CT增强扫描的护理

ＣＴ增强扫描的护理冯春琴，陈婀娜，王玉珍我院十多年来共行ＣＴ增强扫描１万多人次，现将其护理体会总结如下。１心理护理当ＣＴ平扫后，需要ＣＴ增强扫描的病人通常都会表现出焦虑和紧张。为了使病人能够顺利接受检查并提高ＣＴ增强检查的效果，医护人员要有强烈的责任...     

螺旋CT动态增强扫描在脂肪肉瘤诊断中的应用

目的分析脂肪肉瘤螺旋CT动态增强扫描的影像表现,提高对脂肪肉瘤的认识水平。方法分析2008年7月至2014年2月由广西医科大第一、第四附属医院诊治并经手术病理证实的脂肪肉瘤病例28例,联系临床资料、病理结果,总结脂肪肉瘤CT动态增强扫描的影像特征。结果 28例脂肪肉瘤,CT检查肿瘤内脂肪成分的总检出率为71%(20/28,71%),其中硬化型、粘液型脂肪肉瘤CT检查肿瘤内脂肪成分的检出率较低(分别为:0/2,0%;5/10,50%)。粘液型脂肪肉瘤CT平扫均可见CT值0-20HU的"粘液成分"(10/10,100%)。CT动态增强扫描肿瘤内测量区、周围正常组织均有延迟强化趋势(总体P0.05,且各期两两比较P0.05),但肿瘤内测量区的强化更明显;单独分析粘液型脂肪肉瘤,有延迟强化趋势(总体P0.05),各期两两比较,平扫与动脉期CT值之间无统计学差异(P0.05),平扫与静脉期、动脉期与静脉期CT值之间均有差异(均P0.05)。结论部分亚型脂肪肉瘤CT检查脂肪成分少见,一些粘液型脂肪肉瘤平扫表现为良性囊肿,动态增强扫描延迟强化对诊断有帮助。     

超急性期脑梗塞动态增强CT扫描研究

目的探讨动态增强CT扫描对超急性期脑梗塞的诊断及预后价值。方法对50例临床出现单侧脑梗塞症状体征、起病时间在20h内患者对疑拟脑梗塞缺血病灶进行动态CT扫描,选取可疑病灶及对侧相应位置进行感兴趣区的时间-密度曲线绘制,记录曲线峰值(H)、曲线峰值出现时间(T)、曲线下面积(S)及计算它们的差ΔH、ΔT、ΔS值,比较两侧有无差异,随访分析影响预后的征象和参数。结果50例患者中,44例H值低于对侧(P<0.01);39例T值迟于对侧(P<0.01);41例S值小于对侧(P<0.01)。随访至病情稳定,预后好23例,一般17例,差10例,三者ΔH、ΔT、ΔS值比较差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论动态增强CT扫描对早期脑梗塞有较高的诊断价值,并且有助于估计患者的预后。     

多层螺旋CT动态增强扫描对乳腺疾病诊断的价值

目的:了解多层螺旋CT动态增强扫描对乳腺良恶性病变诊断的价值.方法:42例45个病灶,其中乳腺癌病灶22个,乳腺良性病变23个(乳腺炎9个,乳腺纤维瘤4个,乳腺增生性疾病10个),行多层螺旋CT扫描平扫,并于增强后60、120、180、300、480 s进行多期增强扫描.结果:(1)CT表现:乳腺癌多为不规则肿块,伴分叶、毛刺及周围浸润的表现;明显不均匀强化.乳腺炎为乳腺密度增高,边缘模糊,多无明确肿块,伴有邻近皮肤增厚,皮下脂肪层混浊,多明显强化.乳腺纤维瘤为等密度、边界清、轮廓光整肿块,均匀强化.乳腺增生性疾病呈腺体增厚,增强为多发或弥漫性分布的强化灶,强化弱且不均匀.(2)时间密度曲线(TDC):乳腺癌和乳腺炎呈速进速退型,乳腺纤维腺瘤表现为持续上升型,乳腺增生性疾病表现为缓慢上升型.(3)各组病灶平扫CT值差异无统计学意义,增强后延迟60 s和120 s时乳腺增生组CT值增强幅度△CT值与乳腺炎和乳腺癌的△CT值差别有统计学意义(P<0.05);延迟180、300、480 s时纤维腺瘤的△CT值与乳腺炎、乳腺癌和乳腺增生组的△CT值差别有统计学意义(P<0.05).结论:多层螺旋CT动态增强扫描对乳腺疾病具有重要的诊断和鉴别价值.     

