早期强直性脊柱炎骨密度分析

目的探讨早期强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性研究调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为早期AS患者120例,其中女性57例,平均年龄(31.02±5.94)岁;男性63岁,平均年龄(29.79±6.87)岁。健康人107例,其中女性48例,平均年龄(32.97±6.47)岁;男性59例,平均年龄(29.58±6.65)岁。双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果 (1)早期AS男性患者各部位的BMD均较健康人减低(P0.01),而女性患者则和健康人无统计学差异。(2)早期AS患者骨质疏松(osteoporosis,OP)6例(5%),骨量减少(osteopenia,OT)36例(21.67%)。其中男性早期AS患者腰椎OP者5例(7.93%),OT者29例(46.03%)。早期AS患者中,男性腰椎部位OP、OT发生率较女性高(P0.05),股骨颈及股骨粗隆部位OP/OT发生率无差异。(3)中、低年龄组中,早期AS患者的腰椎和股骨颈BMD较健康人显著减低,差异有统计学差异(P0.01)。(4)男性早期AS患者腰椎BMD与年龄呈显著负相关(P0.01)。结论早期AS男性患者即可出现显著BMD下降,OP发生率为7.93%,OT发生率为46.03%。其中腰椎部位BMD减低及OT发生率更为突出。早期AS患者BMD的下降与疾病活动指标无关联。对于男性AS患者,在疾病早期即需要重视OT及OP的诊断与防治。     

强直性脊柱炎的骨密度变化及其临床意义

强直性脊柱炎的骨密度变化及其临床意义王全平王晶于会东刘继中强直性脊柱炎是引起腰背痛和脊柱僵硬的慢性疾病。主要侵犯脊柱关节，骶髂关节，有时累及髋关节，同时也引起脊柱及全身骨质疏松。我们观测了１１３例临床和Ｘ线诊断为强直性脊柱炎患者的骨密度，本文报告观测...     

强直性脊柱炎患者骨密度异常的危险因素分析

目的:探索强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者发生骨密度异常的危险因素。方法:调查选取2018年5月～2019年5月来本院就诊的AS患者年龄、病程、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等炎症指标和枕墙距、胸廓活动度等体格检查情况。选取同期健康人作为对照组。使用双能X线骨密度吸收仪测定AS患者及对照组股骨颈、大转子、腰椎及全髋关节骨密度情况,并采用独立样本t检验进行组间差异性比较。同时采用Pearson相关性分析,探索AS患者各部位骨密度异常情况与病程、年龄、炎症指标等的相关性,采用多元线性回归分析AS骨密度异常的危险因素。结果:本次研究共纳入23例AS男性患者,平均年龄36.6±5.9岁,20名健康成年男性对照,平均年龄38.9±4.0岁(P>0.05)。病例组中位病程5(3,7)年。病例组股骨颈(0.86±0.17)、大转子(0.85±0.12)、腰椎(0.90±0.10)、全髋关节(0.88±0.16)骨密度均低于对照组(0.98±0.21、...     

强直性脊柱炎患者的骨密度变化

目的 评价强直性脊柱炎患者的骨密度变化，探讨其骨代谢改变的病因和发病机理。方法 采用前瞻性健康对照研究方法，对67例强直性脊柱炎患者以双能X线吸收法测定腰椎、股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区骨密度，同时检测骨钙素、降钙素、血钙及炎症急时相反应指标，并与健康对照组进行比较。结果 强直性脊柱炎骨密度与对照组比较：股骨颈、股骨粗隆和Ward三角区骨密度显著降低，早期患者的腰椎骨密度显著降低；血清骨钙素水平较对照组显著降低；骨密度指标与炎症急时相反应指标呈负相关。结论 强直性脊柱炎患者的骨密度降低，其原因应是免疫炎症反应、运动受限等多种因素作用的结果。     

强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位1例报告

1 临床资料 患者,男,44岁.主因被人推倒摔伤后右上、下肢麻木6 h入院.有"强直性脊柱炎(AS)"8年.查体:神清,驼背畸形,脊柱后凸达70°,C4棘突压痛,颈椎屈10°,伸0°,右手2、3、4指末节及右足背内侧感觉减弱.四肢肌力正常.双侧肱三头肌反射亢进.Hoffmann征及Babinski征阴性.X-ray:颈椎呈竹节样改变,生理弯曲消失,C4骨折,轻度前脱位.入院后2 d MRI检查:C3,4椎间盘损伤伴相应水平颈髓水肿.化验:HIA-B27阴性,血沉正常.诊断:C4屈曲性骨折脱位伴脊髓损伤(Frankl分级D级);AS.     

