甲状腺全切除术的临床应用研究

目的:探讨甲状腺全切除术的临床效果及其安全性。方法:回顾性分析行甲状腺全切除术28例患者临床资料。结果:全组28例患者均痊愈出院,术后发生暂时低血钙伴有轻微症状2例,无永久性甲状旁腺功能减退;无喉返神经损伤。结论:甲状腺全切除术安全、可行;但需严格掌握适应证,术中保护喉返神经、甲状旁腺是防止术后并发症的关键。     

显露上甲状旁腺在102例甲状腺全切术中的作用

目的：探讨甲状腺全切除术甲状旁腺保护的一种方法。方法：分析我科室2009年10月一2013年10月102例甲状腺全切除术的病例,术中显露确认上甲状旁腺并对其血供进行保护,术后常规检查血钙及甲状旁腺素（PTH）。结果：所有患者术中均显露出上甲状旁腺,并对其血供进行了保护,5例患者发生暂时性低血钙,术后2个月左右恢复正常,久性甲状旁腺功能低下无一例发生。结论：甲状腺全切除术中,常规显露上甲状旁腺并对其进行保护,可有效预防甲状旁腺永久性损伤的产生。     

不同甲状腺切除术式对于甲状旁腺的保护作用研究

目的 甲状腺切除术不同术式的甲状旁腺损伤程度尚存在争议,如何保护手术过程中的甲状旁腺功能对患者预后有重要意义.方法 研究者回顾性纳入了1264例首次接受甲状腺切除术治疗患者,并汇总了其临床资料,评估了全切组、双次组、一侧+对侧组、全切+清扫组四种手术方式中的甲状旁腺损伤事件(低血钙、症状性低钙血症及低PTH),并分析了术中甲状腺保护方式的重要性.结果 全甲状腺切除术+中央淋巴结清扫术具有最高的甲状旁腺功能低下发生率(P<0.05),而术中纳米碳使用及传统甲状旁腺识别对于保护甲状旁腺具有重要的临床意义.结论 甲状腺切除术手术范围越大,甲状旁腺功能约容易受到影响,术中保护甲状旁腺对于预防甲状旁腺功能低下有积极意义.     

甲状腺外科手术中保护甲状旁腺功能的临床分析

目的:探讨甲状腺外科手术中甲状旁腺功能的保护方法及临床疗效。方法:以2014年8月至2015年8月来该院进行治疗的45例甲状腺患者为研究对象,所有患者均行甲状腺全切除术治疗,观察和比较患者手术前后的血钙及血清甲状旁腺激素水平变化。结果:45例患者均行甲状腺全切除术,手术成功,术后一个月,在给予患者对症治疗后,复查血钙及血清甲状旁腺激素,未发现永久性甲状旁腺功能低下的患者。术后第30 d患者的血清甲状旁腺激素水平与术前相比,无显著差异(P0.05)。术后第5、30 d患者的血钙水平与术前相比,无显著差异(P0.05)。结论:甲状腺全切除术中,加强对患者的血供的保护及甲状旁腺解剖位置的辨别,能有效保护患者的甲状旁腺功能。     

甲状腺外科手术中保护甲状旁腺功能的临床分析

目的：探讨甲状腺外科手术中甲状旁腺功能的保护方法及临床疗效。方法：以2014年8月至2015年8月来该院进行治疗的45例甲状腺患者为研究对象，所有患者均行甲状腺全切除术治疗，观察和比较患者手术前后的血钙及血清甲状旁腺激素水平变化。结果：45例患者均行甲状腺全切除术，手术成功，术后一个月，在给予患者对症治疗后，复查血钙及血清甲状旁腺激素，未发现永久性甲状旁腺功能低下的患者。术后第30 d 患者的血清甲状旁腺激素水平与术前相比，无显著差异（P ＞0.05）。术后第5、30 d 患者的血钙水平与术前相比，无显著差异（P ＞0.05）。结论：甲状腺全切除术中，加强对患者的血供的保护及甲状旁腺解剖位置的辨别，能有效保护患者的甲状旁腺功能。     

