海马磁共振波谱在癫痫定位中的研究

脑电图检查一直是癫痫诊治中确定的标准,但由于癫痫发作时出现的动作症状,异常放电在脑内的广泛传播以及服药等因素可以影响脑电图对癫痫信号的获得与分析。磁共振波谱(MRS)分析通过对病灶区一些氨基酸、乳酸以及某些神经递质含量的测定,研究人体能量代谢的病理生理改变,可对癫痫灶进行更为精确的定位。     

磁共振波谱与弥散张量成像在颞叶癫痫诊断中的应用

癫痫是一种常见的神经系统综合征,在药物难治性癫痫中,约有70%~80%是颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）,临床上因其发病率高、手术治疗效果好已成为近年来医学研究的重点,其中致痫灶的影像学定侧与定位更是研究的热点之一。海马在TLE的发生、发展和传导中起重要作用。     

海马磁共振波谱分析在颞叶癫痫症中的价值

目的探讨海马氢质子磁共振波谱分析（1H—MRS）在颞叶癫痫症中的应用价值。方法采用PhihpsAchieva1．5T双梯度磁共振扫描仪,对38例颞叶癫痫患者和20例健康志愿者行颅脑MRI和海马’H—MRs检查,观察NAA、Cr、Cho浓度和NAA／（Cho＋Cr）、NAA／Cr和NAA／Cho值。分别对癫痫患者病灶侧与正常侧,病灶侧与正常对照组海马的NAA／（Cho＋Cr）、NAA~r和NAA／Cho值进行t检验,分析两者之间差异有无显著性。结果癫痫患者组癫痫侧、正常侧和对照组海马的NAA／（Cho＋Cr）值分别为（O．424-0．06）、（0．67±0．09）、（O．72±0．07）,癫痫组癫痫侧与正常侧、对照组比较差异有显著性（尸〈0．05）,而正常侧与对照组比较差异无显著性（尸〉0．05）。以NAA／fCho＋c0来检出癫痫,灵敏度曲线呈现低一高一低的变化,在0．60时,灵敏度最高。结论-H—MRS不仅能早期诊断海马硬化,而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。     

磁共振波谱分析及皮层脑电图在难治性癫痫手术中的定位意义

目的 探讨磁共振波谱分析结合皮层脑电图在手术治疗难治性癫痫定位癫痫灶的意义.方法 对16例难治性癫痫患者,根据其临床发作类型、体征、磁共振波谱分析、皮层脑电图定位癫痫灶,同时对癫痫灶进行手术干预.结果 随诊6个月～5年.根据1996年Engel疗效分级标准评测:Ⅰ级为10例、Ⅱ级为2例、Ⅲ级为3例、Ⅳ级为1例.Ⅰ级、Ⅱ级12例为临床治愈,Ⅲ级3例为好转,治愈率为75％,治愈好转率为93.8％.结论 磁共振波谱分析可在癫痫外科术前评估中发挥重要作用,结合皮层脑电图可提高致痫灶定位的准确率,提高手术的效果.     

脑肿瘤伽玛刀治疗后磁共振波谱评价

目的评估脑肿瘤伽玛刀治疗后的1H-MRS的临床应用价值。方法对30例脑肿瘤伽玛刀治疗前、后行单体素1H-MRS检查。结果脑肿瘤伽玛刀治疗后肿瘤生长抑制,1H-MRS表现为NAA／Cr、Cho／Cr、Cho／NAA比值下降,其中Cho／Cr、Cho／NAA比值下降明显。放射性坏死1H-MRS表现为肿瘤坏死区Cho、NAA、Cr峰消失,出现乳酸-脂质峰。肿瘤未复发患者1H-MRS未见明显异常;肿瘤复发患者1H-MRS表现为Cho、Cho/NAA峰再升高,出现乳酸峰。结论1H-MRS有助于鉴别脑肿瘤行伽玛刀治疗后复发与坏死;评估脑肿瘤行伽玛刀治疗后的代谢变化,是一种判断伽玛刀疗效的有价值的辅助检查方法。     

继发性枕叶癫痫磁共振诊断分析

目的总结引起继发性枕叶癫痫常见脑内病变及其磁共振成像表现。方法回顾分析23例症状性枕叶癫痫患者临床及磁共振检查资料,所有患者均经临床、病理或典型磁共振表现证实。结果 23例患者枕叶病变分别为枕叶脑皮质发育不良5例、脑软化灶4例、炎性肉芽肿4例,动静脉畸形3例,星形细胞瘤2例、皮质发育不良性神经上皮瘤1例,脑膜瘤2例、海绵状血管瘤1例、枕叶钙化1例。结论累及枕叶的多种病变均可导致枕叶癫痫,MRI是枕叶致痫灶的定位定性诊断可靠方法。     

