复方漱口液治疗放疗及化疗口腔反应的疗效观察

目的 :探讨一种能减轻放疗及化疗急性口咽粘膜反应 ,有利患者顺利完成治疗的方法。方法 :12 0例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各 60例 ,放化疗方式两组相同。治疗组在放化疗中用复方漱口液漱口 ,对照组在放化疗中用朵贝尔液漱口。结果 :放疗第 4周急性严重口咽粘膜反应 (Ⅲ -Ⅳ级 )发生率治疗组为 70 % ,而对照组为 90 % ,两组相比有显著性差异 ,P =0 0 3 1。第 6周急性严重粘膜反应 (Ⅲ -Ⅳ级 )发生率治疗组为 5 0 % ,对照组为 60 % ,两组相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗组主要对Ⅳ级急性粘膜反应的治疗效果更佳。结论 :放化疗时用复方漱口液漱口 ,可减轻鼻咽癌患者治疗中的急性粘膜反应 ,有利于顺利完成治疗     

多瑞吉对恶性肿瘤治疗相关性疼痛止痛作用的前瞻性研究

目的 探讨用芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗恶性肿瘤放化疗所致中重度口腔黏膜疼痛的可行性及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将恶性肿瘤放、放化后出现口腔疼痛视觉评分(VAS)≥4分的患者,随机分为研究组和对照组:对照组仅给予VitBco漱口水含漱;研究组在此基础上加用多瑞吉治疗,起始剂量为2.5 mg,每3天更换,据疼痛程度调整.结果 研究组疼痛缓解率为87.8﹪,而对照组为43.48﹪,差异有统计学意义(P＜0.05);多瑞吉平均起效时间2.78±0.96天.研究组和对照组在进食时疼痛评分、进食恐惧感、对普鲁卡因的依赖、对治疗的信心及睡眠等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为头昏、呕吐等,经对症治疗后可明显改善,未出现对多瑞吉成瘾及其他严重的不良反应.结论 多瑞吉对恶性肿瘤放化疗所致口腔疼痛有较好的止痛效果,且较迅速、安全,对放化疗所致中重度口腔疼痛而服用止痛药物困难的患者又提供了一个好的止痛方法.     

复方漱口液治疗放疗及化疗口腔反应的疗效观察

目的：探讨一种能减轻放疗及化疗急性口咽粘膜反应，有利患者顺利完成治疗的方法。方法：120例鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各60例，放化疗方式两组相同。治疗组在放化疗中用复方漱口液漱口，对照组在放化疗中用朵贝尔液漱口。结果：放疗第4周急性严重口咽粘膜反应(Ⅲ-Ⅳ级)发生率治疗组为70％，而对照组为90％，两组相比有显著性差异，P=0.031。第6周急性严重粘膜反应(Ⅲ-Ⅳ级)发生率治疗组为50％，对照组为60％，两组相比无显著性差异(P>0.05)。治疗组主要对Ⅳ级急性粘膜反应的治疗效果更佳。结论：放化疗时用复方漱口液漱口，可减轻鼻咽癌患者治疗中的急性粘膜反应，有利于顺利完成治疗。     

普瑞巴林联合芬太尼透皮贴治疗盆腔转移瘤引起的坐骨神经病理性疼痛的临床观察

目的:观察普瑞巴林联合芬太尼透皮贴治疗盆腔转移瘤引起的坐骨神经病理性疼痛的疗效及安全性。方法:盆腔转移瘤引起的坐骨神经病理性疼痛患者33例,随机分成2组。A组18例,每日给予普瑞巴林联合芬太尼透皮贴治疗;B组15例,仅给予芬太尼透皮贴治疗。比较两组患者治疗前、治疗后1周、2周、4周的视觉模拟评分(VAS)、药物不良反应及治疗并发症。结果:最后完成治疗的患者共31人。治疗4周后,两组各随访期内VAS与入组VAS比较,均存在显著性差异(P<0.05);治疗后第1周、第2周和第4周随访时,两组VAS比较,存在显著性差异(P<0.05);治疗后第4周A组缓解疼痛有效率为77.8%,B组缓解疼痛总有效率为53.3%,存在显著性差异(P<0.05);随访期内未出现严重药物不良反应及并发症。结论:在芬太尼透皮贴治疗基础上,兼用普瑞巴林更能有效缓解盆腔转移瘤引起的坐骨神经病理性疼痛,且不良反应少。     