强直性脊柱炎患者骨质疏松的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性进展性炎症性骨关节病,主要累及脊柱、骶髂关节及髋关节,早期表现为滑膜炎及韧带附着点的病变,随后可引起椎体周围软组织骨化及椎体间骨桥形成,导致脊柱强直,晚期出现僵硬的胸腰椎后凸畸形。骨质疏松(osteoporosis,OP)作为AS的一个常见并发症[1],可导致脊柱骨折、后凸畸形及神经功能损害等并发症[2],严重影响患者生活质量。尽管很多慢性炎性骨关     

强直性脊柱炎患者腰椎定量CT骨密度测定及分析

目的 测定强直性脊柱炎患者腰椎骨密度(BMD),分析骨量变化相关因素,指导治疗。方法 选取强直性脊柱炎患者66例为实验组,26例健康查体者为对照组,登记一般资料及病程、ESR、CRP、BASFI及HLA-B27等指标,应用定量CT测定腰1-5椎体BMD,进行两组间BMD比较及危险因素相关分析。结果 实验组腰椎皮质骨及松质骨BMD均显著低于对照组（269.1±39.8 vs 308.2±49.3 mg/mL,140.8±18.6 vs 190.1±15.7 mg/mL,P<0.01）,实验组腰椎松质骨BMD丢失百分率显著高于皮质骨（25.9±10.3% vs 12.7±13.2%,P<0.01）,实验组骨量减少和骨质疏松发生率分别为45.5%和39.4%。病程及骶髂关节破坏程度与骨密度负相关,身高、体重、BMI、BASFI、ESR和/或CRP是否升高及HLA-B27阳性与否均与骨密度无相关性。结论 强直性脊柱炎患者腰椎BMD显著降低,骨质疏松发生率高,应早期评估BMD,及时应用生物制剂等防治骨量丢失。     

老年人腰椎正位及髓部骨密度测量结果分析

目的 了解老年腰椎及髋部骨密度(BMD)变化,并探讨不同部们测量点结果对骨质疏松症诊断的影响。方法 用法国产Lcxxos型双能x线骨密度测量仪(DEXA)对辽宁地区45-89岁老人腰椎正位及髋部骨密度测定,按年龄分组进行统计分析。结果 腰椎正位及髋部本组两性问BMD值差异有显著性(P<0.01),女性50-59岁骨量丢失较快,男性骨量丢失随年龄增长逐渐增加。且男性在75-89组腰椎BMD值保持稳定,并稍有升高趋势。各组腰椎BMD值明显高于髋部BMD值,差异有显著性(P<0.01)。腰椎BMD值诊断敏感性明显低于髋部BMD值。结论 在诊断骨质疏松症中髋部BMD值较腰椎正位BMD值更精确,且腰椎BMD值受影响因素较多,腰椎骨质增生、腰椎骨折畸形等。轻者应对异常高密区加以删除后分析,重者应避免应用压缩骨折明显或侧弯,前后凸明显,较重的腰椎增生性骨关节的腰椎前后位BMD值进行临床分析。这样才能保证诊断更准确。     