颅脑不同区域磁共振波谱分析在精神分裂症中的价值

目的探讨质子磁共振波谱（1H—MRS）在精神分裂症中的诊断价值。方法采用点分辨解析采样方式对26例精神分裂症患者和25例健康志愿者的左右侧额叶、海马和丘脑行MRS检查,分析的代谢产物有N～乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（cr）、胆碱（Cho）及相互间比值在两组间的差别。结果精神分裂症患者在左额叶、右额叶、左海马、右海马、左丘脑和右丘脑的NAA／Cr分别为1．41±0．33、1．40±0．36、1．43±0．27、1．42±0．26、1．46±0．30、1．45±0．28,低于健康组对应位置,但差异无统计学意义（P〉0．05）;Cho／cr分另4为1．36±0．38、1．37±0．29、1．30±0．31、1．31±0．28、1．20±0．20、1．22±0．19,高于健康组对应位置,但差异无统计学意义（P〉0．05）;NAA／（Cho＋Cr）分别为0．60±0．14、0．61±0．16、0．62±0．20、0．63±0．23、0．66±0．18、0．66±0．21,明显低于健康组对应位置,且二组差异有统计学意义（P〈0．05）。精神分裂症患者NAA／Cr、NAA／（Cho＋Cr）的下降幅度和Cho／Cr的上升幅度,额叶〉海马〉丘脑。结论精神分裂症患者MRS改变,主要体现在NAA的下降和Cho的上升,对精神分裂症的诊断有一定的参考作用。     

二维磁共振波谱分析在评价颅内胶质瘤中的临床应用

为探讨脑胶质瘤二维磁共振波谱分析(2D1H-MRS)表现及其主要代谢物含量变化,选择120例幕上脑胶质瘤行常规MRI及2D1H-MRS检查,并定量检测其主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)和脂质(Lip)含量,采用t检验进一步探讨各级别胶质瘤代谢物含量的差异。结果表明,120例按术后病理结果分为3组:星形细胞瘤(AS)、间变性星形细胞瘤(AA)和胶质母细胞瘤(GM)各40例。随胶质瘤恶性程度的增加,NAA呈下降趋势,Cho呈上升趋势,Cr变化不明显或轻度下降,Lip-Lac呈升高趋势。t检验结果表明,NAA在AS与AA、AS与GM、AA与GM间均具有非常显著的统计学差异(t=13.4,P<0.01;t=56.3,P<0.01;t=7.30,P<0.01);Cr在AS与GM间有显著差异(t=2.30,P<0.05);AS与AA间、AA与GM间无显著统计学差异(t=0.94,P>0.05;t=1.64,P>0.05);Cho在AS与AA、GM间均具有显著的统计学差异(t=4.68,P<0.01;t=9.35,P<0.01),而AA与GM间无显著差异(t=1.56,P>0.05);Cho/Cr在AS与AA、AS与GM、AA与GM间均具有显著差异(t=7.06,P<0.01,t=12.8,P<0.01;t=4.56,P<0.01);NAA/Cho在AS与AA、GM间均具有显著差异(t=18.2,P<0.01;t=20.9,P<0.01),AA与GM也具有显著差异(t=2.11,P<0.05);Lip-lac在AS与AA、GM间均具有显著差异(t=32.1,P<0.01;t=51.7,P<0.01),而AA与GM间无显著差异(t=1.67,P>0.05)。结论:胶质瘤2D1H-MRS表现及其代谢物定量研究有助于胶质瘤临床诊断与肿瘤恶性度分级。     

磁共振波谱技术在脑胶质瘤中的应用及放疗后评价初探

目的本研究旨在探讨3.0T磁共振氢质子波谱(1H-MRS)在脑胶质瘤的诊断价值及放疗后评价。方法回顾性分析我院6例经病理确诊的大脑胶质瘤的患者,综合分析患者的MRI平扫和增强扫描的特点并进行放疗前后波谱分析。结果所有病例均有局部脑回肿胀,病变呈略长T1略长T2异常信号,DWI上呈略高信号。增强扫描,2例无明显强化,4例见团片状强化;术后、放疗后均见条片状强化。6例波谱分析结果均有NAA峰降低,Cho升高,Cho/NAA比值明显上升,术后、放疗后3个月复查,针对强化区行MRS扫描,4例Cho/Cr值、Cho/NAA值下降,2例Cho/NAA值分别为1.83、2.35。结论 MRS对脑胶质瘤的诊断及放疗后评价有较大价值。     

