乏力、食欲不振、腹部巨大肿块

病历摘要 患者,女,9岁,住院号156382。主因乏力纳差40天,腹部胀痛1月于91年7月30日入院。入院前40天起感乏力,食欲不振,发热,多汗,10天后自觉热退,但仍感乏力纳差,且出现中上腹部胀痛,并发现腹部有一包块,质硬,触痛,半月后到当地医院诊治不见好转,肿物逐渐长大,遂入我院。查体:体温36.3℃,脉搏90次/分,呼吸26次/分,血压13/9kpa。一般情况尚好。神清,颜面红润,皮肤,粘膜无黄染及出血点,颌下及颈部可触及0.5×0.5cm大小之淋巴结数个,无触痛;心肺叩听未见异常。腹P部膨隆,无腹壁静脉曲张,腹部可触及巨大包块,几乎遍及全腹,上界与肋弓相连,右侧下界可达骨盆,左侧下界在左肋缘下5cm处,肿块表面凹凸不平,质硬有压痛,无腹水征,双下肢无浮肿,实验室检查:Hb115g/L WBC14.3×10~9/L No.80L0.20血小板551×10~9/L。肝功能:TTT10uHBsAg1:32廿,总蛋白10g/L,白与     

巨大十二指肠胰腺异位致幽门梗阻1例报告

患者男,71岁,因上腹部隐痛3~+月,伴呕吐宿食2~+天入院.既往无呕血及黑便史.查体:中度脱水貌,腹平坦,无胃型及蠕动波,上腹部压痛明显,震水声(+),无肌紧张及反跳痛,未扪及包块,肠鸣音无亢进或减弱.肝肾功能正常.胃镜检查见胃底中等量胃液潴留,无食物残渣,胃窦部散在点状糜烂,幽门呈不规则形开闭较差,幽门口明显水肿,十二指肠球部后壁见一约 5×4cm大小隆起物,色泽苍白,质脆,球腔狭窄、充血、水肿明显,胃镜通过困难.取活组织病理检查示十二指肠胰腺异位.行胃大部切除,胃空肠吻合术.手术见十二指肠球部后壁有一巨大包块约8×8×8cm,质硬.肝脏质较,胰腺大小正常.送病检与胃镜相同.后痊愈出院.     

胰腺囊肿术后高渗性高血糖非酮症昏迷一例报告

患者,女,50岁,因左上腹包块进行性增大两年余于1984年12月3日住我院。入院时无畏寒发烧、无消化道及糖尿病症状.体检:左上腹可触及12×12cm囊性肿块.化验:血常规、血小板、肝功能、血浆蛋白、尿素氮均正常.超声示肝脾正常大小,左上腹部探及5.5×9×13cm之囊性肿块:IVP、B超排除肾脏疾患.拟诊胰腺囊肿,行剖腹探查术,证实为胰体尾部囊肿(26×20×18cm).病理报告为胰尾部囊肿伴出血坏死继发慢性炎症。患者于术后第3天,即有轻微的多尿多饮多食症状,出院后逐日明显.日渐消瘦。因患者频繁呕吐,家     

胰腺腺鳞癌一例

患者男,31岁,7个月前无明显诱因感上腹部隐痛不适, 与饮食无关,不向腰背部放射,未予重视。6个月前上述症状加重,夜间尤甚。体检:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹平软,上腹部扪及一约4 cm×5 cm大小包块,质硬,压痛, 无搏动。肝脾未触及。实验室检查:血常规、肾功能、血甲胎蛋白与癌胚抗原     

肝脏炎性假瘤1例报告

患者男,10岁,因上腹部疼痛伴发热1个月余,于1991年3月19日入院。体检:一般情况可,巩膜及全身皮肤无黄染。右上腹略膨隆,触及一约8cm×8cm×7cm中等硬包块,触痛,无波动,肝区叩痛,余无异常发现。化验:WBC21×10~9/L,N0.84,L0.16,肝功正常,AFP(一)。B超示肝脏占位性病变。即行剖腹探查术。术中见肝左     

左上腹囊实性包块

病历摘要男性患者 ,44岁 ,以左上腹部包块 1个月、低热 2天入院。 1个月前无意中发现左上腹部包块 ,如拳头大小 ,无疼痛 ,无发热 ,进行性生长迅速 ,进食后饱胀至渐不能进食。近两天来 ,感轻度疼痛 ,低热 (37.4℃左右 ) ,服药治疗无明显好转。 9个月前因食道下端癌行食管癌根治切除术、食管胃弓下吻合术 ,余无其他病史。入院检查 :T 37.6℃ ,P 80次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp17/ 11k Pa。全身皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,心肺查体未见异常。左上腹部膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,无肠型及蠕动波 ,腹软。左上腹部触及约 15 cm× 15 cm大小包块 ,质…     

副乳乳腺癌1例

患者女,50岁,发现右腋前无痛性包块20余天而就诊。查体:两侧乳房正常,乳房各象限均未触及包块,挤压乳腺无血性液流出,右侧胸大肌外侧,肩关节前下方可见突出肿块(2cm×2cm×1.5cm),皮肤无改变,包块质硬,边界清,与     

