山西省卫生厅医管处副处长刘洋：多点执业不叫座，医生的顾虑在哪儿？

据一项调查显示：社会大众对多点执业的期望值达到80．3％。但是,关于“医生多点执业可否解决”看病难问题的调查显示,只有13．9％的被调查医师愿意主动参与多点执业。多点执业政策出台后,在先行试点的云南省昆明市,省级医院“多点执业”医生的比重尚不足医生总数的5％,广东仅有一百多名医生登记,深圳全市公立医院的副高级以上医生半年多竞无一人主动申请注册。其他试点省份的情况也类似。医生多点执业出现叫好不叫座的局面。     

国内外医生执业方式比较

与西方国家的医生执业现状相比,我国在医生培养与执业培训系统、医生执业法律环境、医生执业保险系统、医生执业资质评审系统等方面存在差距。通过比较,试图为医生多点执业政策的完善提供借鉴。     

中国医师多点执业的主要模式比较

通过文献研究与实地调研,对国内医师多点执业的制度和实践进行总结,分别比较了全面放开、强制到基层、鼓励到基层、部分人员自由执业四种医师多点执业制度模式,医生工作室集团、体制内医生集团、体制外医生集团、通过互联网平台执业四种医师多点执业实践模式。提出医师资源下沉需更有效的多点执业制度支持,应给予医师多点执业实践更宽松的探索空间。     

内刊

医生多点执业有望入法 作者：刘涌 来源：《21世纪经济报道》2013年8月16日 8月15日,在中国医院论坛上,国家卫生计生委法制司相关负责人透露,医生多点执业将成为执业医师法修订当中重点研究的问题。造成医生多点执业“冷遇”的制度性症结在于,卫生行政部门要求“医师受聘到其他医疗机构执业,应当经所在单位和相关卫生行政部门批准”。     

国家卫计委：医生多点执业有望入法

8月15日，在中国医院论坛上，国家卫生计生委法制司处长王玲透露，医生多点执业将成为执业医师法修订当中重点研究的问题。现行执业医师法对医生多点执业的问题，并没有做出明确的规定。     

我国医师多点执业试点进展、问题及对策

选取我国最早开展医师多点执业试点的10个城市和近年来试点情况良好的典型省市,采用文献分析、问卷调查和定性访谈相结合的研究方法,梳理了医师多点执业国家层面的政策制定情况以及典型地区医师多点执业政策要点,总结了我国医师多点执业试点在注册程序由"审批制"转向"备案制"、注册条件由"高级职称"降为"中级及以上职称"、执业地点由"定点制"扩大为"区域制"3方面的亮点进展。同时,也分析了我国医师多点执业试点还存在国家立法滞后、医疗责任风险分担制度不健全、传统人事管理制度的障碍、基层医疗机构人才流失、医生面临的双重阻力等方面的问题,并提出完善医师多点执业的法律规范、通过医师责任保险来化解多点执业医疗风险、改革医师人事制度、构建竞争性的薪酬体系以防止人才流失、打造医患利益共同体等建议。     

京津冀区域三甲医院医师多点执业意愿调查与分析

目的了解京津冀区域三甲医院医生群体对医师多点执业的意愿状况,分析影响其意愿的多方面因素,为京津冀区域医疗服务一体化协同发展提供参考依据。方法采用分层-整群-随机抽样方法,抽取北京、天津和河北保定三地符合条件的执业医师作为调查对象,采用面对面逐个匿名问卷调查方式。结果被调查488名医生对多点执业总了解率为94.3%,有多点执业意愿的为84.6%;多因素非条件Logistic回归分析显示,影响医生群体多点执业意愿的因素为性别(OR=0.488,95%CI:0.267~0.894)、职称(OR=0.574,95%CI:0.332~0.991)、收入满意度(OR=3.435,95%CI:1.928~6.120)和多点执业了解度(OR=0.313,95%CI:0.148~0.659);医生群体在外多点执业需求情况中环境好、设备完善(76.2%)和制定相关的法律法规(78.9%)所占比例最高。结论京津冀区域三甲医院医生群体对多点执业总的意愿较高,女性和职称较低者对多点执业的意愿相对较低,是医师多点执业宣传的重点人群,收入不满意者更容易选择多点执业。     

国际视角下对我国医师多点执业政策的思考

在很多国家,医师多点执业是比较通行的做法;公立医院医生特别是高年资医生,既可以院外行医,也可以在院内诊治私人病人,以获得额外收入。国外公立医院医生多点执业制度的主要目的在于增加医生收入,帮助公立医院与其他医院竞争、吸引优秀或短缺的医生。我国实行医师多点执业政策是与国际通行做法相接轨的,不过也应加强管控,并且对其作用有恰当认识。推行医师多点执业制度并不一定必须把公立医院医师转变为自由职业者,但应加快公立医院薪酬制度改革。     