强直性脊柱炎患者骨密度及骨代谢标志物的变化

目的观察强直性脊柱炎(AS)患者骨密度(BMD)及骨代谢标志物的变化。方法 AS组:2013年1月-2015年2月,52例,男40例、女12例,年龄(32.33±13.51)岁;健康对照组:50例,男38例、女12例,年龄(31.52±11.87)岁。检测双股骨颈、腰椎1-4BMD与T值;血清骨钙素(BGP)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原C-末端肽(CTX);AS组检测C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR),计算病情活动指数(BASDAI)及功能指数(BASFI)。采用t检验与相关分析。结果 (1)AS组男、女性双股骨颈BMD(0.943±0.163,0.940±0.148)低于对照组(1.179±0.142,1.176±0.141);腰椎1-4BMD(1.057±0.179,1.069±0.187)低于对照组(1.199±0.121,1.202±0.166);(2)AS组双股骨颈、腰椎1-4骨质疏松及骨量减少分别是57.69%和61.53%;(3)AS组双股骨颈、腰椎1-4BMD与BASDAI呈负相关性(r=-0.426、-0.478)(P0.05);(4)AS组男、女性BGP含量(13.47±4.36、13.85±3.75)低于对照组(21.57±3.18、20.77±4.19)(P0.05),PINP含量(24.47±3.53、23.66±4.73)低于对照组(32.25±4.33、31.17±3.20)(P0.05),CTX含量(0.80±0.13、0.74±0.17)高于对照组(0.37±0.10、0.37±0.13)(P0.05);(5)AS组BGP与双股骨颈、腰椎1-4BMD呈正相关性(r=0.475、0.431)(P0.05),CTX呈负相关性(r=-0.516、-0.466)(P0.05)。结论 AS患者存在BMD降低,BGP、PINP含量减少,CTX增加,导致骨质疏松,应采取防治措施。     

男性强直性脊柱炎患者骨密度与血尿酸水平相关性研究

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)男性患者骨密度(bone mineral density,BMD)与血尿酸(serum uric acid,SUA)的相关关系。方法回顾性分析2013年9月到2018年9月在中日友好医院确诊的143名男性AS患者,按腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD水平各分为正常骨量组和骨量减少组。比较两组间患者临床基本资料、疾病活动程度指标等的差异;使用多元回归分析评估SUA水平与男性AS患者各部位BMD的关系;使用Logistic回归模型预测SUA与各部位BMD之间的风险概率;构建列线图预测男性AS患者腰椎及股骨粗隆发生骨量减少的风险。结果两组间比较结果显示,身高、腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示SUA水平与腰椎、股骨粗隆的BMD呈正相关。Logistic回归分析结果提示,SUA每降低78 mmol/L发生腰椎和股骨粗隆骨量减少的风险分别升高18%和17%。通过构建的列线图可预测男性AS患者发生腰椎及股骨粗隆骨量减少的风险。结论SUA水平低可能会增加男性AS患者腰椎和股骨粗隆骨量减少的风险,SUA具有反映男性AS患者骨量减少风险的潜力。     

强直性脊柱炎的骨密度探讨

目的 对与HLA-B27相关的脊椎及关节的免疫性、炎症性病变所伴有的骨质密度与骨矿含量变化进行研究,发现其骨量变化的规律。方法 用双能量骨密度仪(DEXA)测定16例确诊为强直性脊柱炎患者与20例正常对照组病例作比较。结果 早期强直性脊柱炎患者的脊椎及股骨近端骨密度值已有明显降低．晚期病例股骨颈骨密度仍低于对照组．但因晚期病例椎体周围软组织的骨化、矿化．使腰椎骨密度值反而增高。结论 ①强直性脊柱炎本身从早期开始即伴有骨量丢失．在治疗强直性脊柱炎同时应防止骨量丢失及畸形出现。②晚期患者因脊柱周围软组织骨化．使DEXA测量方法不能真实反映椎体骨量丢失,采用QCT方法更为可取。     

早期强直性脊柱炎病人的骨质疏松

目的：研究强直性脊柱炎（AS）病人的骨质疏松症（OP）,探讨AS病人的OP与病人的血沉以及强的松治疗之间的关系。方法：28例早期AS病人按照血沉高低分组,用双能X线吸收法（DEXA）测定了腰椎正位和股骨颈的骨密度。结果：AS病人常伴有OP,腰椎正位骨密度比股骨颈骨密度下降更为明显。使用强的松15mg/d会促进骨密度下降,钙剂治疗有助于改善病人的临床指标。结论：AS病人应同时注意对OP的防治。     

Vitamin D receptor initiation codon polymorphism, bone density and inflammatory activity of patients with ankylosing spondylitis

