静脉用药成瘾者心内膜炎三尖瓣病变的诊治

感染性心内膜炎一般以侵犯主动脉瓣和二尖瓣为主 ,侵犯三尖瓣者比较罕见。国外有报道〔1,2〕静脉用药成瘾导致感染性心内膜炎三尖瓣病变。我们连续收治了 3例因静脉吸毒导致细菌性心内膜炎感染三尖瓣的病人 ,对其施行了三尖瓣置换术。现对此类病变诊断和治疗上的体会报告如下。临床资料　 3例病人中男 2例 ,女 1例 ;年龄 30～ 32岁。静脉注射吸毒约 2年。入院后均有反复发热 ,白细胞显著升高 ,血培养阳性 1例为金黄色葡萄球菌 ,2例阴性 ,多种抗生素治疗均未能控制体温。反复出现胸闷、气急、咯血。Ｘ线胸片示肺部多发性脓肿及胸腔积液 ,胸穿…     

自体瓣膜真菌性心内膜炎的治疗

<正>自体瓣膜真菌性心内膜炎(fungal endocarditis,FE)是一种发病率低,病死率高的疾病[1]。近年来随着人口老龄化、抗菌药物滥用、免疫抑制剂的长期使用、各种侵入性的操作如静脉置管、起搏器植入、静脉药瘾者的增多以及心脏直视手术的大量开展,FE的发病率明显增加,但对其诊断及治疗仍然缺乏经验[2],本研究旨在总结自体瓣膜真菌性心内膜炎患者诊断及治疗经验,提高诊疗效果。     

先天性心脏病感染性心内膜炎的外科治疗

先天性心脏病感染性心内膜炎的外科治疗姚培炎，朱洪生，周嘉自１９８７年６月至１９９４年１０月我们手术治疗先天性心脏病（先心病）感染性心内膜炎病人２２例，疗效良好，无手术死亡率，报道于下：临床资料本组２２例中男１３例，女９例。年龄７～５８岁，平均２８岁。...     

子宫内膜炎并心内膜炎及脾脓肿1例

子宫内膜炎并心内膜炎及脾脓肿１例陈钢徐克劲瓣膜替换仍是目前治疗细菌性心内膜炎最常用的方法之一。但在１９８０年以前有关心内膜炎并发脾脓肿的病例多在死后尸检中才发现，较少引起临床医师的重视。我们治疗１例子宫内膜炎合并心内膜炎及脾脓肿病人，现报告如下：病...     

与静脉导管有关的烧伤脓毒症的诊断和治疗

烧伤病人插过导管的静脉常会发生化脓性血栓性静脉炎(STP),其易感性与长期静脉输液、使用高能营养液、创面细菌密度高、创面操作引起的菌血症、抵抗力下降和治疗液等因素有关。静脉管腔内感染不仅会造成局部损害,而且还是菌血症、败血症、血源性肺炎和急性心内膜炎或心肌炎的病源。本文总结1960年1月到1978年12月间4636例烧伤中发生STP的193例,特别是近10年中     

长期中心静脉插管并发右心内膜炎

在危重病人的处理中,为测中心静脉压和给予肠外营养,而作长期的中心静脉插管可能并发感染性和无菌性心内膜炎,并且心内膜炎往往发生在右房壁而不在三尖瓣或肺动脉瓣。由于极少见到心衰或瓣膜功能不全的体征,故早期诊断较为困难。病人可因持续性毒血症而每况愈下。1977—1980年,作者所在 ICU 收治约1000例危重病人,其中有三例发生了由中心静脉插管所并发的心内膜炎,都曾被误认为是原发疾病所致的毒血症而延误了诊断。三例中,一例在死亡之前才明确诊断。另二例经治疗痊愈。文中列举了一例因胃溃疡穿孔手术后期并发内毒素休克、ARDS、DIC、高代谢性肾衰和腹腔内感染的病人,为监测 CVP     

先天性室间隔缺损并发急性细菌性心内膜炎的早期手术治疗

先天性室间隔缺损并发急性细菌性心内膜炎的早期手术治疗赵金平，张本固，葛酉新，沈远仲近２年我们为４例先天性室间隔缺损并发急性右心细菌性心内膜炎病人，施行了早期手术治疗并取得良好疗效。现报道如下：临床资料４例均为女性，年龄１８～２５岁。主要表现为持续发热...     

有神经系统并发症感染性心内膜炎的外科治疗

感染性心内膜炎常累及心脏瓣膜而需要行手术治疗，其中有20％～40%的患者发生赘生物脱落，导致神经系统并发症，其诊治难度增大。现总结其治疗经验。 1临床资料与方法 1．1一般资料2002年1月至2007年12月，我科采用手术治疗有神经系统并发症的感染性心内膜炎22例，其中男10例，女12例；年龄19～58岁。     

32例右心瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗

1978年12月至2008年8月,收治右心系统心内膜炎病人32例.现就选择手术时机、手术方法和围术期处理的经验总结报道如下. 资料和方法本组男19例,女13例.年龄7～56岁,平均29.5岁.病程10天～21个月.临床表现均有发热,反复发生肺炎和肺栓塞13例,右心功能不全11例,同时有左心功能衰竭2例.25例经抗生素治疗,手术前体温恢复正常.血培养阳性18例,其中金黄色葡萄球菌7例、表皮样葡萄球菌2例、草绿色链球菌4例、肠球菌2例、表皮样葡萄球菌和棒状杆菌混合感染1例、霉菌2例.合并心脏畸形19例;心脏手术后感染心内膜炎4例,介入治疗后心内膜炎4例,其中起搏器安置术后三尖瓣心内膜炎2例、室间隔和房间隔缺损封堵术后三尖瓣心内膜炎各1例;静脉吸毒成瘾者心内膜炎4例;不明原因三尖瓣心内膜炎1例.合并左心瓣膜心内膜炎7例.     

