经皮球囊扩张治疗Budd-Chiari综合征

本文对ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征的临床表现、超声检查、下腔静脉及肝静脉造影进行了分析。结合对３２例ＢＣＳ患者的介入治疗体会，提出了ＢＣＳ的类型与介入治疗方法的选择。认为用经皮下腔静脉或／和肝静脉球囊扩张和血管内支架置入是治疗ＢＣＳ的安全、有效的方法。     

经皮球囊扩张治疗Budd—Chiari综合征

本文对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的临床表现、超声检查、下腔静脉及肝静脉造影进行了分析。结合对３２例ＢＣＳ患者的介入治疗体会，提出了ＢＣＳ的类型与介入治疗方法的选择。认为用经皮下腔静脉或／和肝静脉球囊扩张和血管内支架置入是治疗ＢＣＳ的安全、有效的方法。     

布-加综合征治疗及护理

布—加综合征 (Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征)是由于各种原因造成下腔静脉肝静脉段或肝静脉流出道的狭窄或闭塞 ,导致下腔静脉或肝静脉回流障碍 ,进而继发门静脉高压 ,使肝脏出现瘀血、肝窦扩张、肝细胞坏死等病理变化的一组临床综合征［１］。下腔静脉、肝静脉球囊扩张及血管内金属支撑器 ,已成为治疗Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征、改善肝 -下腔静脉回流受阻的有效方法 ,且有创伤小、疗效高、副作用并发症少等特点 ,体现了其独到的优越性。我科近２年成功实施该手术２４例。现报道如下 :１临床资料本组共２４例。男９例 ,女１５例 ,年龄…     

多脏器功能不全综合征的连续性血液净化治疗

目的　探讨连续性血液净化 (ＣＢＰ)技术在腹部外科疾病合并多脏器功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)患者救治中的作用。方法　 1 9例腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者经中心静脉插管留置单针双导管 ,使用ＢａｘｔｅｒＢＭ2 5机器行连续性静脉 静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)方式治疗。于ＣＢＰ疗前、治疗后 2ｈ、4ｈ、6ｈ、8ｈ时分别抽取静脉血 ,采用ＥＬＩＳＡ法测定血浆肿瘤坏死因子αＴＮＦ α)、白细胞介素 1 (ＩＬ 1 )、白细胞介素 8(ＩＬ 8)的含量 ,并在每日早晨取静脉血检测ＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 的浓度 ,同时取动脉血作血气分析。结果　 1 9例患者ＣＢＰ后血浆ＴＮＦ αＬ 1、ＩＬ 8水平均逐渐降低 (Ｐ < 0 0 5);血清ＢＵＮ、Ｓｃｒ、Ｋ 均逐渐明显下降 (Ｐ < 0 0 或< 0 0 1 ),动脉血气分析中ｐＨ、ＰａＯ2 、ＰａＣＯ2 、ＳａＯ2 指标均逐渐明显改善 ,差异有著意义 (Ｐ <0 0 5)。结论　ＣＢＰ能清除腹部外科疾病合并ＭＯＤＳ患者血浆中多种细胞因子 ,可以改善血液生化动脉血气指标     

敌国管内放射防治冠状动脉成形术后再狭窄

对经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ)术后再狭窄 (ＲＳ)发生机制和防治手段的探讨 ,一直是冠心病介入治疗研究的热点和难点。近年来全世界对ＲＳ的防治进行了大量的基础和临床研究 ,新近血管内放射防治ＰＴＣＡ术后ＲＳ的初步结果为解决这一问题带来了新的希望 ,本文就血管内放射防治ＰＴＣＡ术后ＲＳ的研究进展作一综述。一、血管内放射防治ＰＴＣＡ术后ＲＳ的机制ＰＴＣＡ术后ＲＳ形成的生物机制目前大多认为是血管对创伤性治疗的一种同伤口愈合过程相同的病理反应 ,主要包括 :内膜增生、血管重构 (ｒｅｍｏｄｅｌ ｉｎｇ)和基质生成。内…     

深低温停循环上腔静脉逆行灌注在主动脉手术中应用

经上腔静脉 (ＳＶＣ)逆行灌注 (ＲＣＰ)在用于治疗体外循环 (ＣＰＢ)中大量气栓的病人和深低温停循环(ＤＨＣＡ)胸主动脉手术中的脑保护取得了较满意的效果后 ,其脑保护作用引起了人们的重视。我们在4例患者的主动脉手术中采用上述方法 ,取得了同样满意的效果。现报告如下。临床资料4例中男性 3例 ,女性 1例。年龄 14～ 4 0岁。病因 :1例为先天性心脏病房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,在插主动脉供血管时 ,不慎供血管金属头刺破升主动脉远端后壁。 3例为升主动脉瘤 ,其中 2例ＤｅＢａｋｅｙⅠ型 ,1例ＤｅＢａｋｅｙⅡ型合并主动脉弓降部双狭窄。ＣＰ…     

