主动脉缩窄术后并发症产生原因及护理对策

主动脉缩窄（CoA）是指先天性的主动脉局限性狭窄，管腔变小，发生于主动脉峡部，接近于动脉导管或动脉韧带处，有的缩窄可同时发生在左颈总动脉和左锁骨下动脉间。术后由于多种原因患儿常会出现各种并发症，如在早期给予积极的治疗和精心的护理将减少这些并发症的发生，利于患儿的早日康复，减轻痛苦.     

1例先天性主动脉缩窄覆膜支架植入患者的围手术期护理

主动脉缩窄是指先天性胸主动脉局限性狭窄,该处管腔变小甚至闭塞,血流受阻.主动脉缩窄多发生在动脉导管或动脉韧带附近,但有时也可发生在左锁骨下动脉近端,未经治疗主动脉缩窄经常会引起心力衰竭、感染性心内膜炎等致命并发症.目前国际上治疗主动脉缩窄的方法主要有外科手术、经皮球囊扩张血管成形术和球囊扩张血管内支架植入术.覆膜支架植入术是融合后两种治疗手段优势的一种新型治疗方法,是目前国际上公认的治疗主动脉缩窄的领先技术,取代了传统的外科治疗手段,治疗效果更佳,且费用相比传统术式较低.2012年我院收治1例先天性主动脉缩窄患者,经双球囊扩张,植入覆膜铂金支架1枚,效果良好.现将围手术期护理报道如下.     

1例先天性主动脉缩窄行双球囊扩张及覆膜支架植入术的护理

主动脉发生局限性狭窄(缩窄),缩窄部位绝大多数是在主动脉左锁骨下动脉开口的远端导管连接处,少数病人的缩窄发生在左锁骨下动脉开口的近端或在降主动脉的一端[1]。缩窄段的存在引起血流动力学障碍,缩窄段以上血压升高,病人常以无明显诱因出现头晕就医,缩窄段以下血压降低,下半     

预见性护理评估干预单在主动脉缩窄手术患儿护理实践中的应用

[目的]分析预见性护理评估干预单在主动脉缩窄手术患儿术后并发症预防中的应用效果。[方法]2015年7月起医院开始使用预见性护理评估干预单,对使用前(2015年1月—2015年6月)和使用后(2015年7月—2015年12月)的各相关观察指标进行比较。[结果]预见性护理评估干预单使用后护理人员对主动脉缩窄患儿术后并发症风险管理能力的评分显著高于使用前(P0.05);使用后主动脉缩窄患儿术后并发症发生率显著低于使用前(P0.05)。[结论]将预见性护理评估干预单应用于主动脉缩窄手术患儿的临床护理之中,能够显著提高护理人员对该类患儿术后并发症的风险管理能力,降低患儿出现术后并发症的可能性。     

主动脉缩窄的产前超声诊断及相关研究

正主动脉缩窄是一种常见的心脏畸形,占所有先天性心脏病的4%～6%,发病率约为0.4‰[1]。主动脉缩窄患儿约5%在生后数周即可发生顽固性心衰而死亡,10%在1～6个月期间发生心衰,若产前及时发现主动脉缩窄,并给予家长恰当的咨询,则能做到早诊断,早治疗,挽救患儿生命。但由于胎儿主动脉缩窄的超声诊断误诊率高,轻中度主动脉缩窄又易漏诊,因此主动脉缩窄,尤其单纯主动脉缩窄一直是产前超声诊断的难题。本文总结近年国内外产前超     

