寸口脉左右脏腑分属关系的探讨

寸口脉左右之脏腑的分属,系根据中医的运气、阴阳五行、气化学说而确立的,发源于《内经》,确立于《脉经》,经历代诸贤之补充,发挥得以俱备;脉诊作为中医之特色,其寸口脉左右脏腑的分属问题,成为中西医之间争议的焦点,有废除之主张,直接动摇中医之根基,固然遭到中医之强烈反对;然中医界内部亦不乏争议之声,反映在寸口脉左右脏腑之分属上,分则寸关尺分属脏腑:左:心肝肾,右:肺脾肾(命),在五脏的分属上分歧不大,分歧主要在:右之命门;而六腑的分属上分歧主要在:寸、尺的大、小肠的分属,均有一定的理论依据,但从张景岳之后的医家逐步得到统一,大、小肠统一分属到尺部;不分则存在二种不同的学术观点:以脉当取太过与不及为分;大致不分部位:以左肝右脾为分;目前比较中肯的看法是:寸口脉左右脏腑分属,尽管目前还缺乏详尽的理论说得很明白,但它在实践中却有临床价值。因此,目前仍遵循左:心肝肾,右:肺脾肾(命)的寸口脉左右脏腑分属的原则,并以此来指导着中医的临床实践。     

寸口脉脏腑配位推演方法研究

寸口脉脏腑配位的创立是在天、地、人三部分类的基础上,根据脏腑在人体所在位置及寸口诊脉部位的上下对应原则,结合部位阴阳属性的划分及同气相求的归类方法,推演而形成的诊察脏腑病证的诊断方法.该诊脉方法的产生,主要依赖于模式推演,其实践基础尚待进一步考证.研究寸口脉脏腑配位的推演方法,不仅对于中医临床诊断,而且对于脉诊的客观化研究,都有重要的指导意义.     

“寸口脉分候脏腑”理论的古代文献探源

对"寸口脉分候脏腑"理论的古代文献进行梳理。认为"寸口脉分候脏腑"的理论源自于《内经》,由《难经》明确提出并加以完善,经《脉经》推广至临床应用。《脉经》以后,各医家对"寸口脉分候脏腑"的理论多有发挥,且均有一定的理论依据。历代医家的分歧主要存在于大、小肠的分属问题上,至张景岳以后逐渐统一,将大、小肠同归属于尺部。目前临床切脉遵循的脏腑分属方法来自于《脉经》:左手心肝肾,右手肺脾命。尽管这种分属方法缺乏科学的理论和确切的经脉络属依据,但经实践证明"寸口脉分候脏腑"的理论有一定的临床价值与研究意义,就"寸口脉分候脏腑"理论的渊源与发展作简要介绍。     

寸口脉诊对心血管疾病的诊断意义

目的：探讨寸口脉诊对心血管系统疾病的诊断意义。方法：整理古代及现代脉学论著及相关文献,分析寸口脉诊与心血管疾病是否具有相关性。结果：寸口脉可反映心血管疾病。结论：寸口脉诊对心血管疾病的诊断具有一定的临床意义,可达到“未病先防,即病防变”的目的。     

浅谈脉诊独取寸口

脉诊是充分体现中医诊病特色的一种诊断方法,在中医诊断中占据极其重要的地位.脉诊之所以重要,是由于脉象充分携带着人体五脏六腑的生理病理信息,是窥视脏腑功能变化的窗口,能够为疾病诊断提供重要依据.脉诊有着悠久的历史,公元前五世纪,著名医家扁鹊就擅长候脉诊病[1].几千年来脉诊在临床实践中积累了丰富的经验,经过历代医家不断研究而发展成为系统的理论,时至今日仍是中医临床不可缺少的、重要的诊法之一.     

寸口脉分部及长度研究

厘清寸口脉分部的发展演变,分析不同分部方式与脉诊的内在关系,深挖寸口脉长度说法混乱的根源,对相关问题进行合理解读。寸口脉分部主要经历了3个阶段,从最初的整体寸口脉过渡到“尺寸两部脉”,最终定型为“寸关尺三部脉”,不同的分部方式构建了相应的脉诊体系。由于寸口脉的分部,导致了寸口脉的长度说法出现了一定的混乱,混乱的根源在于误将“尺寸两部脉法”与“寸关尺三部脉法”混为一谈,故而解决争议的关键在于正确厘清两套脉诊体系的关系,在各自适用的范围内合理应用。     

中医寸口脉诊法探析

“切而知之谓之巧”,脉诊作为中医文化的一大特色一直是不断探索的对象.探讨了寸口诊脉的作用机理.     

