公立医院去行政化的目标及关键问题和路径

去行政化既是公立医院改革向深层次推进的重要推手,也是事业单位改革的重要目标之一,进行公立医院的去行政化改革意义重大。文章明确了公立医院去行政化的目标,分析了去行政化过程中需要解决的关键问题,并在此基础上提出了去行政化的具体路径。     

事业单位去行政化的内涵与对策辨析简

2013年底发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，再次将“推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化”列为事业单位改革的重大政策目标。消除行政化和宫本位的弊端，构建符合现代公共服务要求的事业单位管理体制和机制，是深化事业单位改革的必然要求。实现这一改革目标，必须厘清行政化及其制度根源，有的放矢地推进改革；必须尊重公共服务机构的管理规律，促进事业单位治理模式的现代化。     

论去行政化与我国公立医院改革

我国公立医院严重的行政化运作机制,阻碍了公立医院的发展,也给我国医疗体制改革带来了困难.文章讨论了目前我国公立医院管理过程中行政化过于严重的表现及危害,指出医院管理改革的关键在于去行政化改革,并提出了去行政化改革的建议.     

河北省三级综合医院去行政化现状及实现路径对策研究

中国共产党十八届三中全会将事业单位去行政化改革作为新阶段改革重点,党的十九大又强调继续推进事业单位改革。在新的历史阶段,河北省事业单位去行政化也在不断推进。河北省三级综合医院作为事业单位的重要组成部分,其去行政化实施的效果如何,直接关系事业单位去行政化的目标能否实现。文章从河北省三级综合医院行政化弊病入手,对难点进行分析,对进展情况进行梳理,最后提出相应的可行性对策建议。     

基于知识图谱的公立医院去行政化改革政策研究可视化计量分析

目的 分析我国公立医院去行政化改革领域相关研究内容及发展特征,为我国公立医院去行政化改革的进一步研究提供借鉴与参考。方法 以2000年—2019年CNKI数据库有关公立医院去行政化论文为分析对象,采用CNKI文献计量法可视化分析和Citespace软件,分析了该领域的核心作者、主要研究机构、研究热点等。结果 我国公立医院去行政化领域的年度发文量呈现先递增后下降的总趋势,核心发文量占总发文量的比例为43%;研究者和研究机构多集中于高校和专业研究机构,形成少量核心研究群体,核心作者和主要研究机构高度相关,研究机构合作度不高;研究热点有如何建立法人治理结构、外部补偿政策、现代医院管理制度和县级公立医院改革。结论 卫生政策的研究热点与国家宏观政策出台密切相关,公立医院去行政化改革政策制定需同时考虑公立医院内部治理机制和外部治理体系,该领域研究与其他学科交叉交流较少、研究机构合作度不高,卫生政策评价是该领域未来重点研究方向之一。构建公立医院现代治理体系、完善公立医院绩效考核、实施员额管理,以及促进医保统筹管理和病种付费、构建区域整合型医疗服务体系是未来政策改革和研究的重要方向。     

新乡市公立医院管办分开改革模式的实践与探索

前不久,《关于深化医药卫生体制改革的意见》（征求意见稿）已向社会公开征求意见。从征求意见稿可以看出,公立医院改革的指导思想将坚持“四个分开”,即政事分开、管办分开、医药分开和营利性与非营利性分开,征求意见稿还强调近期要从解决群众反映强烈的“看病难”、“看病贵”问题入手,重点抓好五项改革,其中第五项改革就是推进公立医院改革试点。自2004年以来,河南省新乡市就以新乡中原医院管理有限公司（以下简称“公司”）为平台,在5家市属医院中积极探索和实践管办分开的改革模式,在改革公立医院管理体制和运行机制方面取得了一些经验。     

事业单位去行政化的内涵与对策辨析

2013年底发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,再次将"推动公办事业单位与主管部门理顺关系和去行政化"列为事业单位改革的重大政策目标。消除行政化和官本位的弊端,构建符合现代公共服务要求的事业单位管理体制和机制,是深化事业单位改革的必然要求。实现这一改革目标,必须厘清行政化及其制度根源,有的放矢地推进改革;必须尊重公共服务机构的管理规律,促进事业单位治理模式的现代化。     

医药分开的内涵与实现途径探讨

本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有重要意义;“医”和“药”的真正分开不仅要在补偿机制上下功夫,还需要同步推进药品价格形成机制、公立医院监管考核机制和运行机制等方面的综合改革。     

公立医院弹性用工模式的应用探讨

随着我国《事业单位人事管理条例》的实施及公立医院逐步“去编制化”的改革趋势,弹性用工模式必将在我国公立医院得以推广和规范应用。该文结合弹性用工的基本内涵和形式,分析了弹性用工模式在公立医院中的应用现状及存在的问题,提出了公立医院推广和规范应用弹性用工模式的对策建议。     