热疗联合放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

目的 观察热疗联合放化疗治疗局部晚期直肠癌的客观疗效、疼痛缓解程度和不良反应发生情况。方法　将局部晚期直肠癌患者63例随机分为两组,治疗组32例接受热疗联合同期放化疗,对照组31例接受同期放化疗。热疗采用盆腔局部深部热疗,每周2次,共4周,与放化疗同步应用。采用直线加速器对病灶及周围淋巴结引流区进行三维适形放疗,放疗剂量为D_T50 Gy/25次;放疗期间口服卡培他滨,每次825 mg/m²,2次/日,W1~5治疗。治疗结束1个月时评价两组患者客观疗效、疼痛缓解程度和不良反应发生情况。结果　治疗组患者客观有效率为90.6 %,对照组为83.9%,两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者疼痛缓解率为93.8% ,显著优于对照组的61.3%（P＜0.05）;治疗相关不良反应大多为Ⅰ~Ⅱ级,两组患者白细胞下降、 恶心呕吐、转氨酶升高和放射性直肠炎发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　热疗联合同步放化疗治疗局部晚期直肠癌安全、有效,能明显改善患者的疼痛症状,不良反应可耐受,值得推广应用。     

芬太尼透皮贴剂治疗恶性肿瘤放化疗相关性口咽疼痛的疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂（商品名：多瑞吉）治疗恶性肿瘤患者放化疗时出现黏膜反应所致中、重度疼痛的控制作用及治疗不良反应。方法50例恶性肿瘤患者在放化疗时出现口腔溃疡疼痛及咽喉疼痛程度多为中至重度,按随机数字表法分为治疗组25例和对照组25例。治疗组采用芬太尼透皮贴剂＋常规治疗,对照组采用常规治疗。观察两组患者治疗前后镇痛作用、生活质量及不良反应。结果用药后疼痛缓解率治疗组为100％（25／25）,对照组为52％（13／25）,两组止痛作用比较差异有统计学意义（x^2=15．78,P〈0．01）。生活质量明显改善,治疗组优于对照组[（9．66±0．35）、（10．01±0．34）分]与[（18．12±0．46）、（14．68±0．19）分],差异有统计学意义（t=8．11,P〈0．01）。芬太尼透皮贴剂主要不良反应为便秘、皮肤瘙痒、嗜睡及恶心、呕吐等,发生率低,均能耐受。结论芬太尼透皮贴剂联合治疗恶性肿瘤同期放化疗时出现的急性口腔、咽喉疼痛,镇痛疗效高,能明显改善患者生活质量,不良反应小,使患者能顺利完成治疗。     

多瑞吉贴剂治疗癌性疼痛临床观察

目的观察多瑞吉贴剂在中重度癌痛病人的止痛效果、不良反应。方法癌痛患者38例,采用多瑞吉治疗,每3日更换贴剂,于第15天进行评价,并与同期美菲康治疗者30例进行比较,两组患者均为中重度癌性疼痛。结果多瑞吉治疗组疼痛缓解率为84.2%与对照组无明显差异,不良反应主要为头晕、嗜睡、便秘、恶心呕吐等。结论多瑞吉治疗中重度癌痛疗效显著,使用方便,不良反应小,可明显改善癌症病人的生活质量。     