感染性心内膜炎外科治疗30例

我院2000年1月至2004年12月间共治疗感染性心内膜炎（IE）患者30例，现将其治疗经验进行总结。     

感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗

感染性心内膜炎瓣膜损害的外科治疗李兆志，黄庆恒，耿希刚，任沪平１９８７～１９９２年，用同种主动脉瓣（ＡＶ）或机械瓣替换治疗５例因感染性心内膜炎（ＩＥ）致主动脉瓣关闭不全（ＡＩ）及１例严重肺动脉瓣关闭不全（ＰＶＩ）病人效果良好。临床资料本组６例均为男性...     

感染性心内膜炎的外科治疗

1999年1月至2003年12月我院共收治15例感染性心内膜炎（IE）患者，经外科手术治疗，效果较好。     

先心病并发细菌性心内膜炎外科治疗

先心病并发细菌性心内膜炎外科治疗木拉提·瓦克力，乔峻，于湘友１９８７年８月～１９９４年６月，我们对６例先天性心脏病并发细菌性心内膜炎病人在感染活动期进行直视心脏手术，现报道如下。１临床资料本组男性３例，女性３例，年龄８～３２岁，其中４例为单纯室缺。１...     

感染性心内膜炎16例

感染性心内膜炎１６例吴春齐李金声１９８６年１１月～１９９６年５月，我们对１６例感染性心内膜炎（ＩＥ）患者进行了换瓣手术治疗，现介绍如下。１临床资料与方法本组共１６例，男１２例，女４例。年龄１６～３４岁。临床表现为持续性高热４例，间歇性高热８例，不规则...     

右心感染性心内膜炎的外科治疗进展

近二十年来，右心感染性心内膜炎（right-sided infective endocarditis，RIE）的报道增加。RIE好发于静脉吸毒者，其原因可能为：（1）反复静脉注射毒品，其颗粒冲击右心瓣膜导致表面受损；（2）静脉毒品致右心瓣膜血管收缩、内膜受损、血栓形成；（3）静脉毒品致肺动脉高压和右心涡流增加；（4）基质分子表达增加；（5）静脉注射毒品致大量细菌进入右心；（6）与静脉毒品有关的伴有或不伴有HIV感染的免疫功能紊乱。     

心内膜炎引起脾脓肿

作者所在医院近20年收治564例心内膜炎,其中27例伴脾脓肿,计男18例,女9例,平均37岁(22～73岁)。症状有发热25例,呼吸困难10例,左胸膜病6例,长期厌食6例。入院时6例发现有充血性心衰,3例有明显肺炎。27例均有瓣膜赘生物,均接受静脉抗生素治疗,平均治疗期限为5.6周。24例血培养阳性,主要菌株是金黄色葡萄球菌(16例)。12倒脾组织细菌培养阳性。1980年前,细菌性心内膜炎併发脾脓肿均在尸检时确诊。1980年后,则可经CT扫描证实。     

先天性心脏病并发感染性心内膜炎21例的外科治疗

目的总结21例先天性心脏病并发感染性心内膜炎患者的外科治疗体会。方法回顾性分析自2003年6月至2008年9月共21例先天性心脏病合并感染性心内膜炎患者行手术治疗的临床资料。结果全组无死亡病例,21例经手术及抗生素治疗后感染及心衰均控制,体温正常痊愈出院,术后随访2~24个月无死亡及心内膜炎复发病例。结论先天性心脏病并发感染性心内膜炎者,抗感染的同时积极手术,正确把握手术的时机、手术方式及选择有效抗生素是提高治愈率的关键。     

心内直视手术后霉菌性心内膜炎9例临床分析

心内直视手术后霉菌性心内膜炎９例临床分析费诚鉴，汪曾炜，张南滨，张仁福，朱洪玉体外循环心内直视手术后霉菌性心内膜炎是一种严重的并发症，死亡率很高。１９７３年３月～１９９５年２月共行体外循环心内直视手术９０８０例，发生９例霉菌性心内膜炎，治愈７例。现就...     

感染性心内膜炎伴瓣膜病变的外科治疗

自１９８９年９月～１９９３年７月对２０例感染性心内膜炎伴瓣膜病变病人施行瓣膜替换术，其中主动瓣替换术８例二尖瓣替换术６例，双瓣替换术６例，无手术死亡，随访３～３８个月疗效满意，作者认为瓣膜替换术对治疗感染性心内膜炎心瓣膜失功者，是一种有挽救生命方法，并对手术时机的选择及术前后抗生素应用进行讨论。     

感染性心内膜炎的治疗

回顾分析１９９１～１９９５年间２３例感染性心内膜炎（ＩＥ）治疗经验。本组均使用过多种抗生素，ＩＥ未能控制。其中８例于感染活动期行手术治疗；１３例于感染未完全获得控制时行手术治疗；２例心脏直视手术后发生霉菌性心内膜炎，经抗霉菌药物治疗无效，改用大蒜素治疗，效果满意。本组２１例施行手术治疗者无手术死亡，术后随访无复发病例。结论：感染性心内膜炎即使血培养阳性，亦应在大剂量有效抗生素保护下尽早手术。早期诊断、及时手术是控制感染、降低死亡率的主要措施