羊皮作为微粒皮的覆盖物在大面积烧伤治疗中的应用

目的:探讨羊皮作为自体微粒皮的覆盖物在大面积烧伤治疗中的疗效.方法:23例病人行微粒皮移植后,同体一部份用异体皮覆盖,一部份用羊皮覆盖,通过对异体皮和羊皮成活率、微粒皮扩展情况、创面愈合率的比较,了解羊皮作为覆盖物的疗效.结果:术后2周之内羊皮与异体皮在成活率上差异无统计学意义(P＞0.05),7～8周后微粒皮的扩展和创面愈合率低于异体皮.结论:羊皮覆盖结合有效的术后术区处理有利于微粒皮的成活和扩展,创面愈合率虽低于异体皮,但仍有一定的疗效.     

大面积烧伤微粒皮移植应用脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物的对比研究

目的 通过与异体皮覆盖自体微粒皮移植术进行对比研究,评价异种脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术的临床优势.方法 回顾性分析1999年1月至2011年1月间昆明医科大学第二附属医院烧伤科收治的70例大面积深度烧伤患者资料,根据手术方法的不同分为2组:脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例)和异体皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例),观察患者术后第4周微粒皮成活率、术后2种覆盖物排斥情况、体温变化,血白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞绝对值及血清蛋白水平变化.结果 (1)脱细胞猪皮组术后第4周微粒皮成活率与异体皮组比较差异无统计学意义[(71.5±6.6)％ vs (70.6±7.5)％,P＞0.05.(2)脱细胞猪皮组术后3d脱细胞猪皮与创面附着良好,大部分猪皮不变色,部分呈褐色.3～4周脱细胞猪皮干燥与基底分离,受压部位有少量积液,但无猪皮溶解,揭去猪皮后见微粒皮成活、融合成片.异体皮组移植后3～14 d异体表皮开始排斥剥脱,移植后10～30 d异体真皮干枯,移植后25～60 d异体真皮剥脱,覆盖的异体真皮完全脱落,微粒皮扩展成片,创面愈合.(3)两组患者术后体温均较术前下降(P＜0.01),异体皮组在术后第14天体温较脱细胞猪皮组升高(P＜0.01).(4)两组患者外周血白细胞计数和中性粒细胞比例较术前降低(P＜0.05),术后第7、14天时脱细胞猪皮组白细胞计数低于异体皮组(P＜0.05,P＜0.01);两组患者外周血淋巴细胞绝对值较术前升高(P＜0.01),术后第14天时脱细胞猪皮组低于异体皮组(P＜0.01);术后两组患者血清蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用异种脱细胞猪皮代替异体皮行自体微粒皮复合移植治疗大面积深度烧伤创面可减轻患者全身炎性反应,改善患者的营养状况,减少对异体皮的依赖,说明脱细胞猪皮可作为同种异体皮的良好的替代材料.     

应用异种皮联合延迟微型皮移植术治疗大面积烧伤患者

目的：观察脱细胞猪皮移植术联合延迟微型皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗的临床效果。方法：将大面积烧伤患者40例分为治疗组和对照组。治疗组切削痂后行异种皮覆盖,5 d后行延迟微型皮移植术;对照组切削痂后采用传统的异体皮移植术联合微粒皮移植的传统手术方法,观察两组患者的治愈率、微型皮片的成活率、创面封闭时间。结果：两组患者的治愈率相同,均为90%,创面封闭时间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者每1%创面治疗费用较对照组显著降低(P<0.05),且皮片存活率较对照组增高(P<0.05)。结论：大面积烧伤切削痂后行异种皮联合延迟自体微型皮移植术修复效果理想,为大张异体皮加微粒皮移植提供了新的替代术式。     