全甲状腺切除术中保护甲状旁腺的技术改进

近年来,随着甲状腺全切除术适应证的扩大,手术中对甲状旁腺的保护显得十分突出。我院自2001年1月以来,在甲状腺全切除术中,对305例患者通过改进手术操作技巧来加强对甲状旁腺的保护,取得了较好的效果,现报道如下。     

全甲状腺切除术中甲状旁腺及喉返神经的保护措施(附68例报告)

目的 探讨全甲状腺切除术中甲状旁腺及喉返神经的保护措施.方法 回顾性分析68例双侧甲状腺癌行全甲状腺切除术患者的临床资料.结果 本组全部行甲状腺切除+颈淋巴清扫术,术后8例一过性甲状旁腺功能低下,2例顽固性低钙血症,2例饮水呛咳,无声音嘶哑病例.68例均长期服用甲状腺素片等替代治疗,平均随访时间7年2个月,无死亡及声音嘶哑病例.结论 全甲状腺切除术中强调双侧喉返神经显露保护,并有效识别保留甲状旁腺及即刻甲状旁腺自体移植方法是减少全甲状腺切除术后并发症的有效方法.     

全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素分析

目的探讨全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下相关危险因素,提出相应对策。方法选择肿瘤外科2011至2014年行全甲状腺切除术的患者220例,采用SPSS16.0软件分析患者术后甲状旁腺功能低下与相关临床指标的关系。结果220例全甲状腺切除术患者术后发生甲状旁腺功能低下者141例,发生率为64.1%;140例患者在6个月内甲状旁腺功能恢复正常,另1例遗留永久性低钙血症。单因素分析显示,全甲状腺切除术后甲状旁腺功能低下发生与患者行淋巴结清扫、患桥本甲状腺炎、甲状旁腺损伤以及术前维生素D水平低下有关。多因素logistic回归分析提示行淋巴结清扫术以及术中甲状旁腺损伤是术后甲状旁腺功能低下发生的独立危险因素。结论全甲状腺切除术中,正确识别甲状旁腺,精细化操作,完整保留甲状旁腺血供,是避免全甲状腺切除术后永久性低钙血症的最有效方法。     

56例全甲状腺切除术中保护甲状旁腺的诊治体会

目的：探讨全甲状腺切除术中保护甲状旁腺血供及自体移植的方法和效果。方法：回顾性分析我院2006年5月～2012年10月手术治疗的56例全甲状腺切除患者的临床资料。其中原位血管化甲状旁腺保留38例,1～2枚甲状旁腺血管化保留同时其余甲状旁腺I期自体移植18例。结果：术中显露上甲状旁腺多位于甲状腺背面甲状软骨下角水平,其它位置为甲状腺上极后上缘喉返神经入喉处上方。下甲状旁腺位置常不固定。多位于甲状腺背面下1／3部分,甲状腺下极外侧近甲状腺下动脉入腺体处,喉返神经与甲状腺下动脉交叉处。所有患者中,有3例原位血管化保留甲状旁腺及2例血管化保留十自体甲状旁腺移植患者术后48～72h内出现一过性低血钙,予以补钙,服用罗盖全4～8周后复查血钙维持在正常水平。结论：全甲状腺切除术中认真辨认和保护甲状旁腺及其血供,血管化甲状旁腺保留及自体甲状旁腺移植可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生。     

甲状腺癌手术中行Ⅵ区淋巴结清扫时对甲状旁腺的保护

目的探讨在甲状腺癌手术中,行Ⅵ区淋巴结清扫时甲状旁腺的保护方法及效果。方法对172例行甲状腺全切/近全切和甲状腺腺叶及峡部切除术的患者,在术中采用精细化梯次解剖甲状腺被膜的方法,以保护甲状旁腺及其血供。结果术后有18例患者出现暂时性甲状旁腺功能低下,但所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下。结论精细化梯次解剖被膜、原位保护甲状旁腺及其血供、必要的甲状旁腺移植是预防术后甲状旁腺功能减退的关键。     