心理护理干预对多瑞吉治疗老年癌性疼痛疗效的影响

目的观察心理护理干预对多瑞吉治疗老年癌性疼痛疗效的影响。方法选取2013年1月至2014年10月间收治的晚期恶性肿瘤患者104例,按照随机数字表法分为观察组(54例)和对照组(50例)。两组患者均给予多瑞吉止痛治疗。观察组患者在常规护理方案的基础上给予心理干预,对照组患者仅给予常规护理方案。观察并比较两组患者治疗12 h后,疼痛缓解情况以及治疗后6d生活质量和不良反应等。结果治疗12 h后,观察组患者疼痛完全缓解38例(70.4%),总缓解54例(100.0%);对照组患者疼痛完全缓解25例(50.0%),总缓解43例(86.0%),两组患者疼痛完全缓解率、总缓解率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6d,两组患者生活质量在疼痛强度、食欲、睡眠、情绪4个维度均有改善,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P>0.05),且观察组患者各维度改善更明显,与对照组治疗后比较,差异均有统计学差异(均P>0.05);观察组患者不良反应较少。结论心理护理干预可增强多瑞吉对老年癌性疼痛镇痛力度,有助于改善患者生活质量、减少不良反应,值得临床推广。     

放化疗结合相控阵聚焦热疗治疗直肠癌术后局部区域复发的临床观察

目的:探讨放化疗与相控阵聚焦热疗同步治疗直肠癌术后复发的疗效及安全性,并与单纯放化疗进行比较.方法:将直肠癌术后复发患者随机分为热放化组(治疗组)及单纯放化组(对照组),其中冶疗组患者采用三维适形放疗,2.5～4 Gy/(次·d),5次/周.总剂量DT 48～65 Gy,并口服卡培他滨2 500 mg/(m2·d),连用14 d.同时配合应用相控阵聚焦热疗系统,2次/周,时间为45～60 min/次,直到治疗结束.对照组放化疗方法同治疗组.结果: 治疗组中完全缓解(CR)占20.5%,部分缓解(PR)占64.7%,有效率为85.3%,对照组完全缓解(CR)占16.1%,部分缓解(PR)占41.9%,有效率为58.1%;疼痛症状缓解率治疗组为92%,对照组为72.7%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05;毒副反应发生率两组比较差异均无统计学意义,P<0.05.结论:放化疗与相控阵聚焦热疗同步治疗直肠癌术后复发疗效及症状改善方面明显提高,且毒副反应无明显增加.     

多瑞吉治疗中重度癌痛57例临床观察

目的:观察多瑞吉在中重度癌痛患者治疗中的镇痛效果和不良反应。方法:对57例中、重度癌痛患者给予多瑞吉治疗,72小时换贴,每24小时观察其治疗前后疼痛强度、生活质量评分和不良反应。结果:疼痛完全缓解32例,明显缓解15例,中度缓解6例,轻度缓解3例,无效1例。总有效率为93.0%(53/57)。不良反应有口干、恶心、呕吐、排尿困难、便秘、困倦。结论:多瑞吉治疗中重度癌痛效果较好,能改善患者生活质量,不良反应轻。     

多瑞吉治疗中重度癌痛57例临床观察

目的:观察多瑞吉在中重度癌痛患者治疗中的镇痛效果和不良反应.方法:对57例中、重度癌痛患者给予多瑞吉治疗,72小时换贴,每24小时观察其治疗前后疼痛强度、生活质量评分和不良反应.结果:疼痛完全缓解32例,明显缓解15例,中度缓解6例,轻度缓解3例,无效1例.总有效率为93.0%(53/57).不良反应有口干、恶心、呕吐、排尿困难、便秘、困倦.结论:多瑞吉治疗中重度癌痛效果较好,能改善患者生活质量,不良反应轻.     