“管办分开”需坚持大卫生体制

2月16日,公立医院改革重点任务“管办分开”研讨会在湖南省株洲市举办,来自北京、厦门、昆明、鞍山、洛阳、宝鸡、株洲等13个公立医院改革试点城市的相关负责人,就“管办分开”试点工作进行总结与探讨。卫生部医管司副司长周军强调,必须坚持在大卫生体制下,推动“管办分开”。     

大型公立医院药品费用控制的探索与实践

随着医改逐步进入“深水区”,加快公立医院改革成为“十二五”深化医改的重要任务。取消“以药补医”机制,推进医药分开,是确保公立医院回归公益性,进一步缓解看病难、看病贵问题的关键环节。     

如何破解改革“深水区”难题

日前公立医院改革之所以面临诸多困难,究其原因在于改革涉及两个方面：一是体制性的改革内容,如怎样设计和调整医院内外部治理结构,实现政事分开、管办分开。这种体制性的改革不仅涉及公立医院,还牵扯到整个事业单位改革、国有资产管理等。因为公立医院运营的真正目的是提供公共服务,     

复旦大学公共卫生学院教授陈文：寻求公立医院改革试点的突破

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出了推进公立医院改革试点的目标、主要内容与任务,包括改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制,积极探索政事分开、管办分开的有效形式;完善医院法人治理结构;推进公立医院补偿机制改革,加大政府投入,完善公立医院经济补偿政策,逐步解决“以药补医”问题;大力改进公立医院内部管理,优化服务流程,规范诊疗行为,调动医务人员的积极性,提高服务质量和效率,     

重在理顺外部体制机制

破除一个旧机制建立一个新机制 在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分‘开”中，改革公立医院补偿机制和治理机制是关键。总结起来说，就是破除一个旧机制，建立一个新机制——对公立医院的激励与约束机制。这是卫生部副部长马晓伟在谈到公立医院改革时说的一段话。     

局长直面医改

在“全国地市卫生局局长医改政策培训班”举办期间,与会代表利用培训间歇,通过填写《中国卫生》调查问卷,就医改中的“管办分开”、“医药分开”、公立医院改革等相关问题表达了自己的观点和想法。本刊精选其中部分内容,希望与读者分享。     

卷首语

3月7日,国务院办公厅印发了《2011年公立医院改革试点工作安排》的通知,对2011年公立医院改革试点工作进行了部署。通知要求：“紧紧围绕缓解群众看病难、看病贵问题,在全国实施一批看得准、见效快的公立医院改革政策措施,争取在人民群众得实惠和医务人员受鼓舞方面取得突破性进展。同时,大力推动试点城市在‘管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开’等重大体制机制综合改革方面积极探索,并加强指导,力争形成公立医院改革的基本路子。”     

关于公立医院改革试点的几个问题

在新医改方案中,关于公立医院改革总的原则是“坚持维护公益性和社会效益”,改革的对象是公立医院的管理体制、运行机制和监管机制,达到的效果是做到“政事分开、管办分开”。也就是说,一方面政府将通过加大投入、改革补偿机制等使得公立医院补偿到位,     

明确权能法人治理

刚刚公布的新医改方案指出：鼓励各地积极探索政事分开、管办分开的有效形式,界定公立医院所有者和管理者的责权,完善法人治理结构。应该说,这是公立医院管理体制改革的关键,是推动公立医院持续健康发展的有益探索。医改方案强调“政事分开、管办分开”目的就是为了努力实现政府卫生部门的基本职责由“办医”向“管医”的转移,以主要精力加强卫生监管,规范服务行为,严肃查处损害群众利益的行为。     

安徽省芜湖市：“医药分开”只是第一步

曾以“医药分开”出名的安徽省芜湖市,在成为全国公立医院改革试点城市后,已经把视线越过“医药分开”领域而延伸得更远。在他们的思路中,除了“医药分开”将向县区医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构扩展以外,公立医院的管理体制、人事制度、分配制度、补偿制度等方面的改革将全面推进。     

简讯

国务院日前印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,规划提出,积极推进公立医院改革,坚持公立医院公益性质,以破除“以药补医”机制为关键环节,以县级医院为重点,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革。推进公立医院政事分开、管办分开,各级卫生行政部门负责人不得兼任公立医院领导职务,逐步取消公立医院行政级别。探索建立理事会等多种形式的公立医院法人治理结构,明确理事会与院长职责。建立以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核体系,提高医务人员待遇。