脑弥漫性轴索损伤40例临床分析

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是严重闭合性颅脑损伤的一种特殊类型，病死率和致残率均较高。1995年～2003年10月，我院共收治重型闭合性颅脑损伤236例，根据CT及临床表现，其中40例为DAI。现报告如下。     

弥漫性轴索损伤的早期CT表现与预后的关系

脑弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injmy,DAI）是属于弥漫性闭合性颅脑损伤中的一类原发性颅脑损伤,为重型脑损伤中常见的类型,临床表现主要特点是意识障碍、病死率高或易发生神经系统永久性后遗症。过去对DAI只能在尸检时才能作出病理诊断,而现在由于CT的应用,使DAI的临床诊断成为可能。笔者对我院近10年来收治的DAI患者早期CT表现和预后关系作一分析,以期进一步提高DIA早期诊断的准确率。     

脑弥漫性轴索损伤的CT表现及诊断价值

脑弥漫性轴索损伤（Diffuse axonal injury，DAI）是原发闭合性重型脑损伤的一种类型，其病情重，死亡率极高。CT能发现DAI的早期征象。本文通过回顾性分析25例DAI的临床与CT资料，旨在进一步提高对本病的诊断水平，为临床提供有价值的诊断及治疗依据。     

脑弥漫性轴索损伤的研究现状及新进展

目的 脑弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)是颅脑损伤中重要的脑损伤类型,对决定颅脑损伤患者的临床状况和预后起着极其重要的作用,研究DAI以提高颅脑损伤的诊断及抢救治疗水平. 方法 对DAI的概念和病变部位、发病机理、临床表现、诊断及临床治疗及预后作一综述. 结果 目前对DAI的研究已深入到亚细胞及分子生物学水平,随着影像技术的迅猛发展,对其进行早期诊断成为可能.在有效治疗窗时机内,及时采取有效的综合性治疗措施对降低DAI的死亡率和提高生存质量具有重大意义. 结论 弥漫性轴索损伤(DAI)是一种严重的闭合性颅脑损伤,它可以造成患者长时间昏迷,致残率、植物生存率、死亡率极高.随着神经影像学的发展及综合治疗措施的完善必将大大提高DAI的诊断率及抢救成功率,降低死亡率及致残率.     

脑弥漫性轴索损伤的临床分析

脑弥漫性轴索损伤是闭合性颅脑损伤中最严重的原发性损伤、其临床病情严重死亡率及伤残率高。本文通过对６０例ＤＡ从的临床过程及ＣＴ分析，认为该病预后差，ＣＴ表现主要为弥漫怀脑肿胀及脑多发性攻在小出血灶，其治除一般闭合性颅脑损伤的综合治疗外，主要在于脑继发性损伤的及时发现和处理。     

脑弥漫性轴索损伤动物模型的建立

闭合性颅脑损伤常分为原发性和继发性两类。近年来,将其分为局灶性颅脑损伤和弥漫性颅脑损伤的方法(diffuse and focal brain injuries,DBI and FBI)被愈来愈多的临床医生和病理学学所接受,前包括脑挫裂伤,颅内血肿及由于脑疝或颅内压增高所引起的继发性损害;后包括弥漫性轴索损伤(DAI)、弥漫性脑肿胀,弥漫性脑血管损伤、缺氧性脑损害。     

脑弥漫性轴索损伤的临床特点及诊断

目的 分析脑弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断及其临床意义。方法 回顾性分析1991年10月至2002年6月收治的581例颅脑损伤病例，其中符合DAI的87例。结果 87例DAI患者中，绝大多数表现为长时间的不同程度的意识障碍或瞳孔变化，73例CT有异常表现，14例经MR检查获诊断，11例通过手术活检发现DAI的典型病理改变。结论 DAI在颅脑损伤中并不少，因其影响颅脑损伤的预后，临床上对难以解释的意识障碍尤其是伴有脑中线结构损伤体征的病例，应结合影像学或病理学检查结果综合分析，提高对DAI的认识，为治疗及评估预后提供依据。     