特发性颞叶癫痫的MRI海马体积测量

目的分析特发性颞叶癫痫的海马体积(HCV)变化情况，并评价HCV测量在其诊断中的价值。方法对符合标准的3组病例，使用3D-FLASH序列扫描所得斜冠状面图像，进行HCV测量，并分析3组之间的差别。结果特发性颞叶癫痫(TLE)组低侧HCV、低侧／高侧比率明显降低，与正常对照组及非颞叶癫痫(NT—LE)组之间有显著统计学差别(P=0．0003、P=0．0000和P=0．0137、P=0．0001)。以单侧HCV-3SD和／或右／左侧比率士3SD为异常判断标准，54．5％的特发性TLE病例、12．9％的NTLE病例为异常，正常组无1例异常。结论HCV测量异常是癫痫的较特异的征象，主要发生在特发性TLE病例，可用于特发性TLE的辅助诊断，但也见于少数NTLE病例。     

抑郁症患者丘脑磁共振波谱研究

目的研究抑郁症患者丘脑是否存在代谢异常。方法应用质子磁共振波谱分析技术检测14例未用药首发抑郁症患者和16例健康志愿者丘脑的多个代谢指标,包括N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌醇(MI)等。结果病例组右丘脑等部位的Cho、NAA含量明显低于对照组(P<0.05);病例组右侧丘脑MI含量与HAMD评分成正相关(P<0.05)。结论抑郁症患者右丘脑的Cho含量明显低于对照组,提示脑部Cho含量的改变与抑郁症患者情感症状相关;NAA含量明显低于对照组(P<0.05),提示抑郁症患者这些部位的神经元受损较明显。郁症患者右丘脑MI含量与HAMD评分呈正相关,提示MI在抑郁症发病中有重要作用,尤其是右丘脑MI水平与抑郁症发病关系密切,且对抑郁症诊断及严重程度的判断具有一定指导意义。     

颞叶内侧癫痫并抑郁病人脑功能连接密度的静息态功能磁共振成像研究

目的 探讨颞叶内侧癫痫伴抑郁（MTLEWD）病人在静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）中功能活动异常的脑区的特点。方法 纳入2021年1—12月在海南医学院第一附属医院神经内科门诊符合国际抗癫痫联盟（ILAE）诊断分类标准的颞叶内侧癫痫病人,根据HAMD评分将病人分为MTLEWD组和颞叶内侧癫痫不伴抑郁组（MTLE组）,同时纳入与病人性别、年龄相匹配的对照组。使用GE Discovery MR7503.0T设备根据预先设定参数行磁共振扫描,获取静息态功能磁共振数据。采用SPSS 22.0统计分析软件对一般人口学资料进行分析。基于MATLAB 2018平台采用DPABI软件对磁共振数据进行预处理,使用功能连接密度（FCD）分析指标对三组被试者行ANOVA分析差异有统计学意义的脑区,然后行组间两样本的t检验,根据高斯随机场（GRF）理论满足体素显著性<0.001、连续体素数量≥23,团块显著性<0.05的区域被认为差异有统计学意义。结果 共纳入MTLE组病人20例,MTLEWD组病人21例,对照组25例,三组病人一般资料（年龄、性别）差异无统计学意义（P>0.05）。三...     

PSA灰区值时MRI+MRS在早期诊断前列腺癌中临床意义

目的：探讨PSA 灰区值时,MRI+MRS 在早期诊断前列腺癌中临床意义。方法对92例PSA4-10ng/ml 患者行MRI+MRS检查,对MRI 异常和（或）MRS 检查(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(Cho+Cre/Cit)≥0.75患者进行前列腺穿刺活检,MRI+MRS无异常者,有手术指征行前列腺电切术,术后行病理检查,无手术指征定期随访。结果73例MRI异常和（或）Cho+Cre/Cit≥0.75穿刺后,12例前列腺癌,其中1例前列腺癌患者MRI示前列腺肿瘤已侵及前列腺包膜,19例MRI+MRS无异常者术后病理1例前列腺癌。阳性组(前列腺癌组）Cho+Cre/Cit值与阴性组（前列腺增生）相比差异显著（P＜0.05)。结论 PSA4-10ng/ml前列腺增生患者,常规行MRI+MRS,有助于前列腺癌早期诊断及临床分期,以Cho+Cre/Cit≥1.29为穿刺的最佳临界值,但有待大样本研究进一步证实及界定。     