甲状腺全切除术治疗复发性甲状腺功能亢进症的经验探讨

目的:总结评估甲状腺全切除术在复发性甲状腺功能亢进症患者中应用的可行性及安全性。方法:2008年1月至2011年12月我科收治复发性甲状腺功能亢进症患者32例,常规口服复方碘溶液行围手术期准备,术中常规解剖显露双侧喉返神经加以保护,同时仔细游离保护甲状旁腺,必要时行甲状旁腺自体移植。总结手术患者的临床资料,评估手术的可行性及安全性。结果:32例患者均为女性,甲亢术后复发时间1～7年,平均3.2年;均接受甲状腺全切除术,手术时间75～150 min;术中出血60～650 ml,均未输血;32例患者均能顺利显露保护喉返神经,1例术中发现1枚甲状旁腺与甲状腺一并切除,予自体甲状旁腺移植,术后无喉返神经损伤患者,2例有一过性低钙症状。结论:在熟悉解剖、熟练掌握相关手术技巧的基础上,应用甲状腺全切除术治疗复发性甲状腺功能亢进症安全可行,并不会明显增加手术并发症。     

全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌

目的探讨分化型甲状腺癌行全甲状腺切除的效果及对甲状旁腺功能低下的预防。方法32例分化型甲状腺癌患者均行全甲状腺切除,甲状旁腺的保护采用精细化后被膜解剖法。分析患者术后并发症及生存期等资料。结果32例分化型甲状腺癌患者手术均获成功,无死亡病例;暂时性甲状旁腺功能低下3例,无永久性甲状旁腺功能低下。结论全甲状腺切除治疗分化型甲状腺癌效果确切,精细化后被膜解剖是防止全甲状腺切除术后出现甲状旁腺功能低下的有效方法。     

甲状旁腺原位保护在甲状腺全切除术中应用的意义分析

目的 研究分析甲状旁腺原位保护应用于甲状腺全切除术中的临床效果.方法 选取收治的行甲状腺全切除术的患者60例,随机分为两组,各30例.对照组给予传统手术方案,观察组给予甲状旁腺原位保护技术.对比两组手术前后PTH、血钙水平和术后并发症情况.结果 对照组、观察组术后PTH、血钙水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后PTH、血钙水平降低幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组各不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状旁腺原位保护应用于甲状腺全切除术中,可有效减轻对甲状旁腺功能的损伤,增强对甲状旁腺认知,保护动静脉血供,减少并发症,值得推广.     

甲状腺全切除术后并发甲状旁腺功能减退的临床分析

目的探讨甲状腺全切除术后并发甲状旁腺功能减退的临床发生情况及危险因素分析。方法回顾性分析2010年2月至2016年12月我院收治的行甲状腺全切除术的甲状腺癌患者319例,收集患者的基本资料,观察甲状腺全切术后并发甲状旁腺功能减退的发生情况。同时依次采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法确定甲状腺全切除术后并发甲状旁腺功能减退的危险因素。结果 319例行甲状腺全切除术的甲状腺癌患者术后并发甲状旁腺功能减退发生率为28.84%(92/319);依次采用单因素和多因素Logistic回归分析法确定肿瘤大小(≥2 cm)、手术入路方式(由外向内)、自体甲状旁腺移植及意外甲状旁腺切除是甲状腺全切除术后并发甲状旁腺功能减退的影响因素。结论行甲状腺全切除术后并发甲状旁腺功能减退的发生率高,其中大直径肿瘤(≥2cm)、由外向内入路、自体甲状旁腺移植及意外甲状旁腺切除是甲状腺全切除术后并发甲状旁腺功能减退的危险因素,临床上控制危险因素,能降低甲状旁腺功能减退的发生风险。     

一种新的术中甲状旁腺识别方法:甲状旁腺自体荧光显像(附6例报告)