宫颈癌术前同期放化疗和新辅助化疗的疗效比较

目的:比较ⅠB2期和巨块型ⅡA期宫颈癌术前放化疗和新辅助化疗的疗效.方法:2003-03-2006-03收治ⅠB2期和巨块型ⅡA期的宫颈癌患者83例,分为术前放化疗组和新辅助化疗组,放化疗组术前予盆腔外照射40 Gy同期静脉PF方案化疗2个周期,新辅助化疗组方案剂量与放化疗组相同,平均2个周期.2～4周后接受宫颈癌根治术,术前治疗结束后2周评价近期临床缓解率.结果:放化疗组临床完全缓解率、部分缓解率分别为39.5％和55.8％,新辅助化疗组分别为32.5％和35.0％,P值分别为0.505和0.057.宫颈病理完全缓解率放化疗组48.8％,新辅助化疗组27.5％,P=0.046;5年无复发生存率放化疗组优于新辅助化疗组(P=0.039),5年生存率两组差异有统计学意义,P=0.048.严重的不良反应(Ⅲ、Ⅳ级)两组比较差异无统计学意义.结论:术前放化疗比单一的术前新辅助化疗更能降低宫颈肿瘤残存率,提高宫颈病理完全缓解率,并能提高5年生存率及无复发生存率.     

晚期前列腺癌间歇与持续性内分泌治疗的临床观察

目的:观察比较晚期前列腺癌间歇性内分泌治疗(IHT)与持续性内分泌治疗(CHT)的疗效和不良反应。方法:选取确诊的晚期前列腺癌患者共96例,之前未接受治疗,随机分为:间歇治疗组(A组)和持续治疗组(B组)。A组:54例,给予比卡鲁胺(50mg,口服,每日1次)和戈舍瑞林(3.6mg,皮下注射,每月1次)治疗,当患者血清PSA≤0.2ng/ml,暂停服用药物比卡鲁胺,当患者血清PSA>4ng/ml时,重新开始服用药物比卡鲁胺。B组:42例,同时给予比卡鲁胺和戈舍瑞林治疗,不间断治疗。终止治疗的标准是病人由激素依赖转为激素抵抗性前列腺癌。比较两组治疗前、治疗后半年、1年、2年后血清PSA、疼痛缓解及排尿梗阻症状改善情况、生活质量评分、不良反应。结果:血清PSA、疼痛缓解以及排尿梗阻改善情况上,两组治疗后各时间段较治疗前均得到显著改善(P<0.05),但两组之间无显著差异(P>0.05)。A组治疗后不良反应中去势综合征、转氨酶升高、贫血以及乳房发育发生率较B组显著降低(P<0.05),生活质量评分明显升高(P<0.05)。结论:IHT和CHT对晚期前列腺癌治疗效果无明显差异,都能缓解患者的症状和提高患者的生活质量,但IHT不良反应发生率较持续治疗显著降低,生活质量明显提高,值得临床椎广。     

氯化锶联合黛力新治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床疗效

目的:观察氯化锶(89SrCl2)联合黛力新治疗恶性肿瘤骨转移疼痛患者的临床疗效,并对该联合治疗手段进行可行性分析。方法:选取符合条件的恶性肿瘤骨转移疼痛患者120例,随机分为联合治疗组与对照组,联合治疗组采用89SrCl2联合黛力新治疗,对照组单用89SrCl2治疗,比较两组患者的疼痛反应情况、骨转移灶疗效、患者的心理状态、生活质量评分以及不良反应发生率。结果:联合治疗组患者治疗后骨痛缓解总有效率为85.00%,高于对照组(68.33%),差异有统计学意义(P=0.031)。两组心理状态比较,联合治疗组治疗后1、2、3个月HAM-D及HAM-A评分均低于对照组,焦虑抑郁状态改善明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组生活质量情况比较,联合治疗组的整体健康状况得分及功能量表中情绪功能与认知功能得分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),症状量表中疲乏、疼痛评分与单项测试量表中睡眠障碍评分低于对照组,症状改善明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组骨转移灶治疗效果及不良反应发生率无统计学差异(均P>0.05)。结论:在常规应用氯化锶抗骨转移治疗同时联合黛力新抗抑郁治疗可明显缓解恶性肿瘤骨转移疼痛患者的焦虑抑郁状态,改善病人的生存质量,并对缓解癌性骨痛具有增益价值,且不良反应轻微,安全性高,是肿瘤综合治疗的重要补充,值得临床推广应用。     