Objectives Osteoporosis is a common finding in ankylosing spondylitis (AS) and may contribute to spinal deformity and bone pain. Bone metabolism as well as inflammatory processes are influenced by the vitamin D receptor gene (VDR). We investigated initiation codon (FokI) and 3UTR (BsmI) polymorphisms of the VDR for whether there could be an association with bone mineral density (BMD) in relation to bone metabolism or inflammatory activity in patients with AS.Methods In this study, 104 patients with AS (m/w 71/33, mean age 41±12 years) were investigated for their lumbar and femoral BMD by DEXA and in part by QCT measurements and compared to 54 healthy controls. Disease activity indices, serum markers of bone metabolism and inflammation were recorded. FokI and BsmI polymorphisms of the VDR were genotyped using genomic DNA from peripheral leukocytes with present or absent restriction sites defined as alleles f and b or F and B, respectively.Results In male AS patients, FokI genotypes were significantly associated with spinal but not with femoral BMD values (P=0.01) as independent predictors of low BMD, which was also influenced by BMI, and inflammatory and pain indices. CRP and ESR values were also significantly associated with FokI genotypes. BMD in female patients showed no significant association with either FokI or BsmI genotypes of the VDR.Conclusion This is the first evidence that the VDR gene may be involved in BMD differences, bone metabolism and inflammatory processes in ankylosing spondylitis. A possible interaction of the vitamin D system, cytokines and bone could define new diagnostic and therapeutic implications in ankylosing spondylitis.     

强直性脊柱炎患者骨密度变化及应用FRAX 评估其骨折危险性的研究

目的观察强直性脊柱炎患者骨密度（BMD)的变化以及FRAX评估AS患者10年内发生骨 折的概率的情况。方法AS组:2010年6月~ 2011年6月,住院的AS患者42例,其中男29例、女 13例,男：女=2. 2:1,年龄34. 57 ±13.67岁;健康对照组:40例,其中男27例、女13例,男：女=2. 1： 1,年龄32. 96 ±12. 58岁。分别检测双股骨颈、腰椎,_4 BMD与T值;AS组患者均检测血清CRP、 Ca2*、P3_、ALP含量与ESR;AS组患者双侧骶髂关节做CT扫描并分级;根据FRAX测定两组10年内 发生髋部骨折和主要骨质疏松性骨折的概率。统计学方法采用t检验、相关分析、方差检验及y检 验。结果①AS组男性、女性双股骨颈的BMD值（0.938 ±0.176, 0.942 ±0.150)明显低于健康对 照组（1. 180 ±0. 139,1. 172 ±0. 123) ; AS 组男性、女性的腰椎,_4 BMD 值（1. 040 ±0. 183, 1.071 ± 0. 19S)明显低于健康对照组（1. 170 ±0. 117,1. 181 ±0. 113);②AS组骨质疏松及骨量减少分别是 45. 24%和66. 67% ;?AS组双股骨颈、腰椎,4BMD与血清Ca2+含量呈正相关性（r =0. 435,0. 566); ④AS组CT第IV级的双股骨颈BMD值（0.731 ±0.087)明显低于第I、II级的值（0.991 ±0. 137, 1.002 ±0. 140);而各级腰椎,_4BMD值差异无统计学意义（P均>0. 05);⑤应用FRAX评估AS组10 年内的髋部骨折概率明显高于健康对照组（^<0.05)。结论AS患者存在不同程度的BMD的降 低,导致继发性OP或骨量减少,FRAX测评结果显示AS患者10年内发生髋部骨折的危险性明显增 加,应引起医生与患者的足够重视,积极采取防治措施。     

强直性脊柱炎患者血清骨保护素、骨密度、骨代谢生化指标的研究

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者血清骨保护素(OPG)、骨代谢指标及骨密度并观察AS患者临床症状、体征、病情活动指标,探讨OPG与AS的关系及与AS骨代谢指标、骨密度的相关性。方法应用酶联免疫法(ELISA)、放射免疫法检测100例AS患者及100例同期健康体检者血清OPG、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端延长肽(CICP)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)及尿脱氧吡啶啉(DPD)水平。应用双能X线(DEXA)法检测健康对照组与AS患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度,并评价AS患者的BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDAI)、患者总体评价(PGA)、脊柱炎症、脊柱痛及枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验,对AS患者的血清OPG水平与其他骨代谢指标、骨密度、临床症状、体征指标进行相关性分析。结果AS患者中骨质疏松者35人(35%),骨量减少者42人(42%),AS患者血清OPG、CTX及尿DPD较健康对照组显著增高(P0.05、P0.001、P0.001),AS患者的腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度较健康对照组显著降低(P0.01、P0.01、P0.01),OPG水平与AS患者各部位的骨密度呈负相关趋势,但无统计学差异。与其他临床指标及骨代谢指标无显著相关性。结论AS患者比健康对照组更易出现骨质疏松和骨量减少,AS患者的骨吸收增强,血清OPG水平增高,其增高原因可能是机体对抗过度骨吸收的保护性反应。     

