疫情防控下的"一体化"医疗资源储备管理现状及思考

我军卫生资源储备配置中存在着极化的趋势,重平时轻战时、重后方轻前方、重治疗轻预防;平战时的转化能力较弱,在面临执行国家、军队重大任务、突发公共卫生事件,人员配比失衡,物资难以筹措,医疗卫生资源的不合理配置问题极大突显。本文对照外军成功经验,提出我军"一体化"卫勤体制下的物资储备管理机制建设方案思考。     

建立“合四为一”肿瘤诊疗新模式的探索

目的:探索在综合性医院建立多学科综合治疗肿瘤的新模式。方法:在崇明中心医院将放疗、化疗、介入和核医学整合成肿瘤中心开展多学科综合治疗。制定肿瘤诊疗流程,绩效考核和分配机制。结果:新的肿瘤综合诊疗模式效果明显,医疗费用减少。结论:在综合性医院开展肿瘤多学科治疗有较大的应用价值。     

子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗中国专家共识

子宫内膜癌发病率不断上升, 尤其在中国呈明显年轻化趋势。许多年轻子宫内膜癌患者有迫切生育要求, 这使子宫内膜癌保留生育功能治疗成为肿瘤生殖学领域的研究热点。子宫内膜癌保留生育功能治疗涉及妇科肿瘤、生殖内分泌、影像、病理、产科、内分泌等多个学科, 目前尚缺乏成熟的子宫内膜癌保留生育功能多学科诊疗规范。本专家共识旨在通过建立规范的子宫内膜癌保留生育功能诊治多学科体系, 达到提升子宫内膜癌保留生育功能治疗的有效性和安全性的目的。     

肿瘤专科医院如何开展多学科诊疗

多学科诊疗是肿瘤治疗主流趋势。通过对肿瘤MDT开展过程进行总结,从团队组建、流程优化、管理举措及监督考核等方面,探讨了具有肿瘤专科医院诊疗特色的肿瘤MDT模式。并立足于当前实际,提出解决思路和肿瘤MDT未来发展方向,包括顶层设计、资源整合、成本核算、智慧管理等     

加强考核聘任环节的人才管理工作

专业技术职务聘任制是人事工作的重要部分。在评审、考核、聘任３个环节中，往往重评审，轻考核、聘任。随着加大医疗体制改革力度，我们感到强化考核、聘任，对转变医院人事管理模式十分必要。对此，就加强考核、聘任环节的人才流动和人才管理做一探讨。一、基本情况我院...     

上海率先实施高级职称全行业评审

2013年,上海卫生行业医务人员高级职称评审改革迈出了突破性一步。即以临床实践能力为导向,打破原有条块分割,评审标准不一,重论文、轻临床的状况,建立起的统一的高级职称评审平台。上海市这一举措为全国各省（市）开创先河。     

略谈中医治疗肿瘤

目前医疗工作中中医治疗瘤病颇多,且效果不错。医学刊物亦不断有具体介绍。我五十多年来除治内、妇科病以外,接触和治疗肿瘤病人甚多。各种肿瘤病及其轻、重、缓、急者亦绝非少见。总体效果是满意的。因此也探索出一些治疗轨迹。从中医接触的肿瘤病人来说:一是多为中、晚期病例。二是见到的病人也多数已经过手术、化疗、放疗等治疗。因而中医治疗肿瘤的原则是在这样的情况下提出来的。     

浅谈中医综合疗法在肿瘤患者中的应用

近年来,传统中医疗法在肿瘤治疗中作用越来越受到国内外学者的重视,深入探讨中医综合疗法在肿瘤多学科综合治疗中的作用,不但对晚期肿瘤的姑息治疗十分必要,而且对突出中医药诊治肿瘤的特色,丰富肿瘤中医药治疗的内涵,宏扬和发展中医具有重要的意义。1常用中医药疗法在肿瘤治疗     