寸口脉诊之思考

寸口脉诊发展至今,因其模糊性,强烈的主观性而在中医界中面临着信任危机,故而需要从现代医学的角度正确的看待寸口脉诊,提高信任度.     

"独取寸口"脉法的形成原因探析

中医脉诊形成过程最主要的变化是《内经》遍身三部九候诊法到《脉经》“独取寸口”脉法的过渡。通过研究认为，这种过渡和“独取寸口”脉法形成的主要原因有两个：一是整体观念及其与脏腑功能的关系，二是古代元气论和道德观。前者是“独取寸口”脉法存在与发展的内在依托和动力，而后者是“独取寸口”脉法形成的外部条件。     

寸口平脉理论溯源

<正>寸口脉诊始于《内经》,得《难经》之充则体系终成,又经千年锤炼,实为中医特色诊法中的一颗璀璨明珠。然古人云:"不知常,何以达变?"寸口脉诊固然神验,临证仍需知其常,乃可衡其变。因此,笔者将《内经》《难经》中寸口平脉理论互参,整理成文,略陈管见,不当之处,望批评指正!1诊脉"独取寸口"原委通读《内经》,其脉诊法不单寸口脉诊而已,尚有     

“独取寸口”现代认识

现代研究发现,寸口脉是一个多维信息的交汇点。位置上远离心脏,因而能在反映心脏功能状态的同时,也能够反映外周循环的状态;组织结构上属于中动脉,是神经体液调节的靶位密集区;在波的物理特性上,是正向波与反射波的交汇点;适中的口径又使血液流动性变化得以精确表达。因此说是"独取寸口"成就了中医脉诊,似不为过。     

Relationship between Renying pulse augmentation index and Cunkou pulse condition in different blood pressure groups

Objective

To explore the relationship between Renying pulse (carotid) augmentation index (AI) and Cunkou pulse condition in different blood pressure groups, and the clinical significance of Renying and Cunkou pulse parameters to reflect vascular function.

Methods

Eighty-six patients with essential hypertension (EH) and 52 individuals with normal blood pressure (control group) between September 2010 and January 2012 were included in this study. Renying pulse AI was examined by a new diagnostic tool (ALOKA ProSound Alpha 10) — wave intensity (WI) that is calculated as the product of the derivatives of the simultaneously recorded blood pressure changes (dP/dt) and blood-flow-velocity changes (dU/dt), while Cunkou pulse condition was detected by DDMX-100 Pulse Apparatus in both EH and control groups. A multifactorial correlation analysis was performed for data analysis.

Results

After adjusting for potential confounding variables, in the EH group, AI was positively correlated with t₅, w_2/t (r_t5=0.225, P<0.05; r_w2/t=0.230, P< 0.05) and negatively correlated with h₅, h₅/h₁ and w₂ (r_h5= − 0.393, P<0.01; r_h5/h1= − 0.444, P<0.01; r_w2= − 0.389, P<0.01). In the control group, AI was positively correlated with t₃, t₄, t₅ and w₁ (r_t3=0.595, P<0.01; r_t4= 0.292, P<0.05; r_t5=0.318, P<0.05; r_w1=0.541, P<0.01) and negatively correlated with h₁, h₂, h₃, Ad and A (r_h1= − 0.368, P<0.05; r_h2= − 0.330, P<0.05; r_h3= − 0.327, P< 0.05; r_Ad= − 0.322, P<0.05; r_A= − 0.410, P<0.01). In the total sample group (EH plus control group, n= 138), AI was positively correlated with t, t₅, w₁ and w_2/t (r_t=0.257, P<0.01; r_t5=0.266, P<0.01; r_w1=0.184, P< 0.05; r_w2/t=0.210, P<0.05) and negatively correlated with h₅, h₅/h₁, w₂ and Ad (r_h5= − 0.230, P<0.01; r_h5/h1= − 0.218, P<0.05; r_w2= − 0.267, P<0.01; r_Ad= - 0.246, P<0.01). Multiple linear regression analysis was carried out to model the relationship (F=7.887, P< 0.001).

