帕金森病相关唾液腺标志物及其早期诊断价值的研究进展

目前临床上对帕金森病的早期诊断,主要依靠病史资料及典型的症状体征,易与其他的帕金森综合征相混淆。多年来,国内外学者致力于寻找帕金森病早期诊断的可靠标志物。随着对帕金森病神经病理学和影像学的不断认识,研究者发现帕金森病患者的唾液腺相关标志物对疾病的早期诊断提供了一定帮助。本文将对该领域的研究进展进行综述。     

帕金森病与炎症相关的研究进展

帕金森病是一种进展性的中枢神经系统变性疾病,主要病理特征是黑质多巴胺能神经元变性死亡和脑干神经元内α突触核蛋白积聚形成路易体。其病因主要为遗传因素和环境因素。该病主要会引起静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵直等一系列的运动症状。然而其发病机制并不明确,主要可能与线粒体功能障碍、氧化应激、蛋白质改变及炎症反应相关。小胶质细胞与炎症反应密切相关,而小胶质细胞过度激活是帕金森病发病的病理生理基础。血清炎症因子升高与帕金森病有关,可用于早期诊断并预测疾病预后。目前抗炎治疗成为帕金森病新的研究热点。该文主要综述帕金森病的炎症机制、相关的炎症因子及抗炎药物的研究进展。     

总编导读

随着全球人口老龄化加速，帕金森病患者呈增多趋势，已成为除阿尔茨海默病外最常见的神经系统变性疾病。本期重点介绍帕金森病的早期识别和治疗，共发表了6篇相关文章。邀请北京医院神经科陈海波教授撰写“述评”《应重视帕金森病的早期识别》，介绍帕金森病早期症状及诊断方法的进展。     

经颅黑质超声在诊断和鉴别诊断帕金森病中的应用及临床评价

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是以黑质多巴胺能神经元变性缺失、黑质色素变淡和路易小体形成为病理特征,临床异质性较明显的常见于中老年人的神经系统变性疾病,主要临床特征包括运动症状和非运动症状。有研究认为,只有当50%以上的中脑黑质(Substantia Nigra,SN)多巴胺能神经元损害时,患者才会出现运动症状[1]。而根据Braak病理分期可知,在PD患者出现临床经典的运动症状时已到病理分期的第4期。PD诊断的金标准为神经病理学检查,而这一金标准只有通过尸检才能确诊,这对于患者疾病的诊治无任何实质性意义[2]。目前临床上对PD的诊断主要基于患者的临床症状和体征以及临床医师的专业技术水平,当PD患者的病情进展到中晚期,即运动症状明显时,诊断相对比较容易;然而若患者在疾病的症状前期或非运动症状期,即在疾病早期阶段,其临床症状不典型,此时诊断便颇具难度。因此发展一种辅助早期诊断PD的检查手段显得尤为必要。而已有的影像学技术包括正电子发射计算机断层成像(PET)、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)等及某些早期生物学标记等手段,有助于帕金森病早期的准确诊断,但这些诊断手段,均因费用昂贵、实践性差,难以在临床普遍推广。经颅超声(Transcranial Sonography,TCS)作为一种无创、经济、易于操作、可重复性的检查手段,已被证实可用于诊断及鉴别诊断运动障碍性疾病[3,4],SN回声增强是其特征性的超声特点,即使在疾病早期阶段也能被探及[5-7]。很多研究发现TCS对运动障碍性疾病患者颅内组织结构回声变化有较高的灵敏度和特异度。因此,本文就TCS在PD诊断、鉴别诊断中的应用及SN强回声与PD临床症状之间的相关性进行阐述。     

血栓性血小板减少性紫癜4例报告

目的：探讨血栓性血小板减少性紫癜诊治方法及误诊原因。方法：对4例血栓性血小板减少性紫癜患者进行临床分析。结果：4例早期均误诊为其他疾病，根据病情演变及辅助检查可明确诊断。结论：该病累及各器官，表现为出血、发热、贫血、肾脏损害，消化道症状及反复发作的各种奇异的神经、精神症状。     

帕金森病的嗅觉障碍

嗅觉障碍是帕金森病最常见的非运动症状之一,其发生率较高,主要表现为气味察觉、气味识别、气味辨别及气味记忆与再认障碍。嗅觉障碍的出现可早于典型运动症状多年。研究发现,嗅觉障碍与帕金森病发病风险相关,其可作为早期帕金森病的预测标志。该文就帕金森病嗅觉障碍的研究进展及其对发病风险的评估、早期诊断的意义进行综述。     

脑源性神经营养因子对帕金森病治疗作用的研究

帕金森病为临床常见的一种椎体外系疾病,其主要发病机制受到遗传、环境、兴奋性毒性,氧化应激、免疫学异常的作用.现阶段临床上对于帕金森病的治疗主要是针对于帕金森病临床症状的对症处理,其用药的不良反应不可避免.随着帕金森病治疗的研究进展,发现脑源性神经营养因子作为一种多肽激素,在损伤后神经元的修复中起到重要作用,随后又有研究证实脑源性营养因子对于帕金森病的多巴胺能神经元有保护作用.现就脑源性营养因子对帕金森病有治疗作用的可能机制进行综述.     

帕金森病早期诊断的研究进展

帕金森病是一种常见慢性老年性退行性神经系统疾病。临床上早期帕金森病患者的临床症状隐匿,诊断较难。近年来,代谢组学、蛋白组学以及基因诊断、功能影像学等成功应用于帕金森病的早期诊断中,提高了帕金森病患者的早期诊断率;在功能影像学中,如多巴胺类显像、多巴胺转运蛋白的功能显像、磁共振成像和磁共振波谱等无创性诊断方法更是显示出了强大的应用潜力。     

帕金森病需要全程综合治疗

帕金森病是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,以运动迟缓、静止性震颤、肌强直为主要症状,多数患者还伴有焦虑、抑郁、便秘、睡眠障碍、认知功能障碍等非运动症状. 系统神经科专家介绍,目前中国的帕金森病患者占全世界病人总数的50％,预计2030年中国将有570万帕金森病患者,占世界帕金森病人总数的57％.目前帕金森病呈年轻化趋势,严重影响着患者生活质量,给个人、家庭和社会都带来了沉重的负担.如果能通过早期诊断并给予规范用药、康复、心理指导及手术治疗,绝大多数患者的症状能得到有效控制,生活质量得到明显提高.但是,目前很多帕金森病患者对该病认知不足,导致很多帕金森病人未能得到有效治疗,加重病情,影响疗效.帕金森患者通过早期发现、早期预防和早期治疗,可以推迟和延缓疾病的发生和进展,保持良好的功能状态和生活质量.     

语音声学分析在帕金森病中的诊断价值

帕金森病临床诊疗的核心与挑战之一是如何在早期筛查识别帕金森病、如何在疾病进展期精准诊断帕金森病。帕金森病患者常出现语言障碍,即语音障碍。随着技术的发展,声学分析技术为语音评估提供了诸多客观量化的指标,也进而使得利用语音声学分析实现帕金森病的早期识别与精准诊断成为可能。本文旨在梳理帕金森病语音障碍声学分析相关研究进展,首先引入目前帕金森病语音障碍评估中常用的声学指标;并依次介绍语音声学分析在精准诊断、早期筛查及鉴别诊断的价值,同时指出目前研究缺陷及展望,以期提高对帕金森病语音声学分析及其潜在诊断价值的认识。