目的 在甲状腺手术中通过甲状旁腺自体荧光显像技术识别和保护甲状旁腺。 方法 选取2020年6月在甲状腺乳腺外科接受甲状腺手术患者6例,术前甲状旁腺素及血清钙、磷检测均在正常范围。3例结节性甲状腺肿患者中1例行甲状腺腺叶切除术,2例行甲状腺全切除术;3例甲状腺乳头状癌患者行甲状腺全切术,其中2例同时行中央区淋巴结清扫,1例同时行中央区+单侧颈侧区清扫术。应用荧光手术导航系统在术中分别于显露甲状腺后、甲状旁腺显露后以及甲状腺切除后、中央区淋巴结清扫完成后等时间点进行甲状旁腺自体荧光显像。 结果 6例患者的22枚甲状旁腺在显露前均未检测到自体荧光,经外科医师解剖显露后均可探测到明显的自体荧光,自体荧光显像率100%,甲状腺、淋巴结和脂肪组织都没有显示出实质性的自发荧光。1枚甲状旁腺离体后仍显示自体荧光。 结论 甲状旁腺在近红外光谱中呈现自体荧光特征。这一效应在甲状腺切除术中可用于确认甲状旁腺,但不能作为寻找甲状旁腺的导航工具。     

甲状腺疾病手术中甲状旁腺损伤的防治体会

目的总结甲状腺疾病手术中甲状旁腺损伤的预防措施及治疗方法。方法 420例甲状腺疾病患者行一侧或双侧甲状腺腺叶全切除、次全切除或部分切除术。结果 5例出现暂时性甲状旁腺功能低下,经治疗临床症状消失,血钙恢复正常。结论手术中解剖甲状腺时避免直接挫伤和误切甲状旁腺和注意保护甲状旁腺的血供是防止术后并发甲状旁腺功能低下的重要保证。一旦发生应正确合理使用钙剂及维生素D,并加强随访、治疗。     

甲状腺全切除术在甲状腺癌外科治疗中的价值分析

目的探讨甲状腺癌外科治疗中甲状腺全切除术的临床价值。方法以我院外科2015年3月至2017年3月收治的86例患者为对象,依据随机性原则分成对照组(n=43)与观察组(n=43),观察组行甲状腺全切除术、对照组行甲状腺患侧腺叶全切除术。经一段时间治疗后,观察两组患者治疗情况。结果观察组治疗有效率高于对照组(P0.05);观察组甲状旁腺功能减退高于对照组(P0.05)。结论甲状腺癌外科治疗中行甲状腺全切除术,可以大幅度提高患者生存率与治疗效果,但需要保护甲状旁腺功能以保证治疗效果。     

甲状腺全切及次全切术中甲状旁腺及血供的保护

目的探讨甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺及其血供保护对其功能影响。方法对98例行甲状腺全切、次全切除术在术中显露保护甲状旁腺,避免结扎甲状腺下动脉主干,观察术后甲状旁腺功能情况。结果术后38例出现甲状旁腺功能低下,60例甲状旁腺功能正常。术前结扎甲状腺下动脉组血钙浓度与未结扎组相比差异无显著性,术后差异有显著性(P<0.05或0.01);误切甲状旁腺组与保留组相比术前差异无显著性,但术后差异有显著性(P<0.05或0.01)。结论甲状腺全切及近全切术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生。     

甲状腺癌全切术中应用被膜解剖技术对甲状旁腺功能及喉返神经的影响

目的观察甲状腺全切除术中应用精细被膜解剖技术对甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经的影响。方法选择2008年7月至2014年7月广州市番禺区市桥医院收治的120例甲状腺癌患者,均行甲状腺全切术。其中将使用精细被膜解剖技术行甲状腺全切术的患者作为研究组,共41例;将使用传统方法行甲状腺全切术的患者作为对照组,共79例。比较两组甲状旁腺及喉返神经相关并发症。结果研究组暂时性喉返神经麻痹、喉返神经永久性损伤、暂时性甲状旁腺功能低下症、永久性甲状旁腺功能低下症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论将精细被膜解剖技术应用于行甲状腺全切除术能够减少喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率,值得临床推广应用。     

甲状腺全切除并发症的预防

通过地207例甲状腺次全切除术患者进行回顾性分析,探讨甲状腺次全切除术的要点及并发症的预防方法,重点讨论喉神经、甲状旁腺损伤及甲状腺危象的预防.