脂质过氧化与血管内皮的关系及培哚普利的影响

研究脂质过氧化在血管内皮损伤中的意义及培哚普利对内皮影响的机理。方法采用ＳａｔｏｈＴＢＡ比色法测定ＬＰＯ,采用Ｐｙｒｏｇａｌｌｏｌ－ＮＢＴ比色法测定ＳＯＤ以及循环内皮细胞计数和验正。结果高血压病组培哚普利治疗前ＣＥＣ、ＬＰＯ、ＭＡＰ、ＳＢＰ、ＤＢＰ明显高于对照组;治疗后ＣＥＣ、ＬＰＯ、ＭＡＰ、ＳＢＰ、ＤＢＰ显著低于治疗前;ＳＯＤ三组间无统计学判别且高血压病组干预前,后ＣＥＣ与ＬＰＯ成正相关,相关系     

膜样下腔静脉梗阻所致B—CS的病因研究现状

膜样下腔静脉梗阻所致Ｂ—ＣＳ的病因研究现状山东省济南市１０６医院外三科（２５００２２）倪家连综述刘自友审校Ｂ—ＣＳ（Ｂｕｄｄ－ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ简称Ｂ—ＣＳ）是一种肝静脉或／和下腔静脉阻塞引起的临床症候群。Ｂｕｄｄ１８４５年和Ｃｈｉａｒｉ１...     

贲门周围血管离断和肝动脉鞘剥离治疗门脉高压肝硬化44例疗效观察

重庆外科医院采用肝动脉鞘剥离术治疗慢性肝炎和肝硬化,取得较好的疗效。本院自1982年以来,同样采用肝动脉鞘剥离,贲门周围血管离断术,治疗44例门脉高压肝硬化或伴上消化道出血者,经三年随访观察,疗效满意,特报告如下。     

3600例肝穿活检病理与临床分析

采用普通病理、免疫组织化学ＡＢＣ法、ＥＬＩＳＡ和多聚酶链反应检测血清病毒抗原及ＨＢ－ＶＤＮＡ等方法对３６００例肝活检标本进行检查分析，对其中１６０例进行重复肝活检追踪观察肝脏病理变化。结果，临床诊断与病理诊断符合率在各型肝病中差异由５７．６９％～９５．３８％，平均符合率为７５．０１％。３１０例乙型肝炎肝组织内ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｇ阳性率分别为６７．７４％、３８．７０％，两项共同阳性２３．８７％。重复肝活检发现各型慢性肝炎和早期肝硬化经恰当治疗后１５％～２５％，病变可发生逆转５０％～６０％无变化２０％～２５％的加重。肝硬化均伴有明显炎症病变，抗炎治疗是促使病变逆转的关键。     

肝硬化门静脉高压症行贲门周围血管离断术30例

门静脉高压症是由多种原因引起肝窦前、窦性或窦后阻塞致门静脉系统血流动力学异常变化为主要特点的一组综合征.在我国主要以乙型肝炎及血吸虫病引起的肝硬化为多.外科治疗主要是针对解决食管胃底静脉曲张破裂出血和脾功能亢进.尽管内镜下硬化剂注射、套扎、经颈静脉肝内门体分流术或其他非手术疗法已经取得了较好效果,但总体来说其远期疗效仍不如手术治疗理想,故手术仍然是治疗肝硬化门静脉高压并胃底食管下段静脉曲张破裂出血的重要手段.现将1996年2月至2005年10月行贲门周围血管离断术(Hassab术)治疗的患者资料作回顾性分析.     

~(99m)Tc-RBC测定肝血流分析肝硬化病情及疗效评价

本文用99ｍＴｃ ＲＢＣ测定 93例肝硬化患者的肝血流及 16例肝硬化患者治疗前后的肝血流 ,根据Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ肝功能分级 ,将肝硬化患者与对照组、各级肝功能组之间以及治疗前、后肝血流的变化进行了比较。对象与方法一、对象1.对照组 :14例正常人均无肝、心、肾、肺及内分泌等疾病 ,肝功能、心电图及Ｂ超均示正常者。2 .肝硬化组 :93例 (男 57例 ,女 36例 ) ,平均年龄 4 7 1岁 ( 2 6～ 83岁 ) ,平均病程 13 2年 ( 0 7～ 33年 )。诊断依据病史、临床表现、肝功能等实验室检查、心电图、Ｂ超、Ｘ片及Ｘ ＣＴ等。均为本院 1995年 11月以…     

Tipss治疗晚期肝硬化并出血临床探讨

经颈静脉肝内门－腔静脉内支架分流术（Ｔｉｐｓｓ）是用非外科手段治疗肝硬化门脉高压的新技术，本文报告１例，分流口径为６ｍｍ，术后门脉压力迅速下降，出血得到控制，腹水消失，我们的体会是ＴＩＰＳＳ是治疗晚期肝硬化合并出血的一种创伤性，经高，并发症少的良好方法。     