多瑞吉治疗中晚期癌症疼痛的临床疗效与生活质量分析

 目的 探讨多瑞吉与美施康定治疗中、重度癌症疼痛的疗效与生活质量。方法 将126例中、重度癌症疼痛的患者随机分两组，分别接受多瑞吉（A组）与美施康定（B组）治疗，并记录其疗效、副作用及生存质量。结果 多瑞吉与美施康定的疼痛缓解率分别为88．89％、87．30％，疼痛缓解率与生活质量差异均无统计学意义（P〉0．05）。多瑞吉组中的恶心、便秘的副作用发生率则低于美施康定（P〈0．01）。结论 多瑞吉是治疗中、重度癌症疼痛的安全、可靠、副作用小的药物。     

参麦注射液联合紫荆升白口服液防治放化疗白细胞减少的临床观察

目的:探讨参麦注射液联合紫荆升白口服液防治放化疗引起的白细胞减少的临床价值。方法:将72例住院治疗的肿瘤放化疗患者随机分为治疗组和对照组,患者根据不同的肿瘤类别而采取相应的放疗和化疗方案,放化疗同期或序贯进行,对照组在放化疗的同时给予利血生20mg,口服,每日3次;治疗组放化疗的同时每天静脉滴注5%葡萄糖或生理盐水250ml 参麦注射液40m l,紫荆升白口服液50ml,口服,每日3次,10d-15d为1周期,2周期为1疗程。结果:两组在治疗效果上无明显差异,但治疗组在改善白细胞下降方面较对照组差异有显著性意义。结论:参麦注射液联合紫荆升白口服液能明显减轻化疗引起的骨髓抑制,提高患者的生存质量。     

术前新辅助治疗Ⅲ期食管胃结合部腺癌近期疗效分析

目的:通过术前应用紫杉醇联合卡铂（paclitaxel plus carboplatin,TC）单周新辅助化疗方案、术前应用TC单周新辅助化疗同步联合放疗方案和直接手术治疗在Ⅲ期食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG）诊疗中的应用分析,评价术前新辅助治疗在Ⅲ期AEG治疗中的影像学改变及近期疗效。方法:Ⅲ期AEG患者90例,随机分成直接手术组、TC方案新辅助化疗组（新辅助化疗组）及TC方案新辅助化疗同步联合放疗组（新辅助放化疗组）,各30例。评价新辅助化疗组与新辅助放化疗组影像学变化,比较新辅助化疗组与新辅助放化疗组临床分期及病理分期变化情况,另比较三组患者手术R0切除率。结果:新辅助治疗后影像学变化:电子胃镜:新辅助化疗组与放化疗组出现肿瘤较前缩小或消失,部分原发灶处黏膜较前平整,轻微充血变红。CT检查可见原发肿瘤灶显著缩小,浸润的胃壁较前变薄、结构层次较前清楚,周围淋巴结较前缩小和/或数量减少。影像学提示新辅助治疗对AEG治疗效果显著。新辅助治疗后分期变化:新辅助放化疗组较新辅助化疗组患者分期改变明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。三组R0切除率情况:新辅助化疗组与新辅助放化疗组R0切除率均高于直接手术组（Pa=0.004,Pb=0.000）,且新辅助放化疗组R0切除率高于新辅助化疗组（Pc=0.045）。结论:TC单周方案新辅助化疗和新辅助同步放化疗均能使Ⅲ期AEG患者病灶影像学出现明显改变,肿瘤病灶降期,提高R0切除率,且新辅助同步放化疗组效果要优于新辅助化疗组。TC单周新辅助化疗联合同步放疗方案可推广用于Ⅲ期AEG的新辅助治疗。     