CT增强薄层扫描在重症胰腺炎中的诊治价值

目的：探讨CT增强薄层扫描在重症胰腺炎诊治中的价值。方法：对48例经手术病理证实或CT复查确诊的急性重症胰腺炎进行回顾性分析。全部病例采用CT平扫＋增强扫描,增强时在胰腺区行薄层（层厚3－5mm,间距3－5mm）扫描,并对其中32例行重复CT动态扫描。结果：CT平扫能确定坏死灶12例,占25％。其中8例于增强薄层扫描中,显示坏死灶数量增多范围扩大。全部48例经增强薄层扫描均清楚显示坏死数量、范围和胰周情况。结论：CT增强薄层扫描加上动态观察,能明确胰腺炎坏死的部位、范围程度和胰周病理改变,对CT分级、病理变化、治疗和预后均有实用意义。     

婴幼儿螺旋CT增强扫描的方法探讨

目的探讨总结婴幼儿CT增强扫描的技术特点。方法选取受检患儿30例，造影剂为非离子型造影剂欧乃派克，镇静催眠药物10％水舍氯醛或安定，剂量按公斤体重计算。结果30例中，28例一次检查成功，2例首次检查患儿无法镇静入睡，再次检查成功。结论婴幼儿属于高危人群，在CT增强扫描中，正确使用造影剂，合理应用镇静催眠药物，作好造影剂过敏反应的预防和急救工作，可降低婴幼儿造影剂过敏反应的发生率。     

增强动态CT扫描动脉期肝实质一过性异常强化的临床意义

目的探讨增强动态CT扫描动脉期肝实质一过性强化（THPE）的病理基础及其临床意义。方法回顾性分析90例THPE患者,均先行CT平扫,分别于注射对比剂后30s、65s、3-5min行动脉期、门静脉期、延迟扫描,分析THPE出现部位、形态、各期强化表现及其与肝内外病变的关系。结果90例中,51例与肝内病变有关,THPE位于病灶周围相应叶段或相邻叶段;39例与肝外病变有关,THPE以门静脉、肝静脉阻塞和肝动脉-门静脉分流多见,常见相应肝动脉不同程度增粗。THPE形态与病变性质的关系：肝细胞癌（HCC）、胆囊炎/癌以多形态型多见;肝血管瘤、肝内胆管细胞癌、胰腺癌/炎、门静脉系栓塞/压迫以扇型多见;肝脓肿以叶/段型、扇型多见;肝转移癌可出现扇型、多型态型和弥漫型;肝内胆管炎、肝硬化、Budd-Chiari综合征多为弥漫型。结论THPE可见于多种病变,根据其出现部位、形态特征对了解病变的病理基础和病变定性具有重要的临床意义,有助于选择合理的治疗方案。     

动态CT增强对孤立性肺结节的定性研究

孤立性肺结节的定性诊断仍是当前临床工作中的一个难点,其动态CT增强已成为近年来的研究热点之一。主要以结节的强化程度指标即强化值、结节-主动脉强化值比、灌注值等作为诊断依据,来判断结节的性质。就动态CT增强的强化程度指标对孤立性肺结节的诊断价值进行综述。     