大面积深度烧伤Meek植皮16例治疗体会

目的：观察Meek微型皮肤移植技术治疗大面积烧伤深度创面的疗效。方法选择住院治疗的32例大面积深度烧伤患者作为研究对象,将应用Meek植皮术的16例患者纳入研究组（A组）,将应用微粒皮+异体皮移植术治疗的16例纳入对照组（B组）。烧伤创面切削痂后,分别应用Meek植皮技术及微粒皮+异体皮移植术,在植皮面积大致相同的情况下,对两种方法的操作时间、皮片成活率及创面愈合时间等指标进行比较分析。结果Meek微型皮肤移植技术与微粒皮+异体皮移植术比较,前者明显节省手术时间,创面愈合快,皮片成活率高,差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访3个月~8个月,瘢痕增生程度差别明显（P<0.05）。结论对于大面积深度烧伤,可采用Meek微型皮肤移植技术取代传统微粒皮+异体皮移植术,具有手术时间短,节省人力,需要皮源少及创面愈合快等优点。     

改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤效果观察

目的观察改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗大面积烧伤的效果。方法选取遵义医学院第五附属(珠海)医院2012年6月至2016年3月收治的大面积烧伤患者49例,依据患者所选植皮方法不同分为观察组(n=27)和对照组(n=22)。观察组采用改良式异体皮加自体微粒皮移植治疗,对照组采用传统小邮票移植治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组皮片融合时间、全身创面愈合时间、住院时间及1%烧伤创面的医疗费用均低于对照组,移植皮片7 d成活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为7.40%(2/27),对照组并发症发生率为36.37%(8/22),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式异体皮加自体微粒皮移植术治疗大面积烧伤可有效缩短皮片融合时间、全身创面愈合时间及住院时间,提高移植皮片7 d成活率,且费用较低,具有较高的实用价值。     

改良式异体皮加白体微粒皮移植治疗大面积烧伤的研究

目的探讨改良式微粒皮移植治疗大面积烧伤的临床疗效及安全性。方法38例大面积烧伤患者随机分为两组,各19例。观察组接受改良式微粒皮移植治疗,对照组接受传统小邮票皮移植治疗,观察分析两组患者移植皮片1周成活率、皮片融合时间、全身创面愈合时间、住院时间、1％烧伤面积医疗费用等指标。结果与对照组相比,观察组患者的移植皮片1周成活率明显提高,皮片融合时间、全身创面愈合时间、1％烧伤面积医疗费用显著下降（P〈0．01）。两组患者住院时间无显著差异。观察组出现1例因创面积血造成植皮成活不良,经二次手术植皮而痊愈;对照组出现2例创面感染,2例死亡。结论改良式微粒皮移植治疗大面积烧伤疗效显著、安全有效,且不良反应少,可减少医疗费用,值得临床推广应用。     

脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤创面的临床研究

目的 探讨采用脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床效果.方法 选择2006年1月至2013年1月该院烧伤科收治的大面积深度烧伤患者60例,应用早期削痂术行自体微粒皮移植,以脱细胞猪皮为微粒皮覆盖物.观察覆盖物脱落及微粒皮成活情况,并计算术后28 d创面愈合率;术后7、14、21、28 d取创面组织标本行HE染色观察组织病理学改变,观察术后1年患者的功能恢复情况.结果 术后3d脱细胞猪皮与创面附着良好,大部分猪皮不变色,部分呈褐色,猪皮下俩有积血、积液行剪小孔引流.术后21～28 d脱细胞猪皮干燥与基底分离,受压部位有少量积液,但无猪皮溶解,揭去猪皮后见微粒皮成活、融合成片.术后第4周创面愈合率为(81.20±3.31)％.创面组织HE染色显示,术后7d的部分组织切片中可见表皮细胞生长,术后14、21、28 d均可见表皮细胞生长,表皮层逐渐增厚,脱细胞猪皮逐渐干燥与基底分离.术后1年患者术区虽有表浅瘢痕,但其弹性和功能均恢复正常.结论 脱细胞猪皮可以替代异体皮作为微粒皮移植的良好覆盖物.     