脑弥漫性轴索损伤患者80例的临床分析

目的分析脑弥漫性轴索损伤患者的诊断及治疗。方法回顾性分析2012-01—2015-12间收治的80例脑弥漫性轴索损伤(DAI)患者临床诊治资料,均行CT、MRI扫描与保守综合治疗,其中6例行手术治疗,观察其治疗情况。结果本组80例患者中存活56例(70.00%),其中恢复良好8例(14.29%),轻残10例(17.86%),重残20例(35.71%),植物生存18例(32.14%),死亡24例(30.00%)。结论重型颅脑损伤患者死亡的主要原因是DAI,其致残率较高;临床典型表现为意识障碍,且MRI诊断效果优于CT检查;临床治疗DAI时应准确认识其临床表现,把握诊断要点,并采取综合治疗措施,可提高颅脑损伤救治率。     

交通事故致弥漫性轴索损伤伤残等级鉴定的分析

目的分析交通事故致弥漫性轴索损伤(DAI)患者的伤残等级鉴定结果,并探讨弥漫性轴索损伤对鉴定结果可能产生的影响。方法选择的研究对象为2000年1月至2016年10月阶段我所在的鉴定机构进行鉴定的交通事故致颅脑损伤案例1112例,其中934例为单纯性脑挫伤,178例被临床诊断为弥漫性轴索损伤。由正高级影像学专家和正高级神经内科专家共同对1112例被鉴定者在交通事故发生后进行的颅脑CT及MRI检查结果进行重新的诊断分析,最后按照重新诊断的诊断结果对1112例患者实施分组,其中单纯弥漫性轴索损伤患者40例,为单纯DAI组;弥漫性轴索损伤合并脑挫伤患者138例,为DAI合并脑挫伤组;无弥漫性轴索损伤脑挫伤患者934例,为无DAI脑挫伤组。同时对鉴定结果进行比较和统计学分析。结果对于弥漫性轴索损伤的诊断,临床诊断结果与专家公议结果具有高度的一致性。单纯DAI组和DAI合并脑挫伤组鉴定者的伤残等级均显著高于无DAI脑挫伤组,二者之间比较差异具有统计学意义P0.05,但单纯DAI组和DAI合并脑挫伤组鉴定者的伤残等级之间的比较差异不具有统计学意义P0.05。结论交通事故致弥漫性轴索损伤患者可能存在更为严重的脑功能损害,在对其进行鉴定的过程中,不可过度依赖颅脑CT和MRI影像学检查结果,避免由此造成的漏诊和误诊。     

脑弥漫性轴索损伤的CT诊断

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种特殊类型的闭合性脑外伤，病情重，病死率和致残率极高。过去DAI只能在尸检时才能作出病理诊断，近年来由于CT和MRI的广泛使用．使DAI的临床诊断成为可能。本文分析报告21例DAI的CT表现．旨在加深对该病的认识．进一步提高诊断的准确率。     

弥漫性脑轴索损伤的诊断与治疗（附46例报告）

目的：讨论弥漫性脑轴索损伤（DAI）的临床诊断、分级、治疗以及DAI与原发性颅脑损伤的关系。方法：分析46例DAI的影像特点及临床资料,治疗效果,与原发性颅脑损伤进行比较。结果：本组46例,死亡5例,治愈31例,其他10例,抢救成功率89.13%。结论：DAI是一种比较常见的弥漫性颅脑损伤,原发性颅脑损伤中的脑震荡,原发性脑干损伤应该包含于DAI之中,DAI（Ⅱ～Ⅲ）治疗效果差,预后不良。     

脑弥漫性轴索损伤56例临床分析

脑弥漫性轴索损伤（DAI）是脑白质纤维的广泛性损伤，近年来随着CT在各级医院的普及，该病受到神经外科医生的广泛重视，其诊断已不困难，但由于DAI损伤机制复杂，患者多为重度颅脑损伤，治疗困难、预后差。我科1999-2005年收治56例DAI患者，现报告如下。     

弥漫性轴索损伤在重型颅脑损伤诊治中的意义

报告了23例脑弥漫性轴索损伤(DAI)病人。根据其临床表现详细分析了CT扫描的特征及诊断条件,讨论了DAI的病理解剖学方面的变化,并提出了有助于DAI与脑挫裂伤的鉴别诊断依据。DAI的治疗主要为非手术疗法。对合并有颅内压增高的DAI病人可进行减压手术。DAI的预后较差,是重型颅脑外伤死亡的主要原因。     