不同部位和大小的肺癌动态增强CT表现

目的 :探讨非小细胞肺癌的大小和部位对动态增强CT表现的影响。方法 :对 37例周围型肺癌 (直径≤ 30mm组11例 ,直径 >30mm组 2 6例 ) ,2 4例中央型肺癌 (直径均在 30mm以上 ) ,术前行 3min内的动态增强CT扫描 ,术后肺癌组织行Ⅷ RAg的免疫组化染色。 结果 :直径≤ 30mm组的周围型肺癌到达高峰强化的延迟时间均在 90s,峰值后CT值下降快 ;而直径 >30mm组到达高峰时间均在 6 0s,且峰值后CT值下降慢。前者的平均高峰增强值 (4 6 .6 4± 8.0 5 )Hu显著高于后者(32 .6 5± 7.38)Hu (t=5 .13,P <0 .0 0 1) ;前者的微血管密度高于后者 ,但差异无显著性 (t=2 .12 ,P >0 .0 5 )。 5 4 % (13/ 2 4 )的中央型肺癌强化高峰在 6 0s,平均高峰强化值为 (2 6 .5 6± 3.0 1)Hu ,显著低于周围型肺癌 (t=5 .72 ,P <0 .0 0 1)。 4 2 % (11/ 2 4 )的中央型肺癌的动态增强CT呈缓慢升高 ,且最大强化值均在 16Hu以下。结论 :大小和部位不同的肺癌动态增强表现有区别 ,但它们是有规律可循的。     

CT动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌诊断中的价值

目的 评价CT动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌诊断中的价值.方法 回顾性分析28例经病理证实的肿块型周围型胆管细胞性肝癌的CT资料.所有病例均进行CT动态增强扫描,包括动脉期、门脉期和延迟期.观察指标包括:病灶数目、部位、形态、边缘、大小、密度以及动态增强模式.结果 肿瘤大小约1.5～13 cm,平均(5.8±2.1)cm.15例有周围性胆管扩张,5例有包膜回缩征,2例有卫星灶,13例有淋巴结肿大.平扫时肿块呈低密度.动态增强时,动脉期有20例、门脉期有21例见肿块周边环状强化,延迟期有26例可见肿块中心不均匀强化.结论 CT动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌中有重要的诊断价值.     

多层螺旋CT灌注成像在肺部肿块诊断及鉴别诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT灌注成像对肺部肿块的诊断价值。方法对49例确诊的肺部肿块(结节)性病变进行前瞻性CT灌注成像分析并记录血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管表面通透性(PS)及肿块的时间-密度曲线(TDC)。结果49例中,恶性肿块组36例,良性肿块组13例。两组病变间BF、BV、PS值均表现为恶性>良性,两组间差异有显著性意义(P<0.01);两组间MTT值差异无显著性意义(P>0.05)。肺部恶性肿块的时间-密度曲线有明显的上升支,达峰值后走行平缓;良性肿块曲线走行平坦,无明显上升支。结论CT灌注成像能较全面地反映肺部病变的血流信息,可为肺部肿块的诊断及鉴别诊断提供有价值的信息。     

多层螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的临床价值

目的探讨多层螺旋肺血管造影(MSCTPA)对肺动脉栓塞(PE)的诊断价值。方法对21例经SCTPA诊断为肺动脉栓塞的病例进行回顾性分析,观察血栓累及的部位、表现形式及其它改变。结果21例患者累及251支肺动脉,CT征象为肺动脉内不同程度的充盈缺损,包括中心型充盈缺损、完全型充盈缺损、偏心型充盈缺损、附壁型充盈缺损4种类型。结论多层螺旋血管造影诊断PE简便、无创、准确性高,是PE的可靠检查手段。     

MSCT动态增强对肺腺癌与鳞癌的诊断价值

目的 评价MSCT动态增强技术对肺腺癌和鳞癌的诊断价值.方法 对25例(腺癌11例,鳞癌14例)符合病例入选标准的患者行MSCT动态增强扫描,观察肺腺癌、鳞癌平扫CT值及增强后CT净增值、时间-密度曲线、强化类型及强化峰值时间等的变化.结果 平扫及增强后各时相内腺癌CT值均高于鳞癌,但差异无统计学意义(P＞0.05);腺癌与鳞癌曲线形态均表现为类抛物线型,鳞癌的曲线位于腺癌的下方,腺癌的峰值高于鳞癌,但两者间差异无统计学意义(P＞0.05);肺腺癌强化峰值略早于鳞癌,差异亦无统计学意义;肿块直径≤3cm时,腺癌与鳞癌的强化类型以均匀强化为主;当肿块直径＞3cm时,鳞癌较易出现不均匀强化.结论 同层CT动态增强扫描技术是鉴别肺腺癌与鳞癌组织学类型有价值的影像学方法,但尚需更进一步的研究证实.     