骨密度与股骨颈抗骨折能力对骨质疏松诊断价值的比较研究

目的 探索骨密度及股骨颈抗骨折能力两种骨质疏松的诊断方法在临床上应用中各自的特点。方法 用双能X线骨密度仪(DEXA)及神经-肌肉-关节-骨骼综合测量分析系统(MES)分别对118例绝经后妇女进行测量，比较两者的结果，探讨两者的差异的原因。结果 118例绝经后妇女中被DEXA诊断为骨质疏松者48人，患病率为40．67％。有24例被MES诊断为骨质疏松，患病率为20．34％。结论 研究提示DXEA测定骨密度(BMD)的方法更容易发现在正常体重者中的骨质疏松患者，而MES测定股骨颈抗骨折能力指标(FS)的方法在超体重和肥胖者中的骨质疏松诊断中占有优势。FS和BMD结合应用于骨质疏松诊断克服了骨密度(BMD)由于体重影响造成的漏诊和误诊现象。即在正常体重的患者进行诊断时选择BMD，而对于超体重和肥胖者使用FS指标则更为合理。     

双能X线骨密度测定腰椎和股骨颈对诊断骨质疏松检出率的比较

目的探讨双能X线吸收法测量腰椎及股骨颈两个不同部位骨密度对骨质疏松诊断的检出率,寻找灵敏度高、更经济实用的筛查骨质疏松的有效方法方法 2011年1月至2012年12月在我院妇科及老年病科住院的女性患者共732人,分别测量腰椎及股骨颈的骨密度T值,进行SPSS统计研究。结果对同一人群通过股骨颈和腰椎不同部位检测发现骨质疏松的检出率分别为25.4%,32.0%;严重骨质疏松的检出率分别为9.0%,27.9%;两者之间差异有统计学意义(P=0.001),腰椎骨密度测量对骨质疏松诊断检出率明显优于股骨颈。根据4个年龄组的股骨颈和腰椎的骨密度T值比较差异均有统计学意义(P均0.01)。结论采用双能X线骨密度测定对诊断骨质疏松腰椎明显优于股骨颈。     

HLA-B27阳性与阴性强直性脊柱炎患者骨密度的对比分析

目的探讨HLA-B27阳性和阴性AS患者BMD的特点,及两组BMD与其他指标的相关性分析。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者,其中HLA-B27阳性AS患者352例,HLA-B27阴性AS患者99例,双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD,并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标、体征进行相关分析。结果 1HLA-B27阳性AS患者各部位BMD较阴性组显著降低;阳性AS患者OP及OT率66.76%,显著高于阴性组OP及OT率41.41%;阳性AS患者腰椎OP发生率、股骨颈、股骨粗隆OT发生率高于阴性组(P0.01、0.01、0.05)。2低年龄组(20~29岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎、股骨颈BMD低于阴性组;高年龄组(40~45岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD显著低于阴性组。病程5年,HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD低于阴性组;5-10年,阳性AS患者各部位BMD显著低于阴性组(P0.05、0.01、0.05、0.01)。3HLA-B27阳性AS患者各部位BMD与年龄、体征具有显著相关性(P0.01)。结论 HLA-B27阳性AS患者OP及OT的发生率较阴性患者高,各部位BMD下降程度更明显,尤其是腰椎BMD;HLA-B27阳性AS患者在青年阶段、发病早中期即可出现骨密度的下降,且随着骨密度的下降,功能活动减退。所以对HLAB27阳性患者更要重视及早进行OP及OT的筛查、预防和诊治,尤其要注重腰椎BMD的检查。