脑弥漫性轴索损伤83例临床治疗研究

<正>脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是颅脑创伤中一种常见的原发性损伤及病理改变类型,是导致颅脑创伤患者死亡、植物生存的主要原因之一,也是导致颅脑创伤患者迁延性昏迷唯一被证实的因素~([1])。DAI无特异性临床表现,极易被误诊、漏诊。其诊断主要依赖于CT、磁共振成像(MRI),但两者均易低估DAI损伤范围,且无法有效评估患者预后;脑震荡、原发性脑干损伤均可纳入DAI范畴。治疗上,     

急性弥漫性颅脑损伤患者脑脊液中髓鞘碱性蛋白改变的临床意义

近年来 ,一些临床和病理学者倾向于将非火器性颅脑损伤分为局灶性和弥漫性两种 [1,2 ,12 ],后者由于临床病情严重 ,死亡率高 ,被认为是重要的脑外伤类型之一 ,它一般包括弥漫性轴索损伤 (Diffuse axonal injury,DAI)和弥漫性脑肿胀。DAI是当头部发生旋转加速或减速时 ,大脑半球和脑干白质受到剪应力 ,使神经纤维断裂所致 [1,8],而弥漫性脑肿胀是由于严重而广泛的脑外伤 ,脑血管扩张 ,广泛脑细胞受损 ,使脑组织广泛膨胀引起颅内压升高。在 CT检查已经普及的情况下 ,局灶性颅脑损伤一般容易诊断 ,但弥漫性颅脑损伤有时还很难在 CT扫描时…     

67例脑弥漫性轴索损伤临床特点与诊治

目的探讨脑弥漫性轴索损伤(Diffuse Axonic Injury,DAI)的临床特点、诊断及治疗.方法对67例DAI进行回顾性调查,分析其临床特点,病理改变,诊断及治疗方法.结果 DAI是重型原发性脑损伤的一种特殊病理类型.DAI的临床表现与影像学检查并不一致,诊断困难,本病的特征是昏迷时间长,CT与MRI虽然不能直接显示轴索损害,但能直接显示出血性病变的大小,形态与部位.在诊断脑实质内小病灶或挫伤方面,特别是对脑干、胼胝体、小脑、透明隔和穹窿损伤的观察上,MRI明显优于CT.治疗方面如能阻止非崩解性轴索损伤的继发性轴索断裂或能促进损伤轴索的恢复,则可以提高DAI的救治水平.结论 DAI是影响颅脑损伤病死率、致残率与预后的最重要的因素.正确有效地处理DAI,是提高颅脑损伤救治效率的关键.     

弥漫性轴索损伤83例临床分析

脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)是颅脑外伤后，以脑深部神经轴索肿胀与断裂为特征的脑损伤，尤其多见于重型颅脑损伤。是头部伤致死和致残的重要原因。因此，对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等进行深入研究具有重要意义。1998年7月～2003年7月。我院收治DAI患83例，对其临床和影像学资料进     

脑弥漫性轴索损伤30例临床分析

目的总结脑弥漫性轴索损伤（DAI）的临床表现、诊断及治疗经验。方法回顾性分析30例脑弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床资料。结果交通事故占96％，伤后持续昏迷，无中间清醒期，常无神经定位体征，影像学资料显示颅内胼胝体、灰白质交接处等点片状出血，非手术治疗为主要手段。结论DAI的诊断需结合受伤机制、临床表现以及头颅CT检查综合分析。早期诊断及用药、加强对症处理，能提高DAI的救治成功率。     

弥漫性轴索损伤的诊断与治疗

目的：探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者伤后变化,探索DAI的发病机理及治疗方法。方法：回顾15例DAI患者的致伤因素、临床症状、CT影像、预后及治疗结果。结果：脑内剪力形成是DAI的启动环节,DAI损伤部位主要在脑的中轴处,多属于脑挫伤、出血及水肿。其组织学上特征性改变就是回缩球。诊断依据CT以DAI五条标准至少1条为标准。结论：DAI发生后要及时诊断,尽早综合性治疗,应用干预病变进展的药物,亚低温、高压氧可提高患者生存率和质量,降低DAI死亡率。     

脑弥漫性轴索损伤的CT与MRI诊断

目的 探讨凹和Mm对脑弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值和特征。方法 回顾性分析23例颅脑损伤CT、MRI表现。结果CT显示4个病灶，MRI显示41个病灶，23例全部经MRI确诊，CT的敏感性仅有MRI 10％。结论 MRI检查对脑弥漫性轴索损伤诊断中具有重要意义，比凹检查有显著的优越性，MM可作为DAI的首选影像学检查方法。