异种脱细胞真皮基质覆盖治疗大面积混合度烧伤患者的效果观察

目的观察应用异种脱细胞真皮基质作为覆盖物治疗大面积混合度烧伤患者的临床效果。方法 2008年1月—2013年12月大面积混合度烧伤患者53例。以深Ⅱ度为主的大面积烧伤患者给予清创磨削痂后,创面采用异种脱细胞真皮基质覆盖,残余Ⅲ度创面予以小邮票皮片移植法封闭创面。以Ⅲ度为主的大面积烧伤患者切削痂后采用自体微粒皮移植+异种脱细胞真皮基质覆盖,残余深Ⅱ度创面磨削痂后异种脱细胞真皮基质覆盖。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落,3~4周逐渐脱水干燥,随创面愈合以及自体微粒皮成活扩展融合,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。伤后创面痊愈其中深Ⅱ度平均(21.5±4.7)d,Ⅲ度平均(53.6±18.5)d。结论应用异种脱细胞真皮基质作为烧伤创面的覆盖物,可促进Ⅱ度创面愈合,对Ⅲ度创面可促进自体微粒皮扩展、融合,能够有效封闭创面,为修复创面成功救治大面积烧伤患者提供了新的选择,适宜基层单位开展应用并加以推广。     

Clinical observation of carbon fiber wound dressing Shangansu on large area deep burn wounds covered with xenoskin after microskin graft

目的 观察伤安素碳纤维敷料对大面积深度烧伤切痂微粒皮移植异种皮覆盖的治疗作用.方法 选择50%TBSA以上深度烧伤患者76例,分为对照组(碘伏纱布,棉垫包扎)和治疗组(伤安素碳纤维敷料,棉垫包扎),创面深度均为Ⅲ度切痂创面,观察面积为30%～51%[(31±4.6)%];创面处理时间:手术部位24 h内0.5%碘伏包扎,每日换药1次.手术切痂时间:治疗组伤后5～7 d[(5.80±0.14)d],对照组伤后5～7 d[(5.71±0.21)d],非手术部位全部用SD-Ag暴露和烤架促进成痂,观察渗出情况、异种皮排异时间、残余创面炎症反应、创面愈合时间、创面愈合质量.结果治疗组吸收容量大,异种皮排异时间较对照组平均延长4.76 d,残余创面炎症反应轻,创面愈合时间较对照组平均缩短5.80 d.结论 伤安素碳纤维敷料具有吸水性强、可抑制细菌生长、延长异种皮排异时间、促进创面愈合、减少瘢痕形成等优点.     

伤安素(OUR)在大面积烧伤微粒皮移植异种皮覆盖的临床观察

目的观察伤安素碳纤维敷料对大面积深度烧伤切痂微粒皮移植异种皮覆盖的治疗作用。方法选择50%TBSA以上深度烧伤患者76例,分为对照组(碘伏纱布,棉垫包扎)和治疗组(伤安素碳纤维敷料,棉垫包扎),创面深度均为Ⅲ度切痂创面,观察面积为30%～51%[(31±4.6)%];创面处理时间:手术部位24 h内0.5%碘伏包扎,每日换药1次。手术切痂时间:治疗组伤后5～7 d[(5.80±0.14)d],对照组伤后5～7 d[(5.71±0.21)d],非手术部位全部用SD-Ag暴露和烤架促进成痂,观察渗出情况、异种皮排异时间、残余创面炎症反应、创面愈合时间、创面愈合质量。结果治疗组吸收容量大,异种皮排异时间较对照组平均延长4.76 d,残余创面炎症反应轻,创面愈合时间较对照组平均缩短5.80 d。结论伤安素碳纤维敷料具有吸水性强、可抑制细菌生长、延长异种皮排异时间、促进创面愈合、减少瘢痕形成等优点。     

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效.方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例.观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术.比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况.结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01).术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活.术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05).结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广.     