结肠癌误诊为慢性阑尾炎1例报告

患者女,43岁,因右下腹疼痛20月余伴低热,乏力、不思饮食,于2005年4月3日入院。查体:轻度贫血貌。腹部略膨隆,右下腹压痛,反跳痛不明显;可触及5cm×3cm的固定包块,周围无粘连,无搏动感、无囊性感,肠鸣音正常。外周血Hb113g/L、RBC4.32×1012/L,WBC11.3×109/L、No.79。B超检查示:右下腹探及5.3cm×2.7cm大小低回声团块,周围可见不规则液性暗区。诊断:慢性阑尾炎脓肿形成。遂行阑尾切除术,术中见阑尾长7cm,浆膜充血,回盲部肠管肥厚、壁硬,可扪及4cm×3cm×3cm大小包块,质硬、不活动,考虑结肠癌,因未做肠道准备,故先行阑尾切除术。术后第7…     

副乳腺癌1例

患者女 ,48岁 ,因右腋前包块 4月余于 2 0 0 1年 7月 12日入院。患者 4个月前无意中扪到右腋前包块 ,如核桃大小 ,无疼痛、发热等不适。月经正常 ,家族中无类似病史。曾在当地医院作 B超检查 ,诊断为右腋窝慢性淋巴结炎 ,予以抗炎治疗月余 ,效果差。4个月来包块大小无明显变化。查体 :一般情况好 ,锁骨上淋巴结未触及 ,心、肺无异常。右腋前可触及一 4cm× 3 cm× 2 cm包块 ,质硬 ,边界模糊 ,表面可触及一 0 .5 cm质硬结节 ,活动 ,与皮肤及胸肌无粘连。双侧乳房大小正常 ,乳头无凹陷 ,双乳房内未及包块。左侧腋窝淋巴结未触及。钼靶摄片示…     

巨大胃类癌1例

患者女,28岁,因面黄、乏力、心慌、纳差2年余加重十余天,于1992年9月13日入院。病后无腹痛腹泻及间歇发作性面色潮红,手脚发凉及哮喘发作史。平素健康。查体:消瘦,重度贫血貌,皮肤粘膜无黄疸,全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,肝脾未触及,剑突下可触及5×4cm大小包块,质硬活动度差,压痛明显。腹水征阴性。化验:血红蛋白61g/L,红细胞2.09×10~(12)/L,白细胞4.0×10~9/L,中性0.62,淋巴0.38,大便潜血阳性。X线胸片:心肺正常。胃镜检查:胃角处见一约5.5×3.5×2.5cm大小长方形隆起,中央凹陷附有白苔,另在胃体小弯侧有4个约0.5×0.7cm大小的半球形隆起,表面粘膜正常。内镜拟诊为胃平滑肌瘤。遂于1992年9月22日行外科手术治疗,术中见胃体前壁及小弯侧有一15×9×6.5cm大小的肿瘤,有多个结节,肿瘤整体于胃腔外,质地坚硬,肿瘤上缘在贲门下2.5cm处,下缘在胃角部。胃贲门下方小弯侧后壁处有一约5.5×3.0×2.5cm的肿大淋巴结,边缘清楚,质地坚硬。肝脏右后叶膈面及靠近膈顶处分别有两个直径为1.0cm和0.5cm的转移灶。病理报告:胃类癌。     

老年性小网膜囊性占位1例

患者女,65岁。无意中发现上腹部包块3个月,近1个月自感包块增大,左上腹部饱胀,有触痛感,无恶心呕吐及发热。查体:心肺未见异常,肝脾不大,剑突下及左上腹部可触及约10×10×9cm包块,质中等,表面不光滑,压痛、不活动。B超所见:肝包膜光整,肝内血管清晰、肝脏不肿大,胆囊大小正常,囊壁光滑,囊内未见光团。上腹部剑突下探及12×10×9.8cm囊性肿物,包膜完整,壁厚不均0.5～1.2cm,内壁不光滑,呈菜花状突向囊内。胰腺显示不清。双肾位置及形态正常。B超诊断:上腹部囊性占位。X线上消化道钡餐及点片:服钡后胃小弯切迹明显加大.胃体向外下前移位,壁软粘膜清,未见龛影及充盈缺损,十二指肠球部     

酷似肝细胞癌的阿米巴肝脓肿一例

患者男,42岁。上腹部持续性隐痛及腰背部不适3月,以饭后明显,无发热,大便有时稀,无脓血便史。起病2月后发现上腹部有一包块,渐增大。查体:体温正常,心、肺叩听未见异常,上腹部可扪及15×8cm大包块,质硬、结节感、活动度小,有     