“互联网+医疗”在医生多点执业中的应用探索

分析了医生多点执业面临的困境,介绍了“互联网+医疗”对医生多点执业的重要价值,同时针对“互联网+医疗”背景下,医生多点执业可能存在的问题进行了分析,并提出了进行统筹把控、完善相关政策法规、明确收费标准及患者权益,实现医疗保险内在价值等应对措施。     

医生视角下医师多点执业问题及对策研究——基于扎根理论

目的:应用扎根理论的方法,从医生视角探讨贵州省遵义市医师多点执业的问题并提出相应对策。方法:于2017年1—7月按照目的抽样并结合扎根理论研究方法对贵州省遵义市9家医疗机构可多点执业的43名医生进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业问题进行整合。结果:经过三级编码,最终梳理出与医师多点执业相关的105个概念,17个范畴,7个主范畴和5个核心范畴,形成医师多点执业的5条脉络:发展前景及医师意愿、发展促进因素、发展困境、相关配套政策、服务需求及执业条件。结论:绝大多数医生愿意开展多点执业,相关法律法规、具体实施细则、薪酬分配体系和医疗事故处理方案的完善、医疗机构管理者的支持、医疗机构管理模式的转变、第二执业点提供必要的医疗条件并充分考虑第二执业点的距离、交通条件和相应的团队协作支持是顺利实施医师多点执业的必要条件。     

政策

京医师多点执业多数医生持观望态度3月1日,北京正式开始实施医师多点执业,尽管此前已有首批已成功签约的医师与第二地点达成意向,但由于担心签约后反而受到更多限制、工作量已饱和等原因,目前多数医生对于多点执业尚持观望态度。根据此前出台的相关规定,西医可在北京市的2-3个医     

声音

"要让医生实现执业‘自由行’,首先要给医生松绑。我建议医师执照管理参照机动车驾驶证的管理方式,可以在一个地点注册、考核,但是在全国范围内放开行医,取消医疗机构单点注册的限制,这样就可以扫清医师多点执业的法律障碍,深入推进医疗人事制度改革。"针对多点执业政策,全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜认为,只要是医生,在哪里都能行医。     

多点执业试水：探路者李易

多点执业的好处毋庸置疑：促进优质医疗资源合理流动;提升基层医疗卫生机构的服务能力与水平;增强与规范医师的法律意识与执业行为;充分体现医务人员自身价值。正是基于上述考量。新医改方案给多点执业“开禁”。可以预见,如果统筹考虑,科学实施,医生执业地点一旦有序扩展开来,就医需求将牵引着医生资源合理流动,实现患者、医生、医院共赢的局面。     

某三甲医院外科主任：多点执业政策出台有点急

我的观点，医生多点执业政策出台似乎过于急迫了些。且不说现行政策没有细致的操作方法，很难执行；就是这种下一个文件，规定多少天之内注册就是多点执业的做法有搞形式主义之嫌。我觉得这纯粹是在忽悠我们医生。     

多点执业

2013年，多点执业的探讨和实践并未停止。 医生的态度 2013新年伊始，原上海市同济大学附属东方医院血管外科主任张强正式开始多点执业之路。     

公立医院“非编制化”还有不少障碍

正在公立医院编制改革的进程中,对于如何进行公立医院"非编制化"时代的建设鲜有思考。助推医生自由执业的可能性我国医生长期以来都是"人随编走",自由执业的执业方式在我国属于空白状态,而国外长期实行医生自由执业的国家在实践中形成了执业方式的多元化发展。一是合同聘任制,二是个体行医,三是多点执业。那么,在我国公立医院医生事业编制改革的浪潮中,     

院长要理解支持医师多点执业

<正>医师多点执业这一概念提出多年,但并没有真正落地。新出台的《医师执业注册管理办法》提出"一次注册、区域有效",可谓是为医师多点执业铺平了法规政策道路。多点执业带来不少效益作为三甲医院院长,对于医师多点执业这件事情,我一贯持支持态度。医生作为一种稀缺人才,无论从社会公益考虑,还是从经济利益出发,允许其多点执业都能收获很好的效益。从社会公益角度看,医师多点执业可以带动医疗行业的进步。多点执业的     

速览

实施多点执业,只是让优质医生流动起来,并不能解决资源不足的问题.多点执业政策的受益者多是大牌专家教授,而低年资医生离不开也不愿意离开大医院.这种对大医院的依附,反映出我国的医疗人才培养机制并不完善.     

医生集团冲击波

正自2015年以来,医生集团如雨后春笋般快速涌现。据不完全统计,过去一年全国已成立50家以上的医生集团,上万名医生或保持体制内的身份多点执业,或脱离体制成为自由执业人参与其中。医生集团是由多个医生团队组成的联盟或者组织机构,其特点是医生共享彼此的收入,共同承担损失,共享设施设备,是一个同进共退的执业团队。全球大多数发达国家和地区均采取医生集团的自由执业方式,而我国绝大多数医生     

医生多点执业改革破冰

新医改方案明确指出，将“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”。自此，医生合法多点执业成为可能。