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。     

不同植皮方式在修复大面积烧伤创面中疗效的对比研究

目的：研究不同植皮方式在大面积烧伤创面修复中的效果及可能机制。方法选取90例烧伤面积(TBSA)在60%以上的大面积烧伤患者,根据植皮方式的不同将患者随机分为邮票皮组、meek 皮组、微粒皮组,观察3组创面手术后的效果。结果邮票皮片成活率最高,meek 皮次之,微粒皮最低,两两比较差异有统计学意义(P <0．05);邮票皮组与 meek 皮组创面一期愈合率比较差异无统计学意义,两组与微粒皮组进行两两比较差异有统计学意义(P <0．05);邮票皮组与 meek 皮组创面愈合时间相比差异无统计学意义,两组与微粒皮组进行两两比较差异有统计学意义( P <0．05);各组1% TBSA 治疗费用比较差异有统计学意义(P <0．05);各组康复效果(达到优和良的百分比)比较：各组创面植皮后均可见瘢痕形成,其中 meek 皮组瘢痕较轻,关节功能恢复好于其他两组,差异有统计学意义(P <0．05)。微粒皮组与另两组比较,瘢痕明显,关节功能恢复较差,差异有统计学意义(P <0．05)。结论对于大面积烧伤创面,应该根据患者的具体情况选择不同的植皮方式,meek 皮移植在大面积烧伤患者创面修复中具有较好的临床效果。     

脱细胞异体真皮加微粒皮移植治疗深度烧伤创面的研究

目的:为大面积深度烧伤创面修复寻找理想的真皮替代物,以解决自体中厚皮源不足的难题。方法:对23例大面积深度烧伤患者的功能部位行手术切、削痂后分为二组植皮:试验组创面移植脱细胞异体真皮加自体微粒皮(简称复合皮),对照组创面单行自体微粒皮移植。术后观察两组移植皮肤的临床疗效,并采用光镜及透射电镜观察组织学变化。结果:术后6周试验组移植的复合皮成活率达87%(20/23),对照组为91.3%(21/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月复诊见复合皮的外观、质地、耐磨性及关节功能等方面明显优于对照组。组织学检查:术后6周见试验组的复合皮融合为一体,角质层连续而成熟,对照组自体表皮轻微增生;术后3～12个月试验组脱细胞异体真皮中胶原纤维粗细基本一致、排列规则,对照组自体真皮中胶原纤维粗细不一、排列不规则。结论:对大面积深度烧伤患者功能部位进行复合皮移植,可减轻瘢痕增生、改善创面外观及关节功能。     

MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用

目的：对MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用进行分析和探讨。方法整群选取该院2013年5月—2015年3月收治的34例大面积烧伤患者,随机分为观察组和对照组,观察组患者接受MEEK植皮技术的治疗,对照组患者接受微粒皮移植技术的治疗,对比应用效果。结果观察组患者植皮存活率为94.12%,高于对照组患者的76.47%,平均手术时间、愈合时间、住院天数均显著优于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MEEK植皮在大面积烧伤肉芽创面中的应用效果显著,可有效抓住早期结痂机会、缩短愈合时间。     

Meek植皮术和微粒皮移植术治疗特大面积深度烧伤患者的效果比较

目的:比较Meek植皮术和微粒皮移植术治疗特大面积深度烧伤患者的效果。方法:回顾性分析2018年6月至2020年6月该院烧伤科收治的100例特大面积深度烧伤患者的临床资料,按手术方法不同分为对照组和研究组各50例。对照组采用微粒皮移植术,研究组采用Meek植皮术。比较两组植皮效果、手术相关指标(手术时间、创面愈合时间、住院时间和治疗费用)、患者满意度和并发症发生率。结果:研究组植皮优良率为90.00%(45/50),显著高于对照组的56.00%(28/50),植皮达优率为60.00%(30/50),显著高于对照组的20.00%(10/50),差异均有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间、住院时间、创面愈合时间均显著短于对照组,治疗费用和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度为96.00%(48/50),显著高于对照组的76.00%(38/50)。结论:Meek植皮术治疗特大面积深度烧伤患者的效果优于微粒皮移植术,能缩短手术时间、创面愈合时间和住院时间,降低并发症发生率和治疗费用,且患者满意度较好。     