主动脉缩窄诊治进展

主动脉缩窄（coarctation of aorta,COA）是指动脉导管开口附近降主动脉上段的先天性有血流动力学意义的狭窄.位于无名动脉和左锁骨下动脉之间的缩窄称为主动脉弓缩窄.该病病因尚未完全阐明,解释主动脉缩窄的胚胎发生存在两个理论：流体理论和吊带理论.流体理论认为主动脉缩窄的形成是由于胚胎期流经主动脉峡部血流缺乏所致.吊带理论认为导管组织收缩异常延伸到主动脉是主动脉缩窄产生的重要原因.目前被广泛接受的主动脉缩窄的分型方案是将本畸形分为3型：①单纯性主动脉缩窄.②主动脉缩窄合并主动脉峡部发育不全.③主动脉缩窄合并主动脉弓发育不全.每一型又可以分为合并室间隔缺损或合并复杂心内畸形两种情况[1].主动脉缩窄发生率为每l 000活产婴儿中为0.2-0.6,在常见先天性心脏病中发生率位居第8位,占全部先天性心脏病的5%-8%.男性多于女性.因此及早明确诊断并采取有效的治疗是非常必要的.……     

超声心动图诊断主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的价值

目的 探讨超声心动图诊断主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良的准确性.方法 分析7例主动脉缩窄合并主动脉弓发育不良患儿的二维超声图像,并与心血管造影,心脏CT及手术结果对比分析,总结其诊断要点.结果 除主动脉缩窄的超声表现外,超声特异表现为:胸骨上凹主动脉弓长轴切面可见主动脉横弓部及弓降部明显变窄.发育不良的范围可自无名动脉起始后或左颈总动脉起始后;发育不良主动脉弓的内径/膈肌处降主动脉胸段的内径<0.5;多普勒测定主动脉缩窄处血流速度均在正常范围.超声诊断均与心血管造影、心脏CT及手术结果相符.结论 超声心动图诊断丰动脉缩窄合并主动脉弓发育不良具有较高的准确性,在主动脉缩窄的诊断中.应提高对合并主动脉弓发育不良的认识.     

主动脉缩窄患儿非体外循环下行主动脉缩窄矫治术疗效观察

目的 探讨主动脉缩窄(coarctation of the aorta,COA)矫治术在非体外循环下治疗COA患儿的效果及术后并发症发生情况.方法 COA患儿30例,其中10例合并动脉导管未闭,4例合并房间隔缺损或卵圆孔未闭,2例合并室间隔缺损,2例合并二尖瓣关闭不全,3例合并主动脉弓发育不良,均在非体外循环下行COA...     

超声心动图诊断小儿主动脉缩窄

目的 探讨超声心动图对小儿主动脉缩窄的诊断价值.方法 经超声心动图诊断的主动脉缩窄50例,男33例,女17例,年龄5天～11岁(中位年龄9个月零9天),均经手术和(或)造影证实.超声心动图检查在胸骨上主动脉弓长轴切面观显示主动脉弓及其三分支,确定缩窄范围和类型.彩色多普勒超声心动图显示主动脉缩窄处血流,频谱多普勒测量缩窄处血流速度.结果 50例患儿中,局限性缩窄23例,占46.00%;管状缩窄27例,占54.00%;33例合并动脉导管未闭.结论 将小儿主动脉缩窄分为管状缩窄和局限性缩窄可能更为合理;管状主动脉缩窄较常见.     

1例先天性主动脉缩窄行双球囊扩张及覆膜支架植入术的护理

主动脉发生局限性狭窄（缩窄），缩窄部位绝大多数是在主动脉左锁骨下动脉开口的远端导管连接处，少数病人的缩窄发生在左锁骨下动脉开口的近端或在降主动脉的一端。缩窄段的存在引起血流动力学障碍，缩窄段以上血压升高，病人常以无明显诱因出现头晕就医，缩窄段以下血压降低，下半身血液供应减少，在缩窄段上下动脉分枝之间发展广泛的侧支循环．即以维持身体下半部的血液供应。临床表现为双下肢无力、冷感、酸痛、麻木等血供不足引起的不适症状，其原因为胎儿心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成。长期以来治疗先天性主动脉缩窄以外科手术为主，近年来国外广泛开展了经皮血管成形术与血管内支架植入术治疗，     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。