多层螺旋CT诊断肺隔离症9例分析

目的 探讨多层螺旋CT对肺隔离症(Pulmonary sequestration,PS)的诊断及临床应用价值.方法 回顾性分析9例经手术病理证实的PS患者的多层螺旋CT和临床表现资料,其中男6例,女3例,年龄10-45岁.9例患者中3例为健康体检者,5例表现为反复咳嗽、咳痰、不规则发热,1例为间断性胸闷并胸部疼痛.所有患者均行多层螺旋CT平扫和增强扫描,并采用血管成像技术来显示病变的供血动脉.结果 9例PS患者经多层螺旋CT全部正确诊断,隔离肺在CT上表现为境界清晰的非强化包块,其供血动脉经多层螺旋CT血管成像技术均证实为来源于主动脉.结论 多层螺旋CT是诊断PS的有效手段.     

CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的 评价CT肺血管造影（CTPA）在诊断肺动脉栓塞（PE）中的作用。方法 对临床怀疑PE经CFP明确诊断的16例患者进行回顾性分析。结果 16例患者累及36处肺动脉及其分支。直接征象：部分性充盈缺损;附壁性充盈缺损;中心性充盈缺损即轨道征;完全阻塞。间接征象;局限性肺纹理稀疏,肺动脉高压,右心扩大,胸腔积液,肺梗死灶。结论 螺旋CT血管造影对肺栓塞能明确诊断,是安全、无创、快捷的诊断方法。     

16层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）对诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法应用16层螺旋CT对临床怀疑肺动脉栓塞的33例患者进行MSCTPA,采用容积显示VR,最大密度投影MIP,多平面重建法MPR及曲面重建CPR等重建技术。结果 16层螺旋CT肺动脉成像可充分显示肺动脉血栓的大小、分布、范围。直接征象为部分性充盈缺损、附壁性充盈缺损、中心性充盈缺损即轨道征和完全阻塞;间接征象为局限性肺纹理稀疏、肺动脉高压、右心扩大、胸腔积液和肺梗死。结论多层螺旋CT是诊断肺动脉栓塞的安全、无创、快捷的检查方法。     

CT平扫和增强图像对480例患者肺磨玻璃结节的诊断价值

目的 探讨CT平扫及增强扫描对肺磨玻璃结节(GGN)良恶性及侵袭性的预测价值。 方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月经手术病理证实、CT表现为GGN的480例患者,共540个GGN。根据病理分为良性组、非侵袭组与侵袭组,其中良性组57个、非侵袭组(不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润性腺癌)310个、侵袭组(浸润性腺癌)173个。记录一般资料(年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、发病部位)、磨玻璃成分占比、形态、边界、分叶、毛刺、空泡征、支气管异常征、内部血管征、胸膜牵拉征、最长径、最短径、平扫CT值、增强动脉期CT值、静脉期CT值、强化程度ΔCT_A-N(CT值_动脉期-CT值_平扫)、ΔCT_V-N(CT值_静脉期-CT值_平扫)。采用ANOVA单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、Pearson χ2检验评估计量资料及计数资料,组内相关系数(ICC)评估测量重复性。分别以结节良恶性及结节侵袭性为因变量,以有关因素为自变量进行二分类Logistic回归分析,并对有统计学意义的参数进行ROC曲线分析,计算曲线下面积(AUC)以及病理学诊断为金标准的诊断指标评估(包括临界值、灵敏度及特异度)。 结果 良性组、非侵袭组、侵袭组之间各结节定性及定量参数比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,良性组与非侵袭组、侵袭组之间各结节磨玻璃成分占比、内部血管征、平扫CT值及ΔCT_V-N差异有统计学意义(P<0.001);ΔCT_V-N的ROC曲线下面积(AUC)为0.874,灵敏度为0.747,特异度为0.877;侵袭组与非侵袭组之间各结节最长径、分叶、边界、血管异常征差异有统计学意义,其中最长径AUC为0.851,灵敏度为0.746,特异度为0.813。 结论 CT平扫结合增强扫描对结节良恶性及侵袭性的预测具有重要意义,其中GGN强化程度ΔCT_V-N对良恶性的预测效能更高,最长径对侵袭性的预测效能更高。     