早期应用脱细胞异体真皮治疗深度烧伤的临床研究

目的使用脱细胞异体真皮和自体皮片对深度烧伤的患者进行皮肤移植修复治疗,并对其临床治疗效果进行探讨。方法选择2011年12月～2013年4月高州市人民医院烧伤外科诊治的18例深度烧伤患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各9例。观察组患者给予脱细胞异体真皮和自体皮片皮肤移植修复治疗,对照组患者仅给予自体皮片移植修复治疗。对比分析两组患者创面成活率、术后1、6月创面情况（水疱和破溃）、关节活动、温哥华评分。结果观察组自体皮片一次成活率为88．9％,显著性高于对照组（66．7％）,差异有统计学意义（x。=4．192,P=O．01）;术后1个月,观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后6个月,观察组的创面水疱和破溃情况、关节活动、温哥华评分则优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脱细胞异体真皮和自体皮片联合移植术能有效的对深度烧伤进行皮移植治疗,并能减少患处瘢痕的增生以及改善创面的外观和功能。     

双层人工真皮移植在关节深度烧伤创面的早期修复效果

目的 探讨双层人工真皮早期应用于关节深度烧伤创面的治疗效果。 方法 选择40例伴关节部位深度烧伤的特重度烧伤患者作为研究对象,按治疗方式随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组关节深度烧伤创面于受伤后3~5 d行切/削痂术后植入Lando双层人工真皮覆盖创面,待真皮血管化良好后去除硅胶层,植入自体刃厚皮片。对照组关节部位深度烧伤创面于伤后3~5 d行切/削痂术后自体刃厚皮片移植术。记录两组自体刃厚皮植入后7 d皮片成活率、21 d创面愈合率。创面愈合后指导康复性训练,统计关节部位水泡、疼痛、瘙痒发生率,随访并评估关节部位瘢痕增生及烧伤后患者生活质量。 结果 植皮术后7 d换药时,观察组皮片成活率高于对照组,术后21 d,观察组创面愈合率高于对照组,观察组水泡、疼痛、瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月,根据温哥华瘢痕量表量表评分,观察组瘢痕增生情况好于对照组,根据BSHS-B评分,观察组烧伤后生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 双层人工真皮早期移植修复关节部位深度烧伤创面,植皮成活率高,创面不良事件发生率低,关节部位瘢痕增生不明显,烧伤患者生活质量高。     

早期切痂植皮治疗深度手烧伤的临床研究

目的为解决手部深度烧伤的难题,探讨早期切痂植皮治疗的临床效果。方法总结性回顾2010年5月—2012年5月在该院施行切痂植皮手术手部深度烧伤患者100例,分析临床资料,将其随机分为早期切痂植皮组和延迟切痂植皮组,早期切痂植皮组50例患者,延迟切痂植皮组50例患者,观察两组恢复的效果,针对患者术后出现功能障碍感染、创面愈合时间、植皮成活率不同进行比较,得出结论。结果手术后,早期切痂植皮组患者功能障碍感染出现例数6例,感染率12%,创面愈合时间为(12±5.5)d,植皮成活例数为49例,成活率为98.%,这三项数据均优于延迟组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对手部深度烧伤患者实施早期切痂植皮手术治疗,可减少瘢痕增生,可有效促进手部功能的恢复,保护手功能,重视按摩、理疗等综合性康复治疗,减少并发症,缩短创面愈合时间和住院时间,对患者早期康复有一定的影响。     

猪脱细胞真皮基质在人皮肤创伤修复中的临床应用

目的探讨应用猪脱细胞真皮基质覆盖深Ⅱ度烧伤削痂后的创面。方法将8（j例烧伤总体表面积（totalbodysurfacearea,TBsA）1％～93％病例随机分为两组,猪脱细胞真皮基质（治疗组）40例,传统保痂组（对照组）40例。观察两组创面愈合时间和愈合质量及并发症情况,治愈患者经过2个月～2年的随访,观察疤痕增生情况。结果治疗组中途创面不需换药,创面愈合时间缩短,平均（13．8±2．6）d,而对照组愈合时间（18．2±3．8）d,差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时,治疗组疤痕增生较对照减轻或无疤痕。结论猪脱细胞真皮基质治疗覆盖Ⅱ度烧伤削痂后的创面疗效显著,能加快创面愈合,减轻疤痕增生,降低烧伤感染和炎症反应综合症的发生,同时减轻病人的经济负担。