刘景诗:患者的满意就是医院的品牌

正组建"日间化疗中心",开放"肿瘤多学科联合门诊",推出通过电话、网页、微信等平台预约挂号,获得JCI认证,通过中国合格评定国家认可委员会(CNAS)专家组ISO15189实验室认可的现场评审,使医院的检验报告有了"国际通行证",得到世界43个国家和地区的认可,节约患者治疗成本……从2010年担任湖南省肿瘤医院院长开始,刘景诗的每一个管理决定都围绕着一个目标:让患者满意。     

医院分级管理制度研究

我国的综合医院分级管理制度按照范性对比和目标管理的原理将医院分为三级十等。与美国、日本和澳大利亚等国的医院分级管理和评审制度相比,我国的医院分级管理制度和医院评审结合进行,且具有强制性和法律约束力。但分级管理制度也存在诸如缺乏第三方评价、重"硬"轻"软"等问题。随着新的评审标准颁布和新一轮医院评审的开展,相信医院分级管理制度能够得到完善。     

我国三级肿瘤医院多学科诊疗模式开展现状调查

目的了解我国三级肿瘤医院多学科诊疗（MDT）模式开展现状,为进一步推广MDT诊疗模式和改善医疗服务质量提供参考。方法2021年1月-3月，第5 次“全国改善医疗服务行动第三方评估”项目组在全国30个省（自治区、直辖市）的33家省级三级肿瘤医院对2019年度MDT开展情况进行问卷调查。使用SPSS 25.0软件对数据进行描述性统计和矩阵分析。结果32家MDT开展例数中位数为1 158.8例，32家确诊为肿瘤的患者例数中位数为22 043.5例，27家MDT诊疗方案依从率中位数为93.8%，31家MDT开展率中位数为3.98%。中部地区三级肿瘤医院MDT开展率中位数和MDT诊疗方案依从率中位数高于东部地区和西部地区的肿瘤医院。MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均高的医院共10家，主要分布于中部地区（40.0%）和东部地区（40.0%）；MDT开展率和MDT诊疗方案依从率均低的肿瘤医院共11家，主要分布在西部地区（63.6%）。结论我国医疗机构对肿瘤MDT模式探索起步较早，但MDT开展率仍较低，且地区间、院际间MDT诊疗模式发展不平衡。在推广肿瘤MDT诊疗模式过程中，国家层面需建立统一的MDT诊疗规范和标准；医院层面需加强交流与合作，充分利用信息化技术实现资源共享及协同创新，并构建合理的医师绩效激励体系。     

试析多学科专家组诊疗模式与区域医疗中心的建立

多学科专家组诊疗（Muhictisciplinary Team,MDT）模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向,但我国的MDT模式还仅限于建立在发达地区少数医院。新医改已将区域医疗的建设列为重点内容,这将促进我国肿瘤的规范化治疗,MDT也将借助于区域医疗中心这一平台进行延伸和扩大,改变我国MDT模式发展滞后的现状。     

多学科协作快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗的临床研究

目的探讨在多学科协作（multidisciplinaryteamMDT）诊治模式快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗的临床差异性。方法选择2010年6月～2011年6月期间就诊于我院多学科协作诊治专业组的结肠癌患者30例为MDT组,选择同期常规模式治疗的结肠癌患者35例为非NDT组,分析比较快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗和非快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗之间临床疗效差异。结果快速流程下结肠癌肿瘤内科治疗无论是新辅助化疗还是术后辅助化疗经过6～10个月的随访,MDT组的患者术后肿瘤复发或转移率低于非MDT组（P〈O．05）。结论结直肠肿瘤NDT模式针对结肠癌采用综合治疗方案,不仅有利于治疗方案的合理时间分配,而且可降低患者复发或转移率,提高治疗效果。     

高强度聚焦超声在乳腺癌治疗中的应用

乳腺癌是迄今最为常见的女性恶性肿瘤,其治疗手段的进步具重要意义。高强度聚焦超声作为一种较新的肿瘤治疗手段,近年来已在人体肿瘤的治疗中得到广泛应用,包括乳腺癌。本文对高强度聚焦超声在乳腺癌治疗中的应用、作用机制及临床疗效综述如下。     