新辅助放化疗对进展期胃癌的治疗效果及相关蛋白表达的影响

目的探讨新辅助放化疗对进展期胃癌的疗效及相关蛋白表达的影响。方法选取80例进展期胃癌患者,随机数字表法分为两组,放化疗组患者(41例)术前采用SOX方案联合放射治疗,放疗者(39例)术前单纯给予放射治疗,观察并记录两组患者放化疗后的疗效、淋巴结阳性率、复发率和1年生存率、P53和MMP-2蛋白及放化疗期间不良反应情况。结果放化疗组患者治疗有效率78.1%,放疗组患者治疗有效率59.0%,放化疗组治疗有效率明显高于放疗组(P<0.05)。术后放化疗组淋巴结阳性率、复发率和1年生存率明显高于放疗组(P<0.05)。新辅助放化疗前后,放化疗组患者体内P53和MMP-2蛋白表达水平变化较大,放化疗后P53和MMP-2蛋白表达阳性率明显低于放化疗前,治疗期间两组均发生了不同程度的不良反应。放化疗组恶心呕吐5例,4例骨髓抑制,3例肝功能损伤,3例白细胞数目下降,不良反应发生率为36.6%。放疗组恶心呕吐2例,1例骨髓抑制,1例白细胞数目下降,不良反应发生率为10.2%。结论术前新辅助放化疗对进展期胃癌具有较好的疗效,能明显降低术后肿瘤复发率,提高患者生存率,但不良反应较多,临床应用时需根据患者身体情况酌情使用。     

芬太尼透皮贴剂治疗鼻咽癌放疗相关性口腔粘膜炎所致疼痛的疗效观察

 目的观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗鼻咽癌患者放疗中急性放射性口腔粘膜炎所致中、重度疼痛的控制作用,生活质量改善程度及治疗不良反应。方法66例经病理确诊为鼻咽癌,在放疗过程中出现急性放射性口腔粘膜炎所致中、重度疼痛患者,随机分为治疗组(多瑞吉+常规治疗)和对照组(常规治疗)各33例。观察两组患者放疗中及结束后镇痛作用、生活质量评分和不良反应。结果疼痛缓解有效率治疗组为88%,而对照组为33%,两组差异有统计学意义;生活质量明显改善治疗组优于对照组,差异有统计学意义;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡,发生率低,均能耐受,用药结束后未见药物依赖。结论芬太尼透皮贴剂控制急性放射性口腔粘膜炎所致中、重度疼痛的作用强、毒性低,能够明显改善患者的生活质量,便于放疗顺利完成,从而有利于提高放疗疗效,具有较高的临床实用价值。     

NP方案联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:探讨长春瑞滨、顺铂同期联合三维适形放疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌的疗效及患者耐受性.方法:对68例经病理或细胞学确诊的不能手术选择的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组.A组35例给长春瑞滨联合顺铂方案诱导化疗2周期后,从第3周期第1天开始施行同步放化疗,放疗期间继续原方案化疗2周期.B组33例给长春瑞滨联合顺铂方案第1周期化疗第1天开始实行放疗,放疗期间化疗2周期,同步放化疗结束后即第3周期开始予原方案巩固化疗2周期.两组化疗方案均采用长春瑞滨联合顺铂方案化疗(长春瑞滨25mg/m2,第1、8天;顺铂25mg/m2,第1、2、3天,28天重复).放疗采用6MV-X射线,前程普通照射,后程三维适形放疗,常规剂量分割,普通外照射DT40Gy后缩野,改用三维适形放疗技术,追加剂量至DT60-66Gy.结果:所有患者均顺利完成治疗.A 组有效率48.6%(CR3例,PR18例),1,2年生存率分别为51.4%和34.3%;B组有效率 75.8%(CR5例,PR19例),1,2年生存率分别为78.8%和65.6%,两组间差异有显著性.不良反应主要是白细胞减少,恶心、呕吐,放射性食道炎及肺炎.发生率以诱导化疗组高,但差异无显著性,严重不良反应少.结论:长春瑞滨联合顺铂方案同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较理想,不良反应轻,患者能耐受.同步放化疗后巩固化疗效果较诱导化疗后同步放化疗提高了生存率,两种治疗方法的不良反应无较大区别.