肝外肝片吸虫一例

患者男,10岁。因上腹部出现包块,局部不适隐痛25d 就诊。体格检查:体温37.2℃,心率90次/min,血压13.3/8kPa(1 mm Hg=0.133 kPa)。发育正常,营养中等,巩膜无黄染,腹平坦柔软,腹正中处可触及一4 cm×3cm 包块,较固定,局部有深压痛。既往无腹部手术及腹壁外伤史。实验室检查:血红蛋白量100g/L,白细胞计数8.7×10~9L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。大便常规未检出虫卵。小便正常。肝功能正常。腹部 B 超提示:上腹部囊性包块。入院3d 行剖腹探查,术中病理所见:部分大网膜堆积于胃结肠韧带中段浅面,形成大约7cm×5cm 的假囊性包     

以上消化道出血为首发症状的胃恶性间质瘤一例

患者 ,男性 ,3 0岁。因黑便、乏力 2 0余天入院。体重下降约 5kg。体格检查 :面色及口唇苍白。坐位时 ,左上腹可触及一大小约 6cm× 6cm包块 ,质较软 ,界限不清 ,表面光滑 ,活动度可 ,随呼吸无明显移动 ,无压痛 ,无液波感 ,未闻及血管杂音 ,卧位未触及包块。入院后查粪潜血阳性 ( ++) ,血红蛋白浓度68g/L ,血沉 41mm/h。胃镜检查提示胃窦后壁类椭圆形溃疡 ,活检病理未发现恶性证据。经正规内科治疗 ,2周后复查胃镜溃疡未见明显缩小。彩超及CT检查提示 :左上腹混合性肿块 ;肝左内叶多发实性肿块。在我院普外科行剖腹探查术 ,术中在胃窦部后…     

胃恶性间质瘤伴穿孔一例

患者女 ,4 8岁 ,因反复中上腹疼痛 5年余 ,加重 10余天入院。患者于 1997年因中上腹疼痛住本院 ,胃镜示胃角及胃窦小弯畸形明显 ,黏膜隆起约 2cm ,质硬 ,有 2个深凹陷伴出血 ,苔污秽 ,约 1cm× 1cm和 0 .5cm× 0 .6cm。诊断 :胃窦前壁溃疡 ,恶变待排。病理示慢性重度浅表性胃炎。经奥美拉唑等治疗 ,症状缓解出院。此后间断服用奥美拉唑。 1年前 ,感上述症状加重 ,入院体检 :右上腹有 5cm× 5cm包块 ,质硬 ,有压痛。腹部B超 :胃窦占位伴深大溃疡并侵犯肝左叶。腹部CT :胃窦软组织影 ,CT值 14～ 38Hu ,突向胃腔内 ,边界不光整 ,其内见低密…     

胃恶性间质瘤致上消化道大出血一例

患者男 ,62岁。因上腹部胀痛 3个月 ,加重伴上消化道出血 1ｈ急诊入院。体检 :重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,上腹部扪及一直径约 5ｃｍ的肿块 ,质硬光滑 ,边界清楚 ,活动度好。急诊纤维胃镜检查示 :胃体后壁靠胃窦处见直径 3 .0ｃｍ肿块突向胃腔 ,基底部见直径 1 .2ｃｍ溃疡 ,中间有搏动性出血 ,局部应用止血药无效。诊断为胃体黏膜下肿瘤基底部溃疡伴大出血。遂行根治性远端胃大部切除术 ,术中见病变位于胃体后壁近胃窦处 ,8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,呈外生性生长 ,浆膜面静脉迂曲怒张 ,但尚未侵出。除基底部有一直径…     

CT诊断巨大子宫平滑肌脂肪瘤一例

患者女,67岁。1年前无明显诱因发现腹部包块,无疼痛,无发热,无腹痛、腹胀、腹泻,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状,当时未在意,未经治疗。自我感觉腹部包块逐渐增大,为求诊治来我院,超声检查提示腹腔内巨大实质性包块（大小约21.0 cm×18.7 cm）,遂以＂腹腔包块＂收住普外科病房。查体：腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹软,无抵抗,可触及一大小约20 cm×20 cm包块,质硬,无压痛及反跳痛,边界清晰,无活动度,无波动感。入院后AFP、CEA水平正常。     

应用数字减影血管造影三维重建技术确诊腹腔巨大占位来源

患者男,60岁,因上腹部胀痛不适7个月余入院.体检:上腹可触及大小约15 cm×10 cm一包块,质硬,活动度差,表面欠光滑,无压痛.实验室检查:糖链抗原19-9和甲胎蛋白(AFP)均正常.B超示:腹腔巨大占位,边界欠清,内部回声不均匀.     

子宫内膜间质细胞肉瘤1例报告

患者54岁,阴道不规则流血6年,腹部包块近半年。检查:下腹部正中触及一7×5cm大小肿块,似结节状,质硬较活动,肿瘤与子宫体相连。经抗感染及支持疗法后行全子宫及双附件切除术。病理检查:子宫大     

小肠系膜海绵状淋巴瘤1例

患者男,8岁,无明显原因恶心半月,腹部发现包块6天。查体:T37.4℃,P82次/min,BP11/8kPa。心肺(-)。腹软,肝脾未触及,左下腹压痛,可触及7cm×8cm×7cm柔软包块,边界清,有轻压痛,无反跳痛,表面光滑。大便正常。B超检查:左下腹部探及一回声不均质之包块,呈