Conclusion

Renying pulse AI can effectively predict arterial stiffness in synchrony with the manifestations of Cunkou pulse in elderly patients with hypertension. Cunkou pulse apparatus is a valuable tool for evaluating AI in clinical practice. The close correlations reported above reflect the holistic concept of Traditional Chinese Medicine.     

从解剖角度分析寸口脉的生理变异

诊脉部位历来有多种,经过长期的历史演变,寸口脉法一枝独秀。该脉法始见于《黄帝内经》,后《难经》对此有较详细的论述。现代解剖学证实,寸口脉为桡动脉的一段,绝大多数人皆可按中医言明之寸口位置触及桡动脉的搏动,并按照掌后高骨即桡骨茎突定位寸、关、尺,但也有桡动脉畸形如反关脉、斜飞脉、双管脉等。试从解剖入手,分析寸口脉的生理性解剖位置变异及其临床应用。     

跟师寸口脉诊法心得与运用

脉是机体气血在和不同性质的病邪相互抗争妥协后产生的一种综合状况,由性质和位置两个基本方面构成,反映了正邪两方面的状态。寸口脉是全身脏腑气血状况的缩影,我们可以通过触诊患者双手脉象并运用＂三比法＂原则诊脉,确定病情属阴属阳。弦脉是临床常见脉,可以出现弦脉的原因很多,本文旨在总结笔者在跟师临床学习过程中见到的弦脉及以弦脉为主的复合脉的常见病、多发病。     

“寸口”脉搏波图在体外循环搏动灌注质量控制中的应用

体外循环(CPB)是用一组特殊装置临时代替人的心肺功能进行血液循环及气体交换的一种高新技术。体外循环血液灌注方式有"非搏动灌注"与"搏动灌注"两种。大量的临床观察和动物实验结果表明,"搏动灌注"对手术者的康复较"非搏动灌注"有明显的优越性。但"搏动灌注"目前仍然缺乏血液压力流波形精确的量化指标与质量控制标准等,成为制约"搏动灌注"技术临床推广应用的瓶颈。以中医传统脉学理论为指导的"寸口"脉诊方法及其客观化研究成果——脉搏波图检测与分析技术引入,为体外循环"搏动灌注"血流压力波形量化研究提供一个全新的思路和方法,其对监测和控制"搏动灌注"过程具有重要的临床意义。     

Relationship between Renying pulse augmentation index and Cunk- ou pulse condition in different blood pressure groups

OBJECTIVE： To explore the relationship between Renying pulse （carotid） augmentation index （AI） and Cunkou pulse condition in different blood pres- sure groups, and the clinical significance of Reny- ing and Cunkou pulse parameters to reflect vascu- lar function. METHODS： Eighty-six patients with essential hyper- tension （EH） and 52 individuals with normal blood pressure （control group） between and January 2012 were included September 2010 this study. Reny- ing pulse AI was examined by a new diagnostic tool （ALOKA ProSound Alpha 10） --wave intensity （Wl） that is calculated as the product of the deriva- tives of the simultaneously recorded blood pres- sure changes （dP/dt） and blood-flow-velocity changes （dU/dt）, while Cunkou pulse condition was detected by DDMX-100 Pulse Apparatus inboth EH and control groups. A multifactorial corre- lation analysis was performed for data analysis. RESULTS： After adjusting for potential confound- ing variables, in the EH group, AI was positively cor- related with ts, w2/t （rts=0.225, P〈0.05; rw2/t=0.230, P〈 0.05） and negatively correlated with hs, hs/hl and w2 （rhs=- 0.393,P〈0.01 ;rhs/l=- 0.444, P〈0.01 ;rw2=- 0.389, P〈0.01）. In the control group, AI was positively cor- related with t3, t4, ts and w, （rt3=0.595, P〈0.01; r,4= 0.292, P〈0.05; rt5=0.318, P〈0.05; rw1=0.541, P〈0.01） and negatively correlated with h1, h2, h3, Ad and A （rh1= - 0.368, P〈0.05; rh2= - 0.330, P〈0.05; rh3= - 0.327, P〈 0.05; rAd=- 0.322, P〈0.05; rA=- 0.410, P〈0.01）. In the total sample group （EH plus control group, n= 138）, AI was positively correlated with t, ts, w1 and w, （rt=0.257, P〈0.01; rt5=0.266, P〈0.01; rw1=0.184, P〈 0.05; rw/t=0.210, P〈0.05） and negatively correlated with hs, hs/hl, w2 and Ad （rhs= - 0.230, P〈0.01; rh5/h1= - 0.218, P〈0.05; rw2= - 0.267, P〈0.01; rAd= - 0.246, P〈0.01）. Multiple linear regression analysis was car- ried out to model the relationship （F=7.887, P〈 0.001）.CONCLU     