The dynamic study of the pulmonary artery obstruction degree and the right ventricular function in massive pulmonary embolism on CT pulmonary angiography

Objective: To analyze the value of CTPA in assessing the dissolve of embolus and the function of the right ventricle dynamically. Methods:Twenty-three cases of massive pulmonary embolism were analyzed retrospectively. The pulmonary artery obstruction index and the right ventricular function parameters were collected and analyzed on CTPA before thrombolytic therapy, 24 hours and 14 days after therapy, respectively. Results:The pulmonary artery obstruction index decreased gradually, and there was significant difference before therapy, 24 hours and 2 weeks after therapy. Twenty-four hours after therapy, the maximal short axes diameter and the maximal transverse area of right ventricle(RVd, RVs) decreased significantly, the maximal short axes diameter and the maximal transverse area of left ventricle(LVd, LVs) increased significantly, and the RVd/LVd, RVs/LVs decreased apparently. The pulmonary artery symbolic pressure before and 24 hours after therapy were apparently different. There was no significant difference between azygos vein, the super vena cava, the main pulmonary artery and vein reflux before and after therapy. Conclusion:CTPA can evaluate the pulmonary artery obstruction degree and right ventricular function dynamically.     

肺栓塞CT血管造影的诊断标准和误诊分析

CT肺动脉血管造影在诊断肺动脉栓塞中已成为标准的检测手段，不论其急性或慢性肺栓塞，都可造成具有锐利界面的部分或全部的血管内充盈缺损。急性肺栓塞表现为完全性动脉闭塞时，其病变动脉可增大；部分性充盈缺损时，栓塞常为中心性；偏心性充盈缺损时，则与血管壁形成锐角表现。慢性肺栓塞时，可表现为血管完全性闭塞性改变，并较附近正常血管管径为小。本文综述了CT肺动脉造影的诊断标准以及肺栓塞诊断中可能误诊的原因。     

硬化性肺细胞瘤多层螺旋CT表现与误诊分析

目的 探讨硬化性肺细胞瘤(PSP)多层螺旋CT(MSCT)表现,分析误诊原因.方法 对2012年2月至2016年2月安徽医科大学第一附属医院经病理证实的15例PSP 患者 MSCT资料进行回顾性分析,所有患者术前均行MSCT平扫及增强检查.结果 所有患者均为肺内单发病灶,发生于双肺下叶11例,形态呈类圆形或卵圆形11例,形态不规则或边缘呈浅分叶4例,边缘清楚9例,边缘不清6例.病灶最大径平均(3.40±1.21)cm.病灶密度均匀9例,密度不均匀6例.病灶内见钙化5例,无钙化10例.病灶平扫CT值平均(31.36±8.24)HU,增强后CT值增加约(41.94±20.40)HU.病灶见"贴边血管征"9例、"假包膜征"2例及"瘤周磨玻璃密度"2例.4例误诊为周围型肺癌,1例误诊为结核,1例误诊为肺错构瘤.结论 PSP瘤是一种少见肺内良性肿瘤,MSCT表现具有一定特征性,"贴边血管征"假包膜征"瘤周磨玻璃密度"及"空气新月征"等征象有助于治疗前的影像诊断与鉴别.