多学科诊疗模式现状分析与思考

多学科诊疗模式已成为现代医学模式的发展趋势,特别是在恶性肿瘤诊治方面已取得很好的效果。通过对发展MDT学科的优势和存在的问题进行讨论,认为MDT有利于疑难杂症的明确诊断,有利于对明确诊断患者提供最佳治疗方案,可以解决慢性病累及全身器官随访难的问题,可以增加门诊手术治疗的安全性等,但也给医院传统管理思维带来了挑战等。应研究和探索MDT中国化道路。     

光动力联合5-FU治疗裸鼠直肠移植瘤的实验研究

目的探讨增强光动力治疗(PDT)的有效途径。方法应用光动力和5-FU单独或联合对人直肠癌HR8348细胞株的裸鼠接种瘤进行治疗,观察移植瘤的生长情况及组织病理学改变,并测定肿瘤内脂质过氧化物丙二醛(MDA)的含量。结果光动力联合5-FU治疗对小鼠移植瘤的杀伤作用较单独应用光动力或单独应用5-FU的杀伤作用更明显(P<0.01),而且其MDA的含量明显高于其他组。结论PDT联合应用化学疗法可作为治疗肿瘤的一种方法。     

The impact of multidrug therapy on the epidemiological pattern of leprosy in Juiz de Fora, Brazil

We investigated the impact of multidrug therapy (MDT) on the epidemiological pattern of leprosy in Juiz de Fora, Brazil, from 1978 to 1995. Evaluation of 1,283 medical charts was performed according to the treatment regimen used in two different periods. Following the introduction of MDT in 1987, prevalence of leprosy decreased from 22 patients/10,000 inhabitants to 5.2 patients/10,000 inhabitants in 1995. Incidence rate of leprosy was lower in period II (1987-1995) than in period I (1978-1986). Decreasing prevalence and incidence appear to be related to drug efficacy rather than decreased case identification, since both self-referred and professionally referred treatment increased markedly from period I to period II. For both periods, multibacillary leprosy was the most frequent clinical form of the disease (+/-68%), and the main infection risk factor identified was household contact. Leprosy is predominantly manifested in adults, but an increase in the number of very old and very young patients was observed in period II. The MDT program has been effective both in combating leprosy and in promoting awareness of the disease.     

多学科协作诊疗助力直肠癌手术质量提升

目的探讨多学科协作诊疗在直肠癌手术中的开展成效。方法将进入多学科协作的患者和未进入多学科协作的患者分别设为观察组和对照组,通过多项指标量化分析直肠癌多学科协作开展成效。结果观察组的术后住院时长短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后首次下床时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;手术总费用、检查费、床位费少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组低位直肠癌手术有效保肛率高于对照组;在术后早期并发症中,观察组病例数少于对照组;在Ⅲ期直肠癌患者术后无进展生存时间上,观察组要高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在生存量表总分、生理领域、心理领域得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论多学科协作在直肠癌诊疗中效果明显,能够确保直肠癌患者手术安全,缩短术后住院时长,降低手术费用,并减少术后并发症发生率,提升低位直肠癌有效保肛率,延长Ⅲ期直肠癌患者术后无进展生存时间,改善患者生存质量。     

癌症患者疫苗接种研究进展

癌症患者因恶性肿瘤本身或免疫抑制治疗而导致患疫苗可预防疾病的风险增加,其接种疫苗的种类、时机、剂量甚至免疫程序可能与正常人有所差别。目前国际上普遍推荐癌症患者接种灭活疫苗,而不提倡接种减毒活疫苗;应避免在免疫抑制治疗期间接种疫苗;推荐接种双倍剂量的乙型肝炎疫苗;推荐每年接种两针次灭活流感疫苗。本文旨在对国外癌症患者疫苗接种的临床试验进行总结,为我国制定和推行癌症患者的免疫接种提供借鉴。