析(HD)后全部病例出血停止,血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)较HD前显著下降,纠正了水、电解质和酸碱平衡,症状改善。临床治愈5例(50％),好转2例(20％),死亡2例(20％),自动出院1例(10％) 吸附法HPHD应用体会:ARF的预后与HD前BUN、Cr、出血量无关,与ARF病因、患者的身体基础情况、开始治疗的时间,特别是合并脏器衰竭的数目密切相关。本法生物相容性好,HD效果确切,简便、安全;不影患者的凝血机制,不干扰HD中的治疗操作。对救治合并多脏器功能不全(MSOD)及可疑有出血倾向的ARF应用HFHD为宜。     

妥泰治疗癫痫持续状态合并昏迷、多脏器功能衰竭一例报告

病例:患儿男,10岁,32kg.因反复抽搐2h,神志不清3d,全身浮肿2d,于2002年8月20日入院.患儿有癫痫病史8年,一直服用卡马西平.发病前3d因漏服卡马西平2顿而出现抽搐,表现全身强直-阵挛,每次持续10min,间歇数秒,又再次抽搐,发作共2h,神志不清.送附近医院予安定,鲁米那肌注并口服卡马西平,抽搐止,但仍神志不清且出现全身浮肿而转我院.     

小儿多脏器功能衰竭的监护

总结探讨32例小儿多脏器功能衰竭的护理体会，包括：脑的保护，呼吸、循环、肾脏、肝脏、消化系统监护以及心理护理．密切监护，协助早期诊断和护理，早期干预对阻止病情进一步发展有重要意义．     

小儿多脏器功能衰竭的监护

总结探讨32例小儿多脏器功能衰竭的护理体会,包括:脑的保护,呼吸、循环、肾脏、肝脏、消化系统监护以及心理护理.密切监护,协助早期诊断和护理,早期干预对阻止病情进一步发展有重要意义.     

急性脑血管病并多脏器功能衰竭与甲状腺素相关研究

测定了106例急性脑血管病(ACVD)病人及30例对照组的血清甲状腺素的含量,结果显示ACVD时甲状腺素T_3明显低于对照组。而且出血组比梗塞组、并发多脏器功能衰竭(MOF)组比不并MOF组更低,由此提示T_3可作为判断病情程度的参考指标之一,严重的T_3降低提示可能并发MOF。     

一例高龄患者肺部感染合并多脏器功能衰竭的营养支持治疗

患者男,91岁,因＂记忆力减退、行动迟缓进行性加重5年＂于2010年4月19日入住我院老年神经内科,诊断为老年性痴呆.既往有高血压、慢性肾功能不全、前列腺癌、糖尿病病史,有胆囊切除、胆总管梗阻治疗手术史.入院后予改善认知功能、活血化瘀、营养神经、控制血糖等治疗.     

严重电击伤合并深度烧伤一例护理体会

电击伤患者往往伴有多种合并伤,伤情重、伤口深,受伤部多见于四肢、手、足与头部,受伤部位血管因栓塞或破裂,致组织坏死,常需截肢,护理中有其特殊性。现就一例严重电击伤合并深度烧伤的护理体会小结如下。     

弥漫性轴索损伤合并多脏器功能衰竭治疗体会

我院自2003年1月至2008年12月共收治弥漫性轴索损伤（diffuse axona injury,DAI）120例,其中28例在脑伤后发生不同程度的内脏功能漳碍（不包括兼有其它部位台并伤发生的脏器损伤和入院6h内死亡者）,占重型颅脑损伤病人数的18．6％。现结合文献复习,探讨其治疗方法。现将治疗情况报告如下。     

多脏器功能障碍患者胃肠功能衰竭中药治疗的研究

目的探讨中药治疗对多脏器功能障碍（MODS）患者胃肠功能衰竭改善的影响。方法回顾分析121例危重病患者在治疗过程中,合并胃肠功能衰竭时加用中药组（治疗组,68例）与未加中药组（对照组,53例）。比较两组胃肠功能衰竭的缓解率、缓解时间及MODS的发生率、病死率、ICU住院时间等。结果治疗组胃肠功能衰竭的缓解率明显高于对照组（75.0%vs55.7%,P=0.027）;治疗组比对照组胃肠功能衰竭的持续时间明显缩短[（2.52±2.10）dvs（10.85±3.85）d,P=0.00]、MODS的发生率明显减少（13.2%vs24.5%,P=0.027）、平均ICU住院时间明显缩短[（4.60±3.63）dvs（15.92±3.9）d,P=0.00];治疗组病死率与对照组比较差异无统计学意义（19.1%vs20.8%,P=0.741）。结论中药治疗结合常规治疗对危重病患者胃肠功能衰竭具有较好的治疗作用,可明显降低MODS的发生率、ICU住院时间,但对病死率无明显影响。     

血液透析治愈鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭一例

患者，男性，28岁。因“乏力、纳差伴呕吐、尿黄5d”入院。患者于5d前食入一颗鱼胆，约3h后出现恶心，呕吐，腹痛，解黄色稀水便，继之出现尿黄，尿少，在当地医院拟胆囊炎治疗效果不好。查体：体温37．3℃，脉搏102次／min，呼吸20次/min,血压100／70mmHg，神志清，精神萎，面色黄，全身皮肤有黄染，巩膜有黄染，双肺呼吸音清晰，心率102次／min，心律齐。腹平软，肝肋下1．0cm，剑突下2．50m，质I°表面光滑，边钝，肝区叩痛明显，     

严重挤压伤并发多器官衰竭保肢治疗一例报告

患者，女，39岁，因“地震致严重挤压伤伴无尿十三天，呼吸困难不能平卧一天”，于2008年5月25日中午12时30分由四川震区转入院。转入院前曾诊断”挤压综合征，急性肾功能衰竭，左小腿骨筋膜室综合征，2型糖尿病”行左小腿筋膜切开减压术，因肾衰无尿血液透析4次。入院时患者神志淡漠，端坐呼吸，T：36．7℃，P：130bpm，R：29bpm，BP：160／110mmHg。面部，双上下肢，右下腹皮肤有大面积青紫淤癍，左小腿包扎并有臭味。5月25日部分检查结果WBC：15．1×10^9／L，N：86％，HGB：67g／L，