“寸口三部脉诊法”肺系疾病临床应用现状分析

目的:分析"寸口三部脉诊法"在肺系疾病临床应用文献中的使用频度,了解"寸口三部脉诊法"的使用情况,掌握中医脉诊方法的进展和现状。方法:应用"万方期刊学位""同方期刊学位""维普期刊""中国知网数据库",以新版《中医内科学》中"肺系系统疾病"诊断名称为标题,以"中医""辨证"为主题词与关键词,交叉检索1984年1月—2015年1月符合标准的全部可检索文献,分别以"寸脉""关脉"或"尺脉"为查找词,查找文献内应用"寸口三部脉诊法"诊断病症与辨证施治情况。结果:共检出符合标准的相关文献2984篇,其中使用"三部脉法"进行辨证施治的文献4篇,占所检文献的0.13%;与未应用文献99.87%比较,差异有统计学意义(P0.01),其中1984年—1999年共有2篇,占此年限间所检文章的0.18%,2000年—2015年共有2篇,占0.11%;以2000年为分界点,前15年与后15年文献比较,其使用频度无统计学差异(P0.05)。结论:近30年中医诊治肺系疾病的文献中,大多数医者将"寸、关、尺"三部视为一部,以不分部的"整体脉法"进行辨证施治,而将寸口分为"寸、关、尺"三部的"寸口分候脉法"则仍是寸口诊法中的重要组成部分,其诊断价值可能是针对"寸口整体脉法"无法准确辨证的某些特殊病例进行辨证施治。     

体外循环手术患者寸口脉搏波监测与分析

目的通过体外循环不同灌注模式手术患者的寸口脉搏波分析与研究,探索建立基于寸口脉搏波监测的体外循环"搏动灌注"血流搏动波的量化分析方法。方法将34例行体外循环术的心脏疾病患者随机分为"搏动灌注"组和"非搏动灌注"组,每组各17例;观察手术者寸口脉搏波情况,比较"搏动灌注"手术者术前、"搏动灌注"过程中寸口脉搏波。结果体外循环手术者主动脉血流阻断后寸口未出现明显的脉搏波,"搏动灌注"开始后寸口出现脉搏波;"非搏动灌注"手术者在整个血液灌注过程中寸口未出现明显的脉搏波;"搏动灌注"手术者术前、"搏动灌注"时寸口均出现脉搏波,但"搏动灌注"时脉搏波较低平。结论初步的研究结果提示,寸口脉搏波能反映体外循环"搏动灌注"搏动能量的传递状况;寸口脉搏波可作为观察体外循环"搏动灌注"搏动能量传递效果的客观指标;脉搏波幅度、面积等参数可尝试作为观察"搏动灌注"效果的量化指标。     

人迎寸口脉诊法对椎-基底动脉供血不足性眩晕的针刺研究

目的:探讨人迎寸口脉诊法对椎-基底动脉供血不足性眩晕针刺治疗的影响。方法:60例符合椎-基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为治疗组与对照组,治疗组运用人迎寸口脉诊法指导针刺补泻,对照组予平补平泻针刺法,比较两组治疗前后症状改善情况及椎-基底动脉平均血流速的变化情况。结果:两组患者治疗后临床疗效比较有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。且治疗组治疗后椎-基底动脉平均血流速较对照组相比显著提高,亦有统计学意义(P<0.05)。结论:人迎寸口脉诊法指导的针刺补泻法能显著改善椎-基底动脉供血不足性眩晕的症状,增加脑血流量,提高临床治疗效果。     

从脏腑虚损论治鼻鼽

总结现代临床辨治经验和认识,认为鼻鼽发病与脏腑虚损关系密切。气虚则温煦、防御及固摄作用减退,鼻窍功能失常;肺气亏虚,则鼻失温养,肺不主涕;脾气虚弱则清气不升,鼻窍失养;肾气不足则精气不布、肾阳失温煦,鼻窍功能失常,而成鼻鼽。