卡莫氟节拍化疗治疗晚期肝癌

<正>原发性肝癌(以下简称肝癌)是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,居恶性肿瘤病死率的第2位。合并失代偿性肝硬化、易发生肝内血管侵犯导致肝内播散和切除后复发或再发率高是影响现有各种治疗手段对肝癌疗效的主要因素,而现     

丹参与普鲁卡因联用治疗难治性肝硬化腹水81例

近年来药物治疗难治性肝硬化腹水,以白蛋白与利尿剂联用或白蛋白与放腹水协同的疗效较肯定[1]。白蛋白价格昂贵供应有限,且可能出现血源污染等问题而应用受限。也有应用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物取得一定的效果[2]。但这些药物应用时剂量较大,副作用较多,常受到病情条件的限制。作者应用丹参与普鲁卡因联用治疗难治性肝硬化腹水81例,取得较满意的疗效。现报告如下:1　资料及方法1.1　临床资料　选取199503至199811难治性肝硬化腹水81例。诊断标准:(1)符合1995年北京会议修订的肝硬化诊断标准;(2)按Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分级为Ｂ级或Ｃ…     

肿瘤坏死因子在小鼠免疫性肝损伤中的作用及其与肝巨噬细胞的关系

在卡介苗加脂多糖（ＢＣＧ＋ＬＰＳ）小鼠肝损伤模型，激活或封闭肝巨噬细胞，测定血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ），谷丙转氨酶（ＧＰＴ），谷草转氨酶（ＧＯＴ）的变化并检查肝组织的病理改变．注射ＢＣＧ后，再注射微量ＬＰＳ，小鼠出现血浆ＴＮＦ，ＧＰＴ，ＧＯＴ剧烈升高及严重的肝损伤．以维生素Ａ激活肝巨噬细胞，ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的肝损伤加剧．以印度墨汁或硅砂封闭肝巨噬细胞，则ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的肝损伤减轻．可见，ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的小鼠肝损伤与肝巨噬细胞的功能关系密切，来源于肝巨噬细胞的ＴＮＦ在ＢＣＧ＋ＬＰＳ诱导的肝损伤中起重要作用．     

常温下选择性肝门阻断切肝术

近年来,肝叶切除治疗肝占位性病变已广泛应用。鉴于肝脏组织脆嫩,血管丰富,术时出血是手术困难和造成死亡的重要原因,故肝血流阻断仍是肝外科的重要研究课题。我们自1987年以来应用常温下选择性肝门阻断法为11例合并明显肝硬化的病人实施了肝切除术,收到了满意的效果,现报告如下。     

心理护理在TIPS全程的应用

静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic shunt.TIPS)是近几年开展的治疗肝硬化合并门脉高压症的介入放射学新技术.它是利用外科分流原理,在肝实质内肝静脉与门静脉之间建立起人工分流道,从而降低门脉压力,减少或消除由于门脉压力所致的食管静脉曲张破裂出血、腹水等症状.     

肝硬变门脉高压症患者24例TIPS术后远期疗效观察

经颈静脉肝内支架门体静脉分流术 (ＴＩＰＳ)是近年发展起来的治疗肝硬化失代偿期门脉高压症的新方法 ,特别适用于无外科手术指征的肝硬变失代偿期并上消化道大出血[1] 。我院于 1999年 2月至2 0 0 1年 7月对 2 4例肝硬变失代偿期并上消化道大出血患者采用经颈静脉肝内支架门体静脉分流取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 1999年 2月至 2 0 0 1年 7月我科收治肝硬变失代偿期门脉高压并上消化道大出血患者74例 ,男 5 4例 ,女 2 0例 ,平均 4 9 3岁 ,肝功能按Ｃｈｉｌｄ -ｐｕｇｈ评分标准ｃｈｉｌｄＢ级 30例 ,Ｃ级 …     

肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗中晚期肝癌的临床观察

自 1 998年以来 ,我们采用经导管肝动脉化疗栓塞术 (ＴＡＣＥ)联合Ｂ超引导下无水乙醇肝内瘤体注射术 (ＰＥＩ)治疗中晚期不能手术切除的原发性肝癌 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料一、对象1 998年 6月至 2 0 0 1年 1 2月 5 0例原发性肝癌住院患者 ,均经Ｂ超、ＣＴ、ＡＦＰ或病理诊断为原发性肝癌。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组行ＴＡＣＥ+ＰＥＩ治疗 ,对照组仅行ＴＡＣＥ治疗。治疗组 2 4例 ,男 2 3例 ,女 1例 ;年龄 3 1～ 76岁 ,平均年龄 5 3岁 ;肝功能ｃｈｉｌｄＡ级 1 6例 ,ｃｈｉｌｄＢ级 8例。肝右叶单个肿瘤 1 5例 ,肝…