Amino acid metabolic processes in the temporal lobes assessed by proton magnetic resonance spectroscopy (1H MRS) in children with Down syndrome

Down syndrome (DS), or trisomy 21, is one of the most common autosomal mutations. The overexpression of the β-amyloid precursor protein gene, located on chromosome 21, causes an increased production of the specific amyloid. The current study is a continuation of our earlier investigations relating to the profile of metabolic changes in the frontal lobes of DS patients as assessed by proton magnetic resonance spectroscopy (¹H MRS). The aims of the study were the morphological assessment of the brain using magnetic resonance imaging (MRI) and the evaluation of metabolic disorders of the temporal lobes using ¹H MRS in DS children. The study group included 20 children with DS aged 3–15 years and treated in the Department of Pediatric Neurology and Rehabilitation, Medical University of Bialystok. The control group included healthy children (n = 20). MRI scans of the heads of DS children were performed using a 1.5 T MR scanner under standard conditions. ¹H MRS investigations were also carried out to assess metabolic changes in the temporal lobes. Metabolites, such as N-acetylaspartate (NAA), glutamate-glutamine complex (Glx), choline (Cho), myoinositol (ml) and γ-aminobutyric acid (GABA), were determined in both temporal lobes with reference to the internal marker creatine (Cr). Results were compared with the control group. We found a statistically significant decrease in NAA/Cr, Cho/Cr, ml/Cr and GABA/Cr ratios. The Glx/Cr ratio in both temporal lobes of DS patients did not differ from the control group. Our results indicate metabolic neurotransmitter disorders in the central nervous system in children with DS.     

Effects of olanzapine on 31P MRS metabolic markers in schizophrenia

Antipsychotic drug action might include mechanisms related to normalising phospholipid and high‐energy metabolism. We applied brain metabolic imaging with ³¹P magnetic resonance spectroscopy (³¹P MRS) and two‐dimensional chemical shift imaging to assess changes of metabolism of phospholipids and high‐energy phosphates in schizophrenia patients at baseline (four antipsychotic‐naïve and three off antipsychotics) and at follow‐up, after 6 weeks of treatment with olanzapine. Results indicate a significant increase of adenosine‐triphosphate (ATP) in the right inferior temporal cortex and a trend towards ATP decrease in the left cerebellum. This suggests a shift in high‐energy phosphates (rather than phospholipids), possibly related to normalisation of functioning in these areas. Copyright © 2012 John Wiley & Sons, Ltd.     

银杏叶提取物对实验性缺血再灌脑损伤的磁共振波谱分析

目的探讨银杏叶提取物对活体实验性脑梗死大鼠脑组织氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)及乳酸(Lac)等代谢产物的影响。方法采用磁共振波谱技术,观察各实验组缺血再灌后鼠脑组织NAA及Lac等代谢产物变化进行观察和比较。结果在缺血60m in再灌注1,3,6h银杏叶提取物均能有效减少脑缺血后Lac/(PCr Cr)比值的上升和NAA/(PCr Cr)比值的下降,与缺血/再灌组比较差异显著(P<0.01)。结论血小板活化因子受体拮抗剂银杏叶提取物具有显著的缺血后脑保护作用。     

磁共振波谱分析在大脑皮层低级别胶质瘤诊断中的应用研究并文献复习

目的探讨磁共振波谱分析(MRS)在大脑皮层低级别胶质瘤中的诊断价值。方法回顾性分析我院5例经手术病理证实的大脑皮层低级别胶质瘤,均为男性,年龄19～70岁,平均48岁。所有病例均行MRI平扫和增强扫描,并行磁共振波谱分析。结果 5例均有局部脑回肿胀,邻近脑沟变浅或消失,3例发生在颞叶皮层,均无明显强化,其中1例出现囊性改变,2例发生在额叶皮层,轻度强化,其中1例伴有囊性变。5例波谱分析结果均有NAA峰降低,Cho升高,Cho/NAA比值明显增大,最小1.75,最大3.35。结论 MRS在大脑皮层低级别胶质瘤的诊断有重大价值,可作为和非肿瘤